2021年度臨床助理醫(yī)師試題解析

臨床助理醫(yī)師兒科資格考試真題解析(宋劍英)

第十篇兒科學

第一章緒論

I.小兒生命死亡率最高時期是()

A.圍生期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.高齡前期

E.高齡期

1.答案：A()

【考點精要】圍生期概念

【解析】新生兒期是指從出生斷臍至28天之前，新生兒發(fā)病率高，死亡率高，尤以第一周

為高。因此新生兒保健重點時間是出生后一周內(nèi)。圍生期普通指胎齡28周至出生后7天。

圍生期嬰兒死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量重要原則。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第

7版《兒科學》第22頁)

2.幼兒期年齡劃分應(yīng)是0

A.從出生到1歲

B.1歲到2歲

C.1歲到3歲

D.2歲到3歲

E.2歲到4歲

2.答案：C()

【考點精要】小兒年齡階段劃分

【解析】自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至28天之前為新生兒期。按年齡劃分，此期實際包括

在嬰兒期內(nèi)，由于此期在生長發(fā)育和疾病方面有非常明顯特殊性，且發(fā)病率、死亡率高，因

而單獨列為嬰兒期中一種特殊時期；嬰兒期則是指出生后到1周歲：幼兒期指1周歲至滿3

周歲之前一段時間。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第3頁)

3.國內(nèi)圍生期是指()

A.妊娠第28周到出生后第1月

B.妊娠第28周到出生后第2周

C.妊娠第28周到出生后第3周

D.妊娠第28周到出生后第2月

E.妊娠第28周到出生后第1周

3.答案：E()

【考點精要】圍生期概念

【解析】國內(nèi)圍生期是指胎齡28周至出生后7天，此期事實上是介于兒科學與婦產(chǎn)科學之

間邊沿學科。出生后一周內(nèi)兒死亡和發(fā)病率最高，圍生期嬰兒死亡率高低是衡量一種國家產(chǎn)

科和新生兒科質(zhì)量重要原則。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第1頁)

4.小兒體格發(fā)育兩個高峰期是()

A.青春期、學齡期

B.青春期、學齡前期

C.青春期、幼兒期

D.青春期、學嬰兒期

E.青春期、新生兒期

4.答案：D()

【考點精要】小兒年齡階段劃分

【解析】即在生后第一年即嬰兒期，是體格發(fā)育第一種高峰；青春期是小朋友到成人過渡期,

性激素等因素影響，此期小朋友體格生長發(fā)育再次加速，是第二個高峰。(參照人民衛(wèi)生出

版社本科教材第7版《兒科學》第3頁)

5.新生兒保健重點時間是()

A.生后3小時內(nèi)

B.生后1天內(nèi)

C.生后3天內(nèi)

D.生后1周內(nèi)

E.生后1月內(nèi)

5.答案：D()

【考點精要】新生兒期保健

【解析】生后1周內(nèi)新生兒發(fā)病率和死亡率極高，嬰兒死亡中2/3是新生兒，＜1周新生兒

死亡數(shù)占新生兒期死亡數(shù)70%左右。故新生兒保健是小朋友保健重點，而生后1周內(nèi)新生兒

保健是重中之重。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第23頁)

6.圍產(chǎn)期國內(nèi)普遍采用定義是指

A.胎齡滿27周（體重21000g）至出生后足7天

B.胎齡滿27周（體重21500g）至出生后足7天

C.胎齡滿28周（體重》1000g）至出生后足7天

D.胎齡滿28周（體重）1500g）至出生后足8天

E.胎齡滿30周(體重》g)至出生后足8天

6.答案：D()

【考點精要】圍生期概念

【解析】關(guān)于圍產(chǎn)期原則尚未統(tǒng)一，慣用有三種：1.圍產(chǎn)期I：指從妊娠滿28周至出生后

7天之內(nèi)一段時間。2.圍產(chǎn)期II：指從妊娠滿20周至出生后28天之內(nèi)一段時間。

3.圍產(chǎn)期HI：指從妊娠滿28周至出生后28天之內(nèi)一段時間。當前國內(nèi)產(chǎn)科多以圍生期I為

原則。普通是指懷孕滿28周(胎兒體重達到或超過1160克，由于孕28周時胎兒體重約1000

克）至產(chǎn)后7成天這段時期。圍產(chǎn)期非常重要，由于在此期間孕婦也許會浮現(xiàn)各種癥狀影響

孕婦和胎兒健康成長。西方發(fā)達國家則把懷孕20周到產(chǎn)后7天稱為圍產(chǎn)期（也是世界衛(wèi)生組

織規(guī)定中一種），由于這些國家可以用先進科學辦法將孕20周胎兒養(yǎng)活。而孕20周此前終

結(jié)妊娠稱為流產(chǎn)。通過近年觀測，養(yǎng)活孕20周至28周之間出生小兒需要大量人力、物力、

財力，并且存活后小兒有諸多發(fā)生智力低下或癱瘓疾病。因而，鑒于國內(nèi)既有條件，未采用

這個原則。參照第3題。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第1頁）

7.新生兒期是指從出生斷臍至足（）

A.7天

B.14天

C.28天

D.3O天

E.60天

7.答案：C（）

【考點精要】小兒年齡階段劃分

【解析】參照第2題。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第3頁）

第二章生長發(fā)育

1.小兒前因閉合過早可見于0

A.維生素D缺少性佝僂病

B.蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.頭小畸形

E.腦積水

1.答案：D（）

【考點精要】顱骨發(fā)育

【解析】前因為額骨和頂骨邊沿形成菱形間隙,普通在生后2-3個月隨頭圍增大而略增大,6

個月后則逐漸骨化而變小，12?18個月時閉合。前鹵閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于

佝僂病、克汀病和腦積水等。前因飽滿、緊張、隆起、表達顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎

或腦積水等重要體征之一；前囪凹陷常用于脫水或極度消瘦患兒。后囪普通于生后6-8周閉

合。顱骨骨縫普通于生后3~4個月閉合。

考點提示：前囪和后囪閉合時間及臨床意義為重要考點(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7

版《兒科學》第14頁)

2.冬季出生嬰兒，1月內(nèi)應(yīng)予以維生素D防止量是(1999)

A.每天400IU

B.每天8001U

C每天1200IU

D.每天1500IU

E.每天IU

2.答案:A(1999)

【考點精要】佝僂病防止

【解析】維生素D有防止佝僂病作用，足月兒生后2周開始補充維生素D每天400IU/日，

至2歲(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第70頁)

1.新生兒生出后4~6個月時，體重每月增長()

A.100~200g

B.300~400g

C.500~600g

D.700~800g

E.900-1000g

3.答案：C()

【考點精要】體重增長

【解析】小兒出生后前3個月每月增長700?800g,4?6個時為500?600g/月，后半年（7?

