急救護理 徒手心肺復蘇（成人）

主講人:XXX護理綜合技術--徒手心肺復蘇心肺復蘇前期知識心肺復蘇指征心肺復蘇操作要點心肺復蘇操作流程1234目錄CONTENTS第一部分心肺復蘇前期知識01心臟驟停是指各種原因所致的心臟射血功能突然停止。引發(fā)的病因可分心源性與非心源性心臟驟停。成人心臟驟停的主要病因是冠心病。心跳驟停定義與病因心跳驟停類型心室顫動心臟停搏心電機械分離第二部分心肺復蘇指征021.意識突然喪失或伴有短陣抽搐2.大動脈搏動消失，血壓測不出3.心音消失4.呼吸間斷，呈嘆息樣，后即停止5.瞳孔散大6.面色蒼白兼青紫心跳驟停臨床表現(xiàn)12大動脈搏動消失心跳驟停診斷依據(jù)意識突然喪失第三部分心肺復蘇操作要點03按壓方法按壓位置胸骨中下1/3交界處（劍突上兩橫指或胸骨正中兩乳頭連線的中點）頻率：100-120次/分深度：成人至少5-6cm掌根置胸壁，另掌交叉重疊手指翹起，肘關節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直胸外按壓頻率：10-12次/分氣量：500-650ml吹氣標準捏閉鼻腔，包裹病人口唇，吹氣見胸廓起伏為持一秒。吹氣有效標準人工呼吸第四部分心肺復蘇操作流程04單人徒手心肺復蘇操作標準評價內(nèi)容配分考核評價要點備注全部符合大多符合半數(shù)符合很少符合評估（20分）自身評估2著裝整潔，無長指甲，有搶救意識21.510環(huán)境評估1安全、清潔、通風良好110.50用物評估3紗布，木板、手電筒（用物準備少一項扣1分）3///患者評估21．判斷有無意識：輕拍患者肩部，直接呼喚患者姓名，看有無反應21.51062．判斷有無呼吸：將耳朵貼近患者口鼻部，一看，二聽，三感覺，評估時間在5～10秒內(nèi)完成643143．判斷有無心跳：觸摸有無頸A搏動（喉結(jié)旁開兩橫指），時間5～10秒432124．呼救：一旦確定心跳停止，立即大聲呼救，同時進行搶救21.510實施（50分）胸外心臟按壓（15分）31．去枕，置患者臥于硬板床上（口述），解開衣服及褲帶，充分暴露胸部321022．護士踏腳凳站立或跪式位于患者一側(cè)，靠近患者肩部水平21.51023．將食指和中指沿著患者肋弓向中間滑動找到劍突，向上移動兩橫指（即胸骨中下1/3交界處）21.51014．將另一手的掌根緊靠定位手指置于胸骨上110.5015．雙手掌根部重疊放在胸骨上，手指并攏、分開或互握均可，不得接觸胸壁110.5046．雙肘關節(jié)伸直并位于患者胸骨的正上方，利用體重和肩臂力量垂直下壓，按壓30次432127．胸骨按下至少5cm，頻率至少100次/分21.510開放氣道（10分）21．用紗布清理口鼻異物，有活動性義齒取下義齒21.21082．護士位于患者一側(cè)，如其頸椎無損傷時，用壓額抬頦法開放氣道，即一手掌根部貼在患者前額并向下按壓，另一手舉頦或抬頸，使下頜、耳垂與地面成一直線，打開氣道。如頸部有損傷或懷疑有損傷時，用雙手托頜法開放氣道，即將手放在患者頭部兩側(cè)，用力向上托下頜8642人工呼吸（10分）31．口唇上蓋一塊紗布，用壓前額的手的拇、食指捏緊患者鼻翼兩側(cè)，另一手托起下頜，打開患者口唇321032．操作者深吸氣，雙唇緊包住患者口部進行吹氣，吹氣時間為1.5～2秒，注意胸廓抬起并維持1秒321023．吹畢，松開捏鼻翼的手指，同時將頭轉(zhuǎn)向患者胸部，以吸入新鮮空氣并觀察患者被動呼氣和胸廓回復21.51024．連續(xù)吹氣2次21.510復蘇效果（10分）61．操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動與呼吸，如已恢復，行進一步生命支持；反之，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再判斷643142．評估患者復蘇是否有效的指征（口述）：（1）自主呼吸恢復。（2）頸動脈搏動出現(xiàn)。（3）瞳孔由大縮小（查對光反射）（4）耳垂、口唇、甲床紫紺消退，逐漸轉(zhuǎn)為紅潤。（5）收縮壓在60mmHg以上。（6）心電示波出現(xiàn)有效波形。（7）意識、肌張力恢復。（8）有尿4321健康21．幫助患者穿好衣褲，整理床單位，取合適體位21.510教育22．囑患者絕對臥床休息，不要緊張21.510（5分）13．向家屬解釋介紹病情，取得合作110.50評價101．患者出現(xiàn)有效復蘇征象：大動脈搏動出現(xiàn)，自主呼吸恢復，紫紺減退10852（30分）62．患者