2023年急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：392)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：392)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]關(guān)于額面QRS波無人區(qū)心電軸的表述，錯誤的是

A.位于-90%～±180%

B.寬QRS波心動過速時的心電軸位于無人區(qū)多提示為室性心動過速

C.無人區(qū)電軸適用于(suitablefor)鑒別起源于右心室(rightventricle)的室性心動過速

D.可見于直背綜合征

E.可見于左心室起搏患者

正確答案:C

無人區(qū)電軸適用于鑒別起源于右心室的室性心動過速

解析：無人區(qū)電軸不適用于鑒別起源于右心室的室性心動過速。

2.[單選題]患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛、關(guān)節(jié)痛1周。無皮疹、水腫。血常規(guī)(bloodroutine)正常，尿常規(guī)：pro++，ESR72mm/h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的診斷()

A.結(jié)核性胸膜炎

B.SLE

C.肺癌

D.腎炎

E.慢性活動性肝炎(inducedhepatitis)

正確答案:B

SLE3.[單選題]急性酒精中毒意識障礙期主要是哪種表現(xiàn)

A.瞳孔縮小

B.肌束顫動

C.呼吸受抑制

D.欣快感

E.動作不協(xié)調(diào)

正確答案:C

呼吸受抑制

解析：興奮期眼睛發(fā)紅（即結(jié)膜充血），臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，語言增多，逞強(qiáng)好勝，口若懸河，夸夸其談，舉止輕浮，有的表現(xiàn)為粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制，有的則安然入睡。共濟(jì)失調(diào)期動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，發(fā)音含糊。昏睡期臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。

4.[單選題]體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，熱型是

A.回歸熱(relapsingfever)

B.波狀熱(undulantfever)

C.間歇熱

D.弛張熱

E.稽留熱(continuedfever)

正確答案:A

回歸熱

解析：回歸熱，體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替1次。常見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。

5.[單選題]病毒性心肌炎最常見的心律失常是

A.室性早搏

B.房性期前收縮

C.室性心動過速

D.室上型心動過速

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

正確答案:A

室性早搏6.[單選題]女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170/100mmHg，診斷為妊娠高血壓。

A.阿替洛爾

B.緩釋型維拉帕米（異搏定）

C.硝苯地平

D.復(fù)方降壓片(compoundantihypertensivetablets)

E.無需治療

正確答案:C

硝苯地平7.[單選題]關(guān)于腎上腺素的作用，錯誤的是

A.刺激α-受體，增加外周血管阻力，提高主動脈舒張壓

B.刺激β-受體，增加心肌收縮力，但對除顫有不利影響

C.標(biāo)準(zhǔn)劑量為1mg靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射，每間隔3～5min可重復(fù)使用

D.可用2～2.5mg氣管內(nèi)給藥

E.聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素和血管加壓素可提高心臟停搏患者恢復(fù)自主循環(huán)的概率

正確答案:B

刺激β-受體，增加心肌收縮力，但對除顫有不利影響8.[單選題]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為

A.吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(%)=20+5×氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(%)=22+4×氧流量(L／min)

正確答案:A

吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)9.[單選題]腦出血的院前急救中，下列哪項措施是錯誤的

A.平穩(wěn)搬運(yùn)患者，以免加重出血

B.快速充分補(bǔ)液，以加強(qiáng)腦灌注壓，保證腦細(xì)胞氧供應(yīng)

C.頭位抬高15°～30°

D.注意保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物

E.嘔吐時將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣道

正確答案:B

快速充分補(bǔ)液，以加強(qiáng)腦灌注壓，保證腦細(xì)胞氧供應(yīng)10.[單選題]女性，30歲，根據(jù)癥狀和體征初步診斷為異位妊娠流產(chǎn)或破裂，下一步對患者最有助于診斷和治療方案選擇的檢查應(yīng)是

A.尿妊娠試驗(+)

B.腹部叩診移動性濁音(+)

C.后穹隆穿刺抽出不凝血

D.婦檢宮頸舉痛

E.腹部壓痛、反跳痛

正確答案:C

后穹隆穿刺抽出不凝血

解析：陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固血液，可確診有盆腔內(nèi)出血，此時可有移動性濁音(+)、宮頸舉痛、腹部壓痛、反跳痛，但反之不能確診有盆腔內(nèi)出血。后穹隆穿刺抽出不凝血是手術(shù)指征之一。

