2023年外科護(hù)理(副高)考試題庫(kù)1帶答案解析

2023年外科護(hù)理(副高)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)祝考試順利！第1卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[單選題]關(guān)于低血容量性休克(stubbornshock)，下列陳述不正確的是

A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等

B.不一定(notalways)伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑

D.治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量

E.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液

正確答案:D

治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量

解析：休克時(shí)補(bǔ)液，原則上先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液，故應(yīng)首先考慮靜脈快速滴注平衡液，而后根據(jù)休克原因和病情考慮補(bǔ)充全血或血漿等膠體液。

2.[單選題]休克早期脈搏及血壓的改變正確的是

A.脈細(xì)快、血壓輕度降低、脈壓無(wú)改變

B.脈細(xì)快、血壓正?；蛏愿摺⒚}壓縮小

C.脈細(xì)快、血壓低、脈壓顯著縮小

D.脈細(xì)快、脈壓輕度縮小

E.脈細(xì)快、血壓正常、脈壓正常

正確答案:B

脈細(xì)快、血壓正?；蛏愿摺⒚}壓縮小

解析：休克早期的臨床表現(xiàn)：面色蒼白，四肢厥冷，出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、尿量減少、煩躁不安、神志淡漠，收縮壓可略降低，甚至正常，舒張壓升高，脈壓減小

3.[單選題]屬于休克前期病人的臨床表現(xiàn)的是

A.表情淡漠

B.收縮壓下降

C.脈壓縮小

D.少尿

E.淺靜脈萎陷

正確答案:C

脈壓縮小

解析：休克前期的臨床表現(xiàn)：神志清楚，精神緊張，口渴，皮膚蒼白，四肢溫度正?；虬l(fā)涼，心率加快，脈搏細(xì)速，脈壓縮小，尿量正常。

4.[單選題]關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.EN符合生理，并發(fā)癥少

B.只要腸道有功能，盡量采取EN支持

C.昏迷病人不能用EN支持

D.營(yíng)養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢、低濃度

E.營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫

正確答案:C

昏迷病人不能用EN支持

解析：昏迷病人只要沒(méi)有嚴(yán)重腹瀉、腸梗阻等禁忌證，可以經(jīng)管飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

5.[單選題]下列關(guān)于饑餓時(shí)機(jī)體代謝變化的敘述正確的是

A.糖原在12小時(shí)內(nèi)被耗盡

B.機(jī)體的代謝率升高

C.蛋白質(zhì)是機(jī)體最主要的能源

D.初期以蛋白質(zhì)分解功能為主

E.長(zhǎng)期情況下脂肪是機(jī)體最主要的能源

正確答案:E

長(zhǎng)期情況下脂肪是機(jī)體最主要的能源

解析：(1)內(nèi)分泌及代謝變化:饑餓時(shí)，血糖下降，為維持糖代謝恒定，胰島素分泌立即減少，胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺分泌增加，加速糖原分解。隨著饑餓時(shí)間延長(zhǎng)，肌肉蛋白質(zhì)分解加速，肝糖異生增加。體內(nèi)脂肪水解增加，逐步成為機(jī)體的最主要能源。充分利用脂肪能源，盡量減少糖異生，即減少蛋白質(zhì)的分解，是饑餓后期機(jī)體為生存的自身保護(hù)措施。(2)機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的改變:饑餓可導(dǎo)致機(jī)體水分丟失、大量脂肪分解、蛋白質(zhì)被分解，使組織和器官重量減輕、功能下降。這種變化涉及所有器官，如腎濃縮能力消失、肝蛋白丟失、胃腸排空運(yùn)動(dòng)延遲、消化酶分泌減少、腸上皮細(xì)胞萎縮等。長(zhǎng)期饑餓可使肺的通氣及換氣能力減弱，心臟萎縮、功能減退，最終可導(dǎo)致死亡。

6.[單選題]一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查：脫水癥，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。首先應(yīng)給病人輸注

A.5%葡萄糖液

B.10%葡萄糖液

C.0.9%氯化鈉

D.11.2%乳酸鈉

E.10%氯化鈉

正確答案:A

5%葡萄糖液

解析：病人2日未能進(jìn)食，口渴、口干、尿少色黃，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L提示出現(xiàn)了高滲性缺水，可靜脈輸入5%葡萄糖溶液進(jìn)行治療。

7.[單選題]休克經(jīng)處理后，最能反映休克糾正的指標(biāo)是()。

A.神志恢復(fù)清楚

B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

C.肢端溫度上升

D.血壓回升

E.尿量增多

正確答案:E

尿量增多8.[單選題]不會(huì)引發(fā)等滲性缺水的病癥是

A.急性腸梗阻

B.大量嘔吐

C.劇烈腹瀉

D.嚴(yán)重腸瘺

E.大面積燒傷暴露療法

正確答案:E

大面積燒傷暴露療法

解析：等滲性缺水的病因?yàn)橄旱募毙詥适?，如腸外瘺、大量嘔吐等；體液?jiǎn)适в诘谌g隙，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。

9.[單選題]關(guān)于創(chuàng)傷性休克的治療，不正確的是

A.快速補(bǔ)充血容量

B.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥(sedatives)

C.對(duì)癥處理，防止繼發(fā)性損害

D.及時(shí)使用抗生素

E.需手術(shù)者立即手術(shù)

正確答案:E

需手術(shù)者立即手術(shù)

