2023年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(正高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題2答案解析

2023年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(正高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]我國慢性胰腺炎的特點(diǎn)是

A.約3／4與長期嗜酒有關(guān)

B.以膽道疾病為主要原因(maincause)

C.病變胰頭部

D.可合并阻塞性黃疸

E.胰腺鈣化常見

正確答案:BCDE

以膽道疾病為主要原因病變胰頭部可合并阻塞性黃疸胰腺鈣化常見

解析：慢性胰腺炎在歐美國家約3／4與長期嗜酒有關(guān)，我國主要以膽道疾病為主要原因，主要為膽管結(jié)石，臨床上行膽石癥手術(shù)時(shí)，術(shù)者?？蓲屑澳[大、變硬、質(zhì)地不均的胰頭慢性炎癥表現(xiàn)，乃典型的膽源性胰腺炎。慢性胰腺炎病人會出現(xiàn)胰腺頭段的鈣化及腫脹，從而壓迫膽管下段，使膽汁排出不暢，膽汁淤積，從而引起黃疸癥狀。胰腺鈣化是各種原因引發(fā)的慢性胰腺炎的一個(gè)共同特征，有提示胰管結(jié)石作用。故本題正確答案為BCDE。

2.[多選題]昏厥實(shí)證治療原則為

A.益氣

B.開竅

C.化痰

D.辟穢

E.救逆

正確答案:BCD

開竅化痰辟穢

解析：厥證實(shí)證治療為開竅、化痰、辟穢而醒神。適用于邪實(shí)竅閉之神昏證，以辛香走竄的藥物為主，具有通關(guān)開竅的作用，主要是通過開泄痰濁閉阻，溫通辟穢化濁，宣竅通利氣機(jī)而達(dá)到蘇醒神志的目的。故本題正確答案為BCD。

3.[多選題]脅痛應(yīng)與哪些疾病相鑒別

A.胸痛

B.胃脘痛

C.黃疸

D.臌脹

E.肝癌

正確答案:AB

胸痛胃脘痛

解析：1．胸痛。胸痛與脅痛均可表現(xiàn)為胸部的疼痛，故二者需鑒別。不過脅痛部位在脅肋部，常伴惡心，口苦等肝膽病癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查多可查見肝膽疾?。欢赝床课粍t在整個(gè)胸部，常伴有胸悶不舒，心悸短氣，咳嗽喘息，痰多等心肺病證候，心電圖、胸部X線透視等檢查多有心臟疾病。2．胃痛。肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛，膽病的疼痛有時(shí)發(fā)生在心窩部附近，胃痛與脅痛有時(shí)也易混淆，應(yīng)予鑒別。但胃痛部位在上腹中部胃脘處，兼有惡心噯氣，吞酸；嘈雜等胃失和降的癥狀，如有胃痛連脅也是以胃痛為主，纖維胃鏡等檢查多有胃的病變；而脅痛部位在上腹兩側(cè)脅肋部，常伴惡心，口苦等肝膽病癥狀，B超等實(shí)驗(yàn)室檢查多可查見肝膽疾病。

4.[多選題]肝癌的辨證要點(diǎn)是

A.辨在氣在血

B.辨寒熱

C.辨虛實(shí)

D.辨腫塊

E.辨危候

正確答案:CE

辨虛實(shí)辨危候

解析：肝癌發(fā)病后，病情進(jìn)展迅速，病情重。因此要全面掌握辨證要點(diǎn)。1．辨虛實(shí)。患者本虛標(biāo)實(shí)極為明顯，本虛表現(xiàn)為乏力倦怠，形體逐漸消瘦，面色萎黃，氣短懶言等；而右脅部有堅(jiān)硬腫塊而拒按，甚至伴黃疸、脘腹脹滿而悶、腹脹大等屬標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)。2．辨危候。晚期可見昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。據(jù)此選CE。