11.[單選題]對體型肥胖患者，檢查糖耐量異常，應(yīng)選用

A.格列本脲

B.消渴丸

C.飲食療法

D.格列喹酮

E.格列齊特

正確答案:C

飲食療法12.[單選題]關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后飲食護(hù)理各項措施中哪項不妥()

A.催吐后即可進(jìn)食

B.洗胃后禁食一天

C.進(jìn)食前先口服氫氧化鋁凝膠

D.進(jìn)食由流食開始

E.加強(qiáng)口腔護(hù)理

正確答案:A

催吐后即可進(jìn)食13.[單選題]可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.慢性病貧血

E.缺鐵性貧血

正確答案:B

再生障礙性貧血14.[單選題]為感染性休克(stubbornshock)病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

B.以膠體溶液(colloidalsolution)為主

C.等張生理鹽水加代血漿

D.葡萄糖溶液加代血漿

E.全血配合葡萄糖

正確答案:A

以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

解析：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療也比較困難。首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。此類病人休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。

15.[單選題]糖尿病酮癥酸中毒

A.呼氣有氨味

B.呼氣有肝腥味

C.呼氣有爛蘋果味

D.呼氣有刺激性大蒜味

E.呼氣有濃烈酒味

正確答案:C

呼氣有爛蘋果味16.[單選題]下述哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)

A.發(fā)熱、腹脹、乏力

B.門脈高壓的表現(xiàn)

C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

D.肝活檢有假小葉形成

E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張

正確答案:A

發(fā)熱、腹脹、乏力17.[單選題]患者女性，27歲，車禍造成左肋骨骨折，伴血?dú)庑兀\斷脾破裂，術(shù)中探查脾下極碎裂。應(yīng)采取的措施為

A.全脾切除

B.脾部分切除

C.脾裂口修補(bǔ)縫合

D.脾門離斷術(shù)

E.脾移植術(shù)

正確答案:B

脾部分切除

解析：1.脾臟裂口不深，無活動性出血，可縫合修補(bǔ)。

2.下極破裂可做脾下極切除，操作不困難。

18.[單選題]急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是

A.減少淀粉酶分泌

B.減少脂肪酸分泌

C.減少胃蛋白酶分泌

D.減少胃酸分泌

E.減少膽汁分泌

正確答案:D

減少胃酸分泌

解析：急性胰腺炎患者禁食可以避免酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰液分泌旺盛，故可減少胰液的分泌。同時禁食胃腸減壓可以避免食物對胃的刺激，從而減少胃液分泌。故正確答案選D

19.[單選題]不屬于沖動形成異常的心律失常是

A.竇性心動過速

B.竇性心動過緩

C.竇性心律不齊(sinusarrhythmia)

D.竇房傳導(dǎo)阻滯

E.竇性停搏(sinusarrest)

正確答案:D

竇房傳導(dǎo)阻滯20.[單選題]女性，28歲，停經(jīng)45日，少量陰道流血3日，3小時前突感左下腹撕裂樣疼痛，隨后出現(xiàn)肛門墜脹感伴頭暈嘔吐。體格檢查：面色蒼白，P120次／分，BP80/40mmHg，腹肌緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.糾正休克同時剖腹探查

B.糾正休克同時腹腔鏡檢查

C.盡快行刮宮術(shù)

D.快速補(bǔ)液并輸血治療

E.立即行陰道后穹隆穿刺術(shù)

正確答案:A

糾正休克同時剖腹探查

解析：本例患者診斷考慮為異位妊娠，結(jié)合癥狀及臨床表現(xiàn)考慮有腹腔內(nèi)出血且有休克癥狀，需要快速進(jìn)腹止血，不適合用腹腔鏡手術(shù)，應(yīng)選在糾正休克同時剖腹探查。

21.[單選題]女性，25歲，停經(jīng)48日，下腹痛伴陰道流血10小時，陰道流血較月經(jīng)量多。婦科檢查：子宮稍大，宮頸口擴(kuò)張可容1指，并見活動性出血。本例最有效的止血措施是

A.肌內(nèi)注射止血藥物

B.盡早行刮宮術(shù)

C.肌內(nèi)注射或靜滴縮宮素

D.紗布填塞陰道壓迫止血

E.積極保胎治療

正確答案:B

盡早行刮宮術(shù)

解析：結(jié)合臨床表現(xiàn)及婦科檢查，本例患者診斷為難免流產(chǎn)，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)。

22.[單選題]關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀，不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后疼痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹疼痛

D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍診斷常較困難，易發(fā)生大出血

正確答案:C

消化性潰瘍患者均有上腹疼痛23.[單選題]1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別最主要的是

