醫(yī)院感染知識護(hù)理管理ppt

醫(yī)院感染知識護(hù)理管理ppt醫(yī)院感染知識護(hù)理管理ppt第一頁，共120頁。嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報第二頁，共120頁。2021/11/143深圳婦兒醫(yī)院切口感染1998年深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生166例手術(shù)切口感染，系消毒劑配比錯誤，龜分枝桿菌感染第三頁，共120頁。2021/11/144

03年SARS流行

全國近5000人感染。醫(yī)務(wù)人員感染近半數(shù)。第四頁，共120頁。2021/11/145日趨嚴(yán)重的愛滋病感染有償獻(xiàn)血〔河南的愛滋病村〕吸毒人群〔廣西、云南高發(fā)〕性亂消毒設(shè)施不完善的醫(yī)院、診所將成為愛滋病傳播的場所。第五頁，共120頁。2021/11/1462005年宿州“眼球〞事件

10名行白內(nèi)障手術(shù)，9名被摘除了眼球第六頁，共120頁。2021/11/1472006年我省某市女職工婦科普查發(fā)生霉菌性陰道炎數(shù)十例，經(jīng)調(diào)查系潤滑液被污染。第七頁，共120頁。2021/11/148

西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科：2021年８月２８日至９月１６日，收治的９４名新生兒患者中，有８名新生兒從９月５日至１５日先后死亡。初步調(diào)查死亡原因與院內(nèi)感染有關(guān)。第八頁，共120頁。2021/11/149對醫(yī)院感染控制工作重視不夠，內(nèi)部管理松懈，診療標(biāo)準(zhǔn)、感染控制等工作制度執(zhí)行不力，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，思想麻痹，反響緩慢第九頁，共120頁。2021/11/1410天津薊縣婦幼醫(yī)院09年3月發(fā)生6例新生兒感染,轉(zhuǎn)入北京后死亡5例，其中2例血培養(yǎng)為陰溝腸桿菌。暖箱培養(yǎng)多種細(xì)菌污染，消毒劑配備錯誤。第十頁，共120頁。2021/11/1411山西公交公司職工醫(yī)院、煤炭醫(yī)院2021年2月-2021年1月，47名血液透析病人中，20人丙肝抗體陽性第十一頁，共120頁。2021/11/1412嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件問責(zé)未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告〔發(fā)生5例醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)在12小時上報；重大公共影響事件應(yīng)在2小時上報〕西安交大一附院院長馬愛群、主管醫(yī)務(wù)的副院長呂毅被撤職；第十二頁，共120頁。2021/11/1413嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件問責(zé)撤銷新生兒科主任、科護(hù)士長職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任及副主任、總護(hù)士長職務(wù)；新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作，配合調(diào)查；新生兒科病房暫時封閉。第十三頁，共120頁。2021/11/1414嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件的后果死去的生命永遠(yuǎn)無法生還失去親人的痛苦難以消除醫(yī)院面臨的危機〔信任危機、經(jīng)濟(jì)危機……〕對于我們的警醒作用!!!第十四頁，共120頁。2021/11/1415我們也存在許多感染隱患，

隨時可能發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)！

消毒劑應(yīng)用管理問題無菌操作問題〔明查與暗訪的差異〕耐藥菌感染問題自備包清洗消毒質(zhì)量問題……第十五頁，共120頁。2021/11/1416醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行?。〉谑?，共120頁。2021/11/1417醫(yī)院感染根本概念醫(yī)院感染根本概念及法律法規(guī)第十七頁，共120頁。2021/11/1418醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染〔nosocomialinfection，NI〕是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開場或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第十八頁，共120頁。2021/11/1419醫(yī)院感染爆發(fā)在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)，發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。病區(qū)出現(xiàn)爆發(fā)應(yīng)立即報告感染管理科，后者于24小時上報主管院長。調(diào)查證實為爆發(fā)時，應(yīng)于12小時上報。第十九頁，共120頁。2021/11/1420相關(guān)法律中華人民共和國傳染病防治法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十頁，共120頁。2021/11/1421中華人民共和國傳染病防治法

