公共營養(yǎng)的資料

公共營養(yǎng)的資料第1頁/共146頁（一）社區(qū)營養(yǎng)的定義

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WHO對社區(qū)（community）的概念，是指一個有代表性的區(qū)域，人口數(shù)量約為10萬~30萬，面積為5000~50000km2。在我國，社區(qū)主要是指城市里的街道、居委會或農村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村。第3頁/共146頁

社區(qū)營養(yǎng)（communitynutrition）是指在社區(qū)內，運用營養(yǎng)科學理論、技術及社會性措施，研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題。

第4頁/共146頁（二）社區(qū)營養(yǎng)的目的第5頁/共146頁

是通過開展營養(yǎng)調查、營養(yǎng)干預、營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)教育等社區(qū)營養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營養(yǎng)知識水平，改善膳食結構，增進健康，進一步提高社區(qū)人群的生活質量；同時為國家或當?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟政策及衛(wèi)生保健政策提供科學依據(jù)。

第6頁/共146頁第7頁/共146頁二、公共營養(yǎng)

第8頁/共146頁第9頁/共146頁（一）公共營養(yǎng)的定義

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公共營養(yǎng)（publicnutrition,publichealthnutrition）是基于人群營養(yǎng)狀況，有針對性地提出解決營養(yǎng)問題的措施，它闡述人群或社區(qū)的營養(yǎng)問題，以及造成和解決這些營養(yǎng)問題的條件。第11頁/共146頁（二）公共營養(yǎng)的特點

第12頁/共146頁1．實踐性2．宏觀性3．社會性4．多學科性第13頁/共146頁（三）公共營養(yǎng)的工作目的

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公共營養(yǎng)旨在闡述人群基礎上的膳食及營養(yǎng)問題，并解釋這些問題的程度、影響因素、結果以及如何制定政策、采取措施予以解決。

第15頁/共146頁（四）公共營養(yǎng)的工作內容

第16頁/共146頁1．膳食營養(yǎng)素參考攝入量

膳食營養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes,DRIs）是在推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量（RDA）基礎上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。第17頁/共146頁2．膳食結構與膳食指南

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膳食結構是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。膳食結構既反映了人們的飲食習慣、生活水平高低，也反映出一個國家的經(jīng)濟發(fā)展水平和農業(yè)發(fā)展狀況，是社會經(jīng)濟發(fā)展的重要特征。第19頁/共146頁

膳食指南（dietaryguideline），是針對各國各地區(qū)膳食結構當中存在的問題而提出的一個通俗易懂、簡明扼要的合理膳食基本要求，是一個有效的宣傳普及材料。

第20頁/共146頁3~4．營養(yǎng)調查與營養(yǎng)監(jiān)測NutritionalSurvey,Manchester,illustratingproblemofmalnutrition,1936第21頁/共146頁

營養(yǎng)調查監(jiān)測是公共營養(yǎng)的主要工作內容及手段，開展營養(yǎng)調查與營養(yǎng)監(jiān)測的最終目的是根據(jù)調查和監(jiān)測資料糾正現(xiàn)存問題，并為更好改善居民營養(yǎng)狀況提供實際的和理論的根據(jù)。

第22頁/共146頁5．營養(yǎng)教育6．食物營養(yǎng)計劃與營養(yǎng)改善7．社區(qū)營養(yǎng)第23頁/共146頁8．飲食行為與營養(yǎng)9．食品安全10．食物與營養(yǎng)的政策和法規(guī)第24頁/共146頁（五）公共營養(yǎng)的發(fā)展趨勢

第25頁/共146頁1．學科理論的研究2．發(fā)展必要的社會性措施第26頁/共146頁3．發(fā)展各項必需的基礎性工作（1）主要的基礎性工作；（2）健全營養(yǎng)工作人員隊伍；（3）營養(yǎng)相關立法。第27頁/共146頁4．營養(yǎng)知識宣傳教育5．中國膳食的特色、內容和飲食方式的研究第28頁/共146頁第一節(jié)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量

