醫(yī)學資料兒科護理查房

醫(yī)學資料兒科護理查房醫(yī)學資料兒科護理查房醫(yī)學資料兒科護理查房醫(yī)學資料兒科護理查房CompanyLogo時間：2013年10月29號地點：安醫(yī)二附院兒科二病區(qū)參與人員：1#107畢璐璐、齊璇收集病例劉磊文獻檢索孟微微、倪可可PPT制作任丹丹PPT展示去哪兒了？2CompanyLogo時間：2013年10月29號地點：安醫(yī)二附院兒科二病區(qū)參與人員：1#107畢璐璐、齊璇收集病例劉磊文獻檢索孟微微、倪可可PPT制作任丹丹PPT展示去哪兒了？

3CompanyLogo4護理查房目的1235肺炎相關知識病例匯報及討論護理計劃匯報及討論小結(jié)4CompanyLogo護理查房目的掌握肺炎的相關知識能夠運用護理程序，為患者提供整體護理的工作方法評價肺炎護理措施的落實情況，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。5CompanyLogo肺炎相關知識（一）一、定義：由多種病因引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥。是嬰幼兒時期的常見疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬春寒冷季節(jié)和氣候驟變時多見。6CompanyLogo二、病因：常見的病原體為病毒和細菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見；細菌以肺炎鏈球菌多見，在干咳中可存活數(shù)月，陽光直射1小時或加熱52℃，10分鐘可滅殺，對石碳酸等消毒液敏感。三、誘因：氣候突變，護理不當，通風不良；某些疾病因素如先天性心臟病，佝僂病，營養(yǎng)不良等。肺炎相關知識（二）7CompanyLogo肺炎相關知識（三）四、臨床表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)：發(fā)熱，咳嗽，氣促，肺部濕啰音；循環(huán)系統(tǒng)：中毒性心肌炎，心力衰竭，微循環(huán)衰竭和DIC。神經(jīng)系統(tǒng)：精神不振，煩躁不安，腦水腫，中毒性腦病。消化系統(tǒng)：食欲減退、吐瀉、腹脹，重者可致中毒性腸麻痹和消化道出血。重癥患兒可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。8CompanyLogo肺炎相關知識（四）五、鑒別診斷9CompanyLogo患者劉宇琦，女，3歲，因”咳嗽六天，并伴發(fā)熱”于2013年10月25入院。入院經(jīng)過：患兒6天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，自服阿奇霉素3天，利巴韋林4天，先聲咳喘口服液對癥治療后，無明顯好轉(zhuǎn)，為求進一步診治就診我科門診。入院查體：T36.6℃,P110次/分,R24次/分,W:20.0Kg?；颊呱裰厩澹什砍溲⒈馓殷wⅡ度腫大。右上肺呼吸音減低，呼吸音粗糙；未及明顯干濕啰音。腹部柔軟無包塊，腸鳴音正常。病例匯報—護理評估（一）10CompanyLogo病例匯報—護理評估（二）既往史：

健康，無本次疾病相關的病史，無傳染病及其接觸史，無過敏史。個人史：兒科個人史.jpg

系第1胎第1產(chǎn)，剖腹產(chǎn)，無難產(chǎn)。人工喂養(yǎng)，加輔食4月，12月時普食。神經(jīng)發(fā)育正常，體重增長正常，2月抬，6月坐，12月走。11CompanyLogo病例匯報—護理評估（三）飲食：普食睡眠：平日睡眠約6-8小時，發(fā)病后二便：大小便正常心理狀況：患兒受家長的情緒影響，焦慮健康狀況知曉情況：知識缺乏，但配合治療社會支持狀況：家屬積極參與醫(yī)療和護理工作12CompanyLogo病例匯報—護理評估（四）血常規(guī)：WBC12.10×10⌒9↑N11.00×10⌒9↑糞便檢查：輪狀病毒抗原陽性13CompanyLogo病例匯報—護理評估（五）胸部X線：雙肺紋理增多，右肺上野可見片狀實變影，內(nèi)可見“空氣支氣管征”，心臟橫徑不大，雙側(cè)隔面光整，肋膈角銳利。腹腔內(nèi)可見腸管積氣擴張，左上腹見氣液平。14CompanyLogo護理計劃（診斷→計劃→實施→評價）原則：按照首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)排列順序，提出如下護理診斷及護理措施。15CompanyLogo一、氣體交換受損，與肺部炎癥有關護理目標:患兒氣促癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)。護理措施：囑患兒臥床休息；病室定時通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；病室溫度控制在18—22℃，濕度55％—60％為宜；保持皮膚清潔，衣物寬松，避免影響呼吸；各種治療護理應集中進行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。護理評價:患兒氣促癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)。16CompanyLogo二、清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱，無力排痰有關護理目標：

