剖宮產(chǎn)與兒童行為發(fā)育

關(guān)于剖宮產(chǎn)與兒童行為發(fā)育2010-6-151*第一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日2010-6-152*第二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日美國的剖宮產(chǎn)率PrimaryCesareanRateandRateofVaginalBirthafterPreviousCesareanDelivery(VBAC)intheUnitedStates,1989–2004,andDataforTotalCesareanRate,1989–2005.2010-6-153*第三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日我國的剖宮產(chǎn)率？2010-6-154*第四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)：好事？壞事？益處：降低孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險降低圍產(chǎn)兒死亡風(fēng)險無分娩疼痛有尊嚴(yán)、保護(hù)隱私減少新生兒產(chǎn)傷？？？針對兒童的風(fēng)險：新生兒抑郁（麻醉藥）產(chǎn)傷呼吸問題哺乳困難再次妊娠早產(chǎn)和并發(fā)癥I型糖尿病行為問題？2010-6-155*第五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與孤獨(dú)癥和多動癥日期：2007年3月至4月地區(qū)：濟(jì)寧市中區(qū)隨機(jī)整群抽3所小學(xué)，在各小學(xué)按班級分層抽樣共抽取30個班對象：1300名學(xué)生調(diào)查方法：由家長填寫調(diào)查表人數(shù)：共1165份,剔除資料填寫不全問卷36份,共得到有效問卷1129份(86.9%)測評工具孤獨(dú)癥：克蘭賽孤獨(dú)癥行為量表(ClancyAutismBehaviorRatingScale)多動癥：Conners多動癥父母簡明量表2010-6-156*第六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與兒童多動癥濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報2008;31(1):63-652010-6-157*第七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與兒童孤獨(dú)癥分娩方式孤獨(dú)癥合計(jì)n%正常產(chǎn)151.89794陰道手術(shù)產(chǎn)00.0040剖宮產(chǎn)10.56177濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報2008;31(1):63-652010-6-158*第八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日小結(jié)剖宮產(chǎn)可能與兒童多動癥有關(guān)不知醫(yī)學(xué)原因剖宮產(chǎn)或社會因素剖宮產(chǎn)的影響，還是兩者的影響相同樣本量小，對孤獨(dú)癥的結(jié)果不能下結(jié)論2010-6-159*第九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與學(xué)齡期兒童智力和注意力日期：2007年12月至2009年2月地點(diǎn)：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院對象：6～12歲兒童選擇方法：隨機(jī)選取排除：按DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)，分類為ADHD者家族有精神或遺傳病史雙(多)胎妊娠、早產(chǎn)或過期產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎頭吸引、出生缺陷、出生體重﹤2500g、Apgar評分≤7分、曾患顱腦感染測評工具智力：韋氏兒童智力量表(C-WISC)注意力：視聽整合持續(xù)作業(yè)測試(Theintegratedvisualandauditorycontinuousperformancetest)人數(shù)：308兒童2010-6-1510*第十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與智力中國當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1511*第十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與視聽整合連續(xù)作業(yè)測試（1）中國當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1512*第十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與視聽整合連續(xù)作業(yè)測試（2）中國當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1513*第十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與視聽整合連續(xù)作業(yè)測試（3）中國當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1514*第十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與視聽整合連續(xù)作業(yè)測試（4）中國當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1515*第十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與視聽整合連續(xù)作業(yè)測試（5）中國當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1516*第十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與視聽整合連續(xù)作業(yè)測試（6）中國當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1517*第十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日小結(jié)剖宮產(chǎn)對兒童智力沒有明顯影響醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)對兒童智力和注意力有不利影響沒有觀察到社會因素剖宮產(chǎn)對兒童注意力沒有不利影響2010-6-1518*第十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與兒童暴力對象：小學(xué)生問題：暴力測評工具AchenbachChildBehaviorchecklist(CBCL)parentandteacherformsofStrengthandDifficultyquestionnaires(SDQ)結(jié)果器械產(chǎn)或剖宮產(chǎn)增加兒童暴力風(fēng)險（OR＝1.9）2010-6-1519*第十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與兒童學(xué)習(xí)困難Anesthesiology,V111,No2,Aug20092010-6-1520*第二十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日剖宮產(chǎn)與兒童行為2010-6-1521*第二十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日ChildBehaviorChecklist(CBCL)Achenbach2010-6-1522*第二十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日適用性：4～16歲構(gòu)成：三部分一般項(xiàng)目社會能力行為問題：113個問題填寫：母親或其它照顧孩子的人填寫ChildBehaviorChecklist(CBCL)2010-6-1523*第二十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日第三部分行為問題1、行為幼稚與其年齡不符0沒有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)2、過敏性癥狀0沒有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)3、喜歡爭論0沒有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)4、哮喘病0沒有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)5、舉動怪異性0沒有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)6、隨地大便0沒有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)ChildBehaviorChecklist(CBCL)2010-6-1524*第二十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日因子I.退縮:426569758088102103111II.軀體主訴:515456a56b56c56d56e56f56gIII.焦慮/抑郁:121431323334354550527189103112IV.社交問題:111253848556264V.思維問題:9406670808485VI.注意問題:18101317414546616280VII.違紀(jì)行為:26394363677281829096101105106VIII.攻擊性行為:3716192021222327375768748687939495971040IX.性問題(4～11歲男女):55960731102010-6-1525*第二十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日因子行為因子行為正常：因子分<P95高危：P98得分界值P95異常：得分>P98行為問題任一因子行為異常，即判定兒童有行為問題百分位VIII常模分測量分10040

99

9821

97

96

9518

94

93

92

91

90

2010-6-1526*第二十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)向性得分、外向性得分、行為總分內(nèi)向性行為得分Ⅰ因子+Ⅱ因子+Ⅲ因子–條目103（悶悶不樂、傷悲、抑郁）外向性行為得分Ⅶ因子+Ⅷ因子行為總分除第2和第4條目外的所有條目得分之和2010-6-1527*第二十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)向性問題、外向性、總行為問題正常：得分<P84高危：P90得分

P84臨床問題：得分>P90均按照年齡和性別分百分位內(nèi)向常模分測量分10062

…

98

…

95

…

9013

…

85

8410

2010-6-1528*第二十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日我們的研究地點(diǎn)：河北、江蘇、浙江三省的21個市縣日期婦女：1993-1996孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)兒童：2000-2001行為測量對象：4-6歲兒童選擇方法：隨機(jī)測評工具：ChildBehaviorChecklist(CBCL)人數(shù)：4190兒童-母親對子2010-6-1529*第二十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日分娩方式與CBCL總分社會因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1530*第三十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日CBCL與外向性得分社會因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1531*第三十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日分娩方式與內(nèi)向性得分社會因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1532*第三十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日分娩方式與兒童外向性問題的風(fēng)險社會因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1533*第三十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日分娩方式與兒童內(nèi)向性問題的風(fēng)險社會因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1534*第三十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日分娩方式與兒童總行為問題的風(fēng)險社會因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1535*第三十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期日小結(jié)沒有觀察到社會因素剖宮產(chǎn)對兒童有不利影響陰道助產(chǎn)可能對兒童行為有不利影響2010-6-15