第29頁/共146頁DRIs制定的歷程第30頁/共146頁一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量的定義第31頁/共146頁

膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是在推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量（RDAs）基礎上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，包括四項內容，即：估計平均需要量EAR、推薦攝入量RNI、適宜攝入量AI和可耐受的高限攝入水平UL。第32頁/共146頁（補充**）RDA與DRI的區(qū)別和聯(lián)系？第33頁/共146頁RDAvs.DRI

NewguidelineshavebeenestablishedbytheNationalAcademies'InstituteofMedicine.TheDRIsareactuallyasetoffourreferencevalues:EstimatedAverageRequirements(EAR),RecommendedDietaryAllowances(RDA),AdequateIntakes(AI),andTolerableUpperIntakeLevels,(UL)thathavereplacedthe1989RecommendedDietaryAllowances(RDAs).第34頁/共146頁

在RDA基礎上發(fā)展起來的DRI是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，與RDA相比，DRI更具有實際意義，它同時從預防營養(yǎng)素缺乏和預防慢性疾病兩個方面來考慮人類的營養(yǎng)需求，提出了膳食對于良好健康狀態(tài)的作用的新觀念。

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制定DRI的主要目的是為了滿足應用的不斷發(fā)展的需要。以往只有RDA，在制定人群食物供應計劃，評價個體和群體的食物消費資料，確定食品援助計劃目標，制訂營養(yǎng)教育計劃，以及指導食品加工和營養(yǎng)標簽都參考同一套推薦值。第36頁/共146頁

這樣會產生針對性不強，特別是評估過量攝入的危險性很不理想。DRI包含多項內容，可以針對個體或群體不同的應用目的提供更適宜的參考數(shù)據(jù)。

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不管是傳統(tǒng)的RDA還是當前的DRI，一個共同的特征就是他們都是應用于健康人的膳食營養(yǎng)標準。它們不是一種應用于患有急性或慢性病的病人的營養(yǎng)治療標準。

第38頁/共146頁*DRIs包括以下四個營養(yǎng)水平指標

第39頁/共146頁指標概念理解關系估計平均需要量EstimatedAverageRequirementEAR)系指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值。攝入量達到EAR水平時可以滿足群體中50%個體的需要，而不能滿足群體中另外50%個體對該營養(yǎng)素的需要。EAR是制訂RNI的基礎。RNI=EAR+2SDRNI=1.2EAR推薦攝入量RecommendedNutrientIntake(RNI)相當于傳統(tǒng)的RDA，是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個體（97%~98%）的需要量的攝入水平。RNI是健康個體的膳食營養(yǎng)素攝入目標，個體攝入量低于RNI是并不一定表明該個體未達到適宜營養(yǎng)狀態(tài)。如果某個體的平均攝入量達到或超過了RNI，可以認為該個體沒有攝入不足的危險。適宜攝入量AdequateIntake(AI)AI是通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的的攝入量。在個體需要量的研究資料不足而不能計算EAR，因此不能求得RNI時，可設定AI代替RNI。AI與RNI相似之處是二者都能滿足目標人群中幾乎所有個體的需要；兩者的區(qū)別在于AI的準確性遠不如RNI，根據(jù)營養(yǎng)“適宜”的某些指標制訂的AI值一般都超過EAR，也有可能明顯超過RNI，因此使用AI要比使用RNI更加小心?？赡褪艿母呦迶z入水平TolerableUpperIntakeLevel(UL)是平均每日可以攝入營養(yǎng)素的最高限量。這個量對一般人群中的幾乎所有個體都不至于危害健康UL的主要用途是檢查個體攝入量過高的可能，避免發(fā)生中毒。當攝入量超過UL時，發(fā)生毒副作用的危險性會增加。在大多數(shù)情況下，UL包括膳食、強化食物和添加劑等各種來源的營養(yǎng)素之和。對于有些營養(yǎng)素而言，當前還沒有足夠的資料來制定它們的UL，所以沒有UL并不以為著過多攝入該類營養(yǎng)素沒有潛在的危險。第40頁/共146頁二、制定營養(yǎng)素參考攝入量的依據(jù)資料來源第41頁/共146頁（一）動物實驗研究1．優(yōu)點能很好的控制目標營養(yǎng)素的水平/劑量、外部環(huán)境條件、內在的如遺傳特性等混雜/干擾因素，能獲得準確可信的數(shù)據(jù)。2．缺點影響結論的外推。第42頁/共146頁（二）人體代謝研究1．優(yōu)點在代謝實驗室進行人體代謝實驗可得到很有價值的數(shù)據(jù)。預防營養(yǎng)素缺乏病的人體數(shù)據(jù)多是通過該方式獲得的。能嚴格控制目標營養(yǎng)素的劑量。第43頁/共146頁2．缺點實驗周期短，所得結果能否代表長期的代謝狀態(tài)仍未知；受試對象在被控制的條件下所得數(shù)據(jù)不能全面代表自然人；代謝實驗費時費力。

