神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病(一)

神經(jīng)精神系疾病(一)題1.精神分裂癥的遺傳方式，目前認(rèn)為可能性最大的是單因遺傳B.常染色體數(shù)目異常C.染色體數(shù)目異?；蜻z傳E.染色體缺失答案：D2.與CCMD-3接近的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)是B.ICD-10ⅢⅢ-R答案：3.關(guān)于自知力的描述不正確的是自力是自身控制的能力B.神經(jīng)癥患者大都有自知力C.知力是判斷疾病的重要指標(biāo)知力是判斷疾病恢復(fù)的重要指標(biāo)E.自知力與治療的依從性有關(guān)答案：

4.糖尿病最常見的精神癥狀是焦癥狀B.幻覺C.郁情緒執(zhí)狀態(tài)E.意識(shí)障礙答案：[答國外Cavard等和國內(nèi)孫學(xué)禮等的研究結(jié)果，表明糖尿病患者中有明顯抑郁情緒者約29%出現(xiàn)明顯焦慮情緒者約左右，均是一般人群中的～9倍。5.抗精神藥物應(yīng)用原則不包括用前進(jìn)行常規(guī)的體檢和輔助檢查B.盡可能單一用藥C.小劑量開始，迅速加到治療劑量量個(gè)體化E.足量、足療程答案：C[答抗精神藥物應(yīng)用原則：①緩慢加減藥量；②年齡因素：兒童或老年人對藥物的反應(yīng)比較敏感，一般應(yīng)減半服用。③軀體情況：不同的藥物對心、肝、腎等主要臟器的影響是不一樣的。如果患者以前或者正在患有某種軀體疾病盡可能詳細(xì)地告訴醫(yī)生幫醫(yī)生選擇藥物系統(tǒng)用藥把每一種藥物用足劑量、用足療程，不要頻繁換藥。④盡可能單一用藥。6.物質(zhì)濫用的耐受性是指機(jī)產(chǎn)生的一種心理上的適應(yīng)性改變B.反復(fù)使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的一組癥狀C.期使用精神活性物質(zhì)造成的生理改變知有害仍持續(xù)使用精神活性物質(zhì)E.物質(zhì)使用者必須增加劑量方能達(dá)到原先的效果

答案：[答物質(zhì)濫用的耐受性指機(jī)體對藥物反應(yīng)的一種適應(yīng)性狀態(tài)和結(jié)果復(fù)使用某種藥物時(shí)對該藥物的反應(yīng)性減弱降低原來相等的反應(yīng)和藥效步增加用藥劑量，這種疊加和遞增劑量以維持藥效作用的現(xiàn)象，稱藥物耐受性。7.基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)意障礙、病灶對側(cè)偏身癱瘓、雙眼向病灶對側(cè)凝視B.意識(shí)障礙、病灶對側(cè)感覺障礙、雙眼向病灶對側(cè)凝視C.灶對側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲灶對側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺缺失及共濟(jì)失調(diào)E.意識(shí)障礙、病灶對側(cè)同向性偏盲、雙眼向病灶對側(cè)凝視答案：C[答典型基底節(jié)區(qū)出血可見三偏體征病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲)大量出血可出現(xiàn)意識(shí)障礙，也可穿破腦組織進(jìn)入腦臥，出現(xiàn)血性，直接穿破皮質(zhì)者不常見。8.腦血栓形成急性期有效治療方法是小內(nèi)用r小時(shí)用rt-PAC.粟堿莫地平E.低分子量肝素答案：[答腦血栓溶栓治療最好選擇在6時(shí)以內(nèi)。9.70歲震顫麻痹患者最有效的治療藥物是溴亭B.金剛烷胺C.方左旋多巴炔苯丙胺

E.卡馬西平答案：C[答帕金森病又稱“顫麻痹”是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“質(zhì)”的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后巴胺的合成減少制乙酰膽堿的功能降低乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng)。PD與狀體內(nèi)的多巴胺(DA)含量顯著減少有關(guān)。因此，補(bǔ)充多巴胺是震顫麻痹患者最有效的藥物治療。10.癲癇用藥應(yīng)遵循的原則是按別用藥、聯(lián)合用藥、早期用藥、小量起始B.個(gè)體化治療、盡量單藥、早期用藥、足量起始C.類別用藥、盡量單藥、個(gè)體化治療、長期治療體化治療、聯(lián)合用藥、早期用藥、長期治療E.按類型用藥、盡量單藥、個(gè)體化治療、足量起始答案：11.屬于顱內(nèi)腫瘤非定位癥狀的是頭、視盤水腫B.癲癇、幻嗅C.體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙力、視野障礙E.眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙答案：[答顱內(nèi)腫瘤的一般性癥狀是由顱內(nèi)壓增高所引起痛與嘔吐也起變化倦怠、精神遲鈍、性格改變，行為異常以及思維活動(dòng)能力的障礙作為初發(fā)癥狀見于5%惡性腦腫瘤患者。在幼兒中，顱內(nèi)壓的增高可使頭圍增大，在25%瘤病例中可觀察到視神經(jīng)盤水腫，但未見視盤水腫不能排除腦瘤或顱內(nèi)壓增高灶性的臨床表現(xiàn)是由神經(jīng)組織局部的破壞或受壓由內(nèi)分泌功能的變化所引起，取決于腫瘤的定位。局限性癲癇發(fā)作的形式有助于腫瘤的定位診斷。

