作業(yè)治療評定（概述） 作業(yè)治療課件

第二章作業(yè)治療評定

第五節(jié)：人-環(huán)境-作業(yè)模式下的作業(yè)評定第一節(jié)：概述第二節(jié)：作業(yè)治療訪談第三節(jié)：作業(yè)表現(xiàn)評定第四節(jié)：作業(yè)活動分析與活動分析作業(yè)治療評估的目的，策略；作業(yè)訪談的定義和策略、作業(yè)表現(xiàn)評定方法、PEO模型在作業(yè)評定中的應(yīng)用；活動分析的意義。作業(yè)治療評估方法的選擇，作業(yè)活動和有目的性的活動的區(qū)別；動機(jī)式訪談的發(fā)展歷史。動機(jī)式訪談的理論基礎(chǔ)，以及動機(jī)式訪談在作業(yè)治療中的應(yīng)用；活動分析和作業(yè)活動分析的方法及活動合成的方法。掌握：熟悉：了解：第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、概念作業(yè)治療評定是系統(tǒng)地收集那些影響人們作業(yè)表現(xiàn)的信息的過程。良好的評定過程體現(xiàn)了作業(yè)治療師收集和解釋資料的技巧，即選擇和執(zhí)行合適的評定工具，并解釋所收集到的資料和評定結(jié)果。第一節(jié)概述篩選Screening初次評定Detailedassessment治療計(jì)劃Treatmentplan治療實(shí)施Treatmentimplementation中期評定Progressassessment末期評定Finalassessment療效總結(jié)及評價(jià)Evaluationofprocess收集信息的過程確定功能障礙及殘存功能制定治療目標(biāo)作業(yè)治療“診斷”，推斷治療潛力，制定合理的治療計(jì)劃。治療中，定期評估，隨時(shí)調(diào)整治療方案。出院后指導(dǎo)性建議及方案作業(yè)治療流程評估貫穿于治療的全過程，分為初期、中期、末期評定第一節(jié)概述二、目的1.找到患者的需求2.確定作業(yè)表現(xiàn)障礙3.確定代償潛力，推斷治療潛能4.制定治療目標(biāo)5.確定治療方案6.判斷治療效果7.比較治療方案優(yōu)劣8.留下醫(yī)療文書依據(jù)第一節(jié)概述篩選Screening初次評定Detailedassessment治療計(jì)劃Treatmentplan治療實(shí)施Treatmentimplementation中期評定Progressassessment末期評定Finalassessment療效總結(jié)及評價(jià)Evaluationofprocess評價(jià)治療效果不同階段評定的目的是不同的：評價(jià)患者經(jīng)過治療后的進(jìn)展情況，以確定治療方案是否有效：1.如果患者有進(jìn)展，……2.如果治療無進(jìn)展，尋找原因，……第一節(jié)概述作業(yè)治療評估注重對作業(yè)表現(xiàn)(occupationalperformance,OP)的評估，即強(qiáng)調(diào)對患者整體活動的評估。注重對一項(xiàng)作業(yè)活動的分析，同時(shí)考慮三個(gè)方面的影響，即人、作業(yè)及環(huán)境。評估的策略分為：Topdownapproach“由上至下”（由果推因）Bottomupapproach“由下至上”（由因推果）三、評估策略和范疇第一節(jié)概述由上至下由下至上疾病、外傷、先天性發(fā)育不良等感覺運(yùn)動功能、認(rèn)知功能、社會心理功能等ADL/IADL工作/學(xué)習(xí)休閑/娛樂作業(yè)表現(xiàn)(OP)環(huán)境第一節(jié)概述由上至下(top-downapproach)先考慮個(gè)案的作業(yè)表現(xiàn)，然后才識別出阻礙和促進(jìn)作業(yè)表現(xiàn)的因子。由下至上(bottom-upapproach)個(gè)案的因子首先被評估，然后才著重于作業(yè)表現(xiàn)。第一節(jié)概述《作業(yè)治療實(shí)務(wù)架構(gòu)》(AOTA,2002)建議評估的過程應(yīng)把焦點(diǎn)放在找出個(gè)案想要與需要做的作業(yè)活動，且鑒別出那些支持和限制作業(yè)表現(xiàn)的因子。兩個(gè)重要的概念：“以客戶為中心”的理念循證醫(yī)學(xué)第一節(jié)概述由上至下的評估策略第一步：先明確患者的作業(yè)需求第二步：3個(gè)層級(3-level)的評估思路第一層：先觀察個(gè)案執(zhí)行此項(xiàng)作業(yè)活動的表現(xiàn)；（活動分析；可以將一項(xiàng)活動分為幾個(gè)步驟）第二層：發(fā)現(xiàn)個(gè)案無法達(dá)成某些步驟時(shí)，就要去評估這些步驟的關(guān)鍵部分；第三層：評估個(gè)案的問題，導(dǎo)致無法達(dá)成這些部分的原因。（有可能是個(gè)人的、活動本身、或環(huán)境等因素）第一節(jié)概述評估的環(huán)境真實(shí)的環(huán)境家居照料和長期護(hù)理機(jī)構(gòu)學(xué)校系統(tǒng)職業(yè)康復(fù)等機(jī)構(gòu)模擬的環(huán)境綜合性醫(yī)院康復(fù)機(jī)構(gòu)第一節(jié)概述四、評估方法的選擇類型具體內(nèi)涵備注詢問法askingquestionsaboutperformanceusingstructuredoropen-endedintervieworquestionnaire面談/訪談、問卷等觀察法observingperformanceusingstructuredorunstructuredassessments治療師觀察患者的功能活動，評定其實(shí)際活動能力測量法testingperformanceusingnorm-referencedorcriterion-referencedassessments治療師使用（非）標(biāo)準(zhǔn)化評估工具或徒手檢測患者的功能活動治療師可以根據(jù)實(shí)際的情況來選擇合適的評估方法，例如評估的目的、評估的時(shí)間限制、是否具備評估所需要的環(huán)境等。第一節(jié)概述關(guān)節(jié)活動度的評定方法PEO模式主觀/客觀詢問法人的因素觀察法作業(yè)的因素標(biāo)準(zhǔn)化/非標(biāo)準(zhǔn)化測量法環(huán)境的因素肌力的評定舉例第一節(jié)概述實(shí)際操作能力評定PEO模式主觀/客觀詢問法人的因素觀