5.[多選題]鐵的分布正確的是

A.正常成年人體內(nèi)含鐵量男性為50mg／kg，女性為35mg／kg

B.血紅蛋白鐵約占67％

C.肌紅蛋白鐵約占3．5％

D.儲存鐵29．2％

E.組織鐵，含鐵酶則含量甚高

正確答案:ABCD

正常成年人體內(nèi)含鐵量男性為50mg／kg，女性為35mg／kg血紅蛋白鐵約占67％肌紅蛋白鐵約占3．5％儲存鐵29．2％

解析：鐵是人體必需微量元素中含量最多的一種，鐵的分布正常成年人體內(nèi)含鐵量男性為50~55mg/kg,女性為35~40mg/kg。血紅蛋白鐵約占67%,肌紅蛋白鐵約占3.5%,貯存鐵29.2%,組織鐵、含鐵酶則含量甚低。故本題的正確答案為ABCD。

6.[多選題]胃食管返流病的常見并發(fā)癥有

A.上消化道出血

B.食管狹窄

C.食管潰瘍

D.Barret食管

E.真菌性食管炎(fungalesophagitis)

正確答案:ABCD

上消化道出血食管狹窄食管潰瘍Barret食管

解析：胃食管反流病持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如：食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者為癌前期病變。還可能發(fā)生食管外的并發(fā)癥。如酸性喉炎、呼吸道痙攣、肺的損傷并發(fā)癥等。據(jù)此選ABCD。

7.[多選題]對慢性胰腺炎與胰腺癌鑒別，最有診斷意義的檢查是

A.胰功能檢查

B.胰腺CT

C.胰實(shí)質(zhì)造影

D.胰腺組織穿刺活檢

E.胰液細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:DE

胰腺組織穿刺活檢胰液細(xì)胞學(xué)檢查

解析：兩者均可致胰腺包塊及腹痛或無痛性黃疸，采取包括ERCP、MRCP及內(nèi)鏡超聲在內(nèi)的檢查也難將兩者區(qū)別開。若CA19-9大于1000U/ml時(shí)或CEA明顯升高時(shí)，有助于胰腺癌的診斷，但常出現(xiàn)于晚期胰腺癌，通過手術(shù)取病理活檢和細(xì)胞學(xué)檢查找癌細(xì)胞可確診。故本題的正確答案DE。

8.[多選題]呃逆臨床常伴有

A.嘔吐

B.胃痛

C.胸膈痞悶

D.胃脘嘈雜

E.噯氣

正確答案:CDE

胸膈痞悶胃脘嘈雜噯氣

解析：呃逆是因胃氣上逆動膈所致，胃氣上逆可出現(xiàn)CDE，而嘔吐是胃失和降，且嘔吐有物，呃逆只是發(fā)出聲音，胃痛的病因病機(jī)與呃逆不同，故排除AB。

9.[多選題]竹葉石膏湯所治呃逆之癥狀包括

A.呃聲洪亮有力

B.煩渴喜冷飲

C.食后飽脹

D.苔黃燥

E.脈細(xì)數(shù)

正確答案:ABD

呃聲洪亮有力煩渴喜冷飲苔黃燥

解析：竹葉石膏湯治療胃火上逆證，故可出現(xiàn)ABD癥狀，方中竹葉、生石膏清瀉胃火，人參（易沙參）、麥冬養(yǎng)胃生津，半夏和胃降逆，粳米，甘草調(diào)養(yǎng)胃氣。C為脾虛不能運(yùn)化食物的表現(xiàn)，E是胃陰虛的表現(xiàn)，故選ABD。

10.[多選題]慢性胰腺炎典型病癥表現(xiàn)是

A.上腹疼痛

B.胰腺鈣化

C.假性囊腫

D.糖尿病

E.脂肪瀉

正確答案:ABCDE

上腹疼痛胰腺鈣化假性囊腫糖尿病脂肪瀉

解析：多至90%的慢性胰腺炎患者存在程度不同的腹痛，間隔數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次，為持續(xù)性疼痛。多位于中上腹部，為鈍痛或隱痛。胰腺鈣化是各種原因引發(fā)的慢性胰腺炎的一個(gè)共同特征，CT檢查可看到胰腺內(nèi)鈣化，提示有胰石。常見的并發(fā)癥是假性囊腫的形成。重癥病人腺泡破壞過多，分泌減少，表現(xiàn)為腹脹與腹瀉，由于脂肪的消化、吸收障礙，糞便中的脂肪量增加，故稱脂肪瀉。此外，如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病癥狀。故本題的正確答案為ABCDE。

