光療法 物理因子治療技術(shù)課件

光療法光療法（lighttherapy）是利用日光或人工光源防治疾病、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。日光療法已劃入療養(yǎng)學(xué)范疇。理療中的光療法是利用人工光輻射。包括紅外線、紫外線、可見光、激光療法。物理特性光的能量能量E與頻率F成正比，與波長λ成反比光譜光的照射深度紅外線療法760～400,000nm主要是熱作用，又稱為熱射線分類名稱別稱波長（μm）穿透深度作用范圍遠(yuǎn)紅外線長波紅外線1.5~400<2mm表皮淺層近紅外線短波紅外線0.76~1.55~10mm真皮及皮下組織作用原理與治療作用熱效應(yīng)—紅外線作用基礎(chǔ)緩解肌肉痙攣(治療肌肉痙攣、勞損、胃腸道痙攣等)鎮(zhèn)痛改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散促進(jìn)組織再生減輕術(shù)后粘連，軟化瘢痕治療技術(shù)設(shè)備：紅外線輻射器、白熾燈、光熱復(fù)合治療機(jī)等。劑量：舒適的溫?zé)岣?，淡紅色均勻紅斑大理石樣紅斑—過熱表現(xiàn)皮溫一般不超過45°C

紅斑反應(yīng)--足夠強(qiáng)度的紅外線照射后，局部出現(xiàn)紅斑，顏色為淺紅或鮮紅色，呈斑紋狀或網(wǎng)狀，無明顯界限。照射數(shù)分鐘后即出現(xiàn)，停照后保持?jǐn)?shù)分鐘至1小時(shí)。操作方法1.充分裸露照射部位(必須)2.檢查照射的部位對(duì)溫?zé)岣惺欠裾?.調(diào)整距離（功率越大，距離越大）以患者自覺舒適溫度為準(zhǔn)。4.照射（時(shí)間、療程）5.結(jié)束時(shí)，將照射部位汗液擦干，患者休息輻射器選擇：

小部位--小于300W；大部位--大于500W.病灶較深--用短波紅外線；病灶較深--用長波紅外線.>500W—50~60cm250~300W—30-40cm<200W—20cm注意事項(xiàng)治療時(shí)不能移動(dòng)體位，以免燙傷，有異常感覺及時(shí)告知工作人員；注意保護(hù)眼睛（視網(wǎng)膜損傷和白內(nèi)障）；照射時(shí)應(yīng)盡量避開皮膚疤痕區(qū)，血液循環(huán)障礙性疾病，不宜照射；急性創(chuàng)傷后不能立即照射紅外線；光浴箱治療時(shí)，身體不要與之接觸

紫外線療法一、概述180～400nm分型分型簡(jiǎn)稱波長（nm）紅斑反應(yīng)主要作用短波紫外線UVC180～280明顯殺菌、抑菌中波紫外線UVB280～320很強(qiáng)促進(jìn)維生素D生成曬傷（紅）段長波紫外線UVA320～400弱色素沉著，保護(hù)皮膚曬黑段，引起皮膚老化和損傷二、治療原理對(duì)代謝有影響（細(xì)胞代謝、酶系統(tǒng)、活性遞質(zhì)、細(xì)胞膜、免疫功能、遺傳物質(zhì)等均有影響）色素沉著：照射區(qū)皮膚呈現(xiàn)褐黑，可以治療白癜風(fēng)（長波紫外線）促進(jìn)維生素D生成影響細(xì)胞合成小劑量—促進(jìn)細(xì)胞生長繁殖較大劑量--促進(jìn)細(xì)胞生長繁殖先抑制后興奮大劑量—細(xì)胞死亡—?dú)⒕种谱儜B(tài)反應(yīng)-脫敏光敏反應(yīng)熒光反應(yīng)—檢測(cè)對(duì)器官的影響光毒反應(yīng)—抑制細(xì)胞生長光變態(tài)反應(yīng)—光過敏，如日光性皮炎消炎作用（中、短）止痛作用（中、長）--淺表性疼痛殺菌作用（短）抗佝僂病和骨軟化癥（中）脫敏作用促進(jìn)傷口愈合調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能光敏作用（長）促進(jìn)血液循環(huán)

1964年，山西大同，礦工接受紫外線治療。治療作用三、治療技術(shù)（一）設(shè)備關(guān)注儀器的波長。插紫外線治療視頻1.生物劑量測(cè)定法最小紅斑量和測(cè)量最小紅斑量（MED),紫外線照射后在皮膚引起最弱紅斑反應(yīng)的劑量反映機(jī)體對(duì)紫外線的敏感性，故又稱生物劑量劑量單位為秒（二）治療方法