12月）平均每月增長300?400g。1歲時體重約為出生時3倍（10kg）,是生后體重增長最

快時期，系第一種生長高峰；生后次年體重增長2.5~3.5kg；2歲到青春前期體重增長減慢,

年增長值約為2kg。當無條件測量體重時，為便于醫(yī)務(wù)人員計算藥量和液體量，可用公式預

計體重：年齡（歲）X2+8o（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第9頁）

4.關(guān)于小兒運動發(fā)育普通規(guī)律，錯誤是（，）

A.由上到下

B.由遠到近

C.有粗到細

D.有低檔到高檔

E.有簡樸到復雜

4.答案：B（,）

【考點精要】生長發(fā)育規(guī)律

【解析】小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低檔到高檔、由不協(xié)調(diào)到協(xié)

調(diào)。如出生后運動發(fā)育規(guī)律是：先昂首、后抬胸，再會坐、立、行（從上到下）；從臂到手,

從腿到腳活動（近到遠）；從全掌抓握到手指拾?。◤拇值郊殻幌犬嬛本€后畫圈、圖形（簡

樸到復雜）；先會看、聽、感覺失誤，結(jié)識事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（低檔

到高檔）。由簡樸到復雜規(guī)律是小兒認知發(fā)育規(guī)律，不是運動發(fā)育規(guī)律。（參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學》第7頁）

5.對的測量頭圍得辦法（）

A.將軟尺繞頭部一周測量最大周長

B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周

C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓一周

D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周

E.以上均可

5.答案：D()

【考點精要】體格生長指標一頭圍測量

【解析】頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕骨結(jié)節(jié)最高點繞頭一周長度。頭圍反映顱骨和腦發(fā)育，胎

兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)領(lǐng)先地位。故選D。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科

學》第10頁)

6.正常新生兒出生后第一年中身高增長約0

A.50cm

B.35cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

6.答案：E()

【考點精要】體格生長指標一身高

【解析】正常新生兒生后身長平均約50cm,1歲內(nèi)增長最快，第一年中身高增長約25cm,

其中上半年增長15cm,平均每月2.5cm,下半年增長10cm,每月約1.5cm(參照人民衛(wèi)生

出版社本科教材第7版《兒科學》第9頁)

7.小兒前囪閉合最遲年齡是()

A.10個月

B.18個月

C.24個月

D.30個月

E.36個月

7.答案：B()

【考點精.?！抗趋腊l(fā)育一因門

【解析】前因門普通在生后2?3個月隨頭圍增大而略增大，6個月后逐漸骨化而變小，1

到1歲半閉合。閉合過早見于頭小畸形，過晚見于、克丁病和腦積水；顱內(nèi)壓增高時前因可

不同限度緊張、飽滿或隆起，常用于嬰兒腦膜炎、腦積水、腦炎等；前囪凹陷見于脫水或極

度消瘦患兒。后囪門普通于生后6-8周閉合。顱逢普通于生后34個月閉合。故選B。(參

照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第14頁)

8.小兒乳牙共有()

A.14枚

B.18枚

C.20枚

D.28枚

E.32枚

8.答案：C()

【考點精要】骨骼發(fā)育一牙齒

【解析】小兒乳牙6?8個月開始萌出，12個月后未萌出者為異常，2?2.5歲出齊共20個。

恒牙14歲換齊，共28個，18歲后浮現(xiàn)第三磨牙(智齒)，出齊則為32個(參照人民衛(wèi)生

出版社本科教材第7版《兒科學》第14頁)

9.體格發(fā)育最快時期是()

A.新生兒時期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學齡期

E.青春期

9.答案：B()

【考點精要】體格發(fā)育高峰

【解析】體格發(fā)育最快時期是嬰兒期。身長增長規(guī)律與體重相似：年齡越小增長越快，也有

兩個相應(yīng)生長高峰。出生時身高平均50cm,1歲時身高75cm,體重約10kg。(參照人民衛(wèi)

生出版社本科教材第7版《兒科學》第9頁)

10、反映小兒骨骼發(fā)育重要指標是0

A、體重

B、頭圍

C、身長

D、胸圍

E、運動功能

10.答案：C()

【考點精要】體格生長一一骨骼

【解析】體重是反映小兒近期營養(yǎng)狀況指標，頭圍反映顱骨與腦發(fā)育，身長是反映小兒骨骼

發(fā)育重要指標，正常新生兒出生時平均身長約50cm.,1歲時身高75cm。(參照人民衛(wèi)生出

版社本科教材第7版《兒科學》第9頁)

11.嬰兒期每天熱量及水需要約是0

A.460kJ/kg,150ml/kg

B.430kJ/kg,150ml/kg

C.400kJ/kg,150ml/kg

D.380kJ/kg,150ml/kg

E.360kJ/kg,150ml/kg

11.答案：B()