11.[多選題]復(fù)元活血湯中有的藥物是

A.柴胡

B.桃仁

C.紅花

D.穿山甲

E.三棱

正確答案:ABCD

柴胡桃仁紅花穿山甲

解析：方中桃仁、紅花、大黃活血祛瘀；天花粉“消撲損瘀血”；當(dāng)歸活血補(bǔ)血；柴胡行氣疏肝；穿山甲疏通肝絡(luò)；甘草緩急止痛。據(jù)此選ABCD。

12.[多選題]臌脹的治療原則正確的是

A.攻補(bǔ)兼施

B.偏重脾胃陽虛，肝腎陰虛者以補(bǔ)虛為主

C.偏重氣滯，瘀血，水飲者以驅(qū)邪為主

D.補(bǔ)虛不忘瀉實(shí)

E.切忌一味攻伐

正確答案:ABCDE

攻補(bǔ)兼施偏重脾胃陽虛，肝腎陰虛者以補(bǔ)虛為主偏重氣滯，瘀血，水飲者以驅(qū)邪為主補(bǔ)虛不忘瀉實(shí)切忌一味攻伐

解析：本病的病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)并見，故其治療宜謹(jǐn)據(jù)病機(jī)，以攻補(bǔ)兼施為原則，實(shí)證為主則著重祛邪治標(biāo)，根據(jù)具體病情，合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑，若腹水嚴(yán)重，也可酌情暫行攻逐，同時(shí)輔以補(bǔ)虛；虛證為主則側(cè)重扶正補(bǔ)虛，視證候之異，分別施以健脾溫腎，滋養(yǎng)肝腎等法，同時(shí)兼以祛邪。據(jù)此全選。

13.[多選題]泄瀉病在腎者，臨床多見

A.五更泄瀉

B.完谷不化

C.小腹冷痛

D.形寒肢冷

E.飲食稍多即作

正確答案:ABCD

五更泄瀉完谷不化小腹冷痛形寒肢冷

解析：病在腎者，證型為腎陽虛證，陽虛可見小腹冷痛、形寒肢冷的表現(xiàn)，腎陽虛可出現(xiàn)典型的五更泄瀉癥狀，腎陽虛無以溫化脾陽，可出現(xiàn)完谷不化癥狀，故選ABCD，E是脾虛癥狀，可排除。

14.[多選題]厥證的主要病因?yàn)?/p>

A.體質(zhì)因素

B.情志因素

C.暴感外邪

D.飲食失宜

E.水土失宜

正確答案:ABD

體質(zhì)因素情志因素飲食失宜

解析：引起厥證的病因較多，常在素體虧虛或素體氣盛有余的基礎(chǔ)上，因情志內(nèi)傷、久病體虛、亡血失津、飲食不節(jié)等因素誘發(fā)。故本題正確答案為ABD。

15.[多選題]噎膈的治療原則為

A.理氣開郁

B.滋養(yǎng)胃陰

C.化痰消瘀

D.滋陰養(yǎng)血潤燥

E.溫補(bǔ)脾腎

正確答案:ABCD

理氣開郁滋養(yǎng)胃陰化痰消瘀滋陰養(yǎng)血潤燥

解析：依據(jù)噎膈的病機(jī)，其治療原則為理氣開郁，化痰消瘀，滋陰養(yǎng)血潤燥，分清標(biāo)本虛實(shí)而治。初起以標(biāo)實(shí)為主，重在治標(biāo)，以理氣開郁，化痰消瘀為法，可少佐滋陰養(yǎng)血潤燥之品；后期以正虛為主，或虛實(shí)并重，但治療重在扶正，以滋陰養(yǎng)血潤燥，或益氣溫陽為法，也可少佐理氣開郁，化痰消瘀之晶。故選ABCD。

