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關(guān)于如何看懂血?dú)夥治龅谝豁?yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

主要內(nèi)容血?dú)夥治隹疀r及參數(shù)血?dú)夥治鰳?biāo)本及送檢血?dú)夥治龅闹刚魉釅A平衡的調(diào)節(jié)酸堿失衡的種類酸堿失衡的判斷方法第二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)夥治隹疀r及參數(shù)血?dú)夥治隹疀r

血?dú)夥治鰞x發(fā)展

血?dú)夥治龅脑硌獨(dú)夥治鰞x校正血?dú)夥治鰠?shù)第三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)夥治隹疀r

血?dú)夥治鰞x發(fā)展

血?dú)夥治龅脑硌獨(dú)夥治鰞x校正第四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

血?dú)夥治鰞x發(fā)展上世紀(jì)

50年代臨床型血?dú)夥治鰞x60年代微量樣品分析儀70年代固體流道、微型電極80年代連續(xù)定標(biāo)技術(shù)90年代血?dú)?電解質(zhì)免保養(yǎng)電極本世紀(jì)血?dú)?電解質(zhì)/代謝產(chǎn)物/血氧定量析激光技術(shù)拋棄電極

第五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)夥治龅脑黼x子選擇電極技術(shù)測(cè)量全血的PH、PCO2、PO2。PH、PCO2測(cè)量電極電壓變化，

PO2測(cè)量電極電流變化。用這些變化量與已知化學(xué)測(cè)量進(jìn)行比較得到結(jié)果。第六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)夥治鰞x校正氣體定標(biāo)液體定標(biāo)干式血?dú)獾谄唔?yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)夥治龅膮?shù)

測(cè)量參數(shù)計(jì)算參數(shù)其它參數(shù)第八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日測(cè)量參數(shù)PHPCO2PO2SO2%HctHb

第九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日PH酸堿度

PH是[H+]的負(fù)對(duì)數(shù)血液的PH取決HCO3-/

H2CO3正常值為：7.35~7.45極值：<6.8、>7.8第十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日PCO2二氧化碳分壓物理溶解在血漿中的CO2張力。CO2分子具有較強(qiáng)的彌散能力，血液PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值

動(dòng)脈血PCO2均值5.32kPa

參考范圍4.65~5.98kpa

極值<1.33kpa>17.29kpa第十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日PO2氧分壓

氧分壓：血漿中物理溶解的O2的張力參考值10.64~13.3kpa

低于7.31kpa即有呼吸衰竭第十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日計(jì)算參數(shù)TCO2二氧化碳總量HCO3-實(shí)際碳酸氫根BEb

全血剩余堿BEecf

細(xì)胞外液剩余堿SBC標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根%SO2C(Ｓato2)血氧飽和度O2Cap

氧容量O2Ct氧含量RI呼吸指數(shù)A-aDO2

肺泡動(dòng)脈血氧分壓差第十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日TCO2二氧化碳總量TCO2=[HCO3-]+0.0307PCO2

參考值：24~32mmol/L均值：28mmol/L0.0307為CO2在37℃時(shí)溶解系數(shù)第十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日HCO3-實(shí)際碳酸氫根

參考值：21.4~27.3mmol/L均值：24mmol/L與生化中的碳酸氫根的關(guān)系第十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日BEb

全血剩余堿37℃，PCO2為5.32Kpa時(shí)將1升血液PH調(diào)到7.40，所需加入的酸/堿的量。參考值：

±3mmol/L

第十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日BEecf

胞外細(xì)液剩余堿

在37℃，PCO2為5.32Kpa時(shí)將1升胞外細(xì)液PH調(diào)到7.40，所需加入酸/堿的量。參考值：±3mmol/L細(xì)胞外液：細(xì)胞間液、血漿。Hb濃度60g/L第十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日SBC

標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根濃度當(dāng)溫度平衡到37℃，PCO2為5.32Kpa以及PO2大于13.3Kpa時(shí)，血液碳酸氫根的濃度。參考值：與HCO3-一致。第十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日Ｓato2血氧飽和度