【考點精要】奶量攝入預計

【解析】嬰兒能量需要為100cal/(kg.d)[418.4kJ/(kg.d)],總液體量(水需要量)達到150ml/

（kg.d）?（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第57頁）

（12—13題共用備選答案）

A.500ml

B.550ml（12題答案）

C.600ml

D.650ml（13題答案）

E.720ml

12.5kg嬰兒人工飼養(yǎng)每天越需8%糖牛奶（,，）

12.答案：B（,,）

【考點精要】人工飼養(yǎng)一奶量計算辦法

【解析】嬰兒每日每公斤體重需要熱量為460KJ（110kcal）而llOkcal正好等于8%糖牛奶

110ml,因此5kg體重嬰兒人工飼養(yǎng)每天約需8%糖牛奶為5kgXU0kcal=550ml。如果6公

斤體重嬰兒按計算人工飼養(yǎng)時每日需含糖8%牛奶則為6kg義110ml=660ml。

注意：本考點幾乎每年都考，簡樸記憶辦法為5公斤550ml,6公斤660nli，以此類推.（參照

人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第57頁）

13.6.5kg嬰兒中度脫水,累積損失量最多補（,）

13.答案:DG）

【考點精要】液體療法一脫水

【解析】中度脫水累積損失量為50-100ml/kg,6.5kg嬰兒合計損失量最多補6.5X100=650ml.

（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第39頁）

14.母乳與牛乳相比，營養(yǎng)豐富，易于消化，是由于母乳中（）

A.蛋白質(zhì)含量高

B.含鈣多

C.含乳白蛋白多

D.含飽和脂肪酸多

E.含甲型乳糖高

14.答案：CO

【考點精要】母乳飼養(yǎng)長處

【解析】母乳飼養(yǎng)長處1）蛋白質(zhì)、穗類、脂肪比例恰當，適合嬰兒生長發(fā)育；2）鈣磷比例

適當，利于鈣吸??；3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；4）含不飽和脂肪酸

多，有助于消化吸??；5）糖類以乙型乳糖為主，可增進雙岐桿菌生長，抑制大腸桿菌生長,

故母乳飼養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。6）含較多消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（參照人民

衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第52頁）

15.5個月嬰兒，體重6kg,按計算人工飼養(yǎng)時每日需含糖8%牛奶約（）

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.660ml

E.770ml

15.答案:DO

【考點精要】人工飼養(yǎng)一奶量計算辦法

【解析】參照第12題（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第57頁）

16.關(guān)于小兒生長發(fā)育規(guī)律，錯誤是（）

A.生長發(fā)育有一定規(guī)律

B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡

C.生長發(fā)育是量先增長后有質(zhì)變化

D.小兒體格發(fā)育嬰兒期最快

E.體格發(fā)育沒有絕對正常值

16.答案：C（）

【考點精要】生長發(fā)育規(guī)律

【解析】小兒生長發(fā)育遵循一定規(guī)律，是持續(xù)不斷進行，有時快些，有時慢些，有嬰兒期和

青春期兩個發(fā)育高峰。身體各部位發(fā)育沒有絕對正常值，各個系統(tǒng)發(fā)育速度是不一致。總體

規(guī)律體現(xiàn)為：生長發(fā)育是持續(xù)、有階段過程：各系統(tǒng)氣管發(fā)育速度不平衡；存在個體差別；

生長發(fā)育普通規(guī)律為：由上到下、.由粗到細、由近到遠、由低檔到高檔、.由簡樸到復雜。

（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第7頁）

17.2-12歲小兒平均身長（cm）推算公式

A.年齡（歲）X7+70

B.年齡（歲）X5+70

C.年齡（歲）X7+75

D.年齡（歲）X7+80

E.年齡（歲）X9+80

17.答案：C

【考點精要】體格發(fā)育一身高

【解析】本題答案參在爭議。依照人衛(wèi)7版本科教材《兒科學》答案則為C。對于此類答案

爭議性考題，本書存在多處，考生不要容易否定答案錯誤，本書答案原則以7版教材為主（參

照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第9頁）

18正常小兒后囪閉合時間普通于生后0

A.3-5周

B.6-8周

C.9-11周

D.12-14周

E.15-18周

18.答案:B（）

【考點精要】骨骼發(fā)育一因門

【解析】前囪為額骨和頂骨邊沿形成菱形間隙，普通在生后2?3個月隨頭圍增大而略增大,

6個月后則逐漸骨化兒變小，12?18個月時閉合。前囪閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見

于佝僂病、克汀病和腦積水等。前鹵飽滿、緊張、隆起，表達顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦

炎或腦積水等重要體征之一；前鹵凹陷常用于脫水或極度消瘦患兒。后鹵普通于生后6?8

周閉合。顱骨骨縫普通于生后3?4個月閉合。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科

學》第14頁）

19.母乳飼養(yǎng)長處不涉及0

A.三大物質(zhì)比例適當

B.含很高抗感染物質(zhì)

C.鈣磷含量比例適當（2：1）

D.維生素D含量高

E.含不飽和脂肪酸脂肪多

19.答案:D（）

【考點精要】母乳飼養(yǎng)長處

【解析】參照第14題。母乳微量元素含量乳鋅、銅、碘較多，鐵元素含量與牛乳相似，但

吸取率高于牛乳5倍。人乳中維生素D含量較低，母乳飼養(yǎng)嬰兒應(yīng)補充維生素D,并勉勵

盡早室外活動。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第53頁）

考點：母乳含不飽和脂肪酸脂肪多，有助于消化吸取

20.普通母乳飼養(yǎng)最遲斷奶年齡是0

A.9個月左右

B.10個月左右

C.11個月左右

D.12個月左右

E.18個月左右

20.答案：EO

【考點精要】嬰兒飼養(yǎng)辦法一斷奶時機

【解析】普通12個月左右斷奶，母乳量仍多者最遲可推遲到18?24個月(1.5?2歲)。但

切忌驟然斷奶。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版《兒科學》第58頁)

21.全脂奶粉加開水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是0

A.1：2

B.1：3

C.1：4

D.1：5

E.1：8

21.答案：CO

【考點精要】人工飼養(yǎng)一配奶辦法

【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容積1：4加開水沖調(diào)成乳汁，使其成分與鮮牛奶相似。

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版《兒科學》第58頁)

22.4歲小兒每日每公斤所需總熱量是(1999)

A.400kJ(100kcal)

B.460kJ(HOkcal)

C.500kJ(120kcal)

D.540kJ(130kcal)

E.580kJ(140kcal)

22.答案：A(1999)

【考點精要】人工飼養(yǎng)一奶量攝入預計

【解析】嬰兒每日每公斤所需要總熱量為4184kJ(100kcal),后來每3歲遞減42kJ(10kcal)?

