公共營(yíng)養(yǎng)的資料

公共營(yíng)養(yǎng)的資料第1頁(yè)/共146頁(yè)（一）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的定義

第2頁(yè)/共146頁(yè)

WHO對(duì)社區(qū)（community）的概念，是指一個(gè)有代表性的區(qū)域，人口數(shù)量約為10萬(wàn)~30萬(wàn)，面積為5000~50000km2。在我國(guó)，社區(qū)主要是指城市里的街道、居委會(huì)或農(nóng)村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村。第3頁(yè)/共146頁(yè)

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)（communitynutrition）是指在社區(qū)內(nèi)，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)及社會(huì)性措施，研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

第4頁(yè)/共146頁(yè)（二）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的目的第5頁(yè)/共146頁(yè)

是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，改善膳食結(jié)構(gòu)，增進(jìn)健康，進(jìn)一步提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量；同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。

第6頁(yè)/共146頁(yè)第7頁(yè)/共146頁(yè)二、公共營(yíng)養(yǎng)

第8頁(yè)/共146頁(yè)第9頁(yè)/共146頁(yè)（一）公共營(yíng)養(yǎng)的定義

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公共營(yíng)養(yǎng)（publicnutrition,publichealthnutrition）是基于人群營(yíng)養(yǎng)狀況，有針對(duì)性地提出解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的措施，它闡述人群或社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，以及造成和解決這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的條件。第11頁(yè)/共146頁(yè)（二）公共營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)

第12頁(yè)/共146頁(yè)1．實(shí)踐性2．宏觀性3．社會(huì)性4．多學(xué)科性第13頁(yè)/共146頁(yè)（三）公共營(yíng)養(yǎng)的工作目的

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公共營(yíng)養(yǎng)旨在闡述人群基礎(chǔ)上的膳食及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并解釋這些問(wèn)題的程度、影響因素、結(jié)果以及如何制定政策、采取措施予以解決。

第15頁(yè)/共146頁(yè)（四）公共營(yíng)養(yǎng)的工作內(nèi)容

第16頁(yè)/共146頁(yè)1．膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes,DRIs）是在推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDA）基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值。第17頁(yè)/共146頁(yè)2．膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南

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膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。膳食結(jié)構(gòu)既反映了人們的飲食習(xí)慣、生活水平高低，也反映出一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要特征。第19頁(yè)/共146頁(yè)

膳食指南（dietaryguideline），是針對(duì)各國(guó)各地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)當(dāng)中存在的問(wèn)題而提出的一個(gè)通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要的合理膳食基本要求，是一個(gè)有效的宣傳普及材料。

第20頁(yè)/共146頁(yè)3~4．營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)NutritionalSurvey,Manchester,illustratingproblemofmalnutrition,1936第21頁(yè)/共146頁(yè)

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查監(jiān)測(cè)是公共營(yíng)養(yǎng)的主要工作內(nèi)容及手段，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的最終目的是根據(jù)調(diào)查和監(jiān)測(cè)資料糾正現(xiàn)存問(wèn)題，并為更好改善居民營(yíng)養(yǎng)狀況提供實(shí)際的和理論的根據(jù)。

第22頁(yè)/共146頁(yè)5．營(yíng)養(yǎng)教育6．食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃與營(yíng)養(yǎng)改善7．社區(qū)營(yíng)養(yǎng)第23頁(yè)/共146頁(yè)8．飲食行為與營(yíng)養(yǎng)9．食品安全10．食物與營(yíng)養(yǎng)的政策和法規(guī)第24頁(yè)/共146頁(yè)（五）公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)

第25頁(yè)/共146頁(yè)1．學(xué)科理論的研究2．發(fā)展必要的社會(huì)性措施第26頁(yè)/共146頁(yè)3．發(fā)展各項(xiàng)必需的基礎(chǔ)性工作（1）主要的基礎(chǔ)性工作；（2）健全營(yíng)養(yǎng)工作人員隊(duì)伍；（3）營(yíng)養(yǎng)相關(guān)立法。第27頁(yè)/共146頁(yè)4．營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育5．中國(guó)膳食的特色、內(nèi)容和飲食方式的研究第28頁(yè)/共146頁(yè)第一節(jié)中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

第29頁(yè)/共146頁(yè)DRIs制定的歷程第30頁(yè)/共146頁(yè)一、膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的定義第31頁(yè)/共146頁(yè)

膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是在推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)供給量（RDAs）基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括四項(xiàng)內(nèi)容，即：估計(jì)平均需要量EAR、推薦攝入量RNI、適宜攝入量AI和可耐受的高限攝入水平UL。第32頁(yè)/共146頁(yè)（補(bǔ)充**）RDA與DRI的區(qū)別和聯(lián)系？第33頁(yè)/共146頁(yè)RDAvs.DRI

NewguidelineshavebeenestablishedbytheNationalAcademies'InstituteofMedicine.TheDRIsareactuallyasetoffourreferencevalues:EstimatedAverageRequirements(EAR),RecommendedDietaryAllowances(RDA),AdequateIntakes(AI),andTolerableUpperIntakeLevels,(UL)thathavereplacedthe1989RecommendedDietaryAllowances(RDAs).第34頁(yè)/共146頁(yè)

在RDA基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的DRI是一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，與RDA相比，DRI更具有實(shí)際意義，它同時(shí)從預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏和預(yù)防慢性疾病兩個(gè)方面來(lái)考慮人類的營(yíng)養(yǎng)需求，提出了膳食對(duì)于良好健康狀態(tài)的作用的新觀念。

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制定DRI的主要目的是為了滿足應(yīng)用的不斷發(fā)展的需要。以往只有RDA，在制定人群食物供應(yīng)計(jì)劃，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體的食物消費(fèi)資料，確定食品援助計(jì)劃目標(biāo)，制訂營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃，以及指導(dǎo)食品加工和營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽都參考同一套推薦值。第36頁(yè)/共146頁(yè)

這樣會(huì)產(chǎn)生針對(duì)性不強(qiáng)，特別是評(píng)估過(guò)量攝入的危險(xiǎn)性很不理想。DRI包含多項(xiàng)內(nèi)容，可以針對(duì)個(gè)體或群體不同的應(yīng)用目的提供更適宜的參考數(shù)據(jù)。

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不管是傳統(tǒng)的RDA還是當(dāng)前的DRI，一個(gè)共同的特征就是他們都是應(yīng)用于健康人的膳食營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。它們不是一種應(yīng)用于患有急性或慢性病的病人的營(yíng)養(yǎng)治療標(biāo)準(zhǔn)。

第38頁(yè)/共146頁(yè)*DRIs包括以下四個(gè)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)

第39頁(yè)/共146頁(yè)指標(biāo)概念理解關(guān)系估計(jì)平均需要量EstimatedAverageRequirementEAR)系指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足群體中50%個(gè)體的需要，而不能滿足群體中另外50%個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要。EAR是制訂RNI的基礎(chǔ)。RNI=EAR+2SDRNI=1.2EAR推薦攝入量RecommendedNutrientIntake(RNI)相當(dāng)于傳統(tǒng)的RDA，是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體（97%~98%）的需要量的攝入水平。RNI是健康個(gè)體的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)，個(gè)體攝入量低于RNI是并不一定表明該個(gè)體未達(dá)到適宜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。如果某個(gè)體的平均攝入量達(dá)到或超過(guò)了RNI，可以認(rèn)為該個(gè)體沒(méi)有攝入不足的危險(xiǎn)。適宜攝入量AdequateIntake(AI)AI是通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的的攝入量。在個(gè)體需要量的研究資料不足而不能計(jì)算EAR，因此不能求得RNI時(shí)，可設(shè)定AI代替RNI。AI與RNI相似之處是二者都能滿足目標(biāo)人群中幾乎所有個(gè)體的需要；兩者的區(qū)別在于AI的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如RNI，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)“適宜”的某些指標(biāo)制訂的AI值一般都超過(guò)EAR，也有可能明顯超過(guò)RNI，因此使用AI要比使用RNI更加小心?？赡褪艿母呦迶z入水平TolerableUpperIntakeLevel(UL)是平均每日可以攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。這個(gè)量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體都不至于危害健康UL的主要用途是檢查個(gè)體攝入量過(guò)高的可能，避免發(fā)生中毒。當(dāng)攝入量超過(guò)UL時(shí)，發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)性會(huì)增加。在大多數(shù)情況下，UL包括膳食、強(qiáng)化食物和添加劑等各種來(lái)源的營(yíng)養(yǎng)素之和。對(duì)于有些營(yíng)養(yǎng)素而言，當(dāng)前還沒(méi)有足夠的資料來(lái)制定它們的UL，所以沒(méi)有UL并不以為著過(guò)多攝入該類營(yíng)養(yǎng)素沒(méi)有潛在的危險(xiǎn)。第40頁(yè)/共146頁(yè)二、制定營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的依據(jù)資料來(lái)源第41頁(yè)/共146頁(yè)（一）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究1．優(yōu)點(diǎn)能很好的控制目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素的水平/劑量、外部環(huán)境條件、內(nèi)在的如遺傳特性等混雜/干擾因素，能獲得準(zhǔn)確可信的數(shù)據(jù)。2．缺點(diǎn)影響結(jié)論的外推。第42頁(yè)/共146頁(yè)（二）人體代謝研究1．優(yōu)點(diǎn)在代謝實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行人體代謝實(shí)驗(yàn)可得到很有價(jià)值的數(shù)據(jù)。預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏病的人體數(shù)據(jù)多是通過(guò)該方式獲得的。能嚴(yán)格控制目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素的劑量。第43頁(yè)/共146頁(yè)2．缺點(diǎn)實(shí)驗(yàn)周期短，所得結(jié)果能否代表長(zhǎng)期的代謝狀態(tài)仍未知；受試對(duì)象在被控制的條件下所得數(shù)據(jù)不能全面代表自然人；代謝實(shí)驗(yàn)費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

