留置尿管病人的護理

留置尿管病人的護理留置尿管病人的護理留置尿管病人的護理留置尿管病人的護理1、導(dǎo)尿的作用；2、男女性的解剖特點；3、導(dǎo)尿過程中應(yīng)注意的問題；4、留置尿管出現(xiàn)的意外情況及處理；5、臨床中常出現(xiàn)的問題及如何處理？2留置尿管病人的護理1、導(dǎo)尿的作用；2、男女性的解剖特點；3、導(dǎo)尿過程中應(yīng)注意的問題；4、留置尿管出現(xiàn)的意外情況及處理；5、臨床中常出現(xiàn)的問題及如何處理？2主要作用

1、為尿潴留病人引流出尿液；2、協(xié)助臨床診斷如留尿標(biāo)本作細菌培養(yǎng)（如腎盂腎炎）；3、測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿；4、進行尿道或膀胱造影等；5、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前為病人導(dǎo)出尿液排空膀胱避免手術(shù)中誤傷；3

正常的尿液是淡黃色或深黃色的，有尿內(nèi)的揮發(fā)酸，久置后因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味，異常尿液是什么樣的呢？42、異常尿液顏色尿液顏色常見疾病1、粉紅色或紅色尿腎結(jié)核、腎腫瘤、腎結(jié)石、泌尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等2、濃茶樣或醬油色尿蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不符的輸血反應(yīng)3、深黃色尿黃疸性肝炎4、乳白色尿絲蟲病、也可由于結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷引起的腎周圍淋巴循環(huán)障礙造成腎盂或輸尿管破裂時，淋巴管阻塞而使乳糜液進入尿液5、白色或渾濁尿液泌尿系感染、腎盂腎炎、膀胱炎6、藍綠色尿液服用美藍、消炎痛、氨苯蝶啶等藥物后5

若新鮮尿液有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時因尿中含有丙酮，故有爛蘋果味。63、尿量正常尿量：24小時1000~2000ml多尿：〉2500ml少尿：〈400ml或〈17ml／h無尿：〈100ml〉7男性尿道的解剖特點

男性尿道起自尿道內(nèi)口，止于尿道外口，長16~22cm。全長粗細不等，有三個狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口；兩個彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎；89

10女性尿道的解剖特點女性尿道長約4cm，直徑約0.6cm，較男性尿道短而直。11

12男病人導(dǎo)尿操作過程中注意事項戴手套→鋪孔巾→潤滑尿管前端→檢查尿管是否通暢→左手用無菌紗布包住陰莖并向上提起，使之與腹壁成60°角，將包皮向后推，以露出尿道口→右手用鑷子夾起棉球消毒尿道口和龜頭13男病人導(dǎo)尿操作過程中注意事項→左手進行固定陰莖，囑患者深呼吸同時右手持另一血管鉗持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道20~22cm，見尿液流出后再插入2cm左右，固定（如因膀胱頸肌肉收縮而產(chǎn)生阻力時，可稍停片刻，囑患者緩慢深呼吸，再輕輕插入，切忌暴力）14女病人導(dǎo)尿操作過程中注意事項戴手套→鋪孔巾→潤滑尿管前端→檢查尿管是否通暢→左手拇指、食指分開并固定小陰唇，右手持血管鉗夾起棉球消毒尿道口、小陰唇（注意血管鉗不可接觸肛門區(qū)域）→左手繼續(xù)固定小陰唇，囑患者深呼吸，右手持另15女病人導(dǎo)尿操作過程中注意事項

一血管鉗夾導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4~6cm，見尿液流出后再插入1~2cm，固定。給女病人導(dǎo)尿時要注意分辨清楚尿道口與陰道口的位置，切莫將導(dǎo)尿管插入病人陰道內(nèi)。16

17留置尿管出現(xiàn)的意外情況及處理1、尿管脫落2、拔管困難3、血尿181、尿管脫落原因尿管質(zhì)量注入氣囊內(nèi)水量不足19處理對策把好尿管質(zhì)量關(guān)；注水量：一般成年人常規(guī)注入10~20ml，兒童5~8ml。202、拔管困難原因(1)尿管末端形成結(jié)石；(2)氣囊回縮不良，體積增大；(3)盲目拔管，致尿道痙攣，導(dǎo)致拔管困難；(4)氣囊活塞失靈，導(dǎo)致氣囊內(nèi)液體不能抽出，引起拔管困難；21處理對策留置尿管期間多飲水；向氣囊內(nèi)推注液體或氣體0.4~0.5ml，然后將導(dǎo)尿管拔除，可提高拔管成功率；對于氣囊內(nèi)的氣體或水不能完全抽出者，可用注射器向氣囊內(nèi)注入鹽水或空氣，直至氣囊破裂；也可在超聲定位下行膀胱細針穿刺刺破氣囊，或經(jīng)尿管末端插入導(dǎo)絲，刺破氣囊；223、血尿原因置管長度不當(dāng)而引起尿道損傷，氣囊回縮較差，拔管時導(dǎo)致尿道黏膜出血；第一次放尿過快過多，引起膀胱出血；23處理對策選擇合適型號的尿管；導(dǎo)尿時尿道口注入利多卡因凝膠，減輕疼痛而引起的尿道括約肌痙攣，減輕對尿道黏膜的刺激和損傷而導(dǎo)致的出血；第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。24臨床上常出現(xiàn)的問題有哪些前列腺增生老年病人有哪些插尿管技巧？留置尿管有哪些并發(fā)癥？你常遇上哪些問題？你如何為長期留置導(dǎo)尿管病人進行膀胱功能鍛煉？251、前列腺增生老年人插尿管選擇型號大小合適的尿管。做好患者心理護理，張口緩慢深呼吸，使其放松，減輕尿道括約肌的痙攣。充分潤滑導(dǎo)尿管前端，使之插入尿道的阻力減小。26

在插入尿管前可由尿道口注入0.5~1ml利多卡因凝膠，使其起局麻作用。插管過程中如遇較大阻力時不可強行插入，應(yīng)請相應(yīng)?？茣\。272、泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防措施：保持尿道口清潔，每天會陰護理1~2次；每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量；每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期。28

鼓勵患者多飲水及進行適當(dāng)?shù)倪\動，使尿量維持在2000ml以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機會，同時也可預(yù)防尿路結(jié)石的形成。29出血、滲尿避免導(dǎo)尿管插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以插上尿管見尿夜后再進4－5cm后