2023年疼痛學(xué)主治醫(yī)師(代碼：358)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年疼痛學(xué)主治醫(yī)師(代碼：358)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]下述脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變和鑒別診斷哪項(xiàng)正確？()

A.脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變?yōu)榧顾枨敖沁\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元缺失、變性和神經(jīng)膠質(zhì)增生；需與先天性重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別

B.脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變?yōu)槟X于的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脫失并出現(xiàn)異常的細(xì)胞病理改變；需與先天性重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別

C.脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變?yōu)榧顾枨敖呛湍X于的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脫失并出現(xiàn)異常的細(xì)胞病理改變，皮質(zhì)脊髓束見(jiàn)脫髓鞘改變；需與頸椎病性脊髓病、伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)、脊髓空洞癥鑒別

D.脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變?yōu)榧顾枨敖沁\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元缺失、變性和神經(jīng)膠質(zhì)增生；需與頸椎病性脊髓病、伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)鑒別

E.脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變?yōu)檠铀杓澳X橋運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核變性；需與先天性重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別

正確答案:A

脊肌萎縮癥的病理改變?yōu)榧顾枨敖沁\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元缺失、變性和神經(jīng)膠質(zhì)增生；需與先天性重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別2.[單選題]下面對(duì)外科感染診斷的描述中不正確的是()。

A.個(gè)別病種可能尚需腦脊液培養(yǎng)(cerebrospinalfluidculture)、咽拭子涂片、痰液培養(yǎng)、食管拉網(wǎng)檢查等

B.依據(jù)典型局部表現(xiàn)，淺表外科感染診斷較易。深部外科感染除局部壓痛外，其他體征不明顯(notobvious)，可在壓痛最明顯處做診斷性穿刺。但有些部位過(guò)深，如膈下、腹膜后等，診斷困難，可行輔助檢查

C.在診斷急性外科感染中，尚需依據(jù)病情的需要做若干實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿液檢查、血細(xì)胞檢查、C反應(yīng)蛋白、涂片和細(xì)菌培養(yǎng)

D.器械輔助檢查包括：超聲檢查、放射線檢查(radioactiveexamination)、核素掃描

E.另外有些外科感染，尚需應(yīng)用皮膚過(guò)敏試驗(yàn)、血清反應(yīng)、血液內(nèi)抗體檢測(cè)等來(lái)協(xié)助診斷

正確答案:A

個(gè)別病種可能尚需腦脊液培養(yǎng)、咽拭子涂片、痰液培養(yǎng)、食管拉網(wǎng)檢查等3.[單選題]下列哪項(xiàng)不是非甾體類藥物(non-steroidalanti-inflammatorydrug)常見(jiàn)的并發(fā)癥？()

A.胃腸道反應(yīng)

B.高血壓

C.肝損害

D.出血傾向

E.腎損害

正確答案:B

高血壓4.[單選題]手術(shù)中的無(wú)菌操作，錯(cuò)誤的是()。

A.術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為無(wú)菌區(qū)，器械掉至該平面以下必須經(jīng)過(guò)消毒后方能再次使用

B.已經(jīng)污染的器械不能重復(fù)用于無(wú)菌區(qū)