２００４年１２月１日起施行

第二十一條醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、平安防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第二十一頁，共120頁。2021/11/1422執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

1999年5月1日起施行醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行以下義務(wù)：

遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)第二十五條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。第二十二頁，共120頁。2021/11/1423法規(guī)醫(yī)療廢物管理條例

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例艾滋病防治條例病原微生物實驗室生物平安管理條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例第二十三頁，共120頁。2021/11/1424部門規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)性文件、標(biāo)準(zhǔn)消毒管理方法醫(yī)院感染管理方法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)血液透析器復(fù)用操作標(biāo)準(zhǔn)第二十四頁，共120頁。2021/11/1425新公布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)強制性執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院消毒供給中心第一局部:管理標(biāo)準(zhǔn)第二局部:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)第三局部:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

第二十五頁，共120頁。2021/11/1426新公布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)推薦性標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第二十六頁，共120頁。2021/11/1427醫(yī)院感染管理方法第十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。部門規(guī)章

第二十七頁，共120頁。2021/11/1428第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒管理方法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并到達(dá)以下要求：

〔一〕進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平；

〔二〕接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平；

〔三〕各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

第二十八頁，共120頁。2021/11/1429醫(yī)院感染管理方法第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)展控制。第十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。

第二十九頁，共120頁。2021/11/1430醫(yī)院感染管理方法第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安康。第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。

第三十頁，共120頁。2021/11/1431醫(yī)院感染管理方法第十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的爆發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。

第三十一頁，共120頁。2021/11/1432醫(yī)院感染管理方法第二十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對本機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)方案，對全體工作人員進(jìn)展醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)。第三十二頁，共120頁。2021/11/1433醫(yī)院感染管理內(nèi)容第三十三頁，共120頁。2021/11/1434醫(yī)院感染管理內(nèi)容

管理人員醫(yī)師〔本院、進(jìn)修、實習(xí)〕護(hù)士〔本院、進(jìn)修、實習(xí)〕工人法律法規(guī)各項管理規(guī)定各項操作規(guī)程職業(yè)防護(hù)抗生素相關(guān)知識……

人員培訓(xùn)所有工作人員都應(yīng)承受培訓(xùn)并掌握相關(guān)知識！

內(nèi)容

第三十四頁，共120頁。2021/11/1435醫(yī)院感染管理內(nèi)容

壓力滅菌低溫滅菌使用中消毒劑無菌物品物體外表空氣工作人員手監(jiān)測強調(diào)結(jié)果監(jiān)測向過程監(jiān)測過渡！消毒滅菌效果監(jiān)測病例監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測第三十五頁，共120頁。2021/11/1436醫(yī)院感染管理內(nèi)容感染性疾病流行與爆發(fā)的監(jiān)測與控制消毒滅菌與隔離消毒藥械的管理預(yù)防與控制一次性醫(yī)療用品的管理抗感染藥物的應(yīng)用管理醫(yī)療廢物的管理重點部門與重點部位的管理第三十六頁，共120頁。2021/11/1437醫(yī)院感染管理內(nèi)容

如何減少內(nèi)源性感染的發(fā)生現(xiàn)有消毒滅菌與隔離方式方法是否必要消毒藥械如何選用來減少其毒副作用研究一次性醫(yī)療用品的管理既科學(xué)又環(huán)?？垢腥舅幬锏膽?yīng)用管理模式醫(yī)療廢物的管理重點部門與重點部位的管理中的標(biāo)準(zhǔn)操作

……第三十七頁，共120頁。2021/11/1438以下問題您能正確答復(fù)嗎？？第三十八頁，共120頁。2021/11/1439關(guān)于血培養(yǎng)，應(yīng)做多少套適宜？

A、一套血培養(yǎng)B、二套血培養(yǎng)C、三套血培養(yǎng)