一定的ＰＯ２下，ＨbO2占全部Ｈb的百分比。1gＨb達(dá)到飽和可結(jié)合氧1.39ml。

參考值：92-99%第十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日p50Hb50%飽和時(shí)的氧分壓。參考值：3.5Kpa

增加：“S”曲線右移，O2與Ｈb親力降低利于氧利用。影響因素：PCO2、紅細(xì)胞內(nèi)2、3DPG、體溫;PH第二十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日O2Cap

氧容量血液中血紅蛋白所能結(jié)合的氧反應(yīng)血液的攜氧能力動(dòng)脈血為200ml/L第二十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日O2Ct氧含量血中實(shí)際帶氧量，包括物理溶解和與Hb的氧動(dòng)脈血為190ml/L第二十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日A-aDO2

肺泡動(dòng)脈血氧分壓差是判斷肺換氣功能的一個(gè)重要依據(jù)參考值：吸入空氣<2.66Kpa,吸入純O2<6.65KpaA-aDO2增加原因：解剖分流通氣/灌注比例失調(diào)肺泡-毛細(xì)血管屏障的彌散障礙（SARS）第二十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日RI

呼吸度指數(shù)

單位氧分壓是下的A-aDO2第二十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日AG陰離子隙AG：血清中未測(cè)定的陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子之差。計(jì)算公式：AG=Ｎa+-CL--HCO-3參考值：8-16mmol/L均值：12mmol/L醫(yī)學(xué)決定水平：20mmol/L增高：腎功能不全氮質(zhì)血癥酮癥酸中第二十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日酸中毒鑒別時(shí)特殊陰離子

血漿乳酸糖尿病酮癥酸中毒酒精性酮癥酸中毒分娩和接生中胎兒窘迫尿酮體糖尿病酮癥酸中毒血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒堿性血糖尿病酮癥酸中毒酒精性酮癥酸中毒

第二十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日尿液檢測(cè)24h尿K、Na、Cl的排泄代堿血ClK

尿Cl（<5mmol/24h)

尿K(20~50mmol/24h)尿PH近曲小管酸中毒PH<6

遠(yuǎn)曲小管酸中毒PH>6

代堿尿PH偏酸第二十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日NovaPHoX測(cè)量參數(shù)

PHPO2

PCO2PH(T)PCO2(T)PO2(T)

SBCBeecfBEbTCO2HCO3-RI

A-

aDO2O2CapO2Ct

a/A

A

SO2%HctHb

.第二十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)夥治鰳?biāo)本及采集分析前影響結(jié)果的因素標(biāo)本及要求采集送檢存放第二十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日分析前影響結(jié)果的因素不正確的樣本采集接觸空氣肝素的酸化與稀釋樣本送檢不充分混勻凝集病人體溫第三十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日標(biāo)本

動(dòng)脈血股、肱、橈動(dòng)脈動(dòng)脈化的未梢血靜脈血靜脈血漿/血清呼出氣體第三十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日標(biāo)本要求標(biāo)本量應(yīng)多于2ml無(wú)氣泡隔絕空氣無(wú)凝塊第三十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

常壓下空氣與血PO2、

PCO2差(Kpa)

PO2PCO2

空氣21.150.004血標(biāo)本13.35.32第三十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日標(biāo)本的采集

◆抗凝劑肝素鈉/鋰終濃度為10-30U/ml◆空針準(zhǔn)備5ml,7號(hào)針頭（專用和自備，自備加抗凝劑）◆病員準(zhǔn)備安靜◆采血要求注射器：動(dòng)脈血順著搏動(dòng)流入針筒否則可能帶入靜脈血和空氣。

第三十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日標(biāo)本的送檢

及時(shí)送檢30min內(nèi)完成檢測(cè)37℃PH、PCO2、PO2變化速率：

PH下降0.072±0.03/h,PCO2升高1.1±0.1kpa/hPO2下降0.65±0.62kpa

/h

第三十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日標(biāo)本存放應(yīng)放4℃冰箱保存。（不立即測(cè)定）冰水混合液內(nèi)2h內(nèi)檢測(cè)。溫度越高，存放時(shí)間越長(zhǎng)，PH、PCO2、PO2變化越大。第三十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)夥治錾暾?qǐng)單填寫

?