C.器械不能經(jīng)過(guò)術(shù)者的背后傳遞，不能低于手術(shù)臺(tái)的邊緣傳遞

D.已經(jīng)取出的無(wú)菌手術(shù)用品，如沒(méi)有使用，可放回?zé)o菌包內(nèi)下次使用

E.任何人違反無(wú)菌技術(shù)時(shí)，必須立即糾正

正確答案:D

已經(jīng)取出的無(wú)菌手術(shù)用品，如沒(méi)有使用，可放回?zé)o菌包內(nèi)下次使用

解析：已經(jīng)取出的無(wú)菌手術(shù)用品均不能放回?zé)o菌包內(nèi)，需再次消毒后方能再次使用。

5.[單選題]下列關(guān)于丁丙諾啡的描述，不正確的是()。

A.丁丙諾啡不能用于分娩鎮(zhèn)痛

B.丁丙諾啡屬于強(qiáng)效長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥

C.丁丙諾啡適用于中重度疼痛的治療

D.丁丙諾啡屬于阿片受體混合型激動(dòng)-拮抗劑，久用不易成癮

E.丁丙諾啡引起的呼吸抑制，可以用納洛酮拮抗

正確答案:D

丁丙諾啡屬于阿片受體混合型激動(dòng)-拮抗劑，久用不易成癮

解析：丁丙諾啡長(zhǎng)期使用有成癮性。

6.[單選題]鷹嘴滑囊炎的初期治療不包括()。

A.預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷

B.使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊

C.NSAIDs/COX-2抑制劑

D.滑囊很大時(shí)抽吸液體

E.手法松動(dòng)

正確答案:E

手法松動(dòng)7.[單選題]下列哪項(xiàng)是心源性哮喘與肺源性哮喘最主要鑒別？()

A.水腫

B.呼吸困難

C.咳粉紅色泡沫痰

D.咳嗽

E.發(fā)紺

正確答案:C

咳粉紅色泡沫痰8.[單選題]應(yīng)與肌萎縮側(cè)索硬化鑒別的疾病有()。

A.伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、脊肌萎縮(spinalmuscularatrophy)癥(muscularatrophy)、原發(fā)性側(cè)索硬化、進(jìn)行性延髓麻痹

B.頸椎病性脊髓病、伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、脊肌萎縮(spinalmuscularatrophy)癥(muscularatrophy)、脊髓空洞癥

C.頸椎病性脊髓病、脊肌萎縮(spinalmuscularatrophy)癥(muscularatrophy)、原發(fā)性側(cè)索硬化、進(jìn)行性延髓麻痹

D.脊肌萎縮(spinalmuscularatrophy)癥(muscularatrophy)、原發(fā)性側(cè)索硬化、進(jìn)行性延髓麻痹、脊髓空洞癥

E.伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、脊肌萎縮(spinalmuscularatrophy)癥(muscularatrophy)、脊髓空洞癥、原發(fā)性側(cè)索硬化

正確答案:B

頸椎病性脊髓病、伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、脊肌萎縮癥、脊髓空洞癥9.[單選題]肺癌肺外表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最常見(jiàn)？()

A.杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病

B.重癥肌無(wú)力

C.稀釋性低鈉血癥(dilutedhyponatremia)

D.男性乳房發(fā)育

E.高血鈣、低血磷

正確答案:A

杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病10.[單選題]下述各種細(xì)胞中，哪種再生能力最強(qiáng)？()

A.神經(jīng)細(xì)胞

B.心肌細(xì)胞

C.軟骨細(xì)胞

D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

E.骨骼肌細(xì)胞

正確答案:D

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞11.[單選題]根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分類以下哪項(xiàng)正確？（）

A.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類

B.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類

D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血性三大類

E.造血原料不足、失血和溶血三大類

正確答案:D

紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血性三大類12.[單選題]血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)？()

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

B.含鐵血黃素尿

C.血紅蛋白尿

D.血尿

E.尿膽原(+)

正確答案:C

血紅蛋白尿13.[單選題]所謂激素的“允許作用”是指()。

A.使靶細(xì)胞(targetcells)的生理活動(dòng)能夠啟動(dòng)

B.使靶細(xì)胞(targetcells)內(nèi)遺傳物質(zhì)(geneticmaterial)能誘導(dǎo)新的蛋白質(zhì)合成

C.使其他激素能夠分泌入血

D.使其他激素在靶細(xì)胞(targetcells)上產(chǎn)生的效應(yīng)增強(qiáng)

E.使其他激素在靶細(xì)胞(targetcells)上能夠產(chǎn)生效應(yīng)