第44頁(yè)/共146頁(yè)（三）人群觀測(cè)研究1．優(yōu)點(diǎn)更多是應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的方法，在自然狀態(tài)下分析目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素與疾病/健康的關(guān)系。2．缺點(diǎn)很難控制各種混雜因素。

第45頁(yè)/共146頁(yè)（四）隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究（CRT）1．優(yōu)點(diǎn)能較好地控制一些混雜因素，對(duì)特定干預(yù)效果進(jìn)行科學(xué)全面的評(píng)價(jià)，如果樣本量足夠大甚至能發(fā)現(xiàn)一些潛在的影響因素。2．缺點(diǎn)存在選擇偏倚、實(shí)驗(yàn)本身時(shí)間的限制導(dǎo)致不能全面評(píng)價(jià)某些慢性作用機(jī)理。

第46頁(yè)/共146頁(yè)第二節(jié)膳食結(jié)構(gòu)、指南及寶塔

第47頁(yè)/共146頁(yè)第一小節(jié)膳食結(jié)構(gòu)第48頁(yè)/共146頁(yè)一、膳食結(jié)構(gòu)的基本概念“膳食結(jié)構(gòu)”是指膳食中各類食物的數(shù)量以及在膳食當(dāng)中所占的比例。

第49頁(yè)/共146頁(yè)二、不同類型膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)第50頁(yè)/共146頁(yè)膳食結(jié)構(gòu)代表國(guó)家特點(diǎn)評(píng)價(jià)動(dòng)、植物食物均衡日本（1）人均年攝入糧谷類94kg；（2）人均年攝入動(dòng)物性食品約63kg（其中海產(chǎn)品比例達(dá)到50%）；（3）動(dòng)物蛋白質(zhì)占總蛋白的42.8%；（4）能量每天攝入保持在2000kcal左右；（5）三大營(yíng)養(yǎng)素供能的比例：碳水化合物57.7%、脂肪26.3%、蛋白質(zhì)16.0%

這種膳食既保留了東方膳食的特點(diǎn)，又吸取了西方膳食的長(zhǎng)處，有利于避免營(yíng)養(yǎng)缺乏和過(guò)剩所帶來(lái)的不利，膳食結(jié)構(gòu)基本合理。

以植物性食物為主

多見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家

（1）糧谷類食品消耗量大，年人均200kg；（2）動(dòng)物性食物消耗小，年人均10~20kg；（3）動(dòng)物性蛋白占總蛋白的10%~20%；（4）植物性食物供能占總能量的90%左右。

營(yíng)養(yǎng)缺乏病是這些國(guó)家人群的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題；但從另一個(gè)方面看，以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)，膳食纖維充足，動(dòng)物性脂肪較低，有利于冠心病和高血脂的預(yù)防。第51頁(yè)/共146頁(yè)膳食結(jié)構(gòu)代表國(guó)家特點(diǎn)評(píng)價(jià)以動(dòng)物性食物為主歐美發(fā)達(dá)國(guó)家

（1）糧谷類食物消費(fèi)小，人均年60~75kg；（2）動(dòng)物性食物消費(fèi)多，人均年100kg左右；（3）奶類及其制品年人均100~150kg；（4）蛋類年人均15kg；（5）食糖年人均40~60kg。

典型的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩型膳食結(jié)構(gòu)，其后果是導(dǎo)致肥胖病、高血壓、冠心病、糖尿病等的高發(fā)。地中海膳食結(jié)構(gòu)意大利和希臘（1）膳食中植物性食物比例較高；（2）較多食用新鮮食物，加工食品食用少；（3）食用油以橄欖油為主；（4）脂肪供能比適宜（25%~35%），飽和脂肪酸比例低（7%~8%）；（5）每周食用適量魚(yú)、禽、蛋、奶；（6）以新鮮水果作為餐后食品、甜食適量；（7）每月食用紅肉、成年人有飲用紅酒的習(xí)慣

