壓力療法 物理因子治療技術(shù)課件

—壓力療法的分類院校：XXX主講人:XXX

熟悉壓力療法的定義掌握壓力療法的分類案例我們先來看一個案例，吳某，男，63歲，摔傷致雙下肢無力三個月，遂去醫(yī)院，醫(yī)生診斷為脊髓損傷，給于藥物口服治療的同時，因患者雙下肢水腫，同時建議到理療科做氣壓。概念壓力療法（compresstherapy）:是指改變肢體局部壓力，以達(dá)到對疾病治療的一種療法。作用機制改變機體的外部壓力差促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，改善交換障礙促進(jìn)潰瘍、壓瘡的愈合，促進(jìn)再生修復(fù)，水腫的吸收。壓力療法的分類正壓：高于環(huán)境大氣壓負(fù)壓：低于環(huán)境大氣壓正壓療法和負(fù)壓療法兩種壓力交替——正負(fù)壓療法。改變肢體壓力——多用于四肢疾病的治療。測試題1.壓力療法分為哪幾種A.正壓療法B.負(fù)壓療法C.正負(fù)壓療法D.體外反搏療法ABCD測試題2.壓力療法的作用機制A.改變機體的外部壓力差B.促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，改善交換障礙C.促進(jìn)潰瘍、壓瘡的愈合，促進(jìn)再生修復(fù)，水腫的吸收。D.提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流ABCD-------正壓療法概念及物理特性寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2正壓療法概念：指利用高于大氣壓的壓力作用于人體的治療方法。目前臨床常用的方法包括改善血液淋巴循環(huán)的正壓順序循環(huán)療法和防治瘢痕增生的皮膚表面加壓療法（壓力衣）正壓療法的概念3正壓順序循環(huán)療法采用氣袋式加壓裝置，能促使肢體組織間隙的過量積液由肢體遠(yuǎn)端向近端擠壓,模仿肢體的靜脈和淋巴系統(tǒng)，促進(jìn)靜脈血和淋巴液沿正常生理方向回流,促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)正壓療法的物理特性4皮膚表面加壓療法（pressuretherapy）是指通過對人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生，防治肢體腫脹的治療方法。皮膚表面加壓療法5是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實的防治增生性瘢痕最為有效的方法之一，常用于控制瘢痕增生、防治水腫和促進(jìn)截肢殘端塑形。皮膚表面加壓療法—正壓順序循環(huán)療法的臨床應(yīng)用院校：XXX主講人:XXX

掌握正壓療法的臨床應(yīng)用案例患者50歲，男，因右大腿外傷入四天院，可行走右大腿可見后方廣泛皮膚青紫，腫脹亞痛，右小腿輕度腫脹，肢端感覺及血供正常。查體：x片未見骨折彩超：右側(cè)大腿后方內(nèi)側(cè)血腫形成，右大腿皮下組織水腫，右下肢深靜脈血栓形成。醫(yī)生診斷為下肢深靜脈血栓。給于藥物口服治療的同時，建議到理療科做正壓治療。正壓順序循環(huán)療法采用氣袋式加壓裝置，促使肢體組織間隙的過量積液由肢體遠(yuǎn)端向近端擠壓，增加纖溶系統(tǒng)的活性，促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)，對于預(yù)防術(shù)后下肢血栓，消腫肢體腫脹有很好的療效。適應(yīng)癥（1）肢體創(chuàng)傷后水腫；（2）淋巴回流障礙性水腫；（3）截肢后殘端腫脹；（4）復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征（如神經(jīng)反射性水腫、腦血管意外后偏癱肢體水腫）；（5）靜脈淤滯性潰瘍；（6）對長期臥床或手術(shù)被動體位者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。禁忌癥肢體重癥感染未得到有效控制；近期下肢深靜脈血栓形成；大面積潰瘍性皮疹;有出血傾向者。