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第56頁)

23.含8%糖牛奶100ml約供能量()

A.80kcal

B.100kcal

C.110kcal

D.kcal

E.kcal

23.答案：B()

【考點精要】人工飼養(yǎng)一熱量計算辦法

【解析】參照12題(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第57頁)

24.關(guān)于小兒生長發(fā)育所遵循普通規(guī)律，錯誤是0

A.由低檔到高檔

B.由上到下

C.由遠到近

D.由粗到細

E.由簡樸到復雜

24.答案：CO

【考點精要】生長發(fā)育規(guī)律

【解析】參照第4題。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第7頁)

考點提示：近年助理考題大量從早年執(zhí)業(yè)考題移植過來

25.小兒代謝旺盛需水量較多，嬰兒期每天每公斤體重需水量是()

A.90ml

B.110ml

C.140ml

D.150ml

E.160ml

25.答案:DO

【考點精要】小朋友營養(yǎng)基本一水需要量

【解析】小朋友對水需要量與能量攝入、食物種類、腎功能成熟度、年齡等因素關(guān)于。嬰兒

期新陳代謝旺盛，水需要量相對較多，為150ml/kg.d,后來每3歲減少約25ml。(參照人民

衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第51頁)

26.正常足月兒出生體重是()

A.>1000克

B.>1500克

C.》

D.22500

E.>3000

26.答案：D()

【考點精要】

【解析】正常足月兒指37周W胎齡(GA)<42新生兒，體重普通，2500g,正常新生兒平均體

重為3000g(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第88頁)

27.智力發(fā)展核心期在

A.2歲前

B.3歲前

C.5歲前

D.6歲前

E.7歲前

27.答案:E

【考點精要】小兒各年齡段特點

【解析】學齡前期（3-7歲）小兒與外界接觸機會增長，求知欲強，好奇、好問、好模仿，

可塑性強，知識面可以得以擴大，智力發(fā)展較快，因此此期為智力發(fā)展核心期，故選E.（參

照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第3頁）

28.胚胎期指是受孕后（）

A.6周以內(nèi)

B.8周以內(nèi)

C.10周以內(nèi)

D.12周以內(nèi)

E.15周以內(nèi)

28.答案：B（）

【考點精要】小兒各年齡段特點

【解析】胚胎期分幾種階段：受精后2周稱胚卵期，2周到8周稱為胚胎期，2個月到分娩

為胎兒期。故選B.（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第3頁）

29.小兒語言發(fā)育三個階段順序是

A.發(fā)音、理解、表達

B.理解、表達、發(fā)音

C.表達、理解、發(fā)音

D.聽覺、發(fā)音、理解

E.模仿、表達、理解

3.答案：A

【考點精要】語言發(fā)育

【解析】語言發(fā)育要通過發(fā)音、理解、表達三個階段。新生兒已會哭叫，后來咿呀發(fā)音；6

月齡時能聽懂自己名字；12月齡時能說簡樸單詞，18月齡時能用15?20個字，24月齡時

能指出簡樸人、物名和圖片，3歲時能認許多物品名，并能說由2?3個字構(gòu)成短句；4歲能

講述簡樸故事情節(jié)。故選A。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第16頁）

第三章小朋友保健

1.在小朋友中進行卡介苗接種，下列哪項是對的（）

A.接種前無需作“0T”實驗

B.皮下注射效果可靠

C.初種年齡為出生后2天到1個月

D.小朋友在7歲、12歲各復種一次

E.接種后均可產(chǎn)生免疫力

1.答案：D0

【考點精要】籌劃免疫

【解析】小朋友免疫乙肝疫苗接種時間為0、1、6月共三次；卡介苗初種年齡為出生后2

天到2個月，7歲、12歲各復種一次。＞2個月小兒接種前需作“OT”實驗，1:陰性才干接

種，采用皮內(nèi)注射。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版《兒科學》第30頁）

2.嬰兒期籌劃免疫，對的接種時間是0

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上

B.卡介苗2?3個月

C.麻疹疫苗4~5個月

D.百日破6?8個月

E.乙型腦炎疫苗9?10個月

2.答案：A0

【考點精要】籌劃免疫

【解析】嬰兒期籌劃免疫，初種時間為脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上，卡介苗為出生后2?3

天至2個月，麻疹疫苗8個月以上，百日破3個月以上。乙型腦炎疫苗不屬于籌劃免疫范疇

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第24頁)

(3-4題共用備選答案)

A.出生時、1個月、3個月

B.出生時、一種月、6個月

C.2個月、3個月、4個月

D.3個月、4個月、5個月

E.4個月、5個月、6個月

3.1歲內(nèi)嬰兒乙肝疫苗接種時間為()

3.答案：B()

【考點精要】籌劃免疫

【解析】小朋友免疫乙肝疫苗接種時間為0、1、6月共三次。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教

材第7版《兒科學》第24頁)

考點提示：小朋友防止接種時間和接種疫苗是每年必考內(nèi)容

4.1歲內(nèi)嬰兒百日破三聯(lián)針接種時間為()

4.答案：D()

【考點精要】籌劃免疫

【解析】1歲內(nèi)嬰兒百日破三聯(lián)針接種時間分別為3、4、5月，1.5?2歲、6歲復種兩次。

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第24頁)

第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

1.母乳飼養(yǎng)長處應(yīng)除外()

A.含乳白蛋白多

B.糖類以乙型乳糖為主

C.含飽和和脂肪酸較多

D.鈣、磷比例適當

E.含消化酶較多

L答案：CO

【考點精要】母乳飼養(yǎng)長處

【解析】母乳飼養(yǎng)長處（1）蛋白質(zhì)、糖類、脂肪比例恰當，適合嬰兒生長發(fā)育；（2）鈣磷

比例適當，利于鈣吸?。唬?）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；（4）含不飽和

脂肪酸多，有助于消化吸取；（5）糖類以乙型乳糖為主，可增進雙岐桿菌生長，抑制大腸桿

菌生長，故母乳飼養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。（6）含較多消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。