16.[多選題]肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)分為

A.肝功能減退

B.消化道癥狀

C.內(nèi)分泌紊亂

D.門脈高壓癥

E.全身癥狀

正確答案:AD

肝功能減退門脈高壓癥

解析：當(dāng)出現(xiàn)腹水等門脈高壓癥或并發(fā)癥時(shí)，臨床上稱之為失代償期肝硬化。失代償期肝硬化臨床表現(xiàn)明顯，可發(fā)生多種并發(fā)癥。據(jù)此選AD。

17.[多選題]可引起慢性肝炎的藥物有

A.異煙肼

B.速尿

C.阿司匹林

D.磺胺類

E.乙醇

正確答案:ACDE

異煙肼阿司匹林磺胺類乙醇

解析：異煙肼可引起20%的患者輕度而短暫的轉(zhuǎn)氨酶增高，1%~2%的患者可發(fā)生癥狀明顯的肝炎，并可能是致死性的.有些藥物可以引起肉芽腫或其他難以歸類的肝損害，即混合型肝功能障礙.這類藥物包括氨基水楊酸，磺胺，某些抗生素，奎尼丁，別嘌呤醇，丙戊酸和阿司匹林等.乙醇代謝過程中產(chǎn)生的大量活性氧（ROS），氧自由基的毒性反應(yīng)，使人體發(fā)生氧化應(yīng)激，是酒精性肝病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵機(jī)制之一。②乙醛的毒性作用：乙醛是乙醇代謝的中間產(chǎn)物，是造成慢性進(jìn)行性肝損害的主要因素之一。③內(nèi)毒素：ALD患者腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收均有增加，而肝臟對內(nèi)毒素的清除不足，形成腸源性內(nèi)毒素血癥，通過多種機(jī)制加重肝臟炎癥損傷。④乙醇的毒性：乙醇代謝過程中，消耗大量NAD+,引起一系列生化代謝紊亂，誘發(fā)低血糖，引起乳酸性酸中毒，引起脂肪酸堆積導(dǎo)致脂肪肝；乙醇也干擾蛋白質(zhì)和核酸代謝。據(jù)此選ACDE。

18.[多選題]茵陳蒿湯的藥物組成有

A.茵陳

B.梔子

C.大黃

D.芒硝

E.炙甘草

正確答案:ABC

茵陳梔子大黃

解析：方中茵陳味苦微寒，為清熱利濕、疏肝利膽退黃的要藥；梔子清泄三焦?jié)駸?，利膽退黃；大黃通腑化瘀，泄熱解毒，利膽退黃；茵陳配梔子，使?jié)駸釓男”愣?；茵陳配大黃，使瘀熱從大便而解，三藥合用，共奏清熱利濕，通腑化瘀，利膽退黃和解毒之功。據(jù)此選ABC

19.[多選題]血厥實(shí)者治療方法為

A.開竅

B.活血

C.順氣

D.降逆

E.辟穢

正確答案:ABCD

開竅活血順氣降逆

解析：血厥實(shí)證的治法為開竅，活血，順氣，降逆。E主要為氣厥實(shí)證的治則，故排除。故本題正確答案為ABCD。

20.[多選題]可能發(fā)生癌變的疾病有

A.萎縮性胃炎(atrophicgastritis)

B.肥厚性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.慢性胰腺炎

正確答案:ACE

萎縮性胃炎胃潰瘍慢性胰腺炎

解析：極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則不會；極少數(shù)慢性胰腺炎可轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔?。?jù)此選ACE。

21.[多選題]可因勢利導(dǎo)，探吐祛邪的有

A.誤食酸腐食物

B.胃中有痰飲

C.食已即吐者

D.腹中疼痛，脹滿欲吐而不得者

E.嘔而腸鳴

正確答案:ABD

誤食酸腐食物胃中有痰飲腹中疼痛，脹滿欲吐而不得者

解析：因勢利導(dǎo)即順勢祛除外邪，故ABD皆可通過嘔吐來祛除外邪，而C、E并不是通過嘔吐來祛除外邪的目的，故排除。

22.[多選題]關(guān)于膽脹的發(fā)病，正確的是

A.男性高于女性

B.女性高于男性

C.男性與女性相當(dāng)