注意事項（1）治療前應(yīng)檢查設(shè)備是否完好和患者有無出血傾向。（2）每次治療前應(yīng)檢查患肢，若有尚未結(jié)痂的潰瘍或壓瘡應(yīng)加以隔離保護(hù)后再行治療，若有新鮮出血傷口則應(yīng)暫緩治療。（3）治療應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，患肢應(yīng)無感覺障礙。注意事項（4）治療過程中，應(yīng)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，根據(jù)情況及時調(diào)整治療劑量。（5）治療前應(yīng)向患者說明治療作用，解除其顧慮，鼓勵患者積極參與并配合治療。（6）對老年、血管彈性差者，治療壓力可從低值開始，治療幾次后逐漸增加至所需的治療壓力。注意事項測試題1.正壓療法的適應(yīng)癥有哪些A、肢體創(chuàng)傷后水腫；B、淋巴回流障礙性水腫；C、截肢后殘端腫脹；D、靜脈淤滯性潰瘍；E、對長期臥床或手術(shù)被動體位者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。ABCDE測試題2.正壓療法的有哪些禁忌癥A、肢體重癥感染未得到有效控制；B、近期下肢深靜脈血栓形成；C、大面積潰瘍性皮疹;D、有出血傾向者。ABCD-------正壓療法治療技術(shù)寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2設(shè)備正壓順序循環(huán)治療設(shè)備（sequentialcompressdevice）為氣袋式治療裝置，目前臨床上廣泛應(yīng)用，因儀器體積小、操作簡便，可在患者家庭中使用。加壓療法常用的工具和設(shè)備包括：縫紉機、加熱爐、剪刀、裁紙刀、直尺、軟尺、恒溫水箱、熱風(fēng)槍及各種繃帶、壓力衣、壓力墊、支架制作材料等。正壓療法治療技術(shù)3治療方法正壓順序循環(huán)療法患者取坐位或仰臥位。選擇大小合適的氣囊套在患肢上，并拉好拉鏈。將導(dǎo)氣管按順序插在氣囊接口上。設(shè)定壓力及時間，打開電源即開始治療。治療每日1次或2次，6次～10次為一個療程。正壓療法治療技術(shù)4正壓療法治療技術(shù)5皮膚表面加壓療法海綿加壓固定法熱塑料夾板法繃帶加壓法壓力衣加壓法硅膠膜貼敷加壓法附件正壓療法治療技術(shù)—正壓療法治療原理及治療作用院校：XXX主講人:XXX

了解正壓療法治療原理熟悉正壓療法治療作用案例患者50歲，男，因右大腿外傷入四天院，可行走右大腿可見后方廣泛皮膚青紫，腫脹亞痛，右小腿輕度腫脹，肢端感覺及血供正常。查體：x片未見骨折彩超：右側(cè)大腿后方內(nèi)側(cè)血腫形成，右大腿皮下組織水腫，右下肢深靜脈血栓形成。醫(yī)生診斷為下肢深靜脈血栓。給于藥物口服治療的同時，建議到理療科做正壓順序循環(huán)療法治療。案例問題：正壓順序循環(huán)療法究竟是如何治療下肢深靜脈栓塞的呢？正壓療法正壓療法：高于大氣壓的壓力作用于人體的治療方法。分為：正壓順序循環(huán)療法、皮膚表面加壓療法。改善血液淋巴循環(huán)防治瘢痕增生作用機制改變機體的外部壓力差。促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，改善交換障礙。促進(jìn)潰瘍、壓瘡的愈合，促進(jìn)再生修復(fù)，水腫的吸收。治療作用提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流。套在肢體上的氣囊，由遠(yuǎn)端向近端序貫充氣及排氣產(chǎn)生擠壓、放松的效果，這種壓力由遠(yuǎn)端向近端產(chǎn)生梯度式的壓差，從而使靜脈血和淋巴回流，有利于肢體水腫的消退。治療作用增加纖溶系統(tǒng)的活性。研究顯示，正壓順序循環(huán)治療可增加纖溶系統(tǒng)的活性，刺激內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性。有一組研究數(shù)據(jù)在預(yù)防術(shù)后靜脈血栓形成方面本療法與低分子肝素的預(yù)防效果相近。郭光遠(yuǎn)孫夫平.