（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第52頁）

2.佝僂病活動初期重要體現(xiàn)是0

A.煩哭、夜驚、汗多

B.煩哭、夜驚、方頭

C.多汗、枕禿、蛙狀腹

D.夜驚、手鐲、雞胸

E.夜驚、多汗、方頭

2.答案：A0

【考點精要】佝僂病初期臨床體現(xiàn)

【解析】佝僂病活動初期多見于3個月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩

躁為初期重要體現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。此期常無骨骼病變，但有血生化

變化：血鈣正?；蛏缘停诇p少，堿性磷酸酶正常或增高，血清25-（OH）D3可減少，

PTH升高。B.C.D.E選項均有骨骼變化，故選A。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學》第67頁）

3.維生素D缺少性佝僂病活動期重要體現(xiàn)為（）

A.全身肌肉松弛

B.語言發(fā)育遲緩

C.骨骼系統(tǒng)變化

D.夜驚、多汗、煩躁

E.突然驚厥或喉痙攣

3.答案：C()

【考點精要】僂病活動期重要體現(xiàn)一骨骼變化

【解析】佝僂病活動期甲狀旁腺素(PTH)功能亢進，重要體現(xiàn)為鈣、磷代謝失常骨骼系統(tǒng)

變化，另一方面為全身肌肉松弛。＜6月兒維生素D缺少性佝僂病以顱骨變化為主：顱骨軟

化呈“乒乓顱”；7?8月時體現(xiàn)為“方顱”、嚴重時呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足

鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。開始站立與行走患兒會有嚴重

膝內(nèi)翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿。患兒會坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴重

低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力減少和肌力削弱。(參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學》第67頁)

4、男嬰，5個月，人工飼養(yǎng)，未添加輔食，3天來輕咳、流涕，伴低熱，今晨抽搐3次，每次

持續(xù)約2分鐘，癥狀緩和后活潑如常，為確診最有價值化驗檢查是0

A、腦電圖

B、腹部B型超聲

C、心電圖

D、血鉀、鈉、氯、血糖測定

E、血鈣、磷、堿性磷酸酶測定

4.答案：E()

【考點精要】

【解析】患兒突發(fā)無熱驚厥，且抽搐頻繁，緩和后活潑如常而無神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生素D

缺少性手足搐搦癥典型特點。需查血鈣確證。當總血鈣低于1.75mmol~1.88mmol(7mg/dl-

7.5mg/dl）或離子鈣低于1.0mmol（4mg/dl）即可診斷。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學》第70頁）

5.維生素D缺少性佝僂病活動初期臨床體現(xiàn)是（）

A.神經(jīng)、精神癥狀

B.全身肌肉松弛

C.腕踝畸形

D.方頭

E.顱骨軟化

5.答案:A0

【考點精要】佝僂病初期臨床體現(xiàn)

【解析】見第2題（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第67頁）

6.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，一方面累及部位是。

A.背部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.面頰部

6.答案：C0

【考點精要】蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良臨床體現(xiàn)

【解析】皮下脂肪層消耗順序一方面是腹部，另一方面為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。

（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第73頁）

7.9個月小兒，咳嗽3天，3小時前突然驚厥1次，查體：體溫38℃,神志清，咽充血，心,

肺異常，無腦膜刺激征，白細胞6.5X10"/L,血清鈣1.60mmol/L,最也許是（）

A.低血糖

B.維生素D缺少性手足搐搦癥

C.上感伴高熱驚厥

D.化膿性腦膜炎

E.中毒性腦病

7.答案：B()

【考點精要】手足搐搦癥臨床診斷

【解析】無腦膜刺激征，可排除D、E。體溫38℃,可排除C,無進食局限性或腹瀉史，可

排除A,而血清鈣1.601nmmol/L低于正常1.75mmol~l.88mmol(7mg/dl~7.5mg/dl)。故選B

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第70頁)

8.8個月嬰兒，患維生素D缺少性佝僂病最常用骨骼該變(,)

A.顱骨軟化

B.方頭

C.肋膈溝

D.肋骨串珠

E.“0”形腿

8.答案：B(,)

【考點精要】佝僂病激期臨床特點

【解析】參照第3題。8個月佝僂病患兒最常用骨骼變化：3?6月常用顱骨軟化，8?9月

常用方顱。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第67頁)

9.能反映近期營養(yǎng)狀況敏捷指標是()

A.身高

B.體重

C.頭圍

D.胸圍

E.牙齒

9.答案：B()

【考點精要】蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良臨床特點

【解析】診斷營養(yǎng)不良基本測量指標為體重和身高。體重是反映近期營養(yǎng)狀況最敏捷指標，

體重不增是營養(yǎng)不良初期體現(xiàn)；身高是反映小兒骨骼發(fā)育重要指標。(參照人民衛(wèi)生出版社

本科教材第7版《兒科學》第73頁)

10.男嬰，11個月，因發(fā)熱2天入院。查體T39℃,體重減輕15%,面紅而光滑，唇紅不干，

咽充血，輕度肋外翻，心肺(一)，腹壁皮下脂肪0.7cm,彈性好。此患兒除上呼吸道感染

外，伴有疾病是0

A.中度脫水

B.活動性佝僂病

C.營養(yǎng)不良

D.酸中毒

E.輪狀病毒腸炎

10.答案:C()

【考點精要】營養(yǎng)不良臨床鑒別診斷

【解析】營養(yǎng)不良臨床特性為體重下降。腹部皮下脂肪厚度是判斷營養(yǎng)不良重要指標。體重

減輕15%-25%,腹部皮下脂肪0.8?0.4cm為【度營養(yǎng)不良；體重減少10%以上即為重度脫

水，也無腹瀉瀉癥，故可排除脫水和輪狀病毒腸炎：無骨骼變化可排除活動性佝僂病：無腹

狀可排除無呼吸深快癥狀可排除酸中毒。故選C?(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學》第73頁)

