2023年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：320)考試題庫(kù)2帶答案解析

2023年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：320)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌〉?卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[單選題]男性，51歲。無(wú)痛性黃疸4月余。臨床診斷胰頭癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟表面有多個(gè)大小為1～3cm不等質(zhì)硬包塊，膽囊腫大，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的質(zhì)硬腫塊，較固定。根據(jù)患者情況，手術(shù)宜采取

A.膽囊空腸吻合術(shù)

B.全胰腺切除術(shù)

C.胰頭十二指腸切除術(shù)

D.胰頭切除術(shù)

E.全胰十二指腸切除術(shù)

正確答案:A

膽囊空腸吻合術(shù)2.[單選題]下述哪一項(xiàng)不是小腿筋膜間室

A.脛前間隙

B.脛后淺間隙

C.脛后深間隙

D.脛外側(cè)間隙

E.脛內(nèi)側(cè)間隙

正確答案:E

脛內(nèi)側(cè)間隙

解析：小腿筋膜間室有四個(gè)，即脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙和脛外側(cè)間隙。

3.[單選題]深睡眠時(shí)可能出現(xiàn)的體征是

A.Brudzinski征

B.Babinski征

C.Romgerg征

D.Kernig征

E.Weber綜合征

正確答案:B

Babinski征

解析：1.深睡眠時(shí)，大腦皮層的活動(dòng)減少，可出現(xiàn)錐體束征（Babinski征）的陽(yáng)性

2.小腦受損時(shí)，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙，出現(xiàn)閉目難立征（Romberg征）陽(yáng)性

4.[單選題]有關(guān)外傷性腦脊液漏，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.腦脊液漏多可自行停止

B.巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏

C.腦脊液鼻漏見(jiàn)于前顱窩骨折

D.大量、持續(xù)的腦脊液漏應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)漏口

E.腦脊液漏可延遲發(fā)生

正確答案:C

腦脊液鼻漏見(jiàn)于前顱窩骨折

解析：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發(fā)生。

5.[單選題]外科治療消化性潰瘍的目的是

A.防止?jié)儼l(fā)生惡變

B.去除潰瘍病灶

C.防止?jié)儾l(fā)癥

D.消除臨床癥狀

E.治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)

正確答案:E

治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)6.[單選題]乳腺癌鉬靶的X線表現(xiàn)特征是

A.密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊

B.密度均勻的腫物，可見(jiàn)圓圈及小斑片狀鈣化

C.片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，與周圍腺體組織密度類似

D.密度不均勻(unevendensity)，邊界不清楚

E.高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見(jiàn)小簇狀、沙礫樣鈣化

正確答案:E

高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見(jiàn)小簇狀、沙礫樣鈣化

解析：乳腺癌在鉬靶上的重要表現(xiàn)首先是乳房?jī)?nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺狀浸潤(rùn)，可見(jiàn)小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點(diǎn)。腋窩淋巴結(jié)有腫大也可以在鉬靶的斜位片上顯示。其中某些乳腺癌可僅以成簇的鈣化點(diǎn)為表現(xiàn)。乳腺良性腫物的鉬靶影像主要為質(zhì)地均勻中等密度腫物，邊緣光滑，如有鈣化則主要為圓圈、小斑片的鈣化。

7.[單選題]下述哪項(xiàng)為強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱X線表現(xiàn)

A.椎體呈磨砂玻璃樣表現(xiàn)

B.椎間小關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)處骨質(zhì)模糊，邊緣不清晰

C.椎間盤變窄，椎間隙纖維環(huán)出現(xiàn)鈣化

D."竹節(jié)樣"改變

E.以上都是

正確答案:E

以上都是

解析：強(qiáng)直性脊柱炎早期脊柱病變?cè)赬線片的表現(xiàn)為椎體本身可因骨質(zhì)疏松而呈磨砂玻璃樣表現(xiàn)、方形變和椎間小關(guān)節(jié)模糊。椎間盤變窄，椎間隙纖維環(huán)、黃韌帶、關(guān)節(jié)突周圍韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶以及前后縱韌帶均有不同程度的鈣化，導(dǎo)致脊柱呈"竹節(jié)樣"改變。

8.[單選題]下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述錯(cuò)誤的是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長(zhǎng)迅速

C.個(gè)別與外傷有關(guān)

