傳導(dǎo)熱療法 物理因子治療技術(shù)課件

傳導(dǎo)熱療法概述利用各種熱源作為介體，將熱直接傳導(dǎo)給機(jī)體，治療疾病以促進(jìn)康復(fù)的一種治療方法。常用的傳導(dǎo)熱療法：石蠟療法、溫?zé)岱蟑煼ā⒄羝煼?、泥療、地蠟療法、砂療。歷史淵源《史記》：“熨”即借助導(dǎo)熱進(jìn)行藥物的熨帖療法；早在古埃及時(shí)期就有用涂泥的方法治??；此后，意、法、德等國用涂泥發(fā)治病，其作用因素之一就是溫?zé)?。物理特性熱傳遞的方式：對(duì)流、傳導(dǎo)、輻射熱平衡物態(tài)的變化：固態(tài)液態(tài)氣態(tài)吸熱吸熱散熱散熱熱的生物學(xué)效應(yīng)和治療作用對(duì)皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)血液循環(huán)的影響對(duì)創(chuàng)面、瘢痕及攣縮的影響對(duì)組織代謝和炎癥的影響促進(jìn)水腫吸收（壓力）改善組織營養(yǎng)心功能加強(qiáng)（大范圍溫?zé)幔┙档图埩︽?zhèn)痛（提高痛閾）促進(jìn)創(chuàng)面愈合（改善營養(yǎng)、清創(chuàng)、抑菌）軟化瘢痕（壓力、潤滑）松解攣縮關(guān)節(jié)（結(jié)合牽拉效果較好）促進(jìn)組織代謝（高溫高代謝）影響炎癥反應(yīng)（白C吞噬加強(qiáng)）石蠟療法石蠟療法是利用加熱熔解的石蠟作為導(dǎo)熱體，施用于患部，將熱傳導(dǎo)至人體以治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的方法。二、石蠟的特性白色或黃色半透明的固體無水、無臭、無味中性，不易與酸、堿發(fā)生反應(yīng)。不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、本、煤油、氯仿等。二、石蠟的特性石油的蒸餾產(chǎn)物-有潤澤作用熔點(diǎn)：一般：30-70℃醫(yī)用：50-56℃變質(zhì):>100℃以上。熱熔性大，導(dǎo)熱性小，為良好的帶熱體。加熱的石蠟冷卻時(shí)能釋放大量熱能。不含水分，氣體和水分不能透過，使熱不能對(duì)流、不易擴(kuò)散。石蠟特性：可塑性、粘滯性和延展性。凝固后的石蠟在70-80min內(nèi)能保持40-48℃,導(dǎo)熱緩慢，蠟療時(shí)皮溫一般能升高到40-45℃能隨意伸縮變形緊敷于體表各部。三、治療作用潤澤作用--使皮膚、瘢痕柔軟、有彈性溫?zé)嶙饔?-促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛機(jī)械作用消除腫脹加深溫?zé)嶙饔盟山庹尺B、軟化瘢痕止血化學(xué)作用---刺激上皮組織生長，有利用皮膚表淺潰瘍和傷口的愈合。保溫時(shí)間長作用深度：皮下1cm局部升溫快，降溫慢四、治療技術(shù)設(shè)備熔蠟石蠟的制備選蠟--醫(yī)用高純度石蠟，外觀潔白，無雜質(zhì)，ph為中性，含油量不大于0.9%，粘稠性良好，熔點(diǎn)50-56℃。熔蠟量--一般每次300-500g左右。加熱方法--水浴加熱法，加熱到60-65℃。加熱注意：避免水或水蒸氣落入蠟中，蠟中水滴會(huì)引起燙傷；石蠟加熱溫度不宜過高，超過100℃會(huì)氧化變質(zhì)，刺激皮膚，并影響石蠟可塑性和粘滯性。不能直接放于火爐上加熱，可能引起變質(zhì)燃燒。石蠟的重復(fù)使用及再生方法可每周或一個(gè)月清潔一次每次使用石蠟會(huì)造成5-10%的損失，一般1-3個(gè)月加入一次15-25%的新石蠟。創(chuàng)面、潰瘍面、體腔用過的石蠟應(yīng)拋棄不重復(fù)使用。消毒：100℃，15min清潔方法水煮清潔法白陶土清潔法沉淀清潔法清洗法滑石粉清洗法蠟餅法治療方法刷蠟法浸蠟法蠟袋法石蠟繃帶療法石蠟栓塞法蠟墊法（一）蠟餅法將熔化的石蠟倒入搪瓷盤，蠟液厚度為2-3cm左右，待其自然冷卻至表面溫度為45℃-50℃，外層凝固，內(nèi)部仍呈半液態(tài)時(shí)，用小薄鐵鏟沿邊緣將石蠟與瓷盤壁分離開，然后將盤翻過來扣在較大于搪瓷盤的塑料布上，輕叩盤底蠟餅即可脫出。將蠟餅敷于暴露的患部，用大毛巾包好。開始治療時(shí)不要用手?jǐn)D壓蠟餅，以免內(nèi)部蠟液溢出發(fā)生燙傷。用毛毯等物保溫，治療時(shí)間20-30分。用于大面積患部的治療。注意事項(xiàng)：1、主要應(yīng)用于肌體較為平坦的部位，如腰背部、大腿、胸背等。