抗菌藥物合理使用管理制度

附件一：十堰市西苑醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)抗菌藥物分級管理制度 (1)非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相 (2)限制使用：鑒于此類藥物的抗菌特點、安全性和對細菌 (3)特殊使用：包括某些用以治療高度耐藥菌感染的藥物，藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類患者病情需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物時，應(yīng)根據(jù)該類藥物適或適應(yīng)人群使用，并應(yīng)受主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資附件二：十堰市西苑醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)抗菌藥物遴選和定期評估制度為規(guī)范抗菌藥物的遴選采購和臨床的合理使用，特制定本制度：一、醫(yī)院抗菌藥物由藥劑科書面提出申請交藥事管理委員會批準后統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他任何科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥事管理委員會采購供應(yīng)二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1---2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口四、醫(yī)院抗菌藥物采購目錄(包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格)應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門五、醫(yī)院確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格由市衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種六、醫(yī)院新引進抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥事管理委員會提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議耐藥嚴重、性價比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥劑科、抗菌藥物管理工作組和藥事管理委員會可以七、因特殊感染患者治療需求，未列入醫(yī)院基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥劑科一次性購入使用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和附件三：十堰市西苑醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進制度為加強抗菌藥物安全、規(guī)范、合理使用特制訂本制度一、抗菌藥物管理工作組負責(zé)對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細二、抗菌藥物管理工作組對納入《抗菌藥物采購供應(yīng)目錄》的采購品種要進行臨床評價，由臨床醫(yī)師、藥師填寫抗菌藥物臨，三、不良反應(yīng)發(fā)生頻率繁高、安全性低、效價低的品種，根據(jù)臨床醫(yī)師或臨床藥師填寫藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告和抗菌藥物臨床應(yīng)用評估表，經(jīng)抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會調(diào)查評，對耐藥性較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，進行估同時結(jié)合國內(nèi)外先進的抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理經(jīng)驗，提出適合我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進意見，并在全院推廣實施。附件四：十堰市西苑醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度一、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用二、醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話并將點評的結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。四、醫(yī)院對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的方權(quán)后仍出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方五、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：1、抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的：2、未按規(guī)定開具抗菌藥物處方引起嚴重后果的：3、未按規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的：4、開具抗菌藥物處方牟取暴利的：六、藥師連續(xù)3次以上未按規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑、或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取七、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者暫停六個月以上一年以下的執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其職業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任：消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的：2、未按照本法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的：3、使用未經(jīng)批準的抗菌藥物的：八、藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者暫定六個月以上一年成犯罪的依法追究其刑事責(zé)任：；附件五：十堰市西苑醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)、考核辦法一、藥事管理委員會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培施細則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；、理規(guī)定用藥等。院病人抗菌藥物檢查考核要點： (3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在 (4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并附件六：十堰市西苑醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)抗菌藥物處方監(jiān)測和超常預(yù)警、干預(yù)制度時予以干預(yù)，對照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則)》規(guī)定，下：監(jiān)控，量在前十位的抗菌藥物詳細匯報情況，并提供書面控制建品種將給予淘汰。藥的監(jiān)管措施管理委員會認定為明顯不合理的品種給予淘汰。分5、門診實行平均處方最高限額控制，門診處方(含門診醫(yī)師、專家和住院醫(yī)師)平均不得超過80元，藥劑科每%增加20元，以此類推。七：十堰市西苑醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)抗菌藥物分級管理目錄分類青霉素類特殊使用烯類酮類咪唑類磺胺類其他類類抗真菌藥芐啶素唑舒巴坦星口服劑型)/西司他丁附件八：十堰市西苑醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)抗菌藥物采購目錄備案表抗菌藥物類別青霉素類第一代頭孢菌素第三代頭孢菌素其它β-內(nèi)酰胺類碳青霉烯類編號通用名稱青霉素鈉阿莫西林阿莫西林哌拉西林哌拉西林美洛西林美洛西林頭孢氨芐頭孢拉定頭孢噻肟鈉頭孢地嗪頭孢克肟頭孢曲松鈉頭孢哌酮舒巴他鈉頭孢哌酮舒巴他鈉氨曲南亞胺培南/西司他丁劑型注射劑膠囊劑顆粒劑注射劑注射劑注射劑注射劑膠囊劑膠囊劑注射劑注射劑片劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑規(guī)格0.25g*200.125g*120.5g2.5g0.1g*200.25g*240.5gmg84.0g2.0g氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類林可酰胺類利福霉素類其它類氟喹諾酮類阿米卡星鏈霉素慶大霉素阿奇霉素阿奇霉素克拉霉素羅紅霉素克林霉素克林霉素林可霉素利福霉素利福平利福平利福平磷霉素鈉諾氟沙星膠囊左氧氟沙星左氧氟沙星氧氟沙星注射劑注射劑注射劑片劑注射劑片劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑膠囊注射劑膠囊注射劑片劑注射劑0.2g8wu*2ml0.25*60.25g0.25g*60mg*120.3g0.6g0.6g0.25g0.3g0.45g0.15g*1004.0g0.1*100.3g*100ml0.2*120.2g*100ml抗菌藥物類別氟喹諾酮類編號通用名稱劑型規(guī)格37培氟沙星注射劑0.4g硝基咪唑類抗真菌類磺胺類404142434445唑注射液奧硝唑替硝唑替硝唑氟康唑針伊曲康唑聯(lián)磺甲氧芐啶片劑注射劑注射劑片劑注射劑注射劑膠囊劑0.2*100250ml0.5g*10ml0.2g*80.4g*100ml