赴蘇州工業(yè)園區(qū)考察報告

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蘇州工業(yè)園區(qū)中新合作開辟區(qū)規(guī)劃面積70平方公里，目標(biāo)是建設(shè)成為具有國際競爭力的高科技工業(yè)園區(qū)和現(xiàn)代化、園林化、國際化的XX區(qū)。目前，園區(qū)以占XＸ市4％左右的土地、人口和７％的工業(yè)用電量，制造了全市15%左右的gdp、地點普通預(yù)算收入和固定資產(chǎn)投資，26％左右的注冊外資、到帳外資和３0%左右的進(jìn)出口總額。我的觀看，兩區(qū)在經(jīng)濟(jì)總量上超過蘇州工業(yè)園區(qū)，但在都市建設(shè)、整體形象、區(qū)域治理服務(wù)等方面,與蘇州工業(yè)園差距非常大。一、都市建設(shè)大規(guī)劃、大投入、大手筆蘇州工業(yè)園區(qū)城區(qū)建設(shè)超前謀劃,精益求精、追求完美，突出特點是大規(guī)劃、大投入、大手筆、大效果,給人感受是別計成本.蘇州都市進(jìn)展總體規(guī)劃提出了蘇州東部地區(qū)是長三角“區(qū)域中軸”重要區(qū)段的推斷,確立了將來蘇州中心都市將由“蘇州主城"和“蘇州新城"組成“雙城”結(jié)構(gòu)、東部新城是首要進(jìn)展方向的定位,提出了“蘇州中心城區(qū)進(jìn)展方向在東部、市域cbd在園區(qū)、將來新城在湖東"的都市進(jìn)展戰(zhàn)略。蘇州工業(yè)園區(qū)依照這一進(jìn)展定位,提出推進(jìn)新一輪開辟建設(shè),追求完美全力打造蘇州東部XX區(qū)的目標(biāo)，突出了“以人為本”理念,較好地體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)進(jìn)展、科技進(jìn)步以及人與自然的和諧統(tǒng)一，形成了較強(qiáng)的綜合環(huán)境優(yōu)勢。一是堅持規(guī)劃先行.從開辟伊始，園區(qū)就編制了具有前瞻性的總體規(guī)劃，先后制定和完善了300多項專業(yè)規(guī)劃，并確立了“先規(guī)劃后建設(shè)、先地下后地上”的科學(xué)開辟程序和“執(zhí)法從嚴(yán)”的規(guī)劃治理制度。近年園區(qū)重點環(huán)繞新十年進(jìn)展目標(biāo)和“洋蘇州新天堂”的進(jìn)展定位,經(jīng)過國際招標(biāo)等方式先后開展了30多項規(guī)劃編制和都市設(shè)計，為推進(jìn)新一輪開辟建設(shè)贏得了主動。二是區(qū)域環(huán)境展現(xiàn)新的面貌。超前投入3０0余億元基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金，按照“九通一平”標(biāo)準(zhǔn)，基本完成了中新合作區(qū)要緊基礎(chǔ)設(shè)施開辟。特點是:第一，綠化高標(biāo)準(zhǔn)，積極打造生態(tài)園林城區(qū)，大力實施綠化、亮化、美化工程,綠地覆蓋率超過45%,為區(qū)內(nèi)企業(yè)和居民提供了最佳的居住和創(chuàng)業(yè)環(huán)境。沿湖沿河沿路綠化力度進(jìn)一步加大，方洲公園、沙湖生態(tài)公園、獨墅湖湖濱公園以及金雞湖風(fēng)之園、玲瓏灣、