2、嚴(yán)格控制溫度，避免燙傷。3、治療完畢后取下的蠟塊要立刻用急流水沖洗，保持潔凈。（二）蠟袋法用厚0.3-0.5的聚氯乙烯塑料膜壓制成大小不等的口袋，倒入占袋子容量1/3的熔解石蠟，排除氣體后封口備用。治療師將蠟袋放入熱水中加熱至60℃，袋內(nèi)石蠟熔化，擦干至于治療部位。特點(diǎn)：溫?zé)嶙饔脧?qiáng)，保溫時(shí)間長；操作簡便、清潔，不浪費(fèi)石蠟；機(jī)械壓迫作用、潤澤作用較差。治療方法（三）石蠟涂抹（刷蠟法）患部先涂以凡士林，用毛刷蘸55-60℃的融化石蠟，迅速并均勻涂于患部皮膚上，待蠟?zāi)だ鋮s后再繼續(xù)刷蠟，反復(fù)多次，每次涂刷不超多第一層蠟?zāi)?，直至蠟?zāi)ず穸冗_(dá)到0.5cm，再放上浸透石蠟的紗布?jí)|或蠟餅保溫。20-30min。特點(diǎn)：加強(qiáng)石蠟的機(jī)械壓迫作用，防止?jié)B出、促進(jìn)滲出液吸收，適用于四肢、腰背部。刷蠟法（四）石蠟?。ń灧ǎ⑾炄劢夂罄鋮s至55-60℃，先在患部圖上一層薄蠟形成保護(hù)層，蠟?zāi)ひ笥谥委煵糠址秶?，再將治療部位浸入蠟液中并迅速抽出，在逐漸冷卻過程中在局部形成一薄膜，反復(fù)浸10多次，形成一定厚度（約5-10mm）的手套或襪套樣保護(hù)層，然后將手浸在蠟槽中治療30min。注意再次浸蠟時(shí)蠟的邊緣不可超過第一次蠟?zāi)み吘墸悦鉅C傷，手部治療時(shí)應(yīng)將手指分開。優(yōu)點(diǎn)：保溫時(shí)間長適用：手（手部還可以采用浸蠟結(jié)合運(yùn)動(dòng)）、足部治療浸蠟法（五）蠟墊法將浸有熔解蠟的紗布?jí)|冷卻到皮膚能耐受的溫度，放于治療部位上，然后用較少紗布?jí)|浸上60-65℃高溫的石蠟，放在第一層紗布?jí)|上，再放上油布棉墊保溫。適應(yīng)證（1）勞損及損傷（2）關(guān)節(jié)功能障礙（3）各種慢性炎癥（4）過度增生的瘢痕，術(shù)后粘連、瘢痕和強(qiáng)直。五、注意事項(xiàng)（一）準(zhǔn)備石蠟的注意事項(xiàng)不可直接加熱，熔解石蠟時(shí)必須隔水間接加熱，以免石蠟燒焦、變質(zhì)。石蠟易燃，保存和加熱時(shí)注意防火。熔蠟過程中會(huì)釋放有毒氣體，注意通風(fēng)。對(duì)重復(fù)使用的蠟要定時(shí)清潔、消毒。加熱儀器功率較大，防止短路。（二）治療注意事項(xiàng)治療前治療部位要清洗，如有長發(fā)可涂抹凡士林，必要時(shí)剃去。蠟餅使用后要擦去表面汗水、毛發(fā)等雜質(zhì)，以免混入蠟液中；傷口、潰瘍、體腔用蠟用后應(yīng)丟棄；面部用蠟應(yīng)單獨(dú)熔化。向患者解釋治療過程中感覺、及特殊情況，治療過程中患者不得任意活動(dòng)，以防蠟塊或蠟?zāi)て屏押笙炓毫鞒鲋翣C傷。皮膚感覺障礙、血液循環(huán)障礙等部位溫度宜低，骨突部位可墊小塊膠布，防止?fàn)C傷。慎用：皮膚感覺障礙、感染及開放傷口處慎用蠟療。如需蠟療，皮膚感覺障礙的應(yīng)嚴(yán)格控制蠟液溫度甚至適當(dāng)降低蠟溫，避免燙傷；對(duì)于糖尿病患者肢體末端感覺障礙者，同樣需要注意燙傷的發(fā)生。對(duì)于開放性傷口或創(chuàng)面，應(yīng)注意與創(chuàng)面、石蠟及其他用具的消毒，嚴(yán)格無菌操作，治療后接觸創(chuàng)面的石蠟應(yīng)棄去，不宜反復(fù)使用，避免重復(fù)或交叉感染。蒸汽療法利用蒸汽作用于身體來防治疾病和促進(jìn)康復(fù)的一種物理療法。作用原理熱作用：熱蒸汽使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、增強(qiáng)血運(yùn)加速、細(xì)胞通透性。機(jī)械作用：流中微小的固體顆粒對(duì)患處起到按摩、刺激、摩擦等機(jī)械治療作用。藥物作用。局部熏療法藥物配方與適應(yīng)證用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性扭挫傷等新傷。川芎10g川木瓜10g牛膝10g烏藥15g五加皮10g三椏苦30g豹皮樟30g雞血藤20g過江龍30g半楓荷30g山大顏30g絡(luò)石藤30g局部熏療法藥物配方與適應(yīng)證用于慢性肌肉勞損、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)功能障礙等陳傷艾葉15g川柳15g細(xì)辛15g炙川草烏15g桂枝30g仲翁草15g選骨草15g威靈仙15g茜草15g