氣囊壓力治療與低分子肝素預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的對比分析[J].中國醫(yī)療前沿.2012;7(11):44、48.測試題1.下列關(guān)于壓力療法說法正確的是A.改變機體的外部壓力差B.促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，改善交換障礙C.促進(jìn)潰瘍、壓瘡的愈合，促進(jìn)再生修復(fù)，水腫的吸收。D.提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流E.增加纖溶系統(tǒng)的活性ABCDE-------負(fù)壓療法概念及物理特性寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2負(fù)壓療法概念：可分為全身負(fù)壓和局部負(fù)壓兩種。目前僅局部負(fù)壓治療用于臨床治療。局部負(fù)壓有腹部負(fù)壓，股部負(fù)壓，下半體負(fù)壓，肢體負(fù)壓及拔火罐等。負(fù)壓療法概念3負(fù)壓下血管被擴張，血管跨壁壓增高，血流量增加。改善微循環(huán)，通過對肢體甲皺微循環(huán)的觀察，治療后93％得到改善。促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，可促進(jìn)早期病變血管的擴張，晚期周邊血管擴張代償。負(fù)壓療法物理特性4抗缺血肢體自由基損傷。P物質(zhì)（substanceP）及降鈣素基因相關(guān)肽（calcitoningene-relatedpeptide,CGRP）的釋放增多。P物質(zhì)及CGRP免疫反應(yīng)陽性神經(jīng)纖維減少。負(fù)壓療法物理特性—負(fù)壓療法臨床應(yīng)用院校：XXX主講人:XXX

掌握負(fù)壓療法的臨床應(yīng)用案例樊某，男，49歲，患者于2012年

02月18日因“雙手指麻木感4個月”入院。病史：患者4月前受冷刺激后，突然出現(xiàn)雙手指皮色發(fā)白，繼而發(fā)紫，從指尖開始，逐漸擴展至整個手指，伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺減退。持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸轉(zhuǎn)為潮紅、皮膚轉(zhuǎn)暖、并感燒樣脹前，最后皮膚顏色恢復(fù)正常。熱飲或喝酒，暖和肢體后，可緩解發(fā)作，解除寒冷刺激后，皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復(fù)正常的時間大至為15～30分鐘，發(fā)作時橈動脈搏動不減弱。案例醫(yī)生診斷為雷諾病，給于藥物口服治療的同時，建議到理療科做負(fù)壓治療。問題：那么負(fù)壓療法究竟是如何治療雷諾病的呢？負(fù)壓療法的適應(yīng)癥雷諾現(xiàn)象（雷諾?。┭ㄩ]塞性脈管炎糖尿病足下肢壞疽等韓桂秋，陳克明.負(fù)壓療法促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的機制與進(jìn)展[J].中國骨傷.2010;23(7):558-560.劉宸赫，張永紅，李棟，等.RNPT設(shè)備及材料修復(fù)創(chuàng)傷性軟組織缺損[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù).2011;15(38):7170-7174.胡紹文姬秋和陳美芬，等.負(fù)壓療法對糖尿病周圍血管病血流量的影響[J].中華理療雜志.1998;21(4):213-215.負(fù)壓療法的禁忌癥出血傾向靜脈血栓塞早期近期有外傷史動脈瘤大面積壞疽血管手術(shù)后治療部位有感染灶治療部位有惡性腫瘤負(fù)壓療法的注意事項（1）治療前應(yīng)檢查患者有無出血傾向和設(shè)備是否完好。（2）每次治療前應(yīng)檢查患肢，若有尚未結(jié)痂的潰瘍灶或壓瘡應(yīng)加以隔離保護(hù)后再治療。若有新鮮出血、傷口則應(yīng)暫緩治療。