D.多無(wú)癥狀

E.應(yīng)與腦膜瘤鑒別

正確答案:B

生長(zhǎng)迅速

解析：顱骨瘤一般生長(zhǎng)緩慢。

9.[單選題]有關(guān)燒傷后脂肪代謝的變化，下列錯(cuò)誤的說(shuō)法是

A.血漿游離脂肪酸濃度增加

B.血漿酮體升高

C.肉堿喪失增加

D.血漿甘油三酯濃度增加

E.游離脂肪酸重新酯化

正確答案:B

血漿酮體升高

解析：燒傷后血酮體不高甚至降低，主要是由于白蛋白喪失、肉堿缺乏等引起酮體生成減少，消耗增加。

10.[單選題]有關(guān)燒傷后糖代謝說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.燒傷后高血糖是葡萄糖生成(glucogenesis)增多而利用率降低所致

B.燒傷后糖異生增加的主要器官是肝臟和腎臟

C.燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是兒茶酚胺和皮質(zhì)醇

D.胰島素分泌受抑制

E.肝臟及周圍組織存在胰島素抵抗

正確答案:C

燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是兒茶酚胺和皮質(zhì)醇

解析：燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮質(zhì)醇。

11.[單選題]脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中，不包括

A.免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大

B.紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性脾大

C.充血性脾大

D.創(chuàng)傷性脾大

E.骨髓增生性脾大或浸潤(rùn)性脾大

正確答案:D

創(chuàng)傷性脾大12.[單選題]男，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適、嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是

A.傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物

B.傷口已形成慢性瘺管

C.傷口經(jīng)換藥時(shí)愈時(shí)發(fā)

D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)

E.顱骨平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)

正確答案:E

顱骨平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)13.[單選題]影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是

A.年齡

B.不能由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.患有內(nèi)分泌及代謝性疾病，或長(zhǎng)期使用(long-termuse)皮質(zhì)激素

E.感染、異物存留、血液循環(huán)障礙

正確答案:B

不能由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)

解析：影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素包括全身因素和局部因素，全身因素包括：①年齡；②營(yíng)養(yǎng)不良，如低蛋白血癥、貧血、維生素C和維生素A、D缺乏、微量元素（鐵、銅、鋅等）缺少；③患有某些內(nèi)分泌及代謝性疾病，如糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝硬化、尿毒癥等；④患有白血病、艾滋?。虎蓍L(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素、因患腫瘤而進(jìn)行化療、放療等。局部因素包括：①感染；②異物存留或失活組織過(guò)多；③血液循環(huán)障礙；④局部制動(dòng)不夠；⑤放射線照射等。

14.[單選題]管飼飲食，一般配方含有

A.牛奶

B.豆?jié){

C.雞蛋

D.蔗糖

E.以上都有

正確答案:E

以上都有

解析：管飼飲食一般由牛奶、豆?jié){、雞蛋、蔗糖配制。

15.[單選題]外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的手術(shù)指征，正確的是

A.傷后早期即出現(xiàn)失血性休克(hemorrhagicshock)者

B.經(jīng)輸液、輸血12～24小時(shí)，血壓尚不能維持穩(wěn)定者

C.腹部多臟器傷者

D.延遲性脾破裂者

E.以上都是

正確答案:E

以上都是16.[單選題]男性，65歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊就診。超聲檢查：于肝右前葉下段與左內(nèi)葉交界處發(fā)現(xiàn)低回聲不均勻?qū)嵭阅[塊，邊緣欠清，其內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽囊腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)消失。最可能的診斷是

A.膽囊癌（實(shí)塊型）

B.肝細(xì)胞癌

C.炎性假瘤

D.膽管細(xì)胞肝癌

E.肝腺瘤

正確答案:A

膽囊癌（實(shí)塊型）17.[單選題]90%的胰腺癌為

A.男性

B.導(dǎo)管細(xì)胞癌

C.可以徹底根治

D.惡性未分化癌

E.髓樣癌

正確答案:B

導(dǎo)管細(xì)胞癌18.[單選題]枕大孔側(cè)方為

A.延髓

B.腦橋

C.小腦蚓錐

D.小腦扁桃體

E.頸髓

正確答案:D

小腦扁桃體19.[單選題]顱裂多發(fā)生于

A.鼻根部

B.額部

C.顳部

D