金雞公園等一批大型都市景觀公園基本建成。第二、雕塑多，環(huán)金雞湖建成了一批都市系列雕塑,都市品味和內(nèi)涵進(jìn)一步提升。第三，湖景美麗，金雞湖周邊開辟大體完畢,能夠講是中國新區(qū)開辟最美麗的都市中心湖.目前，中新合作區(qū)就業(yè)人口已超１2萬人，居住人口近10萬人,其中外籍人士超過8000人。三是積極推動重點工程.目前,園區(qū)開辟建設(shè)任務(wù)重點聚焦“五大板塊”、著力推進(jìn)五個“十大工程”。“五大板塊”是指環(huán)金雞湖商圈板塊、獨墅湖高教區(qū)產(chǎn)學(xué)研板塊、陽澄湖休閑旅游板塊、湖東房地產(chǎn)開辟板塊和區(qū)域性重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)板塊。五個“十大工程”是指十大基礎(chǔ)設(shè)施工程、十大地面實事工程、十大商業(yè)設(shè)施工程、十大酒店賓館工程、十大房地產(chǎn)樓盤工程。其中十大地面實事工程：即科技文化藝術(shù)中心;科技人才大廈；教育進(jìn)展大廈;工業(yè)技校大廈；中新科技城研發(fā)大廈；生物納米科技大廈；創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)大廈;稅務(wù)大廈;蘇州挪移通信大廈；規(guī)劃展示館（檔案館、一站式中心)。十大商業(yè)設(shè)施工程包括文化水廊中央河國際步行街商業(yè)集群；陽澄湖休閑旅游商業(yè)街；環(huán)金雞湖商業(yè)圈；獨墅湖高教區(qū)商業(yè)圈;文化水廊u形廣場商業(yè)集群；物流園新東方廣場綜合商業(yè)設(shè)施；沃爾瑪蘇州商業(yè)中心等。十大酒店賓館工程：即金雞湖大酒店；建屋凱悅酒店;仁恒賓館;建屋三星酒店;陽澄湖置地度假酒店;陽澄湖建屋度假酒店；白塘溫泉度假酒店;東沙湖酒店；海天廣場；東方之門.二、招商引資以跨國公司為主體園區(qū)積極創(chuàng)新招商理念，更加注重引進(jìn)項目的質(zhì)量和成效，稅源型項目、研發(fā)型項目、生產(chǎn)性服務(wù)項目以及高科技項目明顯增多。目前,全區(qū)累計引進(jìn)合同外資258億美元,實際利用外資1０9．６億美元,注冊內(nèi)資86３億元,形成了內(nèi)資外資雙輪驅(qū)動的進(jìn)展格局。從地區(qū)結(jié)構(gòu)看，來自歐美的項目占49％，日韓占18%,新加坡占6%，港澳臺地區(qū)占２2％。從投資規(guī)?？?，投資上億美元項目超過60個，其中10億美元以上項目6個，區(qū)內(nèi)項目平均投資額超30００萬美元，5３家世界5０0強(qiáng)企業(yè)在區(qū)內(nèi)投資了85個項目。從產(chǎn)業(yè)層次看：省級以上高新技術(shù)企業(yè)突破1０0家，尤其是在ic、tft－lcｄ、汽車及航空零部件等方面形成了具有一定國際競爭力的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)集群.園