D.體型肥胖者(obesitysubjects)多見

E.體形瘦弱者多見

正確答案:BD

女性高于男性體型肥胖者多見

解析：膽脹多發(fā)生于40歲至65歲年齡組，女性多于男性，且以偏肥胖體型為多見。據(jù)此選BD。

23.[多選題]陽黃濕熱兼表型宜選用

A.茵陳蒿湯(virgatewormwooddecoction)

B.甘露消毒丹

C.茵陳術(shù)附湯

D.麻黃連翹赤小豆湯

E.茵陳四苓散

正確答案:BD

甘露消毒丹麻黃連翹赤小豆湯

解析：麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹。本方意在解除表邪，芳香化濕，清熱解毒。二方中麻黃、薄荷辛散外邪，使邪從外解；連翹、黃芩清熱解毒；藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化濕；赤小豆、梓白皮、滑石、木通滲利小便；杏仁宣肺化濕；茵陳清熱化濕，利膽退黃；生姜、大棗、甘草調(diào)和脾胃；川貝、射干可去而不用。據(jù)此選BD。A無兼表證，C為陰黃方，E為濕重于熱方，無兼表證，可排除。

24.[多選題]下列說法正確的有

A.消渴以陰虛為本，燥熱為標(biāo)

B.消渴初起可三多癥狀不著

C.消渴治療大法為清熱潤燥養(yǎng)陰生津

D.消渴可無三多癥狀

E.消渴者多食易饑，食量超出常人，但身體消瘦

正確答案:ABCE

消渴以陰虛為本，燥熱為標(biāo)消渴初起可三多癥狀不著消渴治療大法為清熱潤燥養(yǎng)陰生津消渴者多食易饑，食量超出常人，但身體消瘦

解析：消渴病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀為主，是診斷消渴病的主要依據(jù)。有的患者"三多"癥狀不顯著，如少數(shù)中老年患者，"三多"及消瘦的本癥不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病證等為線索，最后確診為本病。故本題正確答案為ABCE。

25.[多選題]肝癌三期的臨床表現(xiàn)包括

A.明顯惡病變

B.昏迷

C.黃疸

D.腹水

E.遠(yuǎn)近轉(zhuǎn)移

正確答案:ACDE

明顯惡病變黃疸腹水遠(yuǎn)近轉(zhuǎn)移

解析：腹脹大見于中晚期合并肝硬化、門靜脈高壓等引起的腹水患者。納差胃納減少，食欲不振，可伴見惡心、嘔吐、腹瀉等癥。中晚期則逐漸消瘦，晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移灶的癥狀和體征?；杳钥沙霈F(xiàn)在肝癌的各個(gè)時(shí)期，故可排除B，選ACDE。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]臌脹氣滯濕阻型的處方宜選

A.實(shí)脾飲

B.胃苓湯

C.逍遙散

D.柴胡疏肝散

E.四逆散

正確答案:BD

胃苓湯柴胡疏肝散

解析：治法宜疏肝理氣，健脾利水。方藥用柴胡疏肝散合胃苓湯。方中柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附疏肝理氣解郁；白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利水；桂枝辛溫通陽，助膀胱之氣化而增強(qiáng)利水乏力；蒼術(shù)、厚樸、陳皮健脾理氣除濕。據(jù)此選BD。

2.[多選題]預(yù)防膽脹發(fā)生的重要措施是

A.積極治療脅痛，黃疸，氣郁等癥

B.堅(jiān)持足夠療程

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.防止感冒

E.病癥治愈后注重調(diào)理

正確答案:ABE

積極治療脅痛，黃疸，氣郁等癥堅(jiān)持足夠療程病癥治愈后注重調(diào)理

解析：積極治療脅痛、黃疽等肝膽疾病及蟲病，療程要足，除邪務(wù)盡，病證治愈后要注重調(diào)攝，皆為預(yù)防膽脹的重要措施。據(jù)此選ABE。

3.[多選題]呃逆的病因包括

A.寒邪客胃

B.飲食不當(dāng)