A.發(fā)病年齡

B.病情

C.體重

D.糖尿病家族史

E.對胰島素依賴性(insulin-dependent)及發(fā)生酮癥傾向

正確答案:E

對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向24.[單選題]有關(guān)DIC的治療，不正確的是

A.早期禁用抗纖溶治療

B.低凝期可與肝素--起補(bǔ)充凝血因子治療

C.繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時可用抗纖溶治療

D.高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血

E.輕型可用抗血小板藥物

正確答案:D

高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血

解析：DIC高凝血狀態(tài)下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因為可補(bǔ)充凝血因子促進(jìn)高凝，而其余各項治療都是正確的。

25.[單選題]下列是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則的是

A.治療酸中毒起初的2小時

B.治療前，血鉀正常，每小時尿量20ml以上

C.治療前，血鉀正常，每小時尿量40ml以上

D.治療前，血鉀正常，每小時尿量30ml以上

E.治療前，血鉀高于正常

正確答案:C

治療前，血鉀正常，每小時尿量40ml以上卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成

A.患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)

B.目擊者(witness)發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)

C.急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場5分鐘內(nèi)

D.接到求救后5分鐘內(nèi)

E.急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場10分鐘內(nèi)

正確答案:D

接到求救后5分鐘內(nèi)2.[單選題]女性，30歲，訴2日前于私人診所驗?zāi)蛉焉镌囼炾栃院笮腥斯ち鳟a(chǎn)術(shù)，無相關(guān)記錄，吸出物具體不詳，剛才吃完生辣食物后出現(xiàn)劇烈腹痛3小時，伴惡心，嘔吐，無腹瀉，少量陰道流血。PE:T37.2℃，BP80/50mmHg，面色蒼白，腹部壓痛反跳痛明顯。婦檢示陰道后穹隆飽滿，子宮頸舉痛明顯，雙側(cè)附件因腹肌緊張未能清楚觸及。本例應(yīng)最應(yīng)考慮的診斷是

A.子宮穿孔

B.人工流產(chǎn)漏吸

C.妊娠物殘留

D.異位妊娠

E.急性胃腸炎

正確答案:D

異位妊娠

解析：本例患者在外院人工流產(chǎn)吸出物具體不詳，但是出現(xiàn)了典型的停經(jīng)、腹痛、陰道流血癥狀，且伴有休克癥狀，應(yīng)考慮異位妊娠。

3.[單選題]重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現(xiàn)的癥狀是

A.上瞼下垂，斜視

B.眼球活動受限

C.瞳孔散大，光反射消失

D.視物成雙

E.眼球固定

正確答案:C

瞳孔散大，光反射消失4.[單選題]女，45歲，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛癥狀，最可能的診斷為

A.急性膀胱炎

B.膀胱結(jié)核

C.糖尿病

D.神經(jīng)源性膀胱

E.膀胱癌

正確答案:A

急性膀胱炎5.[單選題]以下心律失常中心源性猝死風(fēng)險最高的是

A.紊亂性房性心動過速

B.特發(fā)性室性心動過速

C.多源性室性期前收縮

D.室性期前收縮有RonT現(xiàn)象

E.陣發(fā)性室上性心動過速

正確答案:D

室性期前收縮有RonT現(xiàn)象6.[單選題]休克時的實驗室檢查常具有以下特點，但不包括

A.感染性休克常有白細(xì)胞增高，核左移，白細(xì)胞內(nèi)可有中毒顆粒、核變性

B.失血性休克紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容顯著降低

C.DIC時，血小板可正常，血漿魚精蛋白副凝聚試驗（3P試驗）陰性

D.血鉀、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳結(jié)合力和血pH降低

E.肝功能損害使谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LD-L)增高

正確答案:C

DIC時，血小板可正常，血漿魚精蛋白副凝聚試驗（3P試驗）陰性

解析：DIC時血小板計數(shù)常低于80×109/L；血漿魚精蛋白副凝試驗陽性。

7.[單選題]CAP最常見的病原體不包括

A.支原體

B.肺炎克雷伯桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.卡他莫拉菌

正確答案:B

肺炎克雷伯桿菌

解析：CAP常見病原體包括：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。

8.[單選題]男性，38歲。飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，高熱，動脈血氧分壓低于7．98kPa，下列治療哪項是不合適的

A.禁食

B.胃腸減壓

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.人工呼吸機(jī)

E.阿托品

正確答案:E

阿托品

解析：患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛，可能為急性胰腺炎；根據(jù)14小時后的臨床表現(xiàn)懷疑存在休克。而阿托品可以誘發(fā)或加重腸麻痹，故不能使用。故正確答案選E