正確答案:D

使其他激素在靶細(xì)胞上產(chǎn)生的效應(yīng)增強(qiáng)14.[單選題]支配三角肌的神經(jīng)是

A.肌皮神經(jīng)

B.腋神經(jīng)

C.副神經(jīng)(accessorynerve)

D.橈神經(jīng)

E.肩胛上神經(jīng)

正確答案:B

腋神經(jīng)15.[單選題]雙顳部及眶周搏動(dòng)性疼痛，臨床約占偏頭痛患者的80%，該頭痛屬于

A.典型偏頭痛

B.無(wú)先兆的偏頭痛

C.有先兆的偏頭痛

D.復(fù)雜型偏頭痛

E.特殊類型偏頭痛

正確答案:B

無(wú)先兆的偏頭痛16.[單選題]單純皰疹病毒性腦炎的診斷，下面不正確的是()。

A.腦電圖額顳區(qū)損害為主；頭顱CT及MRI可發(fā)現(xiàn)顳葉局灶性出血腦軟化灶

B.口唇及生殖道皰疹史；發(fā)熱及精神行為異常

C.腦脊液紅、白細(xì)胞增多

D.飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼、咳嗽和呼吸無(wú)力、發(fā)音障礙，表現(xiàn)為真假球麻痹并存

E.特異抗病毒藥物治療有效

正確答案:D

飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼、咳嗽和呼吸無(wú)力、發(fā)音障礙，表現(xiàn)為真假球麻痹并存17.[單選題]急性化膿性骨髓炎(acuteosteomyelitis)最常見(jiàn)下列哪種致病菌？()

A.肺炎雙球菌(diplococcuspneumoniae)

B.乙型鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案:E

金黃色葡萄球菌18.[單選題]下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的作用，正確的是()。

A.抑制蛋白質(zhì)分解

B.使血糖濃度降低

C.使腎臟排水能力降低

D.使血漿白蛋白含量(contentofalbumin)減少

E.使淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞減少

正確答案:E

使淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞減少19.[單選題]2001年WHO將哪項(xiàng)列為第五大生命體征？()

A.血壓

B.體溫

C.呼吸

D.脈搏氧飽和度

E.疼痛

正確答案:E

疼痛20.[單選題]雙眼睜不開(kāi)()。

A.聽(tīng)神經(jīng)損傷(injuryofacoustic)

B.滑車(chē)神經(jīng)損傷

C.動(dòng)眼神經(jīng)損傷

D.面神經(jīng)損傷

E.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)和外展神經(jīng)損傷(injuryoftheabducentnerve)

正確答案:C

動(dòng)眼神經(jīng)損傷21.[單選題]完全的爪形手見(jiàn)于()。

A.單純正中神經(jīng)損傷

B.單純尺神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)與尺神經(jīng)聯(lián)合損傷

D.尺神經(jīng)與橈神經(jīng)聯(lián)合損傷

E.正中、尺、橈神經(jīng)均損傷

正確答案:C

正中神經(jīng)與尺神經(jīng)聯(lián)合損傷22.[單選題]藥物治療癌痛最好的給藥方式是()。

A.直腸給藥

B.肌內(nèi)注射

C.皮下注射

D.口服給藥

E.吸入給藥

正確答案:D

口服給藥23.[單選題]痛閾指的是()。

A.刺激-感覺(jué)強(qiáng)度曲線的最低點(diǎn)

B.引起疼痛的最低刺激強(qiáng)度

C.引起疼痛的最低刺激強(qiáng)度和最高刺激強(qiáng)度之間的范圍

D.引起疼痛的最高刺激強(qiáng)度

E.刺激-感覺(jué)強(qiáng)度曲線的最高點(diǎn)

正確答案:B

引起疼痛的最低刺激強(qiáng)度24.[單選題]臨床最常用的神經(jīng)破壞性阻滯藥物是()。

A.甘油

B.乙醇和苯酚

C.阿霉素

D.亞甲藍(lán)