第44頁/共146頁（三）人群觀測研究1．優(yōu)點更多是應用營養(yǎng)流行病學的方法，在自然狀態(tài)下分析目標營養(yǎng)素與疾病/健康的關系。2．缺點很難控制各種混雜因素。

第45頁/共146頁（四）隨機臨床實驗研究（CRT）1．優(yōu)點能較好地控制一些混雜因素，對特定干預效果進行科學全面的評價，如果樣本量足夠大甚至能發(fā)現(xiàn)一些潛在的影響因素。2．缺點存在選擇偏倚、實驗本身時間的限制導致不能全面評價某些慢性作用機理。

第46頁/共146頁第二節(jié)膳食結構、指南及寶塔

第47頁/共146頁第一小節(jié)膳食結構第48頁/共146頁一、膳食結構的基本概念“膳食結構”是指膳食中各類食物的數(shù)量以及在膳食當中所占的比例。

第49頁/共146頁二、不同類型膳食結構的特點第50頁/共146頁膳食結構代表國家特點評價動、植物食物均衡日本（1）人均年攝入糧谷類94kg；（2）人均年攝入動物性食品約63kg（其中海產品比例達到50%）；（3）動物蛋白質占總蛋白的42.8%；（4）能量每天攝入保持在2000kcal左右；（5）三大營養(yǎng)素供能的比例：碳水化合物57.7%、脂肪26.3%、蛋白質16.0%

這種膳食既保留了東方膳食的特點，又吸取了西方膳食的長處，有利于避免營養(yǎng)缺乏和過剩所帶來的不利，膳食結構基本合理。

以植物性食物為主

多見于發(fā)展中國家

（1）糧谷類食品消耗量大，年人均200kg；（2）動物性食物消耗小，年人均10~20kg；（3）動物性蛋白占總蛋白的10%~20%；（4）植物性食物供能占總能量的90%左右。

營養(yǎng)缺乏病是這些國家人群的主要營養(yǎng)問題；但從另一個方面看，以植物性食物為主的膳食結構，膳食纖維充足，動物性脂肪較低，有利于冠心病和高血脂的預防。第51頁/共146頁膳食結構代表國家特點評價以動物性食物為主歐美發(fā)達國家

（1）糧谷類食物消費小，人均年60~75kg；（2）動物性食物消費多，人均年100kg左右；（3）奶類及其制品年人均100~150kg；（4）蛋類年人均15kg；（5）食糖年人均40~60kg。

典型的營養(yǎng)過剩型膳食結構，其后果是導致肥胖病、高血壓、冠心病、糖尿病等的高發(fā)。地中海膳食結構意大利和希臘（1）膳食中植物性食物比例較高；（2）較多食用新鮮食物，加工食品食用少；（3）食用油以橄欖油為主；（4）脂肪供能比適宜（25%~35%），飽和脂肪酸比例低（7%~8%）；（5）每周食用適量魚、禽、蛋、奶；（6）以新鮮水果作為餐后食品、甜食適量；（7）每月食用紅肉、成年人有飲用紅酒的習慣