病人Hb

默認(rèn)值145g/L?

抽血時(shí)病人體溫默認(rèn)值37℃

?

吸氧濃度（FIO2）默認(rèn)值21%

?

用藥及治療情況

第三十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

體溫對(duì)血?dú)饨Y(jié)果的影響

PHPCO2PO230℃7.5682.256.4537℃7.4633.0510.2740℃7.4063.4912.34第三十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日酸堿平衡的調(diào)節(jié)

血液動(dòng)態(tài)平衡依賴于：細(xì)胞外液的緩沖作用腎和肺的代償功能

第三十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血液PH決定HCO3-與PCO2之比值。當(dāng)HCO3-/PCO2=20/1時(shí)，PH為7.40血液中碳酸氫鹽一碳酸系統(tǒng)的緩沖最為重要碳酸氫鹽依靠腎、碳酸依靠肺的調(diào)節(jié)。理解H-H公式

第四十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日PH、HCO3-、PCO2間的關(guān)系第四十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日酸堿平衡的調(diào)節(jié)也可表示為：

第四十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

酸堿失衡的種類單純酸堿失衡混合酸堿失衡

第四十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日單純酸堿失衡呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒第四十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日混合酸堿失衡呼吸性酸中毒代謝性堿中毒

呼吸性堿中毒代謝性酸中毒第四十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)夥治龅闹刚?/p>

通氣換氣障礙肺實(shí)質(zhì)與支氣管病變循環(huán)障礙、休克肺泡灌注失衡,如右-左分流糖尿病酮腎功能不全,腎小管疾病昏迷,中毒胃病(嘔吐,腹瀉)膽囊或胰腺瘺電解質(zhì)紊亂治療方案選擇：輸液、機(jī)械通氣、胃腸外供給、血液透析、細(xì)胞過濾、利尿第四十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日酸堿失衡的

判斷方法分清原發(fā)變化與繼發(fā)變化分清單純性酸堿失與混合性酸堿失衡用單純酸堿失衡預(yù)計(jì)代償范圍判斷混合酸堿失衡第四十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

分清原發(fā)變化與繼發(fā)變化

病史治療情況用藥機(jī)械通氣利尿其他生化檢驗(yàn)結(jié)果第四十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

一般說來，酸堿失衡的pH改變方向是由原發(fā)失衡決定的。

PH＜7.40，提示原發(fā)失衡可能為酸中毒

pH＞7.40，提示原發(fā)失衡可能為堿中毒。第四十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

例

pH7.34,HCO3-15mmol/LPCO23.74Kpa分析：PCO23.74＜4.66Kpa

可能為呼堿；

HCO3-15＜24mmol/L

可能為代酸或?qū)魤A的代償

pH7.34＜7.40，偏酸故原發(fā)變化為酸中毒結(jié)論：代酸

HCO3-降低為原發(fā)變化

PCO2下降為繼發(fā)變化第五十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

例

pH7.47,HCO3-14mmol/LPCO22.66Kpa

分析：PCO22.66＜4.66Kpa

可能為呼堿

HCO3-14＜24mmol/L

可能為代酸

pH7.47＞7.40

偏堿，原發(fā)變化為堿中毒結(jié)論：呼堿

PCO2下降是原發(fā)變化

HCO3-下降是代償變化第五十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

例pH7.35，HCO3-32mmol/LPCO27.98Kpa

分析：PCO27.98＞4.66Kpa

可能為呼酸

HCO3-32＞24mmol/L

可能為代堿，

pH7.35＜7.40，偏酸原發(fā)變化為酸中毒結(jié)論：呼酸

PCO2升高是原發(fā)變化

HCO3-升高是對(duì)呼酸的代償反應(yīng)第五十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

例

pH7.45，HCO3-32mmol/PCO26.38Kpa

分析：PCO26.38＞4.66Kpa

可能呼酸

HCO3-32＞24mmol/L

可能為代堿

pH7.45＞7.40，偏堿原變化是堿中結(jié)論：代堿

HCO3-升高是原發(fā)變化

PCO2升高是對(duì)代堿的代償反應(yīng)