患兒能順利有效地咳出痰液，呼吸道通暢。護理措施：及時清除患兒口鼻分泌物；根據(jù)病情采取相應體位，以利于肺的擴張和分泌物排出；指導患兒進行有效咳嗽，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物；必要時使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出；必要時可用吸痰器【1】吸出痰液，但吸痰不能過頻。護理評價：患兒逐漸順利有效地咳出痰液呼吸道通暢?！?】郭璐，夏瓊等新型吸痰方法在小兒肺炎的應用效果分析局解手術(shù)學雜志2012年第21卷第5期17CompanyLogo三、體溫過高，與肺部感染有關護理目標：患兒體溫恢復正常。護理措施：該患兒為中低熱.臥床休息，保持室內(nèi)安靜、溫度適中，通風良好；保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫熱水擦浴，并及時更換衣被；加強口腔護理；密切監(jiān)測體溫變化。護理評價：

患兒體溫逐漸恢復正常。18CompanyLogo四、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量.與攝入不足，消耗增加有關.護理目標：患兒住院期間得到充足的營養(yǎng)。護理措施：鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復；應少食多餐，避免給油炸食品及產(chǎn)氣的食物，以免加重腸管積氣，妨礙呼吸；鼓勵患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復及纖毛運動。19CompanyLogo四、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量.與攝入不足，消耗增加有關.進食確有困難者，可按醫(yī)囑靜脈組營養(yǎng)補充營養(yǎng)。對重癥患兒應準確記錄24小時出入量，要嚴格控制靜脈點滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。護理評價：患兒住院期間逐步得到充足營養(yǎng).20CompanyLogo五、疼痛：與咽部充血、扁桃體腫大有關護理目標：

患兒疼痛減輕，能夠保證每日所需能量及利于吞咽護理措施：遵醫(yī)囑應用有效抗生素，并注意觀察藥物療效；給予高熱量，高蛋白，高維生素，清淡的半流質(zhì)飲食口腔護理每日1次，飯后漱口測體溫1/4H護理評價：三日后，疼痛好轉(zhuǎn)，體溫正常21CompanyLogo六、知識缺乏【2】：與患兒家屬不了解肺炎相關知識有關護理目標：

家屬在住院期間基本了解疾病的基本知識。護理措施：保持環(huán)境空氣新鮮，定時通風換氣；保持安靜的環(huán)境，避免過度緊張，以利于寶寶休息；寶寶的衣物不要太厚，否則會使患兒煩躁，導致呼吸困難。保持氣道通暢，經(jīng)常變換寶寶體位，并給予排背，要及時清除寶寶鼻痂及鼻腔內(nèi)的分泌物。對患兒家屬進行健康教育。護理評價：家屬對肺炎的相關知識有了一定的認識。【2】馬麗光，劉艷春等肺炎患兒健康教育干預效果評價。中外醫(yī)學研究，2011，9：23.22CompanyLogo七、焦慮：與缺乏疾病相關知識有關護理目標：患兒及其家屬焦慮情緒減輕。護理措施：守護并安撫患兒，鼓勵患兒將不適及時告知醫(yī)護人員，盡量滿足患兒合理需求給家長以心理上支持，鼓勵家長參與護理過程向患兒家屬解釋肺炎的病因、治療過程【3】及預后護理評價：患兒及其家屬焦慮情緒得到減輕?！?】王鵬，小兒病毒性肺炎的中醫(yī)藥治療進展中醫(yī)兒科雜志2007.第3卷第2期23CompanyLogo八、潛在并發(fā)癥：心力衰竭，中毒性腦病，中毒性腸麻痹護理目標：患兒不發(fā)生并發(fā)癥，或者發(fā)生時得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。護理措施：密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等變化；密切觀察意識、瞳孔、囟門及肌張力等變化；觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等；如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、面色青紫、胸痛及一側(cè)呼吸運動受限等，提示出現(xiàn)了膿胸、膿氣胸，應及時報告醫(yī)師并配合胸穿和胸腔閉式引流。護理評價：患兒未發(fā)生并發(fā)癥。24Comp