地中海地區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)生率很低，已經(jīng)引起了西方國(guó)家的注意，并紛紛參照這種膳食模式改進(jìn)自己國(guó)家的膳食結(jié)構(gòu)。第52頁(yè)/共146頁(yè)第53頁(yè)/共146頁(yè)第54頁(yè)/共146頁(yè)三、中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)第55頁(yè)/共146頁(yè)（一）我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)1．高碳水化合物；2．高膳食纖維；3．低動(dòng)物脂肪攝入。

第56頁(yè)/共146頁(yè)（二）中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)中存在的主要問(wèn)題及解決方案第57頁(yè)/共146頁(yè)“中國(guó)人需要一場(chǎng)膳食革命”------王隴德副部長(zhǎng)第58頁(yè)/共146頁(yè)

當(dāng)前，我國(guó)居民膳食方面存在的主要問(wèn)題是，不能科學(xué)合理地把握攝入食物的結(jié)構(gòu)和數(shù)量。第59頁(yè)/共146頁(yè)1．在結(jié)構(gòu)方面存在的主要問(wèn)題

一是城市居民的畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類食物消費(fèi)偏低；二是城鄉(xiāng)居民鈣、鐵、維生素A等微量元素普遍攝入不足；三是城市居民蔬菜的攝入量明顯減少，絕大多數(shù)居民仍沒(méi)有形成經(jīng)常進(jìn)食水果的習(xí)慣。第60頁(yè)/共146頁(yè)2．在攝入食物的數(shù)量方面存在的主要問(wèn)題

攝入的熱量大大超過(guò)身體每日代謝所需的熱量，多余的熱量被身體轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，因而超重與肥胖的人數(shù)迅速增加。

第61頁(yè)/共146頁(yè)三、對(duì)策———科學(xué)飲食“八字方針”

調(diào)整、維持、控制、增加第62頁(yè)/共146頁(yè)1、調(diào)整：調(diào)整進(jìn)食順序2、維持：維持高纖維素?cái)z入、維持食物多樣化3、控制：控制肉類、油脂、鹽的攝入量

4、增加：增加水果、奶、谷物及薯類食物第63頁(yè)/共146頁(yè)補(bǔ)充最新背景知識(shí)

營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是國(guó)家的戰(zhàn)略問(wèn)題。慢病高發(fā)已成為威脅我國(guó)居民健康的重要危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康生活方式的調(diào)整，可預(yù)防80%的冠心病、90%的Ⅱ型糖尿病、55%的高血壓、三分之一的腫瘤。如不積極采取行動(dòng)，人們面臨的將不是單純的健康負(fù)擔(dān)問(wèn)題，而是能否實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略問(wèn)題。第64頁(yè)/共146頁(yè)膳食結(jié)構(gòu)不合理致慢病高發(fā)引關(guān)注

全國(guó)慢病防治指導(dǎo)意見(jiàn)或提上日程

從“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)”入手，將“陣地前移”，變有病治病為“防未病”，改變不良生活習(xí)慣，積極倡導(dǎo)健康生活方式，已成為改善大眾健康狀況、降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)的當(dāng)務(wù)之急。根據(jù)2008年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，我國(guó)慢性病例數(shù)已達(dá)到2.1億，由慢性病帶來(lái)的死亡占居民總死亡構(gòu)成的80%以上。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)孔靈芝在大會(huì)開(kāi)幕式上透露，“我給會(huì)議帶來(lái)了兩個(gè)重要信息，首先就是慢性病的防治問(wèn)題，衛(wèi)生部和國(guó)家發(fā)改委等正在研究制訂全國(guó)的防治指導(dǎo)意見(jiàn)。”第65頁(yè)/共146頁(yè)

孔靈芝說(shuō)，膳食結(jié)構(gòu)不合理和運(yùn)動(dòng)過(guò)少等原因造成的肥胖等慢性病，正成為居民健康的巨大威脅。正在起草的慢性病防治指導(dǎo)意見(jiàn)有望為全國(guó)慢性病防治提供全面指導(dǎo)。她表示，包括與膳食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)因素有關(guān)的肥胖等在內(nèi)的慢性病，已經(jīng)成為影響居民健康的重要因素。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)定，肥胖是全世界最大的慢性疾病和全球四大社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一。我國(guó)成年人體重超重比例為20%至30%，大城市達(dá)到35%至40%。第66頁(yè)/共146頁(yè)