第五十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日分清單純性酸堿失

與混合性酸堿失衡

PCO2下降同時(shí)伴有HCO3-升高，肯定為呼堿并代堿PCO2升高同時(shí)伴有HCO3-下降，肯定為呼酸并代酸PCO2和HCO3-明顯異常同時(shí)伴有pH正常/不正常，可能為混合性酸堿失衡。第五十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日表1單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式原發(fā)失衡

原發(fā)變化代償變化

代償公式

代償時(shí)限代償極限

代酸HCO3-↓PCO2↓PCO2=1.5×HCO3-+8±212-24h10mmHg代堿HCO3-↑PCO2↑PCO2=40+0.9×△HCO3-±512-24h55mmHg呼酸PCO2↑HCO3-↑

急性代償性引起↑3—4mmol/L

慢性HCO3-=24+0.35△PCO2±5.58

幾分鐘

3-5天30mmol/L

42—45mmol/L

呼堿PCO2↓HCO3-↓

急性HCO3-=24-0.2×△PO2±2.5

慢性HCO3-=24-0.5×△PCO2±2.5

幾分鐘

3-5天18mmol/L

12-15mmol/L第五十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日表2單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式原發(fā)失衡

原發(fā)變化

代償變化

代償公式

代償時(shí)限

代償極限代酸HCO3-↓PCO2↓PCO2=0.2×HCO3-+1.064±0.26612-24h1.33KPa代堿HCO3-↑PCO2↑PCO2=5.32+0.12×△HCO3-±0.66512-24h7.32KPa呼酸PCO2↑HCO3-↑

急性代償性引起↑3—4mmol/L

慢性HCO3-=24+2.63×△PCO2±5.58幾分鐘

3-5天30mmol/L

42—45mmol/L

呼堿PCO2↓HCO3-↓

急性HCO3-=24-1.5×△PCO2±2.5

慢性HCO3-=24-3.7×△PCO2±2.5

幾分鐘

3-5天18mmol/L

12-15mmol/L

第五十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

注:1公式計(jì)算的PCO2/HCO3是一個(gè)范圍2有“△”為變化者，無(wú)“△”者為絕對(duì)值3代償極限：指代償所能達(dá)到的最大值4代償時(shí)限：指體內(nèi)達(dá)到最大代償反應(yīng)所需的時(shí)間

第五十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

用單純酸堿失衡預(yù)計(jì)代償范圍

判斷混合酸堿失衡

若實(shí)測(cè)值在預(yù)計(jì)代償范圍內(nèi)為單純性酸堿失衡若實(shí)測(cè)值在預(yù)計(jì)代償范圍外為混合性酸堿失衡第五十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日血?dú)鈭?bào)告回答的問題

有無(wú)呼吸衰竭有無(wú)酸堿失衡第五十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

有無(wú)呼吸衰竭

看PO2和PCO2兩個(gè)指標(biāo)

I型呼衰

PO2＜7.98KpaPCO2正常/稍偏低

II型呼衰

PO2＜7.98KpaPCO2＞6.65Kpa

第六十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日有無(wú)酸堿失衡

主要看pH、PCO2和HCO3-

pH、PCO2、HCO3-、

PO2pH正常

pH＜7.35pH＞7.45第六十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日酸堿失衡判斷舉例

第六十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例1慢性腎盂腎炎、尿毒癥。

PH7.271，PO212.04Kpa，

PCO23.60Kpa，

HCO3-12.2mmol/L

判斷：找原發(fā)變化：

HCO3-降低計(jì)算PCO2的代償范圍

PCO2=0.2×HCO3-+1.064±0.266=3.24~3.77Kpa

結(jié)論代酸失代償

無(wú)呼衰

第六十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例2急性腎炎、全身水腫，近日曾用雙氫克脲噻、速尿等利尿藥.