地中海地區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)生率很低，已經(jīng)引起了西方國家的注意，并紛紛參照這種膳食模式改進自己國家的膳食結構。第52頁/共146頁第53頁/共146頁第54頁/共146頁三、中國居民的膳食結構第55頁/共146頁（一）我國膳食結構的特點1．高碳水化合物；2．高膳食纖維；3．低動物脂肪攝入。

第56頁/共146頁（二）中國居民膳食結構中存在的主要問題及解決方案第57頁/共146頁“中國人需要一場膳食革命”------王隴德副部長第58頁/共146頁

當前，我國居民膳食方面存在的主要問題是，不能科學合理地把握攝入食物的結構和數(shù)量。第59頁/共146頁1．在結構方面存在的主要問題

一是城市居民的畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低；二是城鄉(xiāng)居民鈣、鐵、維生素A等微量元素普遍攝入不足；三是城市居民蔬菜的攝入量明顯減少，絕大多數(shù)居民仍沒有形成經(jīng)常進食水果的習慣。第60頁/共146頁2．在攝入食物的數(shù)量方面存在的主要問題

攝入的熱量大大超過身體每日代謝所需的熱量，多余的熱量被身體轉化為脂肪儲存起來，因而超重與肥胖的人數(shù)迅速增加。

第61頁/共146頁三、對策———科學飲食“八字方針”

調整、維持、控制、增加第62頁/共146頁1、調整：調整進食順序2、維持：維持高纖維素攝入、維持食物多樣化3、控制：控制肉類、油脂、鹽的攝入量

4、增加：增加水果、奶、谷物及薯類食物第63頁/共146頁補充最新背景知識

營養(yǎng)問題是國家的戰(zhàn)略問題。慢病高發(fā)已成為威脅我國居民健康的重要危險因素。通過健康生活方式的調整，可預防80%的冠心病、90%的Ⅱ型糖尿病、55%的高血壓、三分之一的腫瘤。如不積極采取行動，人們面臨的將不是單純的健康負擔問題，而是能否實現(xiàn)構建和諧社會的長遠戰(zhàn)略問題。第64頁/共146頁膳食結構不合理致慢病高發(fā)引關注

全國慢病防治指導意見或提上日程

從“合理膳食，適量運動”入手，將“陣地前移”，變有病治病為“防未病”，改變不良生活習慣，積極倡導健康生活方式，已成為改善大眾健康狀況、降低醫(yī)療負擔的當務之急。根據(jù)2008年國家衛(wèi)生服務調查，我國慢性病例數(shù)已達到2.1億，由慢性病帶來的死亡占居民總死亡構成的80%以上。衛(wèi)生部疾病預防控制局副局長孔靈芝在大會開幕式上透露，“我給會議帶來了兩個重要信息，首先就是慢性病的防治問題，衛(wèi)生部和國家發(fā)改委等正在研究制訂全國的防治指導意見。”第65頁/共146頁

孔靈芝說，膳食結構不合理和運動過少等原因造成的肥胖等慢性病，正成為居民健康的巨大威脅。正在起草的慢性病防治指導意見有望為全國慢性病防治提供全面指導。她表示，包括與膳食結構和運動因素有關的肥胖等在內的慢性病，已經(jīng)成為影響居民健康的重要因素。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認定，肥胖是全世界最大的慢性疾病和全球四大社會醫(yī)學問題之一。我國成年人體重超重比例為20%至30%，大城市達到35%至40%。第66頁/共146頁

此外，衛(wèi)生部正在就《全國慢性病預防控制工作規(guī)范》（征求意見稿）征求意見。按照征求意見稿，我國將建立和完善慢性病監(jiān)測體系，尤其對心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等重點慢性病，進行死因監(jiān)測、危險因素監(jiān)測、發(fā)病和患病登記、居民營養(yǎng)監(jiān)測、國民體質監(jiān)測等。第67頁/共146頁