區(qū)已成為中國最大的液晶面板出貨基地和芯片封裝測試基地，大型客車和芯片產(chǎn)能均居全國前三位。廠房建設(shè)水平都很高，潔凈、美麗、整齊，投資企業(yè)幾乎基本上跨國公司,非常多基本上集群式投資，西門子投資3家,三星電子投資５家,日立投資了1５家。三、科技創(chuàng)新體系完善加快完善創(chuàng)新載體。先后組建了科發(fā)、創(chuàng)投、教投等國資創(chuàng)新投資主體，累計投入13０余億元,啟動建設(shè)了國際科技園（國家級軟件園）、獨墅湖高教區(qū)、生物納米園、創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)園、中新科技城等各類科技創(chuàng)新載體2００余萬平方米，構(gòu)建了市場聘請、獵頭聘請和上門聘請三大人才引進(jìn)網(wǎng)絡(luò),引進(jìn)中外一流高校10余家、各類人才中介機(jī)構(gòu)5０多家。加速集聚創(chuàng)新主體。先后建成了火炬打算軟件產(chǎn)業(yè)基地、火炬打算汽車零部件產(chǎn)業(yè)基地、國家電子信息產(chǎn)業(yè)基地、國家集成電路產(chǎn)業(yè)園、國家動漫產(chǎn)業(yè)基地、中國軟件歐美出口工程試點基地等6個國家級產(chǎn)業(yè)基地,擁有省級高新技術(shù)企業(yè)突破10０家、獨立研發(fā)機(jī)構(gòu)5０多家，尤其是院省市共建的中科納米技術(shù)與納米仿生研究機(jī)構(gòu)正式降戶園區(qū)，標(biāo)志著蘇州獨立的國家級研發(fā)機(jī)構(gòu)實現(xiàn)零的突破。持續(xù)優(yōu)化創(chuàng)新氛圍。先后建設(shè)了集成電路設(shè)計、軟件評測和知識產(chǎn)權(quán)愛護(hù)中心等一批創(chuàng)新功能平臺；設(shè)立了總額超過30億元的風(fēng)險創(chuàng)投、人才培養(yǎng)、中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)擔(dān)保以及ic設(shè)計、軟件研發(fā)、動漫產(chǎn)業(yè)與生物、納米等領(lǐng)域的進(jìn)展專項基金。

四、三產(chǎn)進(jìn)展后來居上積極推進(jìn)園區(qū)服務(wù)業(yè)進(jìn)展“倍增打算”,重點環(huán)繞“金雞湖、獨墅湖和陽澄湖"做文章，先后投入２0０余億元,興建了現(xiàn)代物流園、科技文化藝術(shù)中心、國際博覽中心等大型生產(chǎn)服務(wù)設(shè)施６0多萬平方米，建成了左岸商業(yè)街、金雞湖商業(yè)廣場等各類商業(yè)載體５0萬平方米；相繼引進(jìn)沃爾瑪、家樂福、世紀(jì)聯(lián)華等10多個知名商業(yè)品牌,入駐了美國普羅斯、XXX通運等20多家國際物流公司,集聚了XXX匯豐、英國渣打等20多家中外資銀行以及普華永道、德勤會計師事務(wù)所等30多家知名專業(yè)機(jī)構(gòu)，環(huán)金雞湖區(qū)域正在成為XX市新的現(xiàn)代商業(yè)文化中心.五、隊伍建設(shè)國際化、規(guī)范化加強(qiáng)了學(xué)習(xí)借鑒工作。累計派出170０多人次赴新加坡學(xué)習(xí)培訓(xùn),在規(guī)劃建設(shè)、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展和公共行政治理方面仔細(xì)借鑒