9.[單選題]慢性腎炎病人尿中不易見到的管型為（）

A.膿細(xì)胞管型

B.透明管型

C.顆粒管型

D.脂肪管型

E.蠟樣管型

正確答案:A

膿細(xì)胞管型10.[單選題]在標(biāo)準(zhǔn)心電圖紙速(25mm/s)的情況下，測相鄰兩個R-R之間的大格數(shù)為8大格，其心率為

A.30次/分

B.33.3次/分

C.37.5次/分

D.42.8次/分

E.50次/分

正確答案:C

37.5次/分

解析：在標(biāo)準(zhǔn)心電圖紙速(25mm/s)的情況下，根據(jù)相鄰R-R或P-P間距之間的大格數(shù)可以快速判斷心率。應(yīng)該牢記：R-R或P-P間距為1個大格的心率為300次/分，2個大格為150次/分，3個大格為100次/分，4個大格為75次/分，5個大格為60次/分，6個大格為50次/分，7個大格為42.8次/分(約43次/分)，8個大格為37.5次/分(約38次/分)，9個大格為33.3次/分(約33次/分)，10個大格為30次/分。

11.[單選題]男性，54歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒(metabolicacidosis)，低鉀血癥，中毒性休克。搶救患者首先應(yīng)

A.液體復(fù)蘇糾正休克的同時，解除腸梗阻

B.補(bǔ)充堿性液體，糾正代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

C.補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥

D.糾正脫水

E.盡快解除腸梗阻

正確答案:A

液體復(fù)蘇糾正休克的同時，解除腸梗阻12.[單選題]急性一氧化碳中毒，下列哪項不正確()

A.血紅蛋白氧解離曲線右移

B.COHb增多

C.腦水腫

D.組織缺氧

E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死

正確答案:A

血紅蛋白氧解離曲線右移13.[單選題]患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大?？蛇x用的較為合理的藥物是

A.呋塞米

B.地西泮

C.嗎啡

D.毛花苷C

E.氨茶堿

正確答案:E

氨茶堿14.[單選題]高鉀血癥的緊急救治措施中，不包括

A.停用一切含鉀的藥物或溶液，注射鈣劑以對抗鉀離子的心臟毒性

B.口服陽離子交換樹脂，每次15g，每日4次

C.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注

D.阿托品類藥物的應(yīng)用

E.腹膜透析或血液透析

正確答案:D

阿托品類藥物的應(yīng)用15.[單選題]下列不屬于高鉀血癥病因的是

A.鉀輸入過多

B.創(chuàng)傷、缺氧

C.急性腎衰竭

D.鹽皮質(zhì)激素分泌過多

E.溶血、酸中毒(acidosis)

正確答案:D

鹽皮質(zhì)激素分泌過多

解析：（一）高鉀血癥：血鉀＞5.5mmol/L；

16.[單選題]2型糖尿病的主要死亡原因是

A.酮癥酸中毒

B.心腦血管意外

C.糖尿病腎病

D.糖尿病神經(jīng)病變

E.感染

正確答案:B

心腦血管意外

解析：2型糖尿病病人的主要死亡原因是并發(fā)冠心病、腦血管病。

17.[單選題]在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘(cardiacasthma)時，下列哪項支持后者

A.兩肺布滿哮鳴音

B.病史

C.兩肺底濕啰音

D.發(fā)熱

E.X線片：肺紋理增強(qiáng)

正確答案:C

兩肺底濕啰音18.[單選題]以下提示重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果是

A.重復(fù)電刺激結(jié)果正常

B.疲勞試驗陰性

C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

D.AChR-Ab增高

E.腦脊液蛋白升高

正確答案:D

AChR-Ab增高19.[單選題]患阻塞性黃疸時尿中膽紅素（）

A.陰性

B.正常

C.增加

D.減少

E.不定

正確答案:C

增加

解析：阻塞性黃疸時，因膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，逆流入血，由尿中排出，故尿膽紅素增加

20.[單選題]特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是

A.證明血小板減少

B.了解骨髓增生程度

C.了解有無合并缺鐵性貧血

D.證明有血小板抗體存在

E.了解巨核細(xì)胞的成熟及有無成熟障礙，排除其他疾病

正確答案:E

了解巨核細(xì)胞的成熟及有無成熟障礙，排除其他疾病21.[單選題]男性，31歲。臨床診斷肝脾破裂伴失血性休克，急癥施行脾切除術(shù)和肝修補(bǔ)