2023年普通外科(正高)考試題庫2帶答案解析

2023年普通外科(正高)考試題庫帶答案解析預?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[多選題]等滲性脫水的治療應是

A.按需補給平衡液

B.周圍循環(huán)衰竭時先補足血容量

C.同時糾正酸堿失衡

D.低鉀時及時補鉀

E.輸液時應先膠體后晶體

正確答案:ABCD

按需補給平衡液周圍循環(huán)衰竭時先補足血容量同時糾正酸堿失衡低鉀時及時補鉀2.[多選題]由內(nèi)毒素引起的感染性休克(stubbornshock)，應采取下列哪幾項綜合治療

A.消除感染灶

B.補充血容量

C.糾正酸中毒

D.應用β受體興奮藥

E.應用α受體阻滯藥

正確答案:ABCDE

消除感染灶補充血容量糾正酸中毒應用β受體興奮藥應用α受體阻滯藥

解析：由內(nèi)毒素引起的感染性休克，應采用的治療是消除感染灶、補充血容量、糾正酸中毒、應用β受體興奮藥、應用α受體阻滯藥。

3.[多選題]休克的典型表現(xiàn)包括

A.神志清楚

B.面色蒼白

C.皮膚溫暖

D.脈搏細速

E.酸中毒

正確答案:BD

面色蒼白脈搏細速

解析：休克的典型表現(xiàn)包括面色蒼白、脈搏細速、冰涼、濕冷（常常有花斑）、口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸急促等，本題答案選擇BD。

4.[多選題]大量快速輸血，可能引起的并發(fā)癥有

A.心力衰竭

B.空氣栓塞

C.酸堿平衡失調(diào)

D.循環(huán)超負荷

E.出血傾向

正確答案:ACDE

心力衰竭酸堿平衡失調(diào)循環(huán)超負荷出血傾向

解析：大量快速輸血的并發(fā)癥有：1.心臟負荷過重，2．出血傾向，3．枸椽酸中毒、低血鈣、高血鉀，4．酸堿失衡，本題答案選擇ACDE。

5.[多選題]輸血所致循環(huán)超負荷的治療方法是

A.停止輸血

B.給予強心利尿藥

C.加壓氧輸入

D.給予利尿劑

E.給予升壓藥

正確答案:ABCD

停止輸血給予強心利尿藥加壓氧輸入給予利尿劑

解析：循環(huán)超負荷常見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥病人，由于輸血速度過快、過量而引起急性心衰和肺水腫。治療為立即停止輸血，吸氧，使用強心劑、利尿劑以除去過多的體液。給予升壓藥顯然是不恰當?shù)摹?/p>

6.[多選題]感染性休克(stubbornshock)的處理原則是

A.糾正酸中毒

B.控制感染

C.補充血容量

D.應用α受體阻滯劑

E.糾正堿中毒(alkalosis)

正確答案:ABC

糾正酸中毒控制感染補充血容量

解析：感染性休克的處理原則是：糾正酸中毒、控制感染、補充血容量。本題答案選擇ABC。

7.[多選題]高滲性缺水的主要表現(xiàn)有

A.體溫升高

B.口渴，舌燥

C.尿少，比重高

D.血濃縮

E.血鈉升高

正確答案:BCDE

口渴，舌燥尿少，比重高血濃縮血鈉升高

解析：高滲性缺水的主要表現(xiàn)：口渴，舌燥，尿少、比重高，血濃縮、血鈉升高。

8.[多選題]預防蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛的措施是

A.腰穿刺針要細

B.術(shù)中給升壓藥

C.術(shù)前行麻醉藥物過敏試驗

D.術(shù)前應用巴比妥類藥物

E.術(shù)后去枕平臥位6～8小時

正確答案:AE

腰穿刺針要細術(shù)后去枕平臥位6～8小時

解析：預防蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛的措施是腰穿刺針要細和術(shù)后去枕平臥位6～8小時。

9.[多選題]外科病人補充維生素時，下列哪些正確

A.禁食2～3天以后需補充維生素B、維生素C

B.營養(yǎng)不良病人需補充大量維生素C

C.手術(shù)后對B族維生素的需要量增加

D.阻塞性黃疸病人需補充足夠量維生素K

E.術(shù)前應用磺胺藥進行腸道準備，需補充維生素

正確答案:ABCDE

禁食2～3天以后需補充維生素B、維生素C營養(yǎng)不良病人需補充大量維生素C手術(shù)后對B族維生素的需要量增加阻塞性黃疸病人需補充足夠量維生素K術(shù)前應用磺胺藥進行腸道準備，需補充維生素10.[多選題]輸血后的非溶血性(non-hemolytic)發(fā)熱反應主要出現(xiàn)在