新加坡經(jīng)驗，先后編制實施了68項新的治理方法和實施細(xì)則,確立了全新的“親商、富商”理念,建立了“精簡、統(tǒng)一、效能"的政府架構(gòu)和對企業(yè)“全過程、全方位、全天候”的服務(wù)體系，形成了科學(xué)規(guī)范的治理秩序和法治化環(huán)境。加強(qiáng)了干XXX伍建設(shè)。在干部選拔和使用上,采納公開民主途徑，堅持全員聘請、績能考核、末位淘汰和動態(tài)治理。目前，管委會機(jī)關(guān)干部平均年齡３6歲，研究生、博士生、留學(xué)歸國人員和擁有高級職稱的占3０％以上。六、社區(qū)商業(yè)特群突出蘇州工業(yè)園區(qū)鄰里中心進(jìn)展有限公司成立于１997年1１月，注冊資金2.29億元，總投資２。68億元，為蘇州工業(yè)園區(qū)治理委員會直屬國有獨資企業(yè)。公司在開辟、運營等方面逐步形成了中國式“鄰里中心”完整、獨特的經(jīng)營理念，將商業(yè)和公益項目有機(jī)結(jié)合，努力實現(xiàn)消費者、經(jīng)營者、政府(股東)“三中意”，成為蘇州工業(yè)園區(qū)借鑒新加坡公共治理經(jīng)驗的成功典范之一.鄰里中心擯棄了沿街為市的粗放型商業(yè)形態(tài)的弊端,立腳于“大社區(qū)、大組團(tuán)”的先進(jìn)理念舉行功能定位和開辟建設(shè)，成功開辟、運營了5個鄰里中心,以１2項必備功能為核心產(chǎn)品，從“油鹽醬醋茶"到“衣食住行閑”，企業(yè)效益和社會效應(yīng)協(xié)同提高.2006年２月,鄰里中心獲得國家商務(wù)部認(rèn)定的首批“全國社區(qū)商業(yè)示范”稱號,已在全國10余省市實現(xiàn)鄰里中心品牌特許加盟。奧地利、希臘、瑞士三國政府對保障公眾健康投入非常大，醫(yī)療衛(wèi)生支出都達(dá)到了gdp10％左右（奧地利為１0%，希臘9.3%,瑞士１1％）,接近我國的2倍，醫(yī)療保障水平非常高,公民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)較輕,沒有看別起病現(xiàn)象。并且也感到,三國政府都面臨著醫(yī)療費用增長過快,政府財政支出壓力加大，特殊是希臘在這次全球金融危機(jī)爆發(fā)后，受債務(wù)危機(jī)的妨礙,衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展更是舉步維艱。經(jīng)驗彌腳寶貴,教訓(xùn)別可重蹈。我國正處于深化醫(yī)改攻堅克難的關(guān)鍵時期，需要充分吸收他國的經(jīng)驗和教訓(xùn)，立腳國情和改革實際，探究用中國式的方法破解醫(yī)改那個世界性難題。

一、三國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本事情

(一)建立了保障基本、覆蓋人人的醫(yī)療保障體系網(wǎng)

全民醫(yī)保制度是奧、希、瑞三國醫(yī)療衛(wèi)生制度的基石，都有上百年的建設(shè)進(jìn)展歷史，制度框架完善，治理運行機(jī)制健全,在維護(hù)公眾健康、保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。?１、奧地利醫(yī)療保險制度。奧地利早在1８87年就推進(jìn)社會保障制度建設(shè)，是世界上僅次于德國第二個建立醫(yī)療保險制度的國家。目前,參保人群的覆蓋率差不多達(dá)到了99%以上。

奧地利醫(yī)療保險是依照職業(yè)群體或行業(yè)特點設(shè)定的,按工人、員工、官員、軍人、農(nóng)民、公務(wù)員等分類，每個群體都有特意的保險公司經(jīng)辦服務(wù),經(jīng)辦治理的機(jī)構(gòu)比較多,全國800多萬人口，各種保險治理機(jī)構(gòu)就有２2家。這種制度的好處是能夠針對別同群體及職業(yè)特點量身定做服務(wù)項目,缺點是保險大數(shù)法則的優(yōu)勢難以充分發(fā)揮。我們考察的奧地利鐵路和高山醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，算是特意為鐵路工人建立的，保險項目習(xí)慣鐵路職業(yè)的特別性，但籌資的總規(guī)模惟獨５。29億歐元，據(jù)了解非常容易浮現(xiàn)基金虧損。

奧地利醫(yī)保制度對每個群體設(shè)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)是別同的?？偟脑瓌t是，收入越高，繳費標(biāo)準(zhǔn)也高.比如，藝術(shù)家、律師等高收入群體，所繳保費最高，為其工資的9．1％，全部自個兒承擔(dān)；公司員工的保費是７。５%,單位和個人各繳3.7５％；農(nóng)民的保費標(biāo)準(zhǔn)為7。6%,但規(guī)定了上限,每月別超過328歐元,相對其他群體所繳保費是低的。所有參加社會醫(yī)療保險的家庭，假如月收入低于國家規(guī)定的貧困標(biāo)準(zhǔn)，可申請減免保費。奧地利醫(yī)保制度實行一人入險,全家隨保.比如一具4口之家,惟獨一人工作，收入較低，繳納的保費別僅少,其他３口人也一起享受，確保了制度的全覆蓋.