此外，衛(wèi)生部正在就《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）征求意見(jiàn)。按照征求意見(jiàn)稿，我國(guó)將建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)體系，尤其對(duì)心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等重點(diǎn)慢性病，進(jìn)行死因監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、發(fā)病和患病登記、居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)等。第67頁(yè)/共146頁(yè)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)翟鳳英表示，慢病防治要從膳食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)兩方面入手。但是，膳食平衡問(wèn)題至今沒(méi)有引起足夠重視。我國(guó)許多綜合性醫(yī)院、婦幼保健院等沒(méi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)科室，致使許多高校培養(yǎng)出的營(yíng)養(yǎng)學(xué)人才轉(zhuǎn)而進(jìn)入其他行業(yè)，使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)沒(méi)有在實(shí)際中得到足夠應(yīng)用。而這需要政府相關(guān)機(jī)構(gòu)多設(shè)置營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的崗位，要有完善的規(guī)劃和指導(dǎo)。第68頁(yè)/共146頁(yè)第二小節(jié)膳食指南

第69頁(yè)/共146頁(yè)第70頁(yè)/共146頁(yè)一、膳食指南概念第71頁(yè)/共146頁(yè)

“膳食指南（dietaryguidelines）”或膳食目標(biāo)是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國(guó)情，教育人民群眾采用平衡膳食，以達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康目的的指導(dǎo)性意見(jiàn)。第72頁(yè)/共146頁(yè)第73頁(yè)/共146頁(yè)二、中國(guó)居民膳食指南---平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康第74頁(yè)/共146頁(yè)1、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配第75頁(yè)/共146頁(yè)2、多吃蔬菜、水果和薯類

第76頁(yè)/共146頁(yè)3、每天吃奶類、大豆或其制品

第77頁(yè)/共146頁(yè)4、常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉

第78頁(yè)/共146頁(yè)5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食

第79頁(yè)/共146頁(yè)6、食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重

第80頁(yè)/共146頁(yè)第81頁(yè)/共146頁(yè)7、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)?shù)?2頁(yè)/共146頁(yè)8、每天足量飲水，合理選擇飲料第83頁(yè)/共146頁(yè)9、如飲酒應(yīng)限量第84頁(yè)/共146頁(yè)10、吃新鮮衛(wèi)生的食物第85頁(yè)/共146頁(yè)三、特定人群的膳食指南

第86頁(yè)/共146頁(yè)第87頁(yè)/共146頁(yè)孕前期婦女膳食指南

一、多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸提要：妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，此期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)。育齡婦女應(yīng)從計(jì)劃妊娠開(kāi)始盡可能早地多攝取富含葉酸的食物及從孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸400μg，并持續(xù)至整個(gè)孕期。說(shuō)明部分：闡述了孕期缺乏葉酸會(huì)引起胎兒神經(jīng)管畸形以及為什么育齡婦女需要在孕前開(kāi)始補(bǔ)充葉酸。第88頁(yè)/共146頁(yè)二、常吃含鐵豐富的食物提要：孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)、孕期母體體重增長(zhǎng)不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應(yīng)儲(chǔ)備足夠的鐵為孕期利用。建議孕前期婦女適當(dāng)多攝入含鐵豐富的食物，缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強(qiáng)化食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑。說(shuō)明部分：解釋了1.貧血婦女懷孕不利于母嬰健康和2.怎樣預(yù)防育齡婦女貧血。第89頁(yè)/共146頁(yè)三、保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入提要：婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來(lái)發(fā)生克汀病的危險(xiǎn)性。由于孕前和孕早期除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品。說(shuō)明部分：闡述了圍孕期缺碘可導(dǎo)致后代智力和育障礙以及怎樣預(yù)防碘缺乏。第90頁(yè)/共146頁(yè)四、戒煙、禁酒提要：夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。酒精可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等。說(shuō)明部分：解釋了為什么孕前3個(gè)月～6個(gè)月需要戒煙和為什么孕前3個(gè)月～6個(gè)月需要禁酒？第91頁(yè)/共146頁(yè)孕早期婦女膳食指南