E.甲醛

正確答案:B

乙醇和苯酚25.[單選題]泰勒寧的主要成分是()。

A.丁丙諾啡

B.羥考酮

C.嗎啡

D.美沙酮

E.哌替啶

正確答案:B

羥考酮卷II一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]對(duì)脊柱的描述，錯(cuò)誤的是()。

A.從第1頸椎到第2骶椎，從上至下逐漸加寬

B.大部分胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，斜向后下方，呈疊瓦狀

C.從側(cè)面觀，頸曲、腰曲凸向前。胸曲、骶曲凸向后

D.脊柱所承擔(dān)重力從骶髂關(guān)節(jié)傳至下肢

E.脊柱可做屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

正確答案:A

從第1頸椎到第2骶椎，從上至下逐漸加寬2.[單選題]下列哪項(xiàng)是屬于中縱隔的器官？()

A.上腔靜脈

B.食管

C.交感干

D.氣管

E.心臟

正確答案:E

心臟3.[單選題]中樞神經(jīng)損傷()。

A.神經(jīng)纖維輕度損傷

B.神經(jīng)軸突嚴(yán)重破壞(severedamage)

C.神經(jīng)纖維斷裂

D.肌張力增高

E.神經(jīng)實(shí)質(zhì)無(wú)明顯變化(significantchange)，傳導(dǎo)功能異常

正確答案:D

肌張力增高4.[單選題]下列是為疼痛患者實(shí)施止痛措施，錯(cuò)誤的是()。

A.藥物與非藥物止痛方法聯(lián)合使用

B.當(dāng)患者出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，護(hù)士才可采用止痛措施

C.對(duì)中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛藥(anodyne)

D.疼痛原因未明，禁止使用任何鎮(zhèn)痛藥

E.給藥后20～30分鐘，須評(píng)估和記錄鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)

正確答案:B

當(dāng)患者出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，護(hù)士才可采用止痛措施5.[單選題]急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能是()。

A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥

B.冠狀動(dòng)脈痙攣

C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成

E.冠狀動(dòng)脈狹窄

正確答案:C

冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成6.[單選題]痛風(fēng)病人的飲食是()。

A.低鹽飲食

B.低脂飲食

C.低糖飲食

D.低嘌呤飲食

E.高蛋白飲食(highproteindiet)

正確答案:D

低嘌呤飲食7.[單選題]肝、膽痛的痛敏區(qū)主要在()。

A.右上腹

B.右肩部

C.右臂

D.右背部

E.左上腹

正確答案:A

右上腹8.[單選題]糖尿病性血管病變，下列哪項(xiàng)最具特征性？()

A.周?chē)鷦?dòng)脈硬化-下肢壞疽

B.合并高血壓

C.常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

D.微血管病變

E.腦血管病變

正確答案:D

微血管病變9.[單選題]神經(jīng)-肌接頭傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是()。

A.磷酸二酯酶

B.腺苷酸環(huán)化酶

C.膽堿酯酶

D.ATP酶

E.膽堿乙?；?/p>

正確答案:C

膽堿酯酶10.[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于椎管內(nèi)麻醉？()

A.骶管阻滯

B.蛛網(wǎng)膜(arachnoid)下腔阻滯

C.硬脊膜外腔阻滯

D.椎旁神經(jīng)阻滯

E.腰硬聯(lián)合阻滯

正確答案:D

椎旁神經(jīng)阻滯11.[單選題]橈神經(jīng)淺支損傷、手的哪部分感覺(jué)失？()