中國營養(yǎng)學會常務副理事長翟鳳英表示，慢病防治要從膳食結構和運動兩方面入手。但是，膳食平衡問題至今沒有引起足夠重視。我國許多綜合性醫(yī)院、婦幼保健院等沒有足夠的營養(yǎng)科室，致使許多高校培養(yǎng)出的營養(yǎng)學人才轉而進入其他行業(yè)，使營養(yǎng)科學沒有在實際中得到足夠應用。而這需要政府相關機構多設置營養(yǎng)學方面的崗位，要有完善的規(guī)劃和指導。第68頁/共146頁第二小節(jié)膳食指南

第69頁/共146頁第70頁/共146頁一、膳食指南概念第71頁/共146頁

“膳食指南（dietaryguidelines）”或膳食目標是根據(jù)營養(yǎng)學原則，結合國情，教育人民群眾采用平衡膳食，以達到合理營養(yǎng)促進健康目的的指導性意見。第72頁/共146頁第73頁/共146頁二、中國居民膳食指南---平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康第74頁/共146頁1、食物多樣，谷類為主，粗細搭配第75頁/共146頁2、多吃蔬菜、水果和薯類

第76頁/共146頁3、每天吃奶類、大豆或其制品

第77頁/共146頁4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

第78頁/共146頁5、減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食

第79頁/共146頁6、食不過量，天天運動，保持健康體重

第80頁/共146頁第81頁/共146頁7、三餐分配要合理，零食要適當?shù)?2頁/共146頁8、每天足量飲水，合理選擇飲料第83頁/共146頁9、如飲酒應限量第84頁/共146頁10、吃新鮮衛(wèi)生的食物第85頁/共146頁三、特定人群的膳食指南

第86頁/共146頁第87頁/共146頁孕前期婦女膳食指南

一、多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸提要：妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，此期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產的危險。育齡婦女應從計劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的食物及從孕前3個月開始每日補充葉酸400μg，并持續(xù)至整個孕期。說明部分：闡述了孕期缺乏葉酸會引起胎兒神經(jīng)管畸形以及為什么育齡婦女需要在孕前開始補充葉酸。第88頁/共146頁二、常吃含鐵豐富的食物提要：孕前缺鐵易導致早產、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應儲備足夠的鐵為孕期利用。建議孕前期婦女適當多攝入含鐵豐富的食物，缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫(yī)生指導下補充小劑量的鐵劑。說明部分：解釋了1.貧血婦女懷孕不利于母嬰健康和2.怎樣預防育齡婦女貧血。第89頁/共146頁三、保證攝入加碘食鹽，適當增加海產品的攝入提要：婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險性。由于孕前和孕早期除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產食品。說明部分：闡述了圍孕期缺碘可導致后代智力和育障礙以及怎樣預防碘缺乏。第90頁/共146頁四、戒煙、禁酒提要：夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導致流產。酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等。說明部分：解釋了為什么孕前3個月～6個月需要戒煙和為什么孕前3個月～6個月需要禁酒？第91頁/共146頁孕早期婦女膳食指南