C.久病肺氣虛

D.情志不遂

E.正氣虧虛

正確答案:BDE

飲食不當(dāng)情志不遂正氣虧虛

解析：呃逆的病因有飲食不當(dāng)，情志不遂，脾胃虛弱等。1．飲食不當(dāng)進(jìn)食太快太飽，過食生冷，過服寒涼藥物，致寒氣蘊(yùn)蓄于胃，胃失和降，胃氣上逆，并可循手太陰之脈上動于膈，使膈間氣機(jī)不利，氣逆上沖于喉，發(fā)生呃逆。2．情志不遂惱怒傷肝，氣機(jī)不利，橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆動膈；或肝郁克脾，或憂思傷脾，脾失健運(yùn)，滋生痰濁，或素有痰飲內(nèi)停，復(fù)因惱怒氣逆，胃氣上逆挾痰動膈，皆可發(fā)為呃逆。3．正氣虧虛或素體不足，年高體弱，或大病久病，正氣未復(fù)，或吐下太過，虛損誤攻等，均可損傷中氣，使脾胃虛弱；胃失和降；或胃陰不足，不得潤降，致胃氣上逆動膈，而發(fā)生呃逆。若病深及腎，腎失攝納，沖氣上乘，挾胃氣上逆動膈，也可導(dǎo)致呃逆。故選BDE。

4.[多選題]慢性胰腺炎的治療措施有

A.禁食

B.抑酸藥

C.生長抑素

D.抑肽酶

E.胰酶制劑(zymine)

正確答案:BE

抑酸藥胰酶制劑

解析：慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高糖、高維生素及低脂肪飲食，故排除A。患者出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí)，需要補(bǔ)充外源性胰酶制劑，改善消化吸收功能障礙，效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑。如急性發(fā)作呈重癥表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并選用生長抑素、抑肽酶等藥物積極治療，故排除CD。故本題正確答案為BE。

5.[多選題]膽脹的病因有

A.多食油膩厚味炙朦之品

B.憂思暴怒

C.外邪侵襲

D.虛損勞倦

E.濕熱久蘊(yùn)，煎熬膽汁聚而為石

正確答案:ABCDE

多食油膩厚味炙朦之品憂思暴怒外邪侵襲虛損勞倦濕熱久蘊(yùn)，煎熬膽汁聚而為石

解析：膽腑內(nèi)藏精汁。若膽道通降功能正常，在肝膽疏泄作用下，膽液經(jīng)膽道排人腸中，助脾胃腐熟消化水谷。若因飲食偏嗜，憂思暴怒，外感濕熱，虛損勞倦，膽石等原因?qū)е履懜瓪鈾C(jī)郁滯，或郁而化火，膽液失于通降即可發(fā)生膽脹。據(jù)此全選。

6.[多選題]以下導(dǎo)致脅痛的病因中屬“不通則痛”的是

A.氣滯

B.血瘀

C.濕熱

D.精血不足

E.以上都是

正確答案:ABC

氣滯血瘀濕熱

解析：1．肝氣郁結(jié)若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導(dǎo)致肝脈不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，不通則痛，發(fā)為脅痛。2．瘀血阻絡(luò)氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡(luò)，不通則痛，而成脅痛。3．濕熱蘊(yùn)結(jié)外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，生濕蘊(yùn)熱，內(nèi)外之濕熱，均可蘊(yùn)結(jié)于肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄不利，氣機(jī)阻滯，不通則痛，而成脅痛。D為不榮則痛病因，可排除。

7.[多選題]與膽脹最密切的臟腑是

A.膽

B.肝

C.脾

D.胃

E.腎

正確答案:ABD

膽肝胃

解析：膽脹病病機(jī)主要是氣滯、濕熱、膽石、瘀血等導(dǎo)致膽腑氣郁，膽液失于通降。病位在膽腑，與肝胃關(guān)系最為密切。據(jù)此選ABD。

8.[多選題]與膽汁返流有關(guān)的疾病是

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.胃癌

D.肝癌

E.急性胰腺炎

正確答案:ABE

慢性胃炎消化性潰瘍急性胰腺炎

解析：膽汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；膽汁向上反流可引起慢性胃炎，長期的反流會引起潰瘍的發(fā)生。據(jù)此選ABE。胃癌的常見病因是高鹽飲食，肝癌常見病因是肝炎和酗酒，故排除。