（3）治療應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，患肢應(yīng)無感覺障礙。負(fù)壓療法的注意事項（4）治療過程中應(yīng)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，根據(jù)情況及時對治療劑量進(jìn)行調(diào)整。（5）治療前應(yīng)向患者說明治療作用，解除顧慮，鼓勵患者積極參與配合治療。負(fù)壓療法的注意事項（6）患者對負(fù)壓引起的感覺，不如正負(fù)壓治療舒適，壓力過大還會出現(xiàn)脹感，應(yīng)根據(jù)患者耐受情況，逐漸將壓力調(diào)到適宜強度。（7）負(fù)壓治療肢體出現(xiàn)淤血是正常反應(yīng)，淤血在停止治療兩小時后即可恢復(fù)，但應(yīng)防止肢體出血；若有明顯出血情況應(yīng)停止治療。負(fù)壓療法的注意事項（8）首次治療時壓力應(yīng)從低值開始，酌情逐漸增加，以有輕度腫脹感為宜。（9）高齡患者或體弱患者以臥位治療為宜。（10）治療中患者如出現(xiàn)頭昏,惡心,心慌,氣短,出汗等癥狀時應(yīng)立即暫停治療。測試題1.負(fù)壓療法的適應(yīng)癥有哪些A、雷諾現(xiàn)象（雷諾?。〣、血栓閉塞性脈管炎C、糖尿病足D、下肢壞疽等ABCD測試題2.負(fù)壓療法的有哪些禁忌癥A、出血傾向B、靜脈血栓塞早期C、近期有外傷史D、動脈瘤E、大面積壞疽ABCDE-------負(fù)壓療法的治療技術(shù)寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2

設(shè)備：負(fù)壓療法的設(shè)備為專用的負(fù)壓艙。治療方法患者取坐位或仰臥位。調(diào)整好壓力艙的高度和傾斜角度，以使患者在治療過程中的體位舒適利于治療。將患肢裸露，伸入艙內(nèi)，用與患肢周徑相符的柔軟而有彈性的墊圈，使之在壓力艙口處固定，并密封艙口。適當(dāng)移動治療儀，使艙口盡量靠近患肢根部，再將患者的坐椅或床與儀器用皮帶固定。負(fù)壓療法治療技術(shù)3設(shè)定所需的負(fù)壓值：打開電源開關(guān)，艙內(nèi)壓力從“0”開始緩慢下降至負(fù)壓設(shè)定值，開始計時。每次治療10min～15min。每日1次，10～20次為一個療程。負(fù)壓療法治療技術(shù)—負(fù)壓療法治療原理及治療作用院校：XXX主講人:XXX

掌握負(fù)壓療法治療原理掌握負(fù)壓療法治療作用案例于某，男，56歲；患糖尿病史10年余，血糖控制不理想，病人于2年前左足第5跖腹側(cè)胼胝體處出現(xiàn)破潰流膿，就診于某醫(yī)院，給以“青霉素”入液靜滴好轉(zhuǎn)出院；于3個月前再次出現(xiàn)第5跖腹側(cè)破潰流膿，間斷到醫(yī)院門診換藥輸液治療，無明顯好轉(zhuǎn)，且進(jìn)一步加重；近1個月以來出現(xiàn)局部紅腫伴疼痛，就診于我院。案例入院時檢查左足第5趾腹側(cè)可見一1.0×1.0cm的圓形創(chuàng)面，周圍皮膚蒼白，無新鮮肉芽組織，背側(cè)可見一3.0×3.0cm的隆起，觸之有搏動感，周圍皮膚紅腫，皮溫增高。診斷：糖尿病足概念將低于大氣壓的壓力應(yīng)用于人體有目地治療疾病的一種方法。分類：全身負(fù)壓、局部負(fù)壓。局部負(fù)壓：腹部負(fù)壓、股部負(fù)壓、下半體負(fù)壓、肢體負(fù)壓、拔火罐。常用的負(fù)壓療法：肢體負(fù)壓療法。負(fù)壓療法的作用機制改變機體的外部壓力差。促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，改善交換障礙。促進(jìn)潰瘍、壓瘡的愈合，促進(jìn)再生修復(fù)，水腫的吸收。負(fù)壓療法的治療作用1.負(fù)壓下血管被擴張，血管跨壁壓增高，血流量增加。2.改善微循環(huán)，通過對肢體甲皺微循環(huán)的觀察，治療后93％得到改善。負(fù)壓療法的治療作用3.促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，可促進(jìn)早期病變血管的擴張，晚期周邊血管擴張代償。4.抗缺血肢體自由基損傷。