11.中度營養(yǎng)不良患兒調(diào)節(jié)飲食，熱量供應(yīng)開始應(yīng)為(,)

A.40kcal/kg.d

B.60kcal/kg.d

C.80kcal/kg.d

D.lOOkcal/kg.d

E.12Okcal/kg.d

11.答案：A(,)

【考點精要】營養(yǎng)不良治療一調(diào)節(jié)飲食

【解析】輕度營養(yǎng)不良可從每日250—300kJ/kg(60-80kcal/kg)開始，中、重度可參照本來

飲食狀況，從每日165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)開始，逐漸少量增長；若消化吸取能力較

好，可逐漸加到每日500-727kJ/kg(120T70kcal/kg),并按實際體重計算熱能需要。(參照人

民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第74頁)

12.營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺少0

A.維生素A

B.維生素B,

C.維生素B,2

D.維生素C

E.維生素D

12.答案：A()

【考點精要】營養(yǎng)不良并發(fā)癥

【解析】蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥：⑴營養(yǎng)性貧血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可

見營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血或兩者兼有。⑵各種維生素缺少：最常用者為維生素A、D,但營

養(yǎng)不良時維生素D缺少癥狀不明顯，在恢復期生長發(fā)育加快時癥狀才突出。⑶感染：由于非特

異性及特異性免疫功能均底下，易繼發(fā)各類細菌、病毒、真菌感染，如呼吸道感染、腸道感

染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不更加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。⑷自

發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，體現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但

無抽搐，若未及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科

學》第73頁)

注意：營養(yǎng)不良可引起各種維生素缺少，常用者為維生素A缺少，有時也有維生素B、C、D

缺少。（見本科教材第4版《兒科學》第66頁）

13.1歲內(nèi)小兒每日水需要量是0

A.170ml/kg

B.150ml/kg

C.120ml/kg

D.lOOml/kg

E.80ml/kg

13.答案：B（）

【考點精要】小朋友能量代謝-水需要量

【解析】嬰兒新陳代謝旺盛，水需要量相對較多，每日每公斤體重150毫升，后來每3歲減少

約25ml/kg.d。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第51頁）

14.維生素D缺少性手足抽搐癥隱性體征是（，）

A.巴彬斯基證

B.布魯辛基癥

C.陶瑟癥

D.克尼格征

E.踝陣攣

14.答案：C（,）

【考點精要】手足搐搦癥隱性體征

【解析】手足搐搦癥隱性體征：驚厥不發(fā)作時可引起如下神經(jīng)肌肉興奮體征：⑴面神經(jīng)癥：

以指尖或叩診捶輕扣額弓與口角間面頰部，浮現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性,新生兒可呈假陽性；

（2）腓反射：以叩診捶擊膝下外側(cè)腓骨小頭處腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性；⑶陶瑟征

（Trousseau征）；以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該

手浮現(xiàn)痙攣為陽性。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第70頁）

（15T6題備選答案）

A.體重低于正常均值5%-10%

B.體重低于正常均值10%-15%

C.體重低于正常均值15%-25%

D.體重低于正常均值25%-40%（15題答案）

E.體重低于正常均值40%以上（16題答案）

15.II（中）度營養(yǎng)不良（）

15.答案：D（）

【考點精要】營養(yǎng)不良診斷

【解析】體重低于正常均值15%-25%為I度營養(yǎng)不良（輕度）；低于正常均值25%-40%為H

度營養(yǎng)不良（中度），低于正常均值40%以上為HI度營養(yǎng)不良（重度）（參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學》第74頁）

16.III（重）度營養(yǎng)不良（）

16.答案：E（）

【考點精要】營養(yǎng)不良診斷

【解析】參照第15題。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第74頁）

（17-18題共用備選答案）

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低血糖癥

D.低氯血癥

E.低鎂血癥

17.久瀉佝僂病患兒脫水酸中毒糾正后浮現(xiàn)驚厥，多考慮為（）〈屬消化系統(tǒng)疾病茍脫）

17.答案：B()

【考點精要】腹瀉病臨床特點

【解析】患兒脫水酸中毒時離子鈣增多、血液濃縮等因素，而不浮現(xiàn)低血鈣。脫水、酸中毒

糾正后血液稀釋等因素浮現(xiàn)低鈣而浮現(xiàn)手足搐搦和驚厥。很少數(shù)久瀉和營養(yǎng)不良患兒輸液后

浮現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣劑治療無效時應(yīng)考慮有低鎂血癥。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第

7版《兒科學》第251頁)

18.久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后浮現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音削弱，多為()(屈消化系統(tǒng)疾

病考題)

18.答案：A()

【考點精要】腹瀉病臨床特點

【解析】患兒在脫水糾正前，由于血液濃縮，尿少而鉀排出減少，酸中毒時鉀離子從細胞內(nèi)

向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等因素，雖然體內(nèi)總鉀量減少，但血清鉀多數(shù)正常，不會浮現(xiàn)低鉀癥狀；輸液

后血液稀釋，排尿增長，輸入葡萄糖合成糖原時消耗鉀，酸中毒糾正等因素，而致血鉀迅速

下降，浮現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音削弱等低鉀癥狀。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7

版《兒科學》第251頁)

19.3-6個月嬰兒維生素D缺少性佝僂病最常用骨骼變化是()

A.顱骨軟化

B.方頭

C.肋膈溝

D.“0”形腿

E.肋骨串珠

19.答案:A()

【考點精要】佝僂病活動期重要體現(xiàn)一骨骼變化

【解析】佝僂病活動期甲狀旁腺素(PTH)功能亢進，重要體現(xiàn)為鈣、磷代謝失常骨骼系統(tǒng)

變化，另一方面為全身肌肉松弛。＜6月兒維生素D缺少性佝僂病以顱骨變化為主：顱骨軟

化呈“乒乓顱”；7~8月時體現(xiàn)為“方顱”、嚴重時呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足

鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。開始站立與行走患兒會有嚴重

膝內(nèi)翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿?；純簳c站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴重

低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力減少和肌力削弱。(參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學》第67頁)

20」個月嬰兒，冬季出生，母乳飼養(yǎng)，為防止佝僂病發(fā)生，最佳辦法是()

A.媽媽攝入富含鈣、磷食物，并多曬太陽

B.媽媽攝入富含維生素D食物

C.嬰兒每日補充維生素D400IU

D.嬰兒每日補維生素D1萬IU

E.嬰兒每日肌注維生素D;(30萬W

20.答案：C()

【考點精要】佝僂病防止辦法

【解析】防止佝僂病重要通過曬太陽，口腹維生素D等。因冬季出生，日光照射時間短，最

佳辦法為自出生2周后補充維生素D,普通每日生理需要為400-800IUo

注意：本題核心點為冬季出生嬰兒防止佝僂病辦法，選項A是防止小兒佝僂病孕母分娩前應(yīng)

采用辦法(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第69頁)

21.女，9個月。體重6.5kg.母乳飼養(yǎng)，量少，未加輔食體檢：神志清，精神可，稍蒼白

腹腔部皮下脂肪0.6cm,肌肉稍松馳。也許診斷是()

A.正常兒

B.I度營養(yǎng)不良。

C.I［度營養(yǎng)不良

D.III度營養(yǎng)不良

E.佝僂病

21.答案：B（）

【考點精要】營養(yǎng)不良診斷

【解析】依照營養(yǎng)不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重15%-25%皮下脂肪厚度

0.8-0.4cm。屬于I度營養(yǎng)不良。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第74頁）

（22-23題共用題干）

男嬰，3個月。生長發(fā)育良好，體重為5kg,因媽媽患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶飼養(yǎng)

22.每日所需水分是（）

A.800ml

B.750ml

C.660ml

D.550ml

E.450ml

22.答案:B（）

【考點精要】小兒水需要量

【解析】嬰兒每天所需水分為150ml/kg,即150X5=750ml（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材

第7版《兒科學》第51頁）

23.該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補充水分為8%糖牛奶（ml）另補水分（ml）（）

A.400200

B.450150

C.550200

D.650250

E.750300

23.答案:C()

【考點精要】奶量攝入預計

【解析】嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供lOOkcal熱量，即該嬰

兒每天需8%糖牛奶量為110X5=550ml,每天所需水分為150ml/kg,即150X5=750*1。

750-550=200ml水。

注意：奶粉涉及配方考點每年必考，務(wù)必牢固掌握。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版

《兒科學》第57頁)

(24~26題共用題干)

女嬰，3歲。自幼牛乳飼養(yǎng)，未按規(guī)定添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高86cm,

體重9kg,皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm,皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，

肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。

24.此患兒當前最也許重要診斷應(yīng)是(1999)

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.先天性甲狀腺功能減低癥

C.營養(yǎng)不良

D.嬰幼兒腹瀉

E.心功能不全

24.答案:C(1999)

【考點精要】營養(yǎng)不良臨床特點

【解析】依照營養(yǎng)不良分度規(guī)定，本患兒正常體重應(yīng)為3X2+8=14kg,低于正常體重35%此

外，皮下脂肪厚度＜0.4cm,皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛屬于H度營養(yǎng)不良。

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第74頁)

25.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。一方面應(yīng)考慮最也許

因素是(1999)

A.感染

B.營養(yǎng)性貧血

C.重度脫水伴休克

D.低鈣血癥引起喉痙攣

E.自發(fā)性低血糖

25.答案：E（1999）

【考點精要】營養(yǎng)不良常用并發(fā)癥

【解析】營養(yǎng)不良患兒糖原儲備局限性，易并發(fā)自發(fā)性低血糖，患兒可突然體現(xiàn)為：面色蒼

白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，但普通無抽搐。此患兒晨起突然面色蒼白、神志不清、

體溫不升、呼吸暫停、為低血糖典型體現(xiàn)。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》

第73頁）

26.該狀況下，除及時給氧外，一方面應(yīng)采用緊急急救辦法為（1999,）

A.予以呼吸興奮劑

B.輸液糾正脫水

C.及時測血糖，靜注高滲葡萄糖

D.及時測血鈣，補充鈣劑

E.及時給強心劑治療

26.答案:C（1999,）

【考點精要】低血糖緊急解決

【解析】缺什么補什么是營養(yǎng)缺少性疾病治療原則。一旦擬定低血糖后，首要解決辦法為滴

注高滲葡萄糖，使血糖上升。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第74頁）

（27~28題共用備選答案）

A.440ml（27題答案）

B.550ml

C.660ml

D.75ml

E.850ml

27.4kg嬰兒人工飼養(yǎng)每天約需8%糖牛奶()

27.答案:A()

【考點精要】奶量攝入預計

【解析】100ml全牛奶67kcah8%糖牛奶100ml供能約100kcal?嬰兒每天所需要能量為

110kcal/kg,即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為110X4=440ml。(參照人民衛(wèi)牛出版社本科教材

第7版《兒科學》第74頁)

28.6kg嬰兒人工飼養(yǎng)每天約需8%糖牛奶

28.答案：C

【考點精要】奶量攝入預計

【解析】參照第27題。即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為110X6=660ml。(參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學》第74頁)

29.營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病，初期診斷可靠原則是

A.多汗、煩躁、夜驚

B.方頭、肋骨串珠等骨骼畸形

C.鈣磷乘積＜30

D.骨斷端暫時鈣化帶消失

E.血清25-(011)%水平減少

29.答案：E

【考點精要】佝僂病初期診斷

【解析】血清25-(OH)D3水平減少和血清1,25-(OH)D3水平在佝僂病初期就已經(jīng)明顯

減少，因此是營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病初期診斷最可靠指標；多汗、煩躁、夜驚等神

經(jīng)興奮性增高體現(xiàn)是佝僂病初期無特異性臨床體現(xiàn)；方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干箭端暫

時鈣化帶消失則是激期臨床體現(xiàn)。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第68

頁)