第三十九頁，共120頁。2021/11/1440關(guān)于血培養(yǎng)，采多少毫升的血適宜？

A、5-10ml

B、10-20ml

C、20-30ml

D、30-40ml第四十頁，共120頁。2021/11/1441采用碘伏涂擦皮膚，應(yīng)作用多長

時間再進(jìn)展穿刺采血？

A、立即穿刺B、1分鐘后穿刺C、3分鐘后穿刺D、應(yīng)用干棉簽將多余的碘伏擦去，然后進(jìn)行穿刺第四十一頁，共120頁。2021/11/1442血培養(yǎng)采血后以下哪種做法是錯誤的？A、血培養(yǎng)瓶在采血接種后必須馬上送檢B、血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫中不得超過數(shù)小時C、血培養(yǎng)瓶不得在采血接種后放入冰箱或冷凍D、不能及時送檢的血培養(yǎng)應(yīng)放入4℃冰箱保存第四十二頁，共120頁。2021/11/1443關(guān)于消毒滅菌第四十三頁，共120頁。2021/11/1444空氣消毒不再是感控重點循證醫(yī)學(xué)證實空氣培養(yǎng)對感染率無影響目前空氣消毒方法的局限性強調(diào)通風(fēng)與氣流組織弱化了空氣消毒第四十四頁，共120頁。2021/11/1445物體外表及地面以清潔為主物體外表保持清潔，采用清潔劑擦拭物體外表有血液、體液等污染時消毒處理地面平日采用濕式清掃地面有血液、體液等污染時消毒處理常用0.02-0.05%含氯消毒劑第四十五頁，共120頁。2021/11/1446診療器械消毒與滅菌一般器械不必預(yù)處理預(yù)處理并非僅有化學(xué)浸泡一種方法強調(diào)消毒滅菌工作的專業(yè)性特別強調(diào)消毒前的專業(yè)清洗盡可能采用壓力蒸汽滅菌方法處理器械盡量減少化學(xué)消毒劑浸泡第四十六頁，共120頁。2021/11/1447診療器械消毒與滅菌快速滅菌器不得作為手術(shù)器械常規(guī)滅菌用甲醛自然熏蒸不得作為手術(shù)器械滅菌用戊二醛作為滅菌劑使用：應(yīng)置通風(fēng)處，加蓋浸泡10小時不得浸泡縫線、皮片及縫針浸泡前必須充分清洗與枯燥使用前大量無菌水沖洗容器應(yīng)定期消毒防護(hù)措施得當(dāng)

第四十七頁，共120頁。2021/11/1448關(guān)于化學(xué)消毒劑必須索取衛(wèi)生許可證件必須按照批件使用說明使用產(chǎn)品說明書與批件附件不一致的為不合格產(chǎn)品應(yīng)根據(jù)物品的危險程度選擇適宜的消毒劑第四十八頁，共120頁。2021/11/1449含氯消毒劑建議使用泡藤片，以便準(zhǔn)確計算濃度碘伏等中效消毒劑每周應(yīng)對容器滅菌兩次建議使用小包裝皮膚消毒劑淘汰來蘇爾等對環(huán)境污染明顯的消毒劑新潔而滅等低效消毒劑不得作為器械無菌保存液第四十九頁，共120頁。2021/11/1450關(guān)于床單位消毒器是床單位消毒方法之一，而非唯一臭氧必須在密閉條件下發(fā)揮作用，且穿透能力有限〔60mg/m3,60-120分鐘)超過規(guī)定濃度(0.2mg/m3)的臭氧對人體有毒須索取衛(wèi)生許可批件第五十頁，共120頁。2021/11/1451

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)平安第五十一頁，共120頁。2021/11/1452各類感染性疾病