9.[多選題]黃疸的病因不包括

A.感受風(fēng)熱之邪

B.感受時(shí)邪疫毒

C.飲食所傷

D.勞累過度

E.脾胃虛弱

正確答案:AD

感受風(fēng)熱之邪勞累過度

解析：黃疽的病因主要有外感時(shí)邪，飲食所傷，脾胃虛弱及肝膽結(jié)石、積塊瘀阻等，其發(fā)病往往是內(nèi)外因相因?yàn)榛?。?jù)此可選AD。

10.[多選題]慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)可見

A.上腹部脹痛

B.胃酸減少

C.噯氣

D.消瘦

E.貧血

正確答案:ABCDE

上腹部脹痛胃酸減少噯氣消瘦貧血

解析：慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。常出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：胃脘部脹滿；胃脘部疼痛；燒心及消化不良癥狀；由于腺體萎縮胃酸分泌減少；大便異常及虛弱癥狀；貧血。據(jù)此全選。

11.[多選題]消渴日久易發(fā)生哪些病變

A.陰損及陽，陰陽俱損

B.病久入絡(luò)，血脈瘀滯

C.陰虛內(nèi)熱，耗傷津液

D.氣血兩虛

E.氣陰兩虛

正確答案:AB

陰損及陽，陰陽俱損病久入絡(luò)，血脈瘀滯

解析：消渴病日久，易發(fā)生以下病變：一是陰損及陽，導(dǎo)致陰陽俱虛。陰虛為本，燥熱為標(biāo)是消渴基本病機(jī)特點(diǎn)，由于陰陽互根，若病程日久，陰損及陽，可致陰陽俱虛，其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。嚴(yán)重者可因陰液極度耗損，虛陽浮越，而見煩躁、頭痛、嘔惡、呼吸深快等癥，甚則出現(xiàn)昏迷、肢厥、脈細(xì)欲絕等陰竭陽亡危象。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，氣血運(yùn)行失常，陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，又可導(dǎo)致血行不暢、血脈瘀滯。現(xiàn)代研究證明，消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切有關(guān)。故本題正確答案為AB。

12.[多選題]右旋糖酐鐵深部肌肉注射(deepintramuscularinjection)指征為

A.口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)無法耐受

B.消化道吸收障礙

C.嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情

D.妊娠晚期，手術(shù)前失血量較多，急待提高血紅蛋白者

E.小兒生長發(fā)育期及哺乳婦女

正確答案:ABCD

口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)無法耐受消化道吸收障礙嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情妊娠晚期，手術(shù)前失血量較多，急待提高血紅蛋白者

解析：右旋糖酐鐵適于不能耐受口服鐵劑的缺鐵性貧血患者，或需迅速糾正缺鐵患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用，右旋糖酐鐵不應(yīng)用于第一妊娠期的婦女。故本題正確答案為ABCD。

13.[多選題]能夠減少胰腺外分泌(pancreaticexocrine)的措施有

A.禁食及胃腸減壓

B.應(yīng)用抑酸藥

C.生長抑素

D.降鈣素

E.抑肽酶(aprotinin)

正確答案:ABCDE

禁食及胃腸減壓應(yīng)用抑酸藥生長抑素降鈣素抑肽酶

解析：重癥胰腺炎非手術(shù)治療包括減少胰腺外分泌，具體的措施有：禁食及胃腸減壓，以減少胃酸和食物刺激胰腺分泌；應(yīng)用抑酸藥、降鈣素抑制胃酸分泌間接抑制胰腺分泌；生長抑素能抑制胃腸內(nèi)分泌素的分泌，使胰酶分泌、合成抑制；抑肽酶屬胰酶抑制藥物，主張?jiān)缙?、足量?yīng)用。故本題正確答案為ABCDE。