一、膳食清淡、適口提要：清淡、適口的膳食有利于降低懷孕早期的妊娠反應(yīng)，使孕婦盡可能多地?cái)z取食物，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要。說(shuō)明部分解釋了1.懷孕早期為什么會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)和2.嚴(yán)重妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育。第92頁(yè)/共146頁(yè)二、少食多餐提要：懷孕早期反應(yīng)較重的孕婦，不必像常人那樣強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性，應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，采取少食多餐的辦法，保證進(jìn)食量。說(shuō)明部分：闡述了如何預(yù)防或減輕妊娠反應(yīng)。第93頁(yè)/共146頁(yè)三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物提要：懷孕早期應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入150g碳水化合物（約合谷類200g）。說(shuō)明部分：闡述了1.孕早期缺乏碳水化合物將對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生不利影響和2.哪些食物富含碳水化合物。第94頁(yè)/共146頁(yè)四、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸提要：懷孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)。婦女應(yīng)從計(jì)劃妊娠開(kāi)始盡可能早地多攝取富含葉酸的食物。受孕后每日應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充葉酸400μg，至整個(gè)孕期。說(shuō)明部分：闡述了1.孕早期婦女需要補(bǔ)充葉酸和2.哪些食物富含葉酸？第95頁(yè)/共146頁(yè)五、戒煙、禁酒提要：孕婦吸煙或經(jīng)常被動(dòng)吸煙可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。孕婦飲酒，酒精可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合征。說(shuō)明部分：闡述了1.孕婦吸煙嚴(yán)重威脅胎兒健康和2.孕婦飲酒對(duì)胎兒有害。第96頁(yè)/共146頁(yè)孕中、末期婦女膳食指南

一、適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量提要：魚(yú)、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，其中魚(yú)類還可提供n-3多不飽和脂肪酸，蛋類尤其是蛋黃是卵磷脂、維生素A和維生素B2的良好來(lái)源。說(shuō)明部分闡述了為什么1.要從孕中期開(kāi)始增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉的攝入和2.孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚(yú)類。第97頁(yè)/共146頁(yè)二、適當(dāng)增加奶類的攝入提要：奶或奶制品富含蛋白質(zhì)，對(duì)孕期蛋白質(zhì)的補(bǔ)充具有重要意義，同時(shí)也是鈣的良好來(lái)源。說(shuō)明部分：進(jìn)一步解釋了要增加奶類攝入的理論依據(jù)。第98頁(yè)/共146頁(yè)三、常吃含鐵豐富的食物提要：從孕中期開(kāi)始孕婦血容量和血紅蛋白的增加，同時(shí)胎兒需要鐵儲(chǔ)備，宜從孕中期開(kāi)始增加鐵的攝入量，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑。說(shuō)明部分：進(jìn)一步解釋了要增加鐵攝入的理論依據(jù)。第99頁(yè)/共146頁(yè)四、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)提要：孕婦應(yīng)適時(shí)監(jiān)測(cè)自身的體重，并根據(jù)體重增長(zhǎng)的速率適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量。也應(yīng)根據(jù)自身的體能每天進(jìn)行不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好是1小時(shí)~2小時(shí)的戶外活動(dòng)，如散步、做體操等。說(shuō)明部分：進(jìn)一步解釋了孕期增加多少體重是適宜的以及孕期怎樣監(jiān)測(cè)體重，保證適宜增長(zhǎng)。第100頁(yè)/共146頁(yè)五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物提要：煙草、酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等。有吸煙、飲酒習(xí)慣的婦女，孕期必須禁煙戒酒，并要遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。第101頁(yè)/共146頁(yè)中國(guó)哺乳期婦女膳食指南

一、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入提要：動(dòng)物性食品如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳母每天應(yīng)增加總量100g～150g的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上。說(shuō)明：闡述了4個(gè)相關(guān)問(wèn)題；1.乳母營(yíng)養(yǎng)不足影響乳汁的質(zhì)與量，2.如何判斷奶量是否充足，3.要保證乳母攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及4.乳母應(yīng)增加海產(chǎn)品攝入。第102頁(yè)/共146頁(yè)二、適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水提要：奶類含鈣量高，易于吸收利用，是鈣的最好食物來(lái)源。乳母每日若能飲用牛奶500mL，則可從中得到約600mg優(yōu)質(zhì)鈣。必要時(shí)可在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑。說(shuō)明部分：闡述了3個(gè)相關(guān)問(wèn)題；1.乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物攝入，2.乳母要多喝湯水和3.攝入充足的微量營(yíng)養(yǎng)素以保證乳汁的營(yíng)養(yǎng)素含量第103頁(yè)/共146頁(yè)三、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量提要：產(chǎn)褥期的膳食同樣應(yīng)是多樣化的平衡膳食，以滿足營(yíng)養(yǎng)需要為原則，無(wú)須特別禁忌。要注意保持產(chǎn)褥期食物多樣充足而不過(guò)量。說(shuō)明：闡述了3個(gè)相關(guān)問(wèn)題；1.何謂產(chǎn)褥期，2.為什么提倡產(chǎn)褥期食物充足不過(guò)量和3.為什么產(chǎn)褥期要重視蔬菜水果攝入。第104頁(yè)/共146頁(yè)四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡提要：乳母吸煙（包括間接吸煙）、飲酒對(duì)嬰兒健康有害，哺乳期應(yīng)繼續(xù)忌煙酒、避免飲用濃茶和咖啡。第105頁(yè)/共146頁(yè)五、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重提要：哺乳期婦女除注意合理膳食外，還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，這樣可促使產(chǎn)婦機(jī)體復(fù)原，保持健康體重。哺乳期婦女進(jìn)行一定強(qiáng)度的、規(guī)律性的身體活動(dòng)和鍛煉不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)的效果。說(shuō)明部分：解釋了為什么中認(rèn)為產(chǎn)后“坐月子”應(yīng)多吃少動(dòng)的傳統(tǒng)觀念是不對(duì)的。第106頁(yè)/共146頁(yè)0月~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