有研究表明，肢體負(fù)壓療法可減少缺血肢體的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，增加氧自由基的清除能力，減輕缺血損傷。測試題1.負(fù)壓療法有哪些治療作用A.抗缺血肢體自由基損傷。B.促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立C.改善微循環(huán)D.負(fù)壓下血管被擴張，血管跨壁壓增高，血流量增加。ABCD-------正負(fù)壓療法概念及物理特性寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2正負(fù)壓療法概念：（vaccumcompressiontherapy，VCT）是利用高于或低于大氣壓的壓力作用于人體局部以促進(jìn)血液循環(huán)的物理療法。正負(fù)壓交替作用于作用部位。正負(fù)壓療法的概念3正負(fù)壓療法物理特性：當(dāng)施予高于大氣壓的壓力時，肢體毛細(xì)血管，靜脈及淋巴管內(nèi)的液體受到擠壓，向壓力小的即處于常壓下的肢體近心端方向流動，促使外周淤積的血液加速進(jìn)入血液循環(huán)，隨著毛細(xì)血管的排空，使組織間水腫的液體易于回到血管中，有利于水腫的消退。當(dāng)負(fù)壓作用于肢體時，由于外部壓力低于體內(nèi)壓力，血管被動擴張，并且使沿動脈血流方向壓力下降梯度增大，肢體被動充血，促使大量動脈血流入，改善組織循環(huán)，增加了肢體營養(yǎng)和能量供給，有利于組織的修復(fù)和建立側(cè)肢循環(huán)。正負(fù)壓療法的物理特性-------正負(fù)壓療法臨床應(yīng)用寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2適應(yīng)證單純性靜脈曲張、靜脈炎早期和病情已經(jīng)穩(wěn)定的動脈栓塞引起的循環(huán)障礙。四肢動脈粥樣硬化、動脈中層硬化、血栓閉塞性脈管炎。周圍血液循環(huán)障礙免疫性疾病引起的血管病變糖尿病性血管病變負(fù)壓療法的臨床應(yīng)用3

局部循環(huán)障礙引起的皮膚潰瘍、壓瘡、組織壞死等。其他非禁忌疾病引起的血液循環(huán)障礙淋巴水腫，如乳腺癌術(shù)后術(shù)側(cè)上肢淋巴性水腫凍傷預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成等負(fù)壓療法的臨床應(yīng)用4禁忌證出血傾向；靜脈血栓塞早期；近期有外傷史；動脈瘤；大面積壞疽；血管手術(shù)后；治療部位有感染灶；治療部位有惡性腫瘤。負(fù)壓療法的臨床應(yīng)用5注意事項：治療前應(yīng)首先檢查設(shè)備是否完好和患者有無出血傾向。每次治療前應(yīng)檢查患肢治療時，應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下行之進(jìn)行，有感覺障礙者慎用。治療過程中，應(yīng)注意觀察患肢的顏色變化，并及時詢問患者的感覺，根據(jù)情況及時調(diào)整治療劑量。治療前應(yīng)向患者說明治療作用，以解除其顧慮；鼓勵患者積極參與并配合治療。負(fù)壓療法的臨床應(yīng)用-------正負(fù)壓療法治療技術(shù)寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2治療技術(shù)：設(shè)備同負(fù)壓療法設(shè)備的區(qū)別是，除了可插負(fù)壓外，空壓機還可向艙內(nèi)加壓，即正負(fù)壓的轉(zhuǎn)換。正負(fù)壓療法的治療技術(shù)3治療方法患者取坐位或仰臥位。調(diào)整好壓力艙的高度和傾斜角度，以使患者在治療過程中體位舒適便于治療。將患肢裸露，伸入艙內(nèi)，用與患肢周徑相符的柔軟而有彈性的墊圈，使之在壓力艙口處固定，并密封艙口。移動治療儀，使艙口盡量靠近患肢根部，再將患者的坐椅或床與儀器用皮帶固定好。正負(fù)壓療法的治療技術(shù)4設(shè)定所需的正、負(fù)壓力值。設(shè)置持續(xù)時間。單側(cè)肢體每次治療30min～60min，若雙側(cè)均需治療，則每一肢體治療45min；若病情較重，患肢可治療1.5h，另一肢體治療30min。病情極重者，可每日治療數(shù)次，但不宜1次連續(xù)治療過長。正負(fù)壓療法的治療技術(shù)—正負(fù)壓療法治療原理及治療作用院校：XXX主講人:XXX

