常見疾病評(píng)定 腦卒中的評(píng)定

腦卒中評(píng)定目錄/contents01腦卒中功能評(píng)定腦卒中評(píng)定（一）腦卒中主要功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙感覺功能障礙認(rèn)知功能障礙言語功能障礙心理障礙其他障礙腦卒中評(píng)定腦卒中主要功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙感覺功能障礙認(rèn)知功能障礙言語功能障礙心理障礙其他障礙Brunnstrom、痙攣、平衡、協(xié)調(diào)、步態(tài)感覺功能評(píng)定認(rèn)知功能評(píng)定言語功能評(píng)定心理功能評(píng)定飲水試驗(yàn)、疼痛、圍度、肌力評(píng)定腦卒中評(píng)定——功能評(píng)定（一）腦卒中功能評(píng)定Brunnstrom評(píng)定痙攣評(píng)定平衡、協(xié)調(diào)功能評(píng)定步態(tài)評(píng)定感覺功能評(píng)定認(rèn)知功能評(píng)定言語功能評(píng)定日常生活能力評(píng)定心理功能評(píng)定階段上肢手下肢Ⅰ無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ僅出現(xiàn)協(xié)（共）同運(yùn)動(dòng)模式僅有極細(xì)屈伸僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)Ⅲ可隨意發(fā)起協(xié)（共）同運(yùn)動(dòng)可作鉤狀抓握，但不能伸指在坐和站位上，有髖、膝、踝協(xié)同性屈曲Ⅳ出現(xiàn)脫離協(xié)（共）同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩00肘90下前臂旋前旋后肘伸直肩可屈90手背可觸及腰骶部能側(cè)捏及松開拇指手指有半隨意的小范圍伸展活動(dòng)坐位屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈Ⅴ出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立的分離運(yùn)動(dòng)活動(dòng)：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90時(shí)前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢上舉過頭可作球狀和圓柱狀抓握手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展健腿站，病腿可先屈膝后伸髖站立位，重心落在健腿上，在伸膝下作踝背屈Ⅵ運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常：手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（<5s）所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差在站立位可使髖外展到超出抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，能同時(shí)完成足的內(nèi)外翻腦卒中評(píng)定聯(lián)合反應(yīng)類型部位誘發(fā)方法患側(cè)肢體反應(yīng)對(duì)稱性聯(lián)合反應(yīng)上肢健側(cè)抗阻或用力屈曲患側(cè)屈曲健側(cè)抗阻或用力伸展患側(cè)伸展健側(cè)抗阻或用力內(nèi)收患側(cè)內(nèi)收健側(cè)緊握拳患側(cè)抓握反應(yīng)下肢健側(cè)抗阻或用力內(nèi)收、外展患側(cè)內(nèi)收或外展非對(duì)稱性聯(lián)合反應(yīng)下肢健側(cè)抗阻或用力屈曲患側(cè)伸展健側(cè)抗阻或用力伸展患側(cè)屈曲同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)下肢抗阻或用力屈曲患側(cè)上肢屈曲改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痙攣級(jí)別肌張力程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)O級(jí)無肌痙攣無肌張力的增高1級(jí)輕微增加受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級(jí)輕度增加在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50％范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50％均呈現(xiàn)最小的阻力2級(jí)明顯增加通過關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)3級(jí)嚴(yán)重增高被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4級(jí)僵直僵直部分呈現(xiàn)屈曲或伸直狀態(tài)，不能活動(dòng)腦卒中評(píng)定三級(jí)平衡檢測(cè)法I級(jí)平衡——指在靜態(tài)下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡；II級(jí)平衡——指在支撐面不動(dòng)（坐位或站立位）身體某個(gè)或幾個(gè)部位運(yùn)動(dòng)時(shí)可以保持平衡；III級(jí)平衡——指患者在外力作用或外來干擾下仍可以保持坐位或站立平衡。腦卒中評(píng)定Barthel指數(shù)評(píng)定包括進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、步行、大便控制、小便控制、用廁、上樓梯、修飾、洗澡。結(jié)果判斷：＜20分，為完全殘疾，生活完全依賴；21～40分，為重度功能障礙，生活需要很大幫助；41～60分，為中等功能障礙