傳播方式及防護(hù)要點第五十二頁，共120頁。2021/11/1453經(jīng)空氣傳播的疾病結(jié)核麻疹水痘第五十三頁，共120頁。2021/11/1454經(jīng)空氣傳播的疾病防護(hù)要點戴防護(hù)口罩近距離操作應(yīng)戴面罩通風(fēng)和空氣消毒患者應(yīng)戴外科口罩并隔離第五十四頁，共120頁。2021/11/1455經(jīng)飛沫傳播的疾病SARS流行性感冒〔含甲流〕手足口病第五十五頁，共120頁。2021/11/1456經(jīng)飛沫傳播的疾病防護(hù)要點戴外科口罩與患者保持1米以上的距離通風(fēng)第五十六頁，共120頁。2021/11/1457經(jīng)消化道傳播的疾病甲肝戊肝菌痢感染性腹瀉第五十七頁，共120頁。2021/11/1458經(jīng)消化道傳播的疾病防護(hù)要點洗手處理患者的糞便第五十八頁，共120頁。2021/11/1459經(jīng)接觸傳播的疾病防護(hù)要點洗手戴手套保持患者周圍物品外表的清潔第五十九頁，共120頁。2021/11/1460血源性傳播的疾病乙肝HIV丙肝第六十頁，共120頁。2021/11/1461血源性傳播的疾病防護(hù)要點減少使用血制品防止利器傷第六十一頁，共120頁。2021/11/1462標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)展隔離。不管其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。第六十二頁，共120頁。2021/11/1463標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本特點既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。第六十三頁，共120頁。2021/11/1464標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第一個行之有效的措施洗手第六十四頁，共120頁。2021/11/1465洗手或手消毒指征應(yīng)用普通肥皂或抗菌皂和流水洗手：當(dāng)手部有可見污穢或被可見的血液、體液等污染。飯前便后。如果暴露于疑似和確診的碳疽芽孢桿菌第六十五頁，共120頁。2021/11/1466

沒有可見的污穢，在以下活動中可以常規(guī)使用含酒精擦手劑擦手，或用普通肥皂或抗菌皂和水洗手。

直接接觸病人前〔包括病人的皮膚、黏膜、體液、敷料等〕。在進(jìn)展中心靜脈導(dǎo)管插管時，戴手套前。在插導(dǎo)尿管、周圍靜脈置管，和其他非手術(shù)性的侵入性操作前。護(hù)理病人時，手從污染區(qū)移至清潔區(qū)之前。接觸緊鄰患者的物品。脫去手套后。第六十六頁，共120頁。2021/11/1467六步洗手法〔內(nèi)外夾躬大立腕〕第一步：淋濕手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦第二步：右手掌蓋住左手背來回摩擦掌心—手背雙手交替第三步：手掌對手掌雙手交替；第四步：手指相扣、摩擦第五步：左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)摩擦，清潔皺折處雙手交替；第六步：以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)摩擦注意清潔皺折處雙手交替第六十七頁，共120頁。2021/11/1468第六十八頁，共120頁。2021/11/1469第六十九頁，共120頁。2021/11/1470標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第二個行之有效的措施正確使用防護(hù)用品第七十頁，共120頁。2021/11/1471無菌操作時戴

接觸患者破損皮膚及粘膜時戴

接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時戴

手套僅在操作時戴！

正確戴手套第七十一頁，共120頁。2021/11/1472關(guān)于手套的誤區(qū)使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次清洗消毒后可重復(fù)使用手套種類問題第七十二頁，共120頁。2021/11/1473正確戴口罩醫(yī)用防護(hù)口罩〔N95、FFP1〕空氣傳播疾病的防護(hù)〔結(jié)核等〕、產(chǎn)生氣溶膠的操作〔支氣管鏡操作〕外科口罩：飛沫傳播疾病的防護(hù)〔流感、SARS等〕紗布口罩：防護(hù)作用差第七十三頁，共120頁。2021/11/1474２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

1.口罩罩住口鼻，有色面朝外。第七十四頁，共120頁。2021/11/1475４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

3.雙手按壓鼻夾第七十五頁，共120頁。2021/11/1476預(yù)見到有飛沫、氣溶膠或噴濺物出現(xiàn)時，及時使用上述用品等

如：口腔高速旋轉(zhuǎn)器械診療活動中，病人口腔血液、唾液、分泌物等有可能隨高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生飛沫或氣溶膠噴濺時；