了解正負(fù)壓療法治療原理熟悉正負(fù)壓療法治療作用案例患者：女，21歲?，F(xiàn)病史：手背部見多發(fā)的腫脹性鮮紅斑丘疹。醫(yī)生診斷為凍傷，給于外用藥物治療的同時，建議到理療科做正負(fù)壓治療。概念正負(fù)壓療法：是利用高于和低于大氣壓的壓力交替作用于人體局部以促進(jìn)血液循環(huán)的物理療法。主要應(yīng)用于人體四肢，通過改變肢體外部壓力，達(dá)到增加血管夸壁壓力以促進(jìn)肢體血液循環(huán)的目的。肢體血管疾病。作用機制改變機體的外部壓力差。促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，改善交換障礙。促進(jìn)潰瘍、壓瘡的愈合，促進(jìn)再生修復(fù)，水腫的吸收。治療作用由于正負(fù)壓變化是周期性的，促使毛細(xì)血管壁兩側(cè)壓力也產(chǎn)生一個周期性的壓力差，相當(dāng)于在微循環(huán)內(nèi)加入一個吸排泵的作用，它可促進(jìn)血管內(nèi)外的物質(zhì)交換，改善由于各種病因造成的物質(zhì)交換障礙，促進(jìn)潰瘍、壓瘡以及局部因營養(yǎng)障礙引起的各種病變的再生與修復(fù)。臨床應(yīng)用單純性靜脈曲張四肢動脈粥樣硬化周圍血液循環(huán)障礙：血管痙攣、雷諾病、遲緩性癱瘓合并循環(huán)障礙免疫性疾病引起的血管病變：多發(fā)性動脈炎糖尿病性血管病變局部循環(huán)障礙引起的皮膚潰瘍：壓瘡凍傷預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓測試題1.下列關(guān)于正負(fù)壓療法說法正確的是A.提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈灌注壓。B.促進(jìn)潰瘍、壓瘡的愈合，促進(jìn)再生修復(fù)，水腫的吸收。C.促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，改善交換障礙D.負(fù)壓下血管被擴張，血管跨壁壓增高，血流量增加。BC-------體外反搏療法概念及物理特性寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2體外反搏療法概念：（externalcovnterpulsation，ECP）是以心電R波作為觸發(fā)信號，在心臟進(jìn)入舒張早期時，將扎于四肢及臀部的氣囊充氣，并由遠(yuǎn)端向近端依次的快速加壓，迫使主動脈流向四肢的血液受阻，并產(chǎn)生逆向壓力波，提高主動脈的舒張壓，從而增加冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的血流量，起到輔助循環(huán)的一種無創(chuàng)性治療方法。體外反博療法的概念3生化作用：體外反搏對冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的影響及其促血管新生作用。生理作用：體外反搏時的血流動力學(xué)特征及其對血管內(nèi)皮細(xì)胞作用的生物力學(xué)基礎(chǔ)。體外反搏是在心臟舒張期序貫地加壓于小腿、大腿和臀部，驅(qū)動血液向主動脈返流，產(chǎn)生舒張期增壓波。體外反搏改善血管內(nèi)皮功能體外反博療法的物理特性4治療作用：提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈灌注壓，使體內(nèi)重要生命臟器的血液灌注量增加。促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立，改善血液粘度，使血流速度加快。