一、膳食清淡、適口提要：清淡、適口的膳食有利于降低懷孕早期的妊娠反應，使孕婦盡可能多地攝取食物，滿足其對營養(yǎng)的需要。說明部分解釋了1.懷孕早期為什么會出現(xiàn)妊娠反應和2.嚴重妊娠反應可影響胎兒發(fā)育。第92頁/共146頁二、少食多餐提要：懷孕早期反應較重的孕婦，不必像常人那樣強調飲食的規(guī)律性，應根據(jù)孕婦的食欲和反應的輕重及時進行調整，采取少食多餐的辦法，保證進食量。說明部分：闡述了如何預防或減輕妊娠反應。第93頁/共146頁三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物提要：懷孕早期應盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入150g碳水化合物（約合谷類200g）。說明部分：闡述了1.孕早期缺乏碳水化合物將對母體和胎兒產生不利影響和2.哪些食物富含碳水化合物。第94頁/共146頁四、多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸提要：懷孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產的危險。婦女應從計劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的食物。受孕后每日應繼續(xù)補充葉酸400μg，至整個孕期。說明部分：闡述了1.孕早期婦女需要補充葉酸和2.哪些食物富含葉酸？第95頁/共146頁五、戒煙、禁酒提要：孕婦吸煙或經(jīng)常被動吸煙可能導致胎兒缺氧和營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。孕婦飲酒，酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合征。說明部分：闡述了1.孕婦吸煙嚴重威脅胎兒健康和2.孕婦飲酒對胎兒有害。第96頁/共146頁孕中、末期婦女膳食指南

一、適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量提要：魚、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質蛋白質的良好來源，其中魚類還可提供n-3多不飽和脂肪酸，蛋類尤其是蛋黃是卵磷脂、維生素A和維生素B2的良好來源。說明部分闡述了為什么1.要從孕中期開始增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入和2.孕期選擇動物性食物應首選魚類。第97頁/共146頁二、適當增加奶類的攝入提要：奶或奶制品富含蛋白質，對孕期蛋白質的補充具有重要意義，同時也是鈣的良好來源。說明部分：進一步解釋了要增加奶類攝入的理論依據(jù)。第98頁/共146頁三、常吃含鐵豐富的食物提要：從孕中期開始孕婦血容量和血紅蛋白的增加，同時胎兒需要鐵儲備，宜從孕中期開始增加鐵的攝入量，必要時可在醫(yī)生指導下補充小劑量的鐵劑。說明部分：進一步解釋了要增加鐵攝入的理論依據(jù)。第99頁/共146頁四、適量身體活動，維持體重的適宜增長提要：孕婦應適時監(jiān)測自身的體重，并根據(jù)體重增長的速率適當調節(jié)食物攝入量。也應根據(jù)自身的體能每天進行不少于30分鐘的低強度身體活動，最好是1小時~2小時的戶外活動，如散步、做體操等。說明部分：進一步解釋了孕期增加多少體重是適宜的以及孕期怎樣監(jiān)測體重，保證適宜增長。第100頁/共146頁五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物提要：煙草、酒精對胚胎發(fā)育的各個階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產、流產、胎兒畸形等。有吸煙、飲酒習慣的婦女，孕期必須禁煙戒酒，并要遠離吸煙環(huán)境。第101頁/共146頁中國哺乳期婦女膳食指南

一、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入提要：動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質蛋白質，乳母每天應增加總量100g～150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質應占總蛋白質的1/3以上。說明：闡述了4個相關問題；1.乳母營養(yǎng)不足影響乳汁的質與量，2.如何判斷奶量是否充足，3.要保證乳母攝入充足的優(yōu)質蛋白質以及4.乳母應增加海產品攝入。第102頁/共146頁二、適當增飲奶類，多喝湯水提要：奶類含鈣量高，易于吸收利用，是鈣的最好食物來源。乳母每日若能飲用牛奶500mL，則可從中得到約600mg優(yōu)質鈣。必要時可在保健醫(yī)生的指導下適當補充鈣制劑。說明部分：闡述了3個相關問題；1.乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物攝入，2.乳母要多喝湯水和3.攝入充足的微量營養(yǎng)素以保證乳汁的營養(yǎng)素含量第103頁/共146頁三、產褥期食物多樣，不過量提要：產褥期的膳食同樣應是多樣化的平衡膳食，以滿足營養(yǎng)需要為原則，無須特別禁忌。要注意保持產褥期食物多樣充足而不過量。說明：闡述了3個相關問題；1.何謂產褥期，2.為什么提倡產褥期食物充足不過量和3.為什么產褥期要重視蔬菜水果攝入。第104頁/共146頁四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡提要：乳母吸煙（包括間接吸煙）、飲酒對嬰兒健康有害，哺乳期應繼續(xù)忌煙酒、避免飲用濃茶和咖啡。第105頁/共146頁五、科學活動和鍛煉，保持健康體重提要：哺乳期婦女除注意合理膳食外，還應適當運動及做產后健身操，這樣可促使產婦機體復原，保持健康體重。哺乳期婦女進行一定強度的、規(guī)律性的身體活動和鍛煉不會影響母乳喂養(yǎng)的效果。說明部分：解釋了為什么中認為產后“坐月子”應多吃少動的傳統(tǒng)觀念是不對的。第106頁/共146頁0月~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