A.手背外側(cè)皮膚

B.手掌內(nèi)側(cè)皮膚

C.手背內(nèi)側(cè)皮膚

D.手掌外側(cè)皮膚

E.整個(gè)手背皮膚

正確答案:A

手背外側(cè)皮膚12.[單選題]關(guān)于肋間神經(jīng)皮支的節(jié)段性分布，錯(cuò)誤的是()。

A.第2肋間神經(jīng)分布于胸骨角平面

B.第4肋間神經(jīng)分布于乳頭平面

C.第6肋間神經(jīng)分布于劍突平面

D.第8肋間神經(jīng)分布于肋弓平面

E.第10肋間神經(jīng)分布于臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)平面

正確答案:E

第10肋間神經(jīng)分布于臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)平面13.[單選題]早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎下列哪種檢查最有確診價(jià)值？()

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.X線拍片

C.血培養(yǎng)

D.體溫及脈搏

E.關(guān)節(jié)穿刺

正確答案:E

關(guān)節(jié)穿刺14.[單選題]下列哪項(xiàng)是脊柱結(jié)核與脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤(metastatictumors)的區(qū)別？()

A.結(jié)核活動(dòng)受限

B.結(jié)核為持續(xù)性疼痛，腫瘤為夜間疼痛

C.結(jié)核血沉增快

D.X線片表現(xiàn)：脊柱結(jié)核一般椎間隙(intervertebralspace)消失，而腫瘤椎間隙(intervertebralspace)正常

E.病變發(fā)生的脊柱部位不同

正確答案:D

X線片表現(xiàn)：脊柱結(jié)核一般椎間隙消失，而腫瘤椎間隙正常15.[單選題]對(duì)腰椎的描述，錯(cuò)誤的是()。

A.棘突寬，矢狀位后伸

B.上關(guān)節(jié)突后緣有乳突相鄰兩棘突間距較寬

C.第3～5腰椎棘突間是腰椎穿刺或麻醉的進(jìn)針部位

D.椎體大，脊柱結(jié)核常發(fā)生在此處關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面從額狀位逐漸變?yōu)槭笭钗?/p>

E.椎弓根部后下方有副突，副突與乳突之間張有上關(guān)節(jié)突副韌帶

正確答案:D

椎體大，脊柱結(jié)核常發(fā)生在此處關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面從額狀位逐漸變?yōu)槭笭钗?6.[單選題]具有鎮(zhèn)痛作用的物質(zhì)是()。

A.乙酰膽堿

B.緩激肽

C.組織胺(histamine)

D.β內(nèi)啡肽

E.鉀離子

正確答案:D

β內(nèi)啡肽17.[單選題]以下對(duì)灼痛的描述哪項(xiàng)是不正確的？()

A.多不伴有心血管和呼吸系統(tǒng)的變化

B.疼痛信號(hào)經(jīng)神經(jīng)中的C纖維傳入

C.形成慢，消失慢

D.定位不明確(imprecision)

E.感情色彩強(qiáng)烈

正確答案:A

多不伴有心血管和呼吸系統(tǒng)的變化18.[單選題]患者仰臥，伸膝放松，檢查者用一手虎口對(duì)著髕上囊壓住膝部，將膝關(guān)節(jié)液壓入髕骨下，一手輕壓髕骨后迅速松開(kāi)，可感覺(jué)到髕骨浮起即為陽(yáng)性，是()。

A.McMurray試驗(yàn)

B.浮髕試驗(yàn)

C.伸膝試驗(yàn)(Pisani征)

D.髕骨摩擦試驗(yàn)(Soto-Holl征)

E.Helfet征

正確答案:B

浮髕試驗(yàn)

解析：備選答案是膝關(guān)節(jié)檢查法。

19.[單選題]50～70歲男性多見(jiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)能完全恢復(fù)，發(fā)作頻率較多，進(jìn)展至腦梗死機(jī)會(huì)少。常見(jiàn)癥狀：眩暈，平衡障礙，大多不伴耳鳴(腦干前庭系統(tǒng)缺血)，少數(shù)伴有耳鳴(累及內(nèi)聽(tīng)神經(jīng))；特征性癥狀：跌倒發(fā)作(腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)缺血)、短暫性全面性遺忘