如：實施呼吸道、消化道插管或其他搶救措施，有可能造成病人口腔、呼吸道分泌物、嘔吐物噴濺時；

正確戴帽子、防護(hù)眼罩或面罩第七十六頁，共120頁。2021/11/1477★對HIV感染者或AIDS等病人施行手術(shù)時，病人血液體液有可能污染我們的手術(shù)衣，實施手術(shù)時應(yīng)穿防滲透手術(shù)衣或在手術(shù)衣內(nèi)穿防滲透圍裙，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士的腳上應(yīng)穿隔離鞋套。

穿隔離衣和防滲透圍裙第七十七頁，共120頁。2021/11/1478標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第三個行之有效的措施防止利器傷第七十八頁，共120頁。2021/11/1479杜絕雙手針頭回套，尤其是動靜脈采血的針尖，帶血的空針芯比實針芯危害更大。

使用過后的針尖直接放進(jìn)硬質(zhì)利器盒內(nèi)。平安處置針器第七十九頁，共120頁。2021/11/1480手術(shù)過程中銳利器械的傳遞一定要按規(guī)程進(jìn)展。

手術(shù)醫(yī)生術(shù)中使用過的鋒利器械或縫針應(yīng)放回固定位置上；

操作技能訓(xùn)練第八十頁，共120頁。2021/11/1481★重復(fù)使用的刀、剪、針分類后應(yīng)妥善放置在規(guī)定容器內(nèi)，防止刺傷別人。

★先處置銳利器械，再處理其它器械，處置時戴好手套。

★不要用手直接處置，應(yīng)借助于其它器械。術(shù)后器械處理第八十一頁，共120頁。2021/11/1482★一次性利器使用后直接投入密閉的利器盒內(nèi)，千萬不可放入垃圾袋內(nèi)，更不能與生活垃圾混放，這是引起工人利器傷的最主要原因。

★所有使用過的注射器、輸液器等金屬利器局部均須放入鞏固的利器盒內(nèi)收集，滿至四分之三便更換。

術(shù)后器械處理第八十二頁，共120頁。2021/11/1483供給室工作的護(hù)理人員應(yīng)注意機械損傷，對回收器械應(yīng)首先檢查是否有破損、裂痕，是否有破損的玻璃器皿，如果有，先撤除再分類清洗，防止被污染的破損利器損傷

重復(fù)使用器械處理第八十三頁，共120頁。2021/11/1484充足的光線

相互協(xié)作診療操作本卷須知第八十四頁，共120頁。2021/11/1485持針右手盡量握穿刺針尾部，也就是針與玻璃絲接頭處近一點，如果太遠(yuǎn)，在拔出針尖時，針尖就會隨玻璃絲原來的韌性卷曲，突然轉(zhuǎn)變方向而刺傷手。

拔除靜脈輸液穿刺針時應(yīng)注意：第八十五頁，共120頁。2021/11/1486醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時：

必須戴雙層手套。

第八十六頁，共120頁。2021/11/1487

1、立即停頓醫(yī)療活動，用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的黏膜。2、有傷口的，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)展徹底沖洗；制止進(jìn)展傷口局部的擠壓。利器傷的處理措施第八十七頁，共120頁。2021/11/14881、立即停頓醫(yī)療活動。在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)展徹底沖洗；制止進(jìn)展傷口局部的擠壓。

利器傷處理措施：第八十八頁，共120頁。2021/11/14892、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒劑，如：75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜。應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3、立即報告預(yù)防保健科，評估傷情，根據(jù)評估結(jié)果斷定處理方法。第八十九頁，共120頁。2021/11/1490HBV暴露后處理無保護(hù)性抗體的立即在急診注射乙肝高效價免疫球蛋白一支建議工作前注射乙肝疫苗第九十頁，共120頁。2021/11/1491*需要抗病毒治療的，盡量在2小時以內(nèi)實施，