12.腦室持續(xù)引流方法錯(cuò)誤的是用腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液循環(huán)通路梗阻者B.用于腦室內(nèi)出血或腦出血破入腦室不易開顱手術(shù)者C.流管應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，位置準(zhǔn)確、深度適中、固定良好，保持通暢室內(nèi)引流管一般高于腦室平面，引流時(shí)間不少于E.預(yù)防感染，每天更換引流瓶(答案：D[答腦室內(nèi)引流管一般低于腦室平面2。13.一側(cè)丘腦梗死多導(dǎo)致偏抽動(dòng)B.智力下降C.身麻木身無力E.偏身投擲答案：C[答純感覺性卒中的患者，主訴半身麻木，受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側(cè)肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側(cè)鼻、舌、陰莖、肛門等，說明為丘腦性病灶。14.癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，是指一次發(fā)作的時(shí)間至少超過分鐘分鐘C.20鐘D.25分鐘E.30分鐘答案：[答癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)持續(xù)30鐘以上，或者雖然停止發(fā)作，但接著又發(fā)作，且停止時(shí)

神志不清。15.肌疲勞試驗(yàn)常用于協(xié)助診斷帕森病B.腦血栓形成C.癥肌無力圍神經(jīng)病E.脊柱壓迫癥答案：C[答臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力抗膽堿酯酶藥物后可以緩解，可累及心肌與平滑肌。肌疲勞試驗(yàn)，如反復(fù)睜閉眼、握拳或兩上肢平舉，可使肌無力更加明顯，有助診斷。16.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是肢對稱性麻木B.肢體對稱性無力C.作性肢體無力作性肢體麻木E.雙側(cè)眼外肌癱瘓答案：B[答多數(shù)患者病前1周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端常較遠(yuǎn)端明顯，多于數(shù)日至周達(dá)到高峰。病情危重者在日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱瘓、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓?jiān)跀?shù)日內(nèi)自下肢上升至上肢并累及腦神經(jīng)，稱andry上升性麻痹，腱反射減低或消失，發(fā)生軸索變性可見肌萎縮。17.高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是小齒狀核B.小腦皮質(zhì)

C.腦底節(jié)E.延腦答案：D[答高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中殼核出血最多。18.下列屬于精神分裂癥陽性癥狀的是情淡漠B.思維貧乏C.覺妄想意力不集中E.意志活動(dòng)缺乏答案：C[答陽性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M(jìn)，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗(yàn)、注意障礙。19.抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀是興缺乏B.早醒C.殺企圖和行為緒低落E.精力減退答案：C[答自殺企圖和行為是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀。20.現(xiàn)階段阿片類成癮行為脫毒治療的替代治療藥物首選的是可定

B.美沙酮C.替啶西泮(定)E.氟哌啶醇答案：B[答現(xiàn)階段常用替代療法幫助患者脫癮應(yīng)用美沙酮或二氫埃托啡6～7天可基本脫癮。但由于兩藥本身也會(huì)成癮，故可聯(lián)合應(yīng)用。21.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫B.昏睡、昏迷C.孔散大、對光反射消失暈、猝倒E.頭皮靜脈怒張答案：[答顱內(nèi)壓增高→頭痛、嘔吐、視盤水腫。22.診斷顱部的線形骨折主要靠B.MRI攝片D.BE.腦血管造影答案：C[答顱骨線性骨折→。23.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤占所有顱內(nèi)腫瘤的百分比是

～30%答案：C[答神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤占所有顱內(nèi)腫瘤的百分比是40%24.肌張力障礙的臨床表現(xiàn)是一組肌群的伸和屈肌張力呈鉛管樣增強(qiáng)B.伸肌和屈肌張力呈斷續(xù)停頓樣增強(qiáng)C.張力伴無目的、急速多變的不自主動(dòng)作動(dòng)和拮抗肌不協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢E.促動(dòng)和拮抗肌協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢答案：D[答肌張力障礙的臨床表現(xiàn)是一組肌群的促動(dòng)和拮抗肌不協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢。25.真菌性腦膜炎時(shí)腦脊液氯化物濃度應(yīng)低mmol/L)A.160答案：[答真菌性腦膜炎時(shí)腦脊液氯化物濃度應(yīng)低于126.心源性腦栓塞3時(shí)內(nèi)最宜選用的藥物治療是罌堿B.低分子肝素