一、純母乳喂養(yǎng)提要：母乳是6個(gè)月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食品，非常適合于身體快速生長(zhǎng)發(fā)育、生理功能尚未完全發(fā)育成熟的嬰兒。純母乳喂養(yǎng)能滿足6個(gè)月齡以內(nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素。說(shuō)明部分：解釋了6個(gè)相關(guān)的問(wèn)題：1.0月～6月齡嬰兒的生長(zhǎng)特點(diǎn)，2.0月～6月齡嬰兒的消化和排泄功能發(fā)育，3.0月～6月齡嬰兒的腦和智力發(fā)育，4.什么叫母乳喂養(yǎng)，5.為什么喂養(yǎng)0月～6月齡嬰兒要首選母乳和6.母乳喂養(yǎng)有益于母嬰健康第107頁(yè)/共146頁(yè)二、產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好提要：初乳對(duì)嬰兒十分珍貴，對(duì)嬰兒防御感染及初級(jí)免疫系統(tǒng)的建立十分重要。盡早開(kāi)奶可減輕嬰兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發(fā)生。產(chǎn)后30分鐘即可喂奶。說(shuō)明部分：進(jìn)一步解釋了早開(kāi)奶對(duì)母嬰健康的益處及方法等。第108頁(yè)/共146頁(yè)三、盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D提要：母乳中維生素D含量較低，家長(zhǎng)應(yīng)盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)，適宜的陽(yáng)光會(huì)促進(jìn)皮膚維生素D的合成；也可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素D的制劑。說(shuō)明部分：進(jìn)一步解釋了1.純母乳喂養(yǎng)嬰兒也需要注意補(bǔ)充維生素D以及2.如何給嬰兒補(bǔ)充維生素D。第109頁(yè)/共146頁(yè)四、給新生兒和1月~6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K提要：由于母乳中維生素K含量低，為了預(yù)防維生素K缺乏相關(guān)的出血性疾病，應(yīng)及時(shí)給新生兒和1月~6月齡嬰兒補(bǔ)充維生素K。說(shuō)明部分：進(jìn)一步解釋了為什么新生兒容易發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾病及如何預(yù)防新生兒出血癥的發(fā)生。第110頁(yè)/共146頁(yè)五、不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)提要：嬰兒配方食品是除解了母乳外，適合0月~6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的食品，其營(yíng)養(yǎng)成分及含量基本接近母乳。說(shuō)明部分：進(jìn)一步釋了1.什么是嬰兒配方食品，2.嬰兒配方食品有哪些種類，3.什么叫人工喂養(yǎng)，4.什么叫部分母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，如何進(jìn)行和5.人工喂養(yǎng)時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)第111頁(yè)/共146頁(yè)六、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況提要：身長(zhǎng)和體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)反映了嬰兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，父母可以在家里對(duì)嬰兒進(jìn)行定期的測(cè)量，了解嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。說(shuō)明部分：進(jìn)一步解釋了定期監(jiān)測(cè)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)有助于指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)。第112頁(yè)/共146頁(yè)中國(guó)兒童青少年膳食指南