不超過24小時，療程28天。

即使超過24小時，也應(yīng)施行預(yù)防性用藥。

*承受醫(yī)學(xué)觀察半年，分別在暴露后4周、

8周、12周及6個月對HIV病毒抗體進(jìn)展檢測。

HIV暴露后的處理措施第九十一頁，共120頁。2021/11/1492

全體工作人員都應(yīng)認(rèn)真做好

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防！第九十二頁，共120頁。2021/11/1493醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理第九十三頁，共120頁。2021/11/1494醫(yī)院廢物分類醫(yī)療廢物

——黃色垃圾袋存放

生活廢物

——黑色垃圾袋存放

第九十四頁，共120頁。2021/11/1495醫(yī)療廢物分類感染性病理性藥物性損傷性化學(xué)性第九十五頁，共120頁。2021/11/1496感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品及器械等?！颤S色垃圾袋存放〕2、被隔離的傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾?！搽p層黃色垃圾袋存放〕第九十六頁，共120頁。2021/11/14973、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液。用壓力蒸汽滅菌后放入黃色垃圾袋4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。黃色垃圾袋存放5、廢棄的血液、血清。同3，少量可連同真空采血管放入黃色垃圾袋6、使用后的一次性醫(yī)療用品及器械均視為感染性廢物。直接放入黃色垃圾袋第九十七頁，共120頁。2021/11/1498病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體?！颤S色垃圾袋存放〕1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第九十八頁，共120頁。2021/11/1499損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。〔用耐刺的利器盒存放，裝至3/4后密閉，放入黃色垃圾袋〕1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸。3、載玻片、玻璃試管。第九十九頁，共120頁。2021/11/14100藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥物?！采倭靠芍苯臃湃敫腥拘詮U物，大量則交藥劑科處置〕化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。〔按已有法規(guī)執(zhí)行〕第一百頁，共120頁。2021/11/14101

分類收集專門運送固定貯存指定交接資料保存第一百零一頁，共120頁。2021/11/14102醫(yī)療廢物管理新版等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施指南學(xué)習(xí)第一百零二頁，共120頁。2021/11/14103評審變化----模式改變評審形式的改變查閱資料的方法改變考察現(xiàn)場的方法改變第一百零三頁，共120頁。2021/11/14104評審形式改變從單一專家評審轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗳硕嗤緩皆u價從分專業(yè)評審轉(zhuǎn)變?yōu)閺尼t(yī)院整體系統(tǒng)評審以一個病例的跟蹤考察效勞全過程從注重資料轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫鹊膱?zhí)行力評價從千分制轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量管理PDCA，分A、B、C、D四個檔次第一百零四頁，共120頁。2021/11/14105評審形式改變醫(yī)院派出掌握自身情況能夠與評審員進(jìn)展討論的人員參加感染管理系統(tǒng)跟蹤人員包括：感染管理專職人員護(hù)理部副主任重點科室護(hù)士長臨床藥師微生物檢驗人員臨床兼職醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒和醫(yī)療廢物管理人員采購部門人員分管領(lǐng)導(dǎo)第一百零五頁，共120頁。2021/11/14106評審形式改變召開小型會議，通過討論，了解醫(yī)院在感染管理所處的水平如何定義感染病人和醫(yī)院感染病人如何分析感控數(shù)據(jù)具體感控活動中的亮點及存在的問題出現(xiàn)不明原因發(fā)熱病人如何應(yīng)對如何根據(jù)感染性疾病診斷采取隔離措施第一百零六頁，共120頁。2021/11/14107查閱資料的方法改變查閱臨床各科的相關(guān)資料查閱主管部門的相關(guān)資料不僅是查閱感染管理科準(zhǔn)備的資料！第一百零七頁，共120頁。2021/11/14108查閱臨床各科的相關(guān)資料

感染管理相關(guān)制度制定與執(zhí)行感染管理相關(guān)問題的發(fā)現(xiàn)及