A.反復輸血

B.經(jīng)產(chǎn)婦

C.肝炎病人

D.低蛋白血癥

E.兒童

正確答案:AB

反復輸血經(jīng)產(chǎn)婦

解析：輸血后的非溶血性發(fā)熱反應主要為免疫反應，常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細胞或血小板抗體，當再次輸血時可與輸入的白細胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應而引起發(fā)熱。

11.[多選題]下述哪幾項屬于酸中毒的臨床表現(xiàn)

A.胸悶

B.疲乏

C.頭痛

D.氣急

E.嗜睡

正確答案:ABDE

胸悶疲乏氣急嗜睡

解析：由于缺氯，代謝生成的酸性產(chǎn)物不能排出，堿丟失，血鉀偏高導致代謝性酸中毒，有疲乏，胸悶，氣急，嗜睡，血壓下降等癥狀。

12.[多選題]對休克病人采取的急救和運送措施正確的為

A.急救時要注意(shouldbenoticed)止痛、止血、保暖、固定骨折

B.汽車運送病人時，應平臥，足向車頭，頭部位于車尾

C.擔架搬運時也應同樣以足底向前、上下坡時盡量保持平衡

D.已發(fā)生休克的病人，原則上應就地抗休克治療，情況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送

E.對血容量急性喪失的病人，可穿抗休克褲(antishocktrousers)

正確答案:ABCDE

急救時要注意止痛、止血、保暖、固定骨折汽車運送病人時，應平臥，足向車頭，頭部位于車尾擔架搬運時也應同樣以足底向前、上下坡時盡量保持平衡已發(fā)生休克的病人，原則上應就地抗休克治療，情況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送對血容量急性喪失的病人，可穿抗休克褲

解析：對休克病人采取的急救和運送措施中，給出的答案均是正確的。

13.[多選題]下列哪些藥物不可用于表面麻醉

A.布比卡因

B.布魯卡因

C.地卡因

D.羅哌卡因

E.利多卡因

正確答案:ABD

布比卡因布魯卡因羅哌卡因

解析：將穿透力強的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象，稱表面麻醉。如丁卡因，地卡因。

避錯：布比卡因，布魯卡因，羅哌卡因，利多卡因可以用于浸潤麻醉，硬膜外，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉等。

14.[多選題]休克代償期的微循環(huán)變化是

A.微動脈、微靜脈收縮

B.動靜脈短路開放

C.靜脈回心血量增加

D.組織灌注量減少

E.微動脈擴張，微靜脈收縮

正確答案:ABCD

微動脈、微靜脈收縮動靜脈短路開放靜脈回心血量增加組織灌注量減少

解析：此期全身小血管，包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)收縮引起痙攣，答案E描述錯誤。

15.[多選題]休克時微循環(huán)的改變可分為

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴張期

C.微循環(huán)衰竭期

D.血管內(nèi)凝血期

E.血管內(nèi)溶血期

正確答案:ABC

微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴張期微循環(huán)衰竭期

解析：休克時微循環(huán)的改變可分為：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期。

16.[多選題]在高滲性缺水的診治中，下述哪些說法正確

A.早期的主要癥狀(mainsymptoms)是口渴

B.輕度缺水的缺水量為體重的2%～4%

C.狂躁、昏迷和血壓下降提示重度缺水

D.治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水為宜

E.血清鈉濃度>142mmol/L

正確答案:ABCD

早期的主要癥狀是口渴輕度缺水的缺水量為體重的2%～4%狂躁、昏迷和血壓下降提示重度缺水治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水為宜17.[多選題]在局麻藥種類和劑量已經(jīng)確定時，影響脊麻平面的因素有

A.穿刺部位

B.病人體位

C.注藥速度

D.局麻藥中是否加腎上腺素

E.注藥后回抽腦脊液再注射

正確答案:ABCE

穿刺部位病人體位注藥速度注藥后回抽腦脊液再注射

解析：加腎上腺素主要目的是延長局麻時間，增強局麻效果，減少麻藥用量，減少局麻藥引起的不良反應等，不影響脊麻平面，本題答案選擇ABCE。

18.[多選題]外科中常見的兩種休克是

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克(cardiogenicshock)

D.神經(jīng)源性休克

E.損傷性休克

正確答案:AB

低血容量性休克感染性休克

解析：外科中常見的兩種休克是低血容量性休克和感染性休克。

19.[多選題]下面列舉的可能引起血鈣過高的病因中，哪些是正確的

A.骨轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)性肝癌

C.甲狀腺髓樣癌

D.甲狀旁腺功能(parathyroid