解析：創(chuàng)傷性休克也屬于低血容量性休克，故其急救也需要擴(kuò)張血容量，與失血性休克時(shí)基本相同。但由于損傷可有血塊、血漿和炎性滲液積存在體腔和深部組織，必須詳細(xì)檢查以準(zhǔn)確估計(jì)丟失量。創(chuàng)傷后疼痛刺激嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑；妥善臨時(shí)固定（制動(dòng)）受傷部位；對(duì)危及生命的創(chuàng)傷如開(kāi)放性或張力性氣胸、連枷胸等，應(yīng)作必要的緊急處理。手術(shù)和較復(fù)雜的其他處理，一般應(yīng)在血壓穩(wěn)定后或初步回升后進(jìn)行。創(chuàng)傷或大手術(shù)繼發(fā)休克后，還應(yīng)使用抗生素，避免繼發(fā)感染。

10.[單選題]休克的主要致死原因是

A.腎小管壞死(tubularnecrosis)

B.肺間質(zhì)水腫

C.心功能衰竭

D.DIC

E.MODS

正確答案:E

MODS

解析：MODS是休克的主要致死原因

11.[單選題]下列有關(guān)等滲性脫水的敘述，不正確的是

A.細(xì)胞外液量增加為主

B.可見(jiàn)于消化液(digestivejuice)急性喪失

C.補(bǔ)液首選等滲鹽水

D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克

E.常伴發(fā)代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

正確答案:A

細(xì)胞外液量增加為主12.[單選題]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中可用于防治肝性腦病的特殊配方制劑是

A.必需氨基酸配方

B.高糖配方

C.低蛋白配方

D.高支鏈氨基酸配方

E.高維生素配方

正確答案:D

高支鏈氨基酸配方

解析：高支鏈氨基酸(branched-chain-aminoacid，BCAA)配方適用于肝功能異常的患者。

13.[單選題]反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)是

A.血壓

B.脈搏

C.尿量

D.皮膚色澤

E.中心靜脈壓

正確答案:C

尿量

解析：尿量的監(jiān)測(cè)是護(hù)理工作中觀察、判斷腎毛細(xì)血管灌流量的一項(xiàng)重要指標(biāo)之一。

14.[單選題]患者男性，27歲。因高熱導(dǎo)致高滲性脫水收入院，立即給予的治療方法不包括

A.鼓勵(lì)患者盡量飲水

B.靜脈滴注5%葡萄糖液

C.靜脈滴注0.45%低滲鹽水

D.靜脈滴注等滲鹽水

E.物理降溫

正確答案:D

靜脈滴注等滲鹽水

解析：1.盡量口服，不能口服可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。補(bǔ)充已喪失液體量的估算方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)或血鈉水平估計(jì)缺水程度。2.補(bǔ)液時(shí)需注意，雖血Na+升高，但因缺水，使血液濃縮，實(shí)際上，體內(nèi)總鈉量還是減少的，在補(bǔ)水同時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉，以糾正缺鈉。3.如同時(shí)有缺鉀時(shí)，應(yīng)在尿量超過(guò)40ml/h后補(bǔ)鉀，以免引起血鉀過(guò)高。經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療后，酸中毒仍未得到糾正時(shí)可補(bǔ)給碳酸氫鈉溶液。

15.[單選題]對(duì)于需要實(shí)施補(bǔ)液療法的病人首要需要明確的問(wèn)題是

A.補(bǔ)液的量

B.液體的種類

C.補(bǔ)液的途徑

D.液體的先后順序

E.體液失衡的類型

正確答案:E

體液失衡的類型

解析：如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。各種失衡的補(bǔ)液特點(diǎn)相差很大，所以要首要需要明確的體液失衡的類型。

16.[單選題]女性，60歲，體重50kg。因膽石癥急性發(fā)作，嘔吐多次，目前生命體征平穩(wěn)，尚無(wú)明顯缺水征象。目前最確切的護(hù)理診斷是

A.體液不足

B.組織灌注量改變

C.有體液不足的危險(xiǎn)

D.焦慮

E.心輸出量減少

正確答案:C

有體液不足的危險(xiǎn)

解析：如患者失血量大于1500ml或存在低血容量性休克表現(xiàn)時(shí)（血壓下降，CVP持續(xù)降低）即可以做出體液不足的護(hù)理診斷

17.[單選題]患者，女，34歲，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴，尿少，血壓偏低，應(yīng)首先輸入的液體是

A.5%葡萄糖溶液

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.5%葡萄糖鹽水

D.低分子右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

正確答案:C

5%葡萄糖鹽水

解析：凡急性脫水均為等滲（急性梗阻，腹瀉，嘔吐），急性腹瀉出現(xiàn)嚴(yán)重低滲性脫水時(shí)，首先輸入5%葡萄糖鹽水。

18.[單選題]對(duì)重度休克患者糾正代謝性酸中毒(metabolicacidosis)時(shí)，不宜使用的是

A.THAM

B.5%碳酸氫鈉

C.5%葡萄糖等滲鹽水

D.11.2%乳酸鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水

正確答案:D

11.2%乳酸鈉

解析：對(duì)重度休克患者糾正代謝性酸中毒時(shí)，不宜使用11.2%乳酸鈉。缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時(shí)，乳酸氧化成丙酮酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。

19.[多選題]屬于高滲液的有

A.5%葡萄糖液

B.5%葡萄糖等滲鹽水

C.11.2%乳酸鈉

D.5%碳酸氫鈉

E.林格液

正確答案:CD

11.2%乳酸鈉5%碳酸氫鈉

解析：與血漿滲透壓相等的溶液稱等滲溶液。如5%的葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%的氯化鈉溶液、林格液、平衡鹽溶液。比血漿滲透壓低的溶液稱低滲溶液。如蒸餾水等。比血漿滲透壓高的溶液稱高滲