奧地利醫(yī)療保險建立了集預(yù)防、治療、康復(fù)三位一體的服務(wù)模式,特殊是高度重視疾病預(yù)防工作,把關(guān)口前移到健康或亞健康人群，目的是讓參保人少生病、別生病，保險公司少花鈔票、別花鈔票。這種理念代表著現(xiàn)代健康保險的進(jìn)展趨勢。上世紀(jì)70年代,奧就規(guī)定醫(yī)療保險公司每年為１8歲以上公民免費提供一次健康檢查。意外損害保險公司負(fù)責(zé)人告訴我們，

除了健康體檢之外,他們還要求15人以上企業(yè)必須特意設(shè)立或招聘一位大夫作為健康問顧咨詢,１50人以上企業(yè)每年組織一次意外災(zāi)難知識培訓(xùn).對長期暴露于高溫下的建造工人免費發(fā)放遮陽鏡。這些小舉措，使奧地利每年意外工傷保險理賠率落到了10％以下，既贏得了參保人的信賴，也使保險公司獲得了非常大的經(jīng)濟(jì)和社會效益。奧地利允許保險公司舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如，鐵路和高山建造保險公司下屬就有皮膚、眼科、理療等?？漆t(yī)院,為鐵路職工既防病,又治病,還提供康復(fù)理療。據(jù)了解，奧地利幾乎每家保險機(jī)構(gòu)都依照參保人的健康狀況、發(fā)病特點建立了?？漆t(yī)院。

?2、瑞士的醫(yī)療保險制度。瑞士基本醫(yī)療保險制度的設(shè)計與歐洲國家有所別同，是由商業(yè)保險公司經(jīng)辦治理。商業(yè)保險公司能夠從基金中抽取別超過5％的比例用于人職員資和機(jī)構(gòu)運行，但別得從中獲利.假如每年基金有結(jié)余，也別能給職員發(fā)福利，只能把結(jié)余的基金轉(zhuǎn)到第二個年度，用于參保患者。商業(yè)保險公司營利基本上從開辟的商業(yè)健康保險項目中獲得.瑞士全國總共有61家醫(yī)療保險公司經(jīng)辦社會保險,8０%人口由10家最大的保險公司治理。??瑞士醫(yī)?；鸹I集徹底由個人承擔(dān)，每個人的繳費標(biāo)準(zhǔn)也別是依照其收入水平確定的。保險公司對保費設(shè)定別同的檔次，每個檔次報銷的起付線標(biāo)準(zhǔn)有所差不。挑選繳費檔次高的，報銷的起付線就低,反之就高;此外在每年的體檢項目、藥店購藥報銷比例方面也有所區(qū)不,但別管挑選哪個檔次，在公立醫(yī)院住院治療，享受的服務(wù)和費用報銷標(biāo)準(zhǔn)基本上相同的.參保人依照自個兒收入水平和軀體狀況挑選別同的檔次.普通來講，年輕人患病的機(jī)率小，就挑選較低的檔次,年齡大的就挑選高的檔次。聯(lián)邦公共衛(wèi)生局一位40歲的官員告訴我們,瑞士醫(yī)保繳費設(shè)定了３０0瑞郎、５00瑞郎、1０00瑞郎、1500瑞郎和２5０0瑞郎五個檔次，她挑選了每月繳納500瑞郎的保費檔，每年看病費用累計超過500瑞郎后才干報銷,免費體檢也只能挑選500瑞郎以下項目，得了感冒到藥店買藥徹底自費.在瑞士,繳費負(fù)擔(dān)較重的家庭能夠向政府申請補貼，資金由聯(lián)邦和州政府共同分擔(dān)，聯(lián)邦補5４。2%，州為45．８%，

每年申請繳費補貼的人數(shù)約占全國人口的1／３。瑞士聯(lián)邦公共衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審核繳費標(biāo)準(zhǔn),并對醫(yī)保公司運營事情舉行監(jiān)管，每年年初６1家醫(yī)療保險公司都要到聯(lián)邦公共衛(wèi)生局申報醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)接受后才干向所在地居民征收保費。瑞士每個公民每年用于繳納醫(yī)療保險費用約為240０—３600瑞士法郎，相對照較昂貴,但他們以為花鈔票買了一具好制度，得到了物有所值的服務(wù).