體外反博療法的治療作用-------體外反搏療法臨床應(yīng)用寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2冠心病腦血管病高血壓的治療糖尿病的治療心力衰竭PCI與抗血小板、抗凝治療心房纖顫體外反博療法的適應(yīng)癥3心律失常且對體外反搏設(shè)備的心電觸發(fā)系統(tǒng)有明顯干擾者失代償性心衰（如CVP>7mmHg，肺水腫）控制不良的高血壓（Bp>180/110mmHg）嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重的下肢血管病變需要進(jìn)行外科治療的主動脈瘤2個月內(nèi)發(fā)生的下肢血栓栓塞性脈管炎下肢深靜脈血栓形成存在出血傾向，或INR≥3.0的服用華法令者妊娠體外反博療法的禁忌癥4注意事項反搏前囑患者排尿及排便。保證室溫舒適。治療前、后應(yīng)檢查記錄心率，血壓，必要時記錄心電圖。體外反博療法的注意事項5下列情況須立即停止反搏：監(jiān)控系統(tǒng)工作不正常。氣泵故障或管道漏氣，反搏壓達(dá)不到0.035MPa。充排氣系統(tǒng)發(fā)生故障；反搏中出現(xiàn)心律失常，心電極脫落，或患者自訴明顯不適而不能堅持治療時。脈搏曲線的反搏波波幅及時限不符合要求時，應(yīng)及時查找原因，并及時調(diào)整有關(guān)影響因素，以保證反搏效果。體外反博療法的注意事項-------體外反搏療法治療技術(shù)寧波海曙康復(fù)醫(yī)院主講人:XXX2治療技術(shù)設(shè)備目前，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院使用的體外反搏儀。體外反博療法的治療技術(shù)3治療方法治療前準(zhǔn)備向被治療者說明治療時有肢體緊束感及跳動感。病人仰臥于反搏床上，連接心電電極，紅色正極置于心尖部，白色負(fù)極置于胸骨右緣第二或第三肋間，黑色地線置于劍突下方。使用前檢查各接頭連接是否正確和牢固，將充排氣開關(guān)置于“0”位，并將心電模擬開關(guān)置于“模擬位”。根據(jù)病人體形選擇合適的氣套囊，包扎于四肢及臀部，病人應(yīng)穿棉質(zhì)柔軟衣褲，注意包扎時拉平衣褲，以防打褶處摩擦損害皮膚。置心電開關(guān)于“心電位”，開啟導(dǎo)聯(lián)開關(guān)后，在示波屏上顯示心電波，推動充氣調(diào)節(jié)旋鈕的位置使充氣信號落在T波頂峰處，推動排氣旋鈕，使排氣訊號在下一個QRS波之前50ms結(jié)束，心率較慢者可根據(jù)情況提早排氣。體外反博療法的治療技術(shù)4開機步驟及監(jiān)控如果患者心率正常反搏比率開關(guān)置于“1：1”檔位，即反搏次數(shù)與心率次數(shù)一致，如患者心率過快，可置于“1：2”檔，即2次心搏進(jìn)行一次反搏。開啟充排氣開關(guān)，可聽到電磁閥啟動聲響，將調(diào)節(jié)閥旋轉(zhuǎn)至起始端，防止開泵時充氣壓力突然上升。開啟氣泵開關(guān)，旋轉(zhuǎn)調(diào)壓閥使充氣壓力逐漸上升，治療充氣壓維持在0.035Mpa～0.042Mpa，氣囊序貫時限為40ms～50ms體外反博療法的治療技術(shù)5將脈搏傳感器耳夾夾于患者耳垂，開啟脈搏觀察開關(guān)，在熒光屏上觀察脈搏曲線。反搏氣壓應(yīng)盡量保持相對恒定，充氣壓以壓力表指針擺至最大時讀數(shù)為準(zhǔn)，當(dāng)患者心率發(fā)生變化時，需調(diào)整調(diào)壓閥，避免壓力過高或過低。當(dāng)控制系統(tǒng)發(fā)生故障或患者心律失常時，應(yīng)立即關(guān)閉氣泵，排除故障或心率正常后重新開啟儀器。體外反博療法的治療技術(shù)6關(guān)機步驟首先旋轉(zhuǎn)調(diào)壓閥，使壓力下降，再關(guān)閉氣泵。先關(guān)閉全部充氣開關(guān)，然后關(guān)閉排氣開關(guān)。關(guān)閉耳脈開關(guān)，取下脈搏傳感器，心區(qū)皮膚表面電極，解除全部氣囊，將各開關(guān)、旋鈕恢復(fù)到“0”位或原位。關(guān)閉監(jiān)控系統(tǒng)電源（新型設(shè)備為按鍵式調(diào)節(jié)控制鈕）。體外反博療法的治療技術(shù)—體外反搏療法治療原理及治療作用院校：XXX主講人:XXX