經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)總結(jié)39例前列腺增生患者行經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)（PKRP）的手術(shù)合作，針對性的術(shù)前心理疏導(dǎo)，完善的術(shù)前打定及科學(xué)的術(shù)中合作，為手術(shù)告成供給了保證。

經(jīng)尿道；等離子；前列腺；電切；手術(shù)合作

良性前列腺增生（BPH）簡稱前列腺增生，是男性老人的常見病。舉行性排尿困難是BPH最主要的病癥。隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的進(jìn)展，經(jīng)尿道等離子前列腺電切（TURPK）是一種治療前列腺增生癥的新方法，被廣泛應(yīng)用于治療BPH。手術(shù)方法易掌管、組織損傷小、止血效果好，安好性高，手術(shù)適應(yīng)證廣泛，因此易被患者采納。江蘇省泰興市其次人民醫(yī)院自引進(jìn)等離子前列腺電切技術(shù)，均取得了良好的治療效果。其中該手術(shù)的護(hù)理合作是保證術(shù)后療效的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

隨機(jī)選擇2022年39例患者，其中最大年齡為93歲，最小為45歲，平均年齡為72歲。經(jīng)直腸、B超診斷為BPH。手術(shù)時間為30～120min，手術(shù)順?biāo)欤瑹o一例轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，術(shù)后拔尿管后排尿正常。

2手術(shù)方法

硬膜外麻醉生效后取膀胱截石位。常規(guī)消毒鋪巾。在英國“佳樂”等離子查看鏡直視下進(jìn)尿道至膀胱，查看尿道、尿道括約肌、精阜、前列腺、膀胱各腔黏膜、雙側(cè)輸尿管開口位置及前列腺各葉增生處境[1]，以前列腺頸部6點(diǎn)位為電切起點(diǎn)切開尿道黏膜，電切前列腺完整、徹底，電凝止血，用“艾力克”反復(fù)沖洗，完全吸出切割的前列腺條，放置Fr20（或Fr22）三腔氣囊導(dǎo)尿管分別接沖洗、引流。

3術(shù)前打定

3.1心理護(hù)理向患者家屬了解患者住院以來的精神狀況，了解患者的心理活動[2]，向患者及家屬介紹手術(shù)方法、目的、療效、優(yōu)越性及可能展現(xiàn)的問題，請術(shù)后痊愈的患者現(xiàn)身說法，讓患者了解手術(shù)過程，以鞏固其安好感和治療信仰。

3.2環(huán)境打定手術(shù)間用避光窗簾，以防室內(nèi)光線太強(qiáng)而影響顯示器顯像明顯度。將手術(shù)室溫度調(diào)至25℃，濕度保持50%～60%。本科為PKRP手術(shù)打定了專用的手術(shù)間，特意設(shè)置了排水系統(tǒng)。

3.3物品及器械打定將多層儀器推車（上有顯示器、攝像機(jī)系統(tǒng)、冷光源、PK刀主機(jī)）置于患者右側(cè)放置，并檢查性能是否良好。檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、前列腺電切包、PK刀及附件、備尿道擴(kuò)張器Fr24～27、“Y”型灌注液沖洗管、3L袋生理鹽水溶液、吸液袋。

3.4術(shù)中合作患者進(jìn)手術(shù)室后護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生和麻醉師三方共同核對。輸液、擺體位。輔助手術(shù)醫(yī)生切實(shí)連接鏡頭、冷光源。再次三方共同核對后開頭手術(shù)[3]。沖洗液的打定，溫度25～28℃，并隨時查看，實(shí)時更換。膀胱沖洗液連續(xù)沖洗，制止氣泡進(jìn)入而影響窺鏡視野。輔助手術(shù)醫(yī)生切實(shí)連接PK刀連線及電切環(huán)。嚴(yán)密查看患者生命體征。術(shù)中大量的沖洗液進(jìn)入體內(nèi)，易引起低溫，低溫可導(dǎo)致心律失常、心動過緩、凝血機(jī)制下降、腸活動裁減等并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)留神保暖。TURS（電切綜合征）是PKRP的嚴(yán)重并發(fā)癥。不實(shí)時識別和急速處理可危及生命。預(yù)防關(guān)鍵在于既要保證手術(shù)野的明顯，又要預(yù)防灌注液的大量吸收。術(shù)中操縱好沖洗液的滴速，實(shí)時告知手術(shù)醫(yī)生沖洗液的用量和流出液的色澤，以便及早察覺出血或膀胱穿孔等并發(fā)癥[5]。

3.5術(shù)后留神體位變更引起血液動力學(xué)的變化。即截石位改為平臥位時可發(fā)生不同程度的血壓下降。因此，術(shù)畢取平臥位時前30min應(yīng)中斷追加麻藥；放平肢體時動作要輕柔。先放平一側(cè)肢體，5min后再放平另一側(cè)，防止深靜脈栓塞和體位性低血壓的發(fā)生。

4議論

傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、術(shù)后沖洗時間長、恢復(fù)慢，，而等離子電切手術(shù)在這些問題上都有了顯著的改善。通過對39例經(jīng)尿道等離子前列腺電切手術(shù)的護(hù)理工作的總結(jié)，手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視全面、術(shù)前打定充分、術(shù)中合作實(shí)時到位、緊密查看病情，做好各種并發(fā)癥的預(yù)防，從而提高了手術(shù)的安好性，裁減了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]洪敏.經(jīng)尿道等離子前列腺電切的手術(shù)合作.天津護(hù)理，2022，6（17）：142-143

[2]王蘭.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的護(hù)理合作