類型出現(xiàn)時(shí)間邊界消失紅外線紅斑快（立即）不清楚快（數(shù)分鐘-1h）紫外線紅斑慢（2-6h）清楚慢（12h-數(shù)日）孔為2cm×0.5cm，孔距1cm通常置于皮膚敏感區(qū)，一般選下腹部或前臂屈側(cè)紫外線燈管中心對(duì)準(zhǔn)測(cè)定計(jì)中央，光源與皮膚之間保持50cm的距離以每10s暴露一個(gè)照射孔的速度動(dòng)拉插板，從上至下依次暴露照射孔每個(gè)孔依次暴露時(shí)間為80s、70s、60s、50s、40s、30s、20s及10s，然后移開光源側(cè)后24h，最弱紅斑的后一小孔的照射時(shí)間為閾紅斑量（一個(gè)生物劑量，MED）如果8個(gè)孔均出現(xiàn)明顯紅斑，則1MED<10s，需縮短時(shí)間重新測(cè)定。如果8個(gè)孔均無紅斑出現(xiàn)，則1MED>80s，應(yīng)增加照射時(shí)間重新測(cè)定部位：人體各部位對(duì)紫外線的敏感性不同，軀干>上肢>下肢；四肢屈側(cè)>伸側(cè)；四肢近端>遠(yuǎn)端年齡：2歲以內(nèi)的幼兒和青春期對(duì)紫外線較敏感，而2個(gè)月至1歲的幼兒對(duì)紫外線最敏感，因此容易誤給大劑量性別：女性在經(jīng)期、經(jīng)前期、妊娠期較敏感，其他時(shí)間敏感度下降膚色：經(jīng)常暴曬、膚色較深者對(duì)紫外線反應(yīng)較弱季節(jié)：春季皮膚對(duì)紫外線的敏感性最高；而夏季最低；秋冬季節(jié)的敏感性則逐漸升高。疾病藥物影響劑量的因素局部照射法：垂直照射中心，非照射區(qū)覆蓋；照射面積包括病灶周圍正常組織5-6厘米；劑量從8-10med開始，根據(jù)病情和初次的紅斑調(diào)整劑量；重復(fù)照射時(shí)，不超過前次照射邊緣；。中心疊加照射法篩網(wǎng)照射法節(jié)段照射法分區(qū)照射法體腔照射法穴位照射法2.各種局部照射法局部照射患部照射局部照射中心重疊照射法局部照射多孔照射法穴位照射法體腔照射體腔照射體腔照射全身照射成人：分4區(qū)，雙乳頭之間、膝前部、背部中央、膝后上部，照射距離為100cm，首次照射為亞紅斑量，逐漸增至5-6MED。兒童：分2區(qū)，胸腹部和腰背部，距離為50cm，從1/2MED開始，逐漸增至2-3MED。注意事項(xiàng)治療室通風(fēng)良好；治療局部清潔；治療過程中，用同一燈管；保護(hù)無需治療的皮膚；保護(hù)眼睛；初次治療患者，做好告知；時(shí)間控制準(zhǔn)確。激光療法激光特點(diǎn)高亮度性高方向性高單色性--氦氖激光（632.8nm）-單色性之冠相干性好生理作用光化學(xué)效應(yīng)（核酸合成、改變酶活性，改變組織結(jié)構(gòu)和功能）熱效應(yīng)（CO2激光）壓強(qiáng)效應(yīng)電磁場(chǎng)效應(yīng)（高強(qiáng)度激光）對(duì)器官系統(tǒng)的影響小功率—生物刺激和調(diào)節(jié)作用大功率—破壞，使組織燒灼、凝固、氣化治療作用生物刺激和調(diào)節(jié)作用（小功率）：促進(jìn)代謝和組織修復(fù)抗感染（免疫）鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)血液和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)神經(jīng)功能光針--刺激穴位多和其他療法綜合使用激光手術(shù)（大功率）高能、高溫、高壓-切割、焊接、氣化優(yōu)點(diǎn)：出血量少、術(shù)后感染率低、組織損傷小、疼痛較輕治療作用He-Ne激光器（氦-氖）最常用激光波長632.8nm單色紅光局部照射、穴位照射、五官科疾病腔內(nèi)照射結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、價(jià)廉、壽命長半導(dǎo)體激光器砷化鎵、鎵鋁砷效率高、體積小、使用方便穿透力較氦-氖激光器深局限性疼痛、光針穴位照射CO2激光器1060nm的單色紅外線散焦照射—止痛、抗感染聚焦—燒灼、凝固、氣化（手術(shù)刀）氦-氖激光器操作方法接通電源，激光管點(diǎn)燃后依次調(diào)整電壓和電流，使激光管發(fā)光穩(wěn)定。一般需3～5分鐘。照射創(chuàng)面前，先用生理鹽水或3％硼酸水清洗干凈，隨后準(zhǔn)確地找好照射部位，做上標(biāo)志。照射不到的治療部位，如耳道、鼻腔等可通過光導(dǎo)纖維照射到治療部位。治療時(shí)患者取合適體位，暴露治療部位，照射距離一般為幾厘米至100cm不等，光束應(yīng)與被照射部位呈垂直照射，使光束準(zhǔn)確照射在病變部位或經(jīng)穴上。照射劑量無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，小功率輸出在10mW一下。患者不產(chǎn)生明顯熱感。每個(gè)治療部位照射3～5分鐘，每次總照射時(shí)間10