一、純母乳喂養(yǎng)提要：母乳是6個月齡之內嬰兒最理想的天然食品，非常適合于身體快速生長發(fā)育、生理功能尚未完全發(fā)育成熟的嬰兒。純母乳喂養(yǎng)能滿足6個月齡以內嬰兒所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。說明部分：解釋了6個相關的問題：1.0月～6月齡嬰兒的生長特點，2.0月～6月齡嬰兒的消化和排泄功能發(fā)育，3.0月～6月齡嬰兒的腦和智力發(fā)育，4.什么叫母乳喂養(yǎng)，5.為什么喂養(yǎng)0月～6月齡嬰兒要首選母乳和6.母乳喂養(yǎng)有益于母嬰健康第107頁/共146頁二、產后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好提要：初乳對嬰兒十分珍貴，對嬰兒防御感染及初級免疫系統(tǒng)的建立十分重要。盡早開奶可減輕嬰兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發(fā)生。產后30分鐘即可喂奶。說明部分：進一步解釋了早開奶對母嬰健康的益處及方法等。第108頁/共146頁三、盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D提要：母乳中維生素D含量較低，家長應盡早抱嬰兒到戶外活動，適宜的陽光會促進皮膚維生素D的合成；也可適當補充富含維生素D的制劑。說明部分：進一步解釋了1.純母乳喂養(yǎng)嬰兒也需要注意補充維生素D以及2.如何給嬰兒補充維生素D。第109頁/共146頁四、給新生兒和1月~6月齡嬰兒及時補充適量維生素K提要：由于母乳中維生素K含量低，為了預防維生素K缺乏相關的出血性疾病，應及時給新生兒和1月~6月齡嬰兒補充維生素K。說明部分：進一步解釋了為什么新生兒容易發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾病及如何預防新生兒出血癥的發(fā)生。第110頁/共146頁五、不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)提要：嬰兒配方食品是除解了母乳外，適合0月~6月齡嬰兒生長發(fā)育需要的食品，其營養(yǎng)成分及含量基本接近母乳。說明部分：進一步釋了1.什么是嬰兒配方食品，2.嬰兒配方食品有哪些種類，3.什么叫人工喂養(yǎng)，4.什么叫部分母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，如何進行和5.人工喂養(yǎng)時需要注意哪些事項第111頁/共146頁六、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況提要：身長和體重等生長發(fā)育指標反映了嬰兒的營養(yǎng)狀況，父母可以在家里對嬰兒進行定期的測量，了解嬰兒的生長發(fā)育是否正常。說明部分：進一步解釋了定期監(jiān)測嬰兒的生長發(fā)育指標有助于指導嬰兒喂養(yǎng)。第112頁/共146頁中國兒童青少年膳食指南