30.營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，脂肪最后消失部位是()

A.腹部

B.軀干

C.臀部

D.四肢

E.面頰部

30.答案：E()

【考點精要】營養(yǎng)不良臨床特點

【解析】營養(yǎng)不良最先浮現(xiàn)癥狀時體重不增，繼之體重逐漸下降，患兒注意體現(xiàn)為消瘦，皮

下脂肪逐漸減少或消失，一方面為腹部，另一方面為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。(參

照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第73頁)

31.關(guān)于維生素D缺少性手足搐搦癥闡述，不對的是()

A.因缺少維生素D所致

B.神經(jīng)肌肉興奮性增高

C.浮現(xiàn)驚厥時，血鈣離子低于1.25mmol/L(5mg/dl)

D.甲狀旁腺反映遲鈍

E.血磷基本正常

31.答案：C()

【考點精要】手足搐搦癥病因和發(fā)病機制

【解析】維生素D缺少性手足抽搦癥由于維生素D缺少，血鈣下降兒甲狀旁腺反映遲鈍，不

能代償性增長分泌甲狀旁腺素，血磷正常而血鈣繼續(xù)減少，但總血鈣低于

1.75mmol/L(7mg/dl)-1.88mmol/L(7.5mg/dl),或者血鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)時，可引起

神經(jīng)肌肉興奮性增高，浮現(xiàn)抽搐。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第70

頁)

32.患兒，4個月，生后牛乳飼養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫抖，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分

鐘后自然緩和，1天來發(fā)作4~5次，每次緩和后一切活動正常，就診時又浮現(xiàn)四肢抽搐，及

時解決應(yīng)予以0

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+脫水劑

C.止驚劑+抗生素

D.止驚劑+維生素D

E.以上都不是

32.答案：A()

【考點精要】低鈣驚厥急救解決

【解析】該患兒生后牛乳飼養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫抖，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后

自然緩和，每次緩和后一切活動正常，可診斷為維生素D缺少性手足抽搦征，治療上先急

救解決，可用水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，同步盡快補充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣靜

脈注射或滴注。不可皮下或肌注鈣劑，以免導致局部壞死。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材

第7版《兒科學》第71頁)

第五章新生兒及新生兒疾病

1.新生兒硬腫癥重要臨床體現(xiàn)是(1999,)

A.嘔吐和腹瀉

B.皮膚涼硬、體溫不升

C.皮膚大理石斑紋

D.皮膚壞死形成壞疽

E.體溫波動在1℃以上

1.答案：B（1999,）

【考點精要】新生兒硬腫癥皮膚體現(xiàn)特點

【解析】新生兒硬腫癥重要臨床體現(xiàn)是低體溫（＜35℃：輕癥為30?35℃,重癥＜30℃）和

皮膚硬腫，早產(chǎn)兒多見，多于生后一周內(nèi)發(fā)病。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學》第131頁）

2.新生兒每日生成膽紅素約（，）

A.2.5mg/kg

B.3.8mg/kg

C.4.5mg/kg

D.6.5mg/kg

E.8.8mg/kg

2.答案：E（,）

【考點精要】新生兒膽紅素代謝特點

【解析】新生兒紅細胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白分解速度是成人2倍。故新生兒每日生

成膽紅素明顯高于成人（約8.8mg/kg,成人為3.8mg/kg）。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材

第7版《兒科學》第115頁）

3.關(guān)于新生兒敗血癥，錯誤是（，）

A.臨床體現(xiàn)不典型

B.可浮現(xiàn)黃疸

C.可伴肝脾腫大

D.易并發(fā)肺炎

E.均有高熱

3.答案：E（,）

【考點精要】新生兒敗血癥臨床特點

【解析】新生兒敗血癥初期癥狀、體征常不典型，普通體現(xiàn)為反映差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不

升、不吃、不哭、體重不增等癥狀（“四不”）。浮現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克等癥

狀，并發(fā)腦膜炎、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎時應(yīng)高度懷疑敗血癥。體弱及重度營養(yǎng)不良敗血

癥患兒不一定都發(fā)生高熱，故答案選E。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》

第123頁）

4.新生兒缺氧性腦病病因是（，）

A.窒息

B.低血糖

C.低血鈣

D.低血鎂

E.低鉀

4.答案：A（,）

【考點精要】新生兒缺氧性腦病

【解析】缺氧是新生兒缺氧性腦病發(fā)病核心，其中圍生期窒息是最重要病因。早產(chǎn)兒發(fā)病率

高于足月兒，但本病以足月兒多見，由于足月兒活產(chǎn)率遠遠高于早產(chǎn)兒。此外，出生后肺部

疾患、心臟病變及嚴重失血或貧血也可引起腦損傷。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版

《兒科學》第102頁）

5.關(guān)于新生兒生理性黃疸特點描述，對的是（）

A.發(fā)生于所有足月兒

B.生后即浮現(xiàn)黃疸

C.普通兩周內(nèi)消退

D.最遲4周后黃疸消退

E.血清膽紅素＜205.2pmol/L(12mg/dl)

5.答案：E()

【考點精要】常用幾種特殊生理狀態(tài)一生理性黃疸特點

【解析】新生兒生理性黃疸特點：普通狀況良好，生后2-3天浮現(xiàn)黃疸，5-7天消退。最遲

不超過2周，血清膽紅素<205.2umol/L(12mg/dl)。50%-60%足月兒和80%早產(chǎn)兒浮現(xiàn)生理

性黃疸。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學》第115頁)

6.重度新生兒寒冷損傷綜合征得硬腫范疇是()

A.<20%

B.25%~50%

C.35%~50%

D.50%~50%

E.>50%

6.答案：E()

【考點精要】新生兒寒冷損傷綜合征診斷

【解析】根據(jù)體溫及皮膚硬腫度范疇可分為：輕度，體溫30?35℃,皮膚硬腫范疇不大于

20%；中度，體溫〈35℃,皮膚硬腫度范疇不不大于25%-50%;重度，體溫<30℃,皮膚硬腫

度范疇不不大于5096