內(nèi)鏡洗消標準及流程

內(nèi)鏡洗消標準及流程第1頁/共20頁CONTENTS目錄01內(nèi)鏡清洗消毒的重要性02內(nèi)鏡清洗消毒流程03注意事項第2頁/共20頁內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀內(nèi)鏡使用頻繁，清洗設備不足，專業(yè)內(nèi)鏡清洗人員短缺，培訓力度不夠，供需矛盾突出。內(nèi)鏡部分部件不可拆卸，單純?nèi)斯で逑?，未使用超聲波清洗機，清洗消毒不到位。內(nèi)鏡使用后清洗消毒不及時，特別是手術量加大，清洗人力不夠時，污染物附著凝固在內(nèi)鏡管腔、縫隙中，清洗難度加大。部分多酶清洗液沒有按規(guī)定一用一換，消毒液更換不及時，清洗流程不夠規(guī)范。第3頁/共20頁內(nèi)鏡清洗消毒的重要性1.內(nèi)鏡清洗消毒不及時，污垢會對內(nèi)鏡造成傷害，縮短器械使用壽命，增加成本。2.任何殘留污染物都會直接影響有效的高水平消毒及妨礙滅菌介質(zhì)的穿透，并使細菌生成保護膜，導致消毒滅菌失敗，給醫(yī)療安全帶來隱患。3.交叉感染造成的醫(yī)療糾紛會讓醫(yī)院承擔昂貴的賠償費和名譽上的損傷！專業(yè)的內(nèi)鏡清洗設備和規(guī)范的內(nèi)鏡洗消流程是關鍵！第4頁/共20頁內(nèi)鏡清洗消毒流程《內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》第5頁/共20頁理論學習操作培訓1.內(nèi)鏡清洗專職人員的崗前培訓第6頁/共20頁穿工作服，戴帽子、口罩；穿防水圍裙和袖套或抗?jié)裾峙?；戴護目鏡或防護面罩；戴手套。2.內(nèi)鏡清洗消毒前的自我防護注意：1.未接觸污染物，用后立即清洗，晾干備用，每周用含氯消毒劑浸泡消毒。

2.接觸污染物，隨時用清水沖洗干凈，用含氯消毒液浸泡消毒。第7頁/共20頁3.內(nèi)鏡清洗消毒流程床側預處理漏水測試流動水清洗酶洗次洗浸泡消毒末洗干燥儲存第8頁/共20頁1.床側預處理軟式內(nèi)鏡使用后應當立即用一次性含清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物；并反復送氣與送水至少10秒鐘；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋；放入合適的容器中送至清洗消毒室。第9頁/共20頁2.漏水測試取下各類按鈕和閥門，連接測量裝置，并注入壓力；將內(nèi)鏡全浸入水中，用注射器向各個管道注水，排出管道內(nèi)空氣；向各個方向彎曲內(nèi)鏡前端，觀察有無氣泡，再觀察插入部、操作部、連接部有無氣泡冒出；如發(fā)現(xiàn)滲漏，及時保修送檢；記錄下測漏情況；也可采用其他有效的測漏方法。第10頁/共20頁3.流動水清洗（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關節(jié)處，清洗后并擦干。（四）清洗紗布應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。第11頁/共20頁4.酶洗多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。

將擦干后的內(nèi)鏡臵于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

多酶洗液應當每清洗1條內(nèi)鏡后更換。第12頁/共20頁5.次洗將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽中；使用動力泵或高壓水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無清洗液殘留；用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門；使用動力泵或高壓水槍向各管道充氣至少30s，去除管道內(nèi)的水分；用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門，擦拭布應一用一更換。第13頁/共20頁6.浸泡消毒將內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入消毒槽，并全部浸沒于消毒液中；使用動力泵或注射器，將各管道內(nèi)注滿消毒液，消毒方式和實際應遵照產(chǎn)品說明書；更換手套，向各管道充氣至少30s，去除管道內(nèi)的消毒液；使用滅菌設備對軟式內(nèi)鏡滅菌時，應遵循設備使用說明書。第14頁/共20頁7.末洗將內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入末洗槽中；使用動力泵或高壓水槍，用純凈水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2分鐘，直至無消毒劑殘留；用純凈水或無菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門；使用浸泡消毒的內(nèi)鏡應在專業(yè)末洗槽內(nèi)使用純凈水或無菌水進行終末漂洗；取下全管道灌流器。第15頁/共20頁8.干燥將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設無菌巾的專用干燥臺，無菌巾應每4h更換一次；用75％-95％乙醇或異丙醇灌注所有管道；使用高壓氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s，至其完全干燥；用無菌擦拭布、高壓氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門；安裝按鈕和閥門。第16頁/共20頁9.儲存每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，儲存柜應每周清潔消毒一次；滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關物品應遵循無菌物品儲存要求進行儲存。

第17頁/共20頁注意事項每日清洗消毒工作結束，應對清洗槽、次洗槽等徹底刷洗，并采用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他符合國家相關規(guī)定的消毒劑進行消毒；每次更換消毒劑時，應徹底刷洗消毒槽；每日診療及清洗消毒工