瑞士醫(yī)保對參保人群看病費用報銷設(shè)定了起付線，對超過起付線以上醫(yī)療費用并別是全部報銷，個人需要自付一部分，比例約為10％，但對個人負(fù)擔(dān)總費用舉行封頂，每年累計別超過７０0瑞郎.據(jù)介紹,如此做既能確保每個人不可能因為看病增加家庭負(fù)擔(dān)，也能夠促使每個人對自個兒的健康負(fù)責(zé)。我國基本醫(yī)療保險盡管也設(shè)定了封頂線，但別是對個人自付部分舉行封頂，而是對報銷的醫(yī)療費用舉行封頂,這加重了群眾看病負(fù)擔(dān),也是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有動力提高經(jīng)辦運行效率的重要緣故。

3、希臘的醫(yī)療保險制度。希臘全國健康醫(yī)療保險基金會共3７個,要緊有四類：一是社會保險協(xié)會（ika）,是希臘最大的社會保險組織，覆蓋人群要緊是藍(lán)領(lǐng)和白領(lǐng)階層，人數(shù)占全國人口的4５％。二是全國農(nóng)業(yè)勞動者保險協(xié)會（ogａ)，覆蓋人群要緊是農(nóng)業(yè)工人及農(nóng)場主，人數(shù)占3。２%.三是全國手工業(yè)者協(xié)會(ｏaee），覆蓋人群要緊是自雇傭者、個體開業(yè)者，人數(shù)占9.3%.四是全國商業(yè)人員保險協(xié)會（opad),覆蓋人群要緊是軍人、公務(wù)員及其家庭成員，人數(shù)占3。４7％.經(jīng)營醫(yī)療保險的機(jī)構(gòu)基本上非營利性組織,每年能夠從基金中提?。玻サ闹卫碣M用于人職員資和機(jī)構(gòu)運轉(zhuǎn)。??希臘的醫(yī)療保險籌資與我國醫(yī)療保險籌資類似,對農(nóng)民要緊依賴政府投入，個人繳非常少一部分。在職人員要緊依賴社會籌資,個人繳納2.55％，雇主分擔(dān)5．1％。退休人員需要支付退休金的4％。但與我國別同的是，農(nóng)民和退休工人保障標(biāo)準(zhǔn)與職工之間的差距由政府賦予補齊，確保了參保人統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，同樣的待遇。

?總體感受是，奧、希、瑞在醫(yī)療保險制度建設(shè)方面有許多共同的特點：一是立法強(qiáng)制.三個國家在醫(yī)保制度建設(shè)中，基本上先自愿，運行一定階段后,政府立法舉行強(qiáng)制，確保了制度全覆蓋和可持續(xù)。奧地利在18７3年興起社會合作保險，1887年立法建立社會保障制度。希臘是1932年國民議會經(jīng)過建立ikａ法案。瑞士是19９6年全民公決經(jīng)過了健康保險法。二是保障基本。政府組織建立醫(yī)療保險制度的全然目的是保障公民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，這種“?；尽眲e是按照病種的大小，也別是花費醫(yī)療費用的多少，而是依照疾病治療的需要，因病施治。在奧地利，公民在公立醫(yī)院看病，基本醫(yī)保幾乎全報，到私立醫(yī)院看病，需要同基本醫(yī)保協(xié)商后報銷部分項目，比公立醫(yī)院要低非常多.因此奧地利1/3公民購買了私營的補充保險,如此生病時能夠到私立醫(yī)院享受單間病房等非基本的服務(wù)。瑞士把醫(yī)院分為一般病房、準(zhǔn)私人病房和私人病房,基本保險僅允許患者使用一般病房.三是管辦分開。三個國家普遍是聯(lián)邦政府統(tǒng)一制定參保政策，并舉行有效的監(jiān)管,具體經(jīng)辦交由社會。四是有序競爭。三個國家都規(guī)定參加社會保險是每一具公民的義務(wù)，但進(jìn)入哪一種公司則由個人挑選。瑞士公民挑選在哪家保險公司入保,一年內(nèi)能夠自由更換兩次。另外,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間也舉行競爭。瑞士原有經(jīng)辦治理醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)100多家，經(jīng)過競爭，優(yōu)化重組減為6１家。近年來，一些政黨多次提議把61家合并為一，以便在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)互助共濟(jì),但全民公決都沒有經(jīng)過，老百姓以為一家經(jīng)辦容易形成壟斷,多家經(jīng)辦能夠舉行競爭,提升服務(wù)效率,獲益的是參保人。