一、三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食提要：一日三餐不規(guī)律、不吃早餐的現(xiàn)象在兒童青少年中較為突出，影響到他們的營(yíng)養(yǎng)攝入和健康。三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐對(duì)于兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)都非常重要。說(shuō)明部分：進(jìn)一步釋了1．養(yǎng)成健康的飲食行為，2．不吃早餐影響學(xué)習(xí)和健康，3．早餐的營(yíng)養(yǎng)要充足和4．不要盲目節(jié)食第113頁(yè)/共146頁(yè)二、吃富含鐵和維生素C的食物提要：兒童青少年由于生長(zhǎng)迅速，鐵需要量增加，女孩加之月經(jīng)來(lái)潮后的生理性鐵丟失，更易發(fā)生貧血。即使輕度的缺鐵性貧血，也會(huì)對(duì)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育和健康產(chǎn)生不良影響，為了預(yù)防貧血的發(fā)生，兒童青少年應(yīng)注意經(jīng)常吃含鐵豐富的食物和新鮮的蔬菜水果等。說(shuō)明部分：進(jìn)一步釋了1．兒童青少年中缺鐵性貧血發(fā)生率較高，2．貧血影響兒童青少年的發(fā)育和健康和3．積極預(yù)防貧血第114頁(yè)/共146頁(yè)三、每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)提要：兒童青少年每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)體質(zhì)和耐力；提高機(jī)體各部位的柔韌性和協(xié)調(diào)性；保持健康體重，預(yù)防和控制肥胖；對(duì)某些慢性病也有一定的預(yù)防作用。戶外運(yùn)動(dòng)還能接受一定量的紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D的合成，保證骨骼的健康發(fā)育。說(shuō)明部分進(jìn)一步釋了1．造成超重或肥胖的主要原因，2．如何避免超重或肥胖的發(fā)生，3．適度運(yùn)動(dòng)保持健康體重和4．鼓勵(lì)參與家務(wù)勞動(dòng)。第115頁(yè)/共146頁(yè)四、不抽煙、不飲酒提要：兒童青少年正處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體各系統(tǒng)、器官還未成熟，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、免疫機(jī)能等尚不十分穩(wěn)定，對(duì)外界不利因素和刺激的抵抗能力都比較差，因而，抽煙和飲酒對(duì)兒童青少年的不利影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)成年人。說(shuō)明部分：進(jìn)一步釋了1．兒童青少年吸煙嚴(yán)重危害身心健康，2．兒童青少年飲酒影響體格和精神發(fā)育。第116頁(yè)/共146頁(yè)中國(guó)老年人膳食指南

一、食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收提要：粗糧含豐富B族維生素、膳食纖維、鉀、鈣、植物化學(xué)物質(zhì)等。老年人消化器官生理功能有不同程度的減退，咀嚼功能和胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少。因此老年人選擇食物要粗細(xì)搭配，食物的烹制宜松軟易于消化吸收。說(shuō)明部分：進(jìn)一步釋了1．老年人吃粗糧有什么好處，2．老年人一天要吃多少粗糧，3．怎樣使老年人的食物松軟而易于消化。第117頁(yè)/共146頁(yè)二、合理安排飲食，提高生活質(zhì)量提要：家庭和社會(huì)應(yīng)從各方面保證其飲食質(zhì)量、進(jìn)餐環(huán)境和進(jìn)食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足，以促進(jìn)老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。說(shuō)明部分：進(jìn)一步釋了1.與家人一起進(jìn)餐，其樂(lè)融融和2．老年人營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)。第118頁(yè)/共146頁(yè)三、重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血提要：60歲以上的老年人由于生理、心理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況的改變，可能使老年人攝取的食物量減少而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。另外隨著年齡增長(zhǎng)而體力活動(dòng)減少，并因牙齒、口腔問(wèn)題和情緒不佳，可能致食欲減退，能量攝入降低，必需營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入減少，而造成營(yíng)養(yǎng)不良。60歲以上老年人低體重、貧血患病率也遠(yuǎn)高于中年人群。說(shuō)明部分：進(jìn)一步釋了1．體重不足對(duì)老年人健康有一系列的負(fù)面影響，2.如何預(yù)防老年人的營(yíng)養(yǎng)不良與體重不足，3.貧血對(duì)老年人健康有哪些影響和4．如何防治老年人貧血。第119頁(yè)/共146頁(yè)四、多做戶外活動(dòng)，維持健康體重提要：老年人適當(dāng)多做戶外活動(dòng)，在增加身體活動(dòng)量、維持健康體重的同時(shí)，還可接受充足紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D合成，預(yù)防或推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。說(shuō)明部分：進(jìn)一步釋了1.老年人適當(dāng)多做戶外活動(dòng)能延緩機(jī)體功能衰退2.哪些戶外活動(dòng)適合老年人，3.老年人運(yùn)動(dòng)四項(xiàng)原則和4.老年人運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。第120頁(yè)/共146頁(yè)第三小節(jié)膳食寶塔

第121頁(yè)/共146頁(yè)第122頁(yè)/共146頁(yè)第