C.激酶纖酶E.阿司匹林答案：[答心源性腦栓塞三小時(shí)內(nèi)最宜選用的藥物治療是罌粟堿，因其可以擴(kuò)張血管。27.頻發(fā)的周期性麻痹應(yīng)選的治療是胸摘除B.乙酰唑胺C.的松啶斯的明E.卡馬西平答案：C[答頻發(fā)的周期性麻痹應(yīng)選的治療是強(qiáng)的松。28.癲癇中應(yīng)用PET(電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像)查的重要目的是鑒癲癇發(fā)作與假性癲癇B.癲癇發(fā)作形式分類C.別原發(fā)和繼發(fā)性癲癇導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用E.癲癇病灶定位答案：[答癲癇中應(yīng)用PET(正子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像)查進(jìn)行癲癇病灶定位。29.帕金森病的主要原因是腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損B.腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損C.位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損

腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損E.紋狀體G能系統(tǒng)受損答案：D[答帕金森病的主要原因是中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損患者有顯著的紋狀體神經(jīng)元病變。30.不符合妄想特征的是內(nèi)與客觀現(xiàn)實(shí)不符合B.是一種病理的信念C.容多與患者自身相關(guān)容受文化背景影響E.受教育越高越容易出現(xiàn)答案：[答妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)推理和判斷，有以下特征：①信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；②妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。31.不屬于思維內(nèi)容障礙的是思散漫B.被監(jiān)視感C.洞悉感控制感E.思維被播散答案：[答思維障礙大致可分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙障礙包括以聯(lián)想障礙為主聯(lián)想加快、減慢、表象和概念之間的非規(guī)律性的結(jié)合；思維內(nèi)容的障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念及強(qiáng)迫觀念等。思維散漫屬于思維形式障礙。32.目前診斷精神分裂癥主要依靠的手段是

臨觀察B.心理學(xué)測驗(yàn)C.傳學(xué)檢查電圖檢查E.腦影像學(xué)檢查答案：[答目前診斷精神分裂癥主要依靠的手段是臨床觀察。33.不屬于第二代抗精神病藥的是奎平B.利培酮C.氮平氮平E.舒必利答案：[答利培酮是第二代抗精神病藥物，除能夠拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺體外，還同時(shí)具有拮抗中樞5色胺(受體的作用，副作用相對較少，對精神分裂癥陰陽性癥狀均有效。按藥理作用分為四類：羥色胺和多巴胺受體拮抗劑，如利培酮、齊哌西酮；②多受體作用藥，如氯氮平、奧氮平、喹硫平、左替平；③選擇性D受體拮抗劑，如氨磺必利、瑞莫必利；受體部分激動(dòng)劑和5受體拮抗劑，如阿哌普唑。34.請患者說明斧頭和鋸子的共同點(diǎn)與不同之處，主要是檢查患者的記力B.思維的判斷能力C.維的抽象概括能力維的理解力E.學(xué)習(xí)能力答案：C

35.對軀體疾病所致譫妄狀態(tài)的處理，不正確的方法是積治療原發(fā)疾病B.精神癥狀對癥處理C.強(qiáng)護(hù)理與支持治療境干預(yù)，越安靜越好E.告知家屬相關(guān)知識(shí)，消除緊張情緒答案：D[答對軀體疾病所致譫妄狀態(tài)的處理包括積極治療原發(fā)疾病癥狀對癥處理強(qiáng)護(hù)理與支持治療；告知家屬相關(guān)知識(shí)，消除緊張情緒。36.有關(guān)對阿爾茨海默病的描述，不正確的是有憶障礙和全面的智能減退B.是老年期癡呆中最主要疾病之一C.期可出現(xiàn)人格改變期可出現(xiàn)幻覺妄想E.Hachinski血評分量表＜分答案：[答阿爾茨海默病(一組原因未名的原發(fā)性退行性腦變性疾病，多發(fā)生在老年期。潛隱起病，病程緩慢且不可逆，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)，是老年期癡呆中最常見的疾病。AD的臨床表現(xiàn)主要有幾個(gè)方面：①人格改變；②記憶障礙和智能障礙；③精神病性癥狀；④伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；⑤Hachbinski血評分量表低于。37.診斷抑郁癥的首要癥狀是精明顯減退、疲乏B.思維困難、聯(lián)想緩慢C.緒低落、興趣下降卑、自責(zé)、自殺觀念E.失眠、早醒、體重減輕

答案：C[答情緒低落、興趣下降是診斷抑郁癥的首要癥狀。38.脊髓半橫斷(綜合征常見于A.Guillam-Barre綜合征B.急性脊髓炎