一、三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食提要：一日三餐不規(guī)律、不吃早餐的現(xiàn)象在兒童青少年中較為突出，影響到他們的營養(yǎng)攝入和健康。三餐定時定量，保證吃好早餐對于兒童青少年的生長發(fā)育、學習都非常重要。說明部分：進一步釋了1．養(yǎng)成健康的飲食行為，2．不吃早餐影響學習和健康，3．早餐的營養(yǎng)要充足和4．不要盲目節(jié)食第113頁/共146頁二、吃富含鐵和維生素C的食物提要：兒童青少年由于生長迅速，鐵需要量增加，女孩加之月經(jīng)來潮后的生理性鐵丟失，更易發(fā)生貧血。即使輕度的缺鐵性貧血，也會對兒童青少年的生長發(fā)育和健康產生不良影響，為了預防貧血的發(fā)生，兒童青少年應注意經(jīng)常吃含鐵豐富的食物和新鮮的蔬菜水果等。說明部分：進一步釋了1．兒童青少年中缺鐵性貧血發(fā)生率較高，2．貧血影響兒童青少年的發(fā)育和健康和3．積極預防貧血第114頁/共146頁三、每天進行充足的戶外運動提要：兒童青少年每天進行充足的戶外運動，能夠增強體質和耐力；提高機體各部位的柔韌性和協(xié)調性；保持健康體重，預防和控制肥胖；對某些慢性病也有一定的預防作用。戶外運動還能接受一定量的紫外線照射，有利于體內維生素D的合成，保證骨骼的健康發(fā)育。說明部分進一步釋了1．造成超重或肥胖的主要原因，2．如何避免超重或肥胖的發(fā)生，3．適度運動保持健康體重和4．鼓勵參與家務勞動。第115頁/共146頁四、不抽煙、不飲酒提要：兒童青少年正處于迅速生長發(fā)育階段，身體各系統(tǒng)、器官還未成熟，神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌功能、免疫機能等尚不十分穩(wěn)定，對外界不利因素和刺激的抵抗能力都比較差，因而，抽煙和飲酒對兒童青少年的不利影響遠遠超過成年人。說明部分：進一步釋了1．兒童青少年吸煙嚴重危害身心健康，2．兒童青少年飲酒影響體格和精神發(fā)育。第116頁/共146頁中國老年人膳食指南

一、食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收提要：粗糧含豐富B族維生素、膳食纖維、鉀、鈣、植物化學物質等。老年人消化器官生理功能有不同程度的減退，咀嚼功能和胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少。因此老年人選擇食物要粗細搭配，食物的烹制宜松軟易于消化吸收。說明部分：進一步釋了1．老年人吃粗糧有什么好處，2．老年人一天要吃多少粗糧，3．怎樣使老年人的食物松軟而易于消化。第117頁/共146頁二、合理安排飲食，提高生活質量提要：家庭和社會應從各方面保證其飲食質量、進餐環(huán)境和進食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營養(yǎng)素攝入充足，以促進老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質量。說明部分：進一步釋了1.與家人一起進餐，其樂融融和2．老年人營養(yǎng)需要特點。第118頁/共146頁三、重視預防營養(yǎng)不良和貧血提要：60歲以上的老年人由于生理、心理和社會經(jīng)濟情況的改變，可能使老年人攝取的食物量減少而導致營養(yǎng)不良。另外隨著年齡增長而體力活動減少，并因牙齒、口腔問題和情緒不佳，可能致食欲減退，能量攝入降低，必需營養(yǎng)素攝入減少，而造成營養(yǎng)不良。60歲以上老年人低體重、貧血患病率也遠高于中年人群。說明部分：進一步釋了1．體重不足對老年人健康有一系列的負面影響，2.如何預防老年人的營養(yǎng)不良與體重不足，3.貧血對老年人健康有哪些影響和4．如何防治老年人貧血。第119頁/共146頁四、多做戶外活動，維持健康體重提要：老年人適當多做戶外活動，在增加身體活動量、維持健康體重的同時，還可接受充足紫外線照射，有利于體內維生素D合成，預防或推遲骨質疏松癥的發(fā)生。說明部分：進一步釋了1.老年人適當多做戶外活動能延緩機體功能衰退2.哪些戶外活動適合老年人，3.老年人運動四項原則和4.老年人運動注意事項。第120頁/共146頁第三小節(jié)膳食寶塔

第121頁/共146頁第122頁/共146頁第