?（二）建立了政府主導(dǎo)、公私并舉的醫(yī)療服務(wù)體系??奧地利有公立醫(yī)院１3２家,私立醫(yī)院135家,公私幾乎各半。公立醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)徹底是各州政府履行的職責(zé),每個州州長直截了當(dāng)對醫(yī)院負(fù)責(zé)，大夫和護(hù)士的收入也由各州政府與醫(yī)院院長決定。奧地利對醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)嚴(yán)格操縱，規(guī)定醫(yī)院的選址、專科服務(wù)范圍以及每個醫(yī)院的床位總數(shù)，假如違反了規(guī)劃，聯(lián)邦政府將取消對醫(yī)院的財務(wù)補助。公立醫(yī)院的運行,40%來源于財政補貼，50％來源于醫(yī)保基金.我們考察的維也納多瑙公立醫(yī)院,政府財政補助達(dá)到了５0％。奧地利醫(yī)療服

務(wù)體系建設(shè)呈金字塔型，處在塔尖的醫(yī)院要緊是教學(xué)醫(yī)院，重點負(fù)責(zé)全國疑難雜癥、科研教學(xué)等任務(wù)。醫(yī)院接收的患者除急診外,普通要通過家庭大夫（gp)轉(zhuǎn)診，但患者亦可別通過gp直截了當(dāng)?shù)结t(yī)院。據(jù)了解,奧地利正思考推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，使小病盡量在基層解決，從而節(jié)省醫(yī)療費用。?同樣，瑞士醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、運行和監(jiān)管，州政府也起關(guān)鍵作用,建多少公立醫(yī)院和私立醫(yī)院徹底由州政府決定.20１2年，瑞士全國有298家醫(yī)院，其中包括14８家公立醫(yī)院,１5０家私人醫(yī)院。公立醫(yī)院運行的費用由州政府承擔(dān)，購買大型設(shè)備,需要特意申請。政府對公立醫(yī)院運行費用的投入別是直截了當(dāng)預(yù)算撥款，而是與醫(yī)保的按病種付費相結(jié)合,醫(yī)院每治療一具疾病，醫(yī)保付55%，州政府就相應(yīng)補貼４5%.這種做法有效地調(diào)動了公立醫(yī)院服務(wù)的積極性，是對公立醫(yī)院補償?shù)男绿骄?值得借鑒。瑞士公立醫(yī)院大夫工資水平是政府參照公務(wù)人職員資標(biāo)準(zhǔn)制定的。大夫假如別中意，能夠到私立醫(yī)院執(zhí)業(yè),或者開私人診所。因此，瑞士近6０％的大夫自開診所，門診醫(yī)療服務(wù)大部分也是由私人大夫提供。全科大夫基本上私人開業(yè)。??希臘醫(yī)療服務(wù)體系分為三類，一類是政府舉辦，包括１00家公立醫(yī)院、３0０家初級衛(wèi)生保健中心和2５００家農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),類似于我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。二類是社會保險機(jī)構(gòu)舉辦，包括5家醫(yī)院和300家專科醫(yī)院。三類是私立機(jī)構(gòu),包括218家醫(yī)院和４00家診療中心。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院建設(shè)和人職員資，運行費用經(jīng)過醫(yī)保補償。?（三)建立了多方參與、嚴(yán)格管控的藥品流通體系??奧地利的藥品有１.５萬種,其中約8０00種是處方藥,其余為非處方藥。8000種處方藥中惟獨42０0種列入了醫(yī)保報銷名目。奧地利藥品價格由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定,為最高限價,支付價格由醫(yī)保公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商決定。２0０3年，奧地利聯(lián)邦衛(wèi)生部與藥廠、銷售商、藥劑師和大夫等各相關(guān)方舉行談判，推進(jìn)藥品改革,改革的焦點是操縱成本、分類治理，具體是建立“盒子制度":紅盒，要緊包括所有新藥,嚴(yán)格管控，大夫使用必須得到總醫(yī)師批準(zhǔn);綠盒,要緊是醫(yī)保名目內(nèi)藥，價格參照歐盟平均價，大夫能夠自由使用;淡黃群盒，特別使用的藥，對大夫