pH7.49，PO29.98Kpa，PCO26.38Kpa，

HCO3-36mmol/L、K+3、Na+132、

C1-80mmol/L

判斷：找原發(fā)變化

HCO3-

升高為原發(fā)變化

計(jì)算PCO2的代償范圍

PCO2=5.32+0.12×△HCO3-±0.665=6.1~7.43

結(jié)論

代堿失代償

無(wú)呼衰第六十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例3慢支炎、肺氣腫、張力性氣胸

PH7.24,PCO27.98Kpa,

PO26.12Kpa，

HCO3-27mmol/L

判斷：找原發(fā)變化

PCO27.98Kpa升高

由于起病急，腎臟來不及代償

結(jié)論

急性呼酸失代償。II型呼衰

第六十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日本例經(jīng)治療幾天之后，pH7.35，PO28.78Kpa，PCO27.32Kpa，

HCO3-30mmol/L

判斷:

找原發(fā)變化

PCO2升高

計(jì)算HCO3-

的代償范圍

HCO3=24+2.63×△PCO2±5.58=23.7～34.8mmol/L

結(jié)論

呼酸代償

呼衰糾正第六十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例4慢性肺心病急性加重期，尚未治療

PH7.337，PO25.85Kpa，PCO29.74Kpa，

HCO3-39mmol/L

判斷

找原發(fā)變化

PCO2升高

計(jì)算HCO3-的代償范圍

HCO3-=24+2.63×(9.74-5.32)±5.58

=30.0～41.2mmol/L

結(jié)論慢性呼酸失代償

II型呼衰

第六十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例5支氣管擴(kuò)張咯血，氣管切開吸引及使用呼吸機(jī)后。

PH7.48，PO29.31Kpa，

PCO23.86Kpa，HCO3-23mmol/L

判斷：找原發(fā)變化

PCO2下降

計(jì)算HCO3-

的代償范圍

HCO3-=24-1.5×(5.32-3.86)±2=19.8～23.8mmol/L

結(jié)論急性呼堿失代償

第六十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例6肺心病、呼衰，治療中曾用大劑量呼吸興奮劑，躁動(dòng)，呼吸頻數(shù)

PH7.42，PO26.38Kpa，PCO23.86Kpa，

HCO3-19mmol/L

判斷找原發(fā)變化

PaCO2下降計(jì)算HCO3-

的代償范圍

HCO3-=24-3.76×(5.32-3.86)±2.5=16.0～21.0mmol/L

結(jié)論

慢性呼堿代償?shù)诹彭?yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例7肺心病心衰呼衰，用利尿劑3天后。

PH7.40，PO26.12Kpa，PCO28.91Kpa，

HCO3-40mmol/L

K+3.5mmol/L、Na+140mmol/L、

C1-90mmol/L判斷找原發(fā)變化

PCO2升高計(jì)算HCO3-代償范圍

HCO3-=24+2.63×(8.91-5.32)±5.58

=27.9～39.0mmol/L

結(jié)論呼酸并代堿II型呼衰第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例8肺心病心衰呼衰，用利尿劑后出現(xiàn)興奮精神癥狀

PH7.459，PO2354.65KPa

PCO210.24Kpa、

HCO3-53.9mmol/L

K+2.41、Na+138、C1-80mmol/L判斷找原發(fā)變化

PCO2

升高

計(jì)算HCO3-

的代償范圍

HCO3-=24+2.63×(10.24-5.32)±5.58=31.4～42.5mmol/L

結(jié)論

呼酸合并代堿II型呼衰第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例9慢性肺心病、呼衰加重期，尚未治療

PH7.191，PO25.45Kpa，

PCO29.76Kpa,HCO3-28.8mmol/L，

K+4.15、Na+146、C1-101mmol/L

判斷找原發(fā)變化

PCO2

升高計(jì)算HCO3-代償范圍

HCO3-=24+2.63×（9.76-5.32）±.5.58=30.1～41.3mmol/L

結(jié)論呼酸并代酸（失代償）

II型呼衰第七十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日例10支氣管擴(kuò)張咯血，氣管切開吸引及使用呼吸機(jī)后。PH7.48，PO29.31Kpa，PCO23.86KPa，

HCO3-23mmol/L。

判斷

找原發(fā)變化

PCO2下降

計(jì)算HCO3-

的代償范圍

HCO3-=24-1.5×(5.32-3.86)±2.5=19.3～24.3mmol/L

結(jié)論