14.[多選題]血清甲胎蛋白升高可見于

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.肝膿腫

D.肝癌

E.卵巢胚原性腫瘤

正確答案:ADE

病毒性肝炎肝癌卵巢胚原性腫瘤

解析：在臨床上急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎、肝纖維化肝小葉增生時(shí)，病人血清AFP含量升高，可能與肝臟再生有關(guān)。其他腫瘤中AFP的合成，胃癌、食管癌、胰腺癌、膽囊癌、肺癌、乳腺癌也可產(chǎn)生AFP。其中以胃癌最為常見，尤其是伴有肝轉(zhuǎn)移者。在成人血清中其含量甚微僅毫微克水平。但成年人患原發(fā)性肝癌或畸胎瘤后，血清中AFP的水平會再度升高，因此說AFP是一種癌胚抗蛋白。據(jù)此選ADE。

15.[多選題]肝癌急則治其標(biāo)，常用的治法是

A.活血化瘀

B.清熱解毒

C.消積散結(jié)

D.逐水破氣

E.養(yǎng)血柔肝

正確答案:ACD

活血化瘀消積散結(jié)逐水破氣

解析：治標(biāo)之法常用疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、瀉火解毒、消積散結(jié)等法，尤其重視疏肝理氣的合理運(yùn)用；治本之法常用健脾益氣、養(yǎng)血柔肝、滋補(bǔ)陰液等法。要注意結(jié)合病程、患者的全身狀況處理。據(jù)此選ACD。

16.[多選題]消渴易與哪些疾病混淆

A.口渴癥

B.癭病

C.郁證

D.厥證

E.積聚

正確答案:AB

口渴癥癭病

解析：消渴易與之相混淆的疾病包括：1.消渴與口渴癥：口渴癥是指口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點(diǎn)。2.消渴與癭?。喊`病中氣郁化火、陰虛火旺的類型中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。故本題正確答案為AB。

17.[多選題]氣厥實(shí)證治療方法為

A.開竅

B.化痰

C.順氣

D.解郁

E.補(bǔ)氣

正確答案:ACD

開竅順氣解郁

解析：氣厥實(shí)證治法為開竅，順氣，解郁，B為痰厥實(shí)證治法，E為氣厥虛癥治法，故排除BE。故本題正確答案為ACD。

18.[多選題]某女，吞酸時(shí)作，噯腐氣穢，兩脅脹滿，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃脈弦數(shù)，治療可選

A.左金丸

B.逍遙散

C.柴胡疏肝散

D.保和丸

E.溫膽湯

正確答案:ABC

左金丸逍遙散柴胡疏肝散

解析：根據(jù)題干的典型癥狀，可辯證為肝氣郁結(jié)，肝火旺盛，故可選用ABC，D為飲食失節(jié)，E為膽郁痰擾，可排除。

19.[多選題]急性出血壞死型胰腺炎的病理變化有

A.少量的脂肪壞死

B.并發(fā)胰腺膿腫

C.假性囊腫

D.組織出血壞死

E.壞死灶周圍有炎癥細(xì)胞浸潤包繞

正確答案:BCDE

并發(fā)胰腺膿腫假性囊腫組織出血壞死壞死灶周圍有炎癥細(xì)胞浸潤包繞

解析：大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色，并有新鮮出血區(qū)，分葉結(jié)構(gòu)消失。有較大范圍的脂肪壞死灶，散落在胰腺及胰腺周圍組織如大網(wǎng)膜，稱為鈣皂斑。病程較長者可并發(fā)膿腫、假性囊腫或瘺管形成。顯微鏡下胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失。壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤包繞。常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死。據(jù)此選BCDE。

20.[多選題]胃癌的癌前狀態(tài)有

A.慢性萎縮性胃炎

B.增生性胃息肉

C.殘胃炎

D.惡性貧血，胃伴有顯著萎縮者

E.少數(shù)胃潰瘍者

正確答案:ACDE

慢性萎縮性胃炎殘胃炎惡性貧血，胃伴有顯著萎縮者