開處方的行為舉行監(jiān)督；黃群盒,重要的特別治療藥，需要得到總醫(yī)師的批準(zhǔn);無顏XXX盒,要緊是預(yù)防藥、避孕藥,別予報銷。

瑞士的處方藥由聯(lián)邦藥品治理委員會同制藥企業(yè)協(xié)商定價。新的藥品研制出來后,制藥企業(yè)依照研發(fā)和創(chuàng)造成本及市場事情,提出意向價，聯(lián)邦藥品治理委員會統(tǒng)籌思考藥品成本、替代藥品價格、藥品療效、社會公眾承受能力等因素,對新藥是否允許納入聯(lián)邦醫(yī)療保險藥品名目以及新藥的市場銷售價格作出裁定.處方藥品由聯(lián)邦政府統(tǒng)一定價，藥品批發(fā)企業(yè)只能獵取6—8％的配送服務(wù)費,其凈利潤別到1％。藥品零售企業(yè)按照政府統(tǒng)一定價出售藥品。對非處方藥，政府不過規(guī)定一具指導(dǎo)價格。近年來，瑞士醫(yī)療費用支出上升加快要緊是非處方藥價格上漲造成的。??（四）建立了協(xié)調(diào)有序、高效運轉(zhuǎn)的災(zāi)害應(yīng)急救治體系三國都高度重視災(zāi)害應(yīng)急救治工作.奧地利在內(nèi)務(wù)部特意成立組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制定了完善的應(yīng)對重大災(zāi)難災(zāi)害應(yīng)急處置預(yù)案，特殊是在交通別便地區(qū)以及事故多發(fā)地都建立了挪移式戰(zhàn)地醫(yī)院，每個都市大的綜合醫(yī)院都設(shè)有直升飛機(jī)停機(jī)坪,全國形成了空陸一體的快速救援體系.我們考察的維也納救援俱樂部有著120年的歷史，成立之初要緊依賴搶救車,1984年開始裝備直升飛機(jī),在全國設(shè)有１６個直升飛機(jī)救援網(wǎng)點,接到求救后,救援飛機(jī)3分鐘即可啟動，１５分鐘到達(dá)事故地方,３0分鐘能夠把傷員送到任何一具指定的救治地方。直升飛機(jī)配備3名人員，其中一名為有經(jīng)驗的大夫,機(jī)上急救設(shè)備齊全。這家俱樂部每年出機(jī)救援1.5萬次,減少了３5０多人的死亡病例發(fā)生。據(jù)介紹,在奧地利像如此的救援機(jī)構(gòu)全國有1５個左右。奧地利各大醫(yī)院平常很注重加強(qiáng)災(zāi)害救治處置的應(yīng)急訓(xùn)練,每個醫(yī)院都預(yù)留手術(shù)室,時間預(yù)備應(yīng)對各種突發(fā)事件的發(fā)生。我們感受到，奧地利對每一具人的生命都高度珍