工作計(jì)劃消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃

消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃質(zhì)控組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過小組人員共同討論，針對xx年檢查消毒隔離控制方面在我院做的比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計(jì)劃：一、建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各科根據(jù)新的指南、新要求進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。二、加強(qiáng)手的衛(wèi)生管理。按《醫(yī)務(wù)人員手的消毒規(guī)范》要求，各科備足手消毒洗液，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《七步洗手法》。加強(qiáng)督查，把手衛(wèi)生落實(shí)到實(shí)處。三、抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用落實(shí)到實(shí)處?？咕噩F(xiàn)在要求分線分級合理使用，抗菌素使用管理越來越嚴(yán)，如何保證抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用檢查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。四、進(jìn)一步加強(qiáng)控制醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作。定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒隔離知識培訓(xùn)。確保消毒滅菌效果及無菌物品的安全使用，進(jìn)而保證全院的醫(yī)療安全。五、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，依法進(jìn)行醫(yī)療廢物的管理。監(jiān)督指導(dǎo)臨床科室按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集包裝、密閉運(yùn)送，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。六、嚴(yán)格做好消毒隔離工作。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離技術(shù)，認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒、隔離工作。要求病房每日定時通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛(wèi)生間，地面等每日按常規(guī)消毒。七、傳染病人隔離措施落實(shí)到位。八、認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HTV、HBV、HCV等職業(yè)暴露的防護(hù)、應(yīng)急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護(hù)用品。消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制組xx-12-26質(zhì)控組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過小組人員共同討論，針對xx年檢查健康教育方面在我院做的比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計(jì)劃：1、完善健康教育制度，健康宣教質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)全院健康宣教質(zhì)量全面檢查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)和完善健康宣教內(nèi)容、檢查標(biāo)準(zhǔn)、使健康宣教更符合臨床護(hù)理實(shí)際、患者需求。2、對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-6歲兒童家長等重點(diǎn)人群護(hù)士進(jìn)行反復(fù)健康宣教，確保健康知識知曉率。3、健康教育工作資料檔案管理。健康教育相關(guān)資料齊全，各科室保證每間病房均有健康宣教手冊，供病人查閱，同時將健康教育手冊落實(shí)專人管理，以保證資料的齊全及完好。4、根據(jù)?？菩枨笤鎏斫】敌痰挠梦锶纾航】到逃曨l、宣教模型等，在全院開展個性化、小組化的健康講座。充分發(fā)揮宣教的陣地：健康小處方取閱架、健康教育手冊、宣教櫥窗，積極有效傳播健康信息。5、各科的張貼健康宣教資料必須由護(hù)理部統(tǒng)一制作，避免不規(guī)范亂的張貼，避免影響醫(yī)院整體布局。6、嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理小組的職責(zé)，特別在抓落實(shí)上下功夫，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，注重檢查的有效性、針對性。加強(qiáng)三級質(zhì)控管理，通過各科健康宣教質(zhì)控員自查、科室護(hù)士長自查、護(hù)理質(zhì)量管理小組定期檢查，護(hù)理部抽查，對存在問題及時反饋，科內(nèi)做好分析、整改。健康教育護(hù)理質(zhì)量控制組xx-12-26篇二：《消毒隔離質(zhì)控組工作計(jì)劃》消毒隔離質(zhì)控組工作計(jì)劃目標(biāo)：針對xx年消毒隔離存在的重點(diǎn)問題，結(jié)合《院感三基訓(xùn)練指南》和《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》，重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)考核，確保全院消毒隔離合格率為100%，努力提高全院護(hù)士醫(yī)院感染管理水平。具體做法如下：1：每月質(zhì)控一次，出現(xiàn)問題當(dāng)時反饋，一周內(nèi)督查整改情況，整改不到位與績效掛鉤。對每月在質(zhì)控中存在問題及成績第一名的科室列出亮點(diǎn)在護(hù)士長例會上反饋。｛消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃｝.2：現(xiàn)場提問和筆試考核列入考核內(nèi)容。3：列出每月提問及考核的重點(diǎn)在護(hù)士長例會會議上友情提醒。消毒隔離每月管理重點(diǎn)：｛消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃｝.4：考核小組配合院感科對5年以下的年輕護(hù)士每季度進(jìn)行一次消毒隔離知識筆試考核，考核內(nèi)容為當(dāng)季度的質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容，對全院護(hù)士每半年進(jìn)行一次考核，考核內(nèi)容為半年的質(zhì)控重點(diǎn)，考核達(dá)標(biāo)發(fā)給院內(nèi)學(xué)分。5：修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，95分合格，院感有關(guān)知識沖突，以《院感三基訓(xùn)練指南》為標(biāo)準(zhǔn)，合格率為100%。6：重點(diǎn)部門血透室、手術(shù)室、ICU、兒科病房、產(chǎn)房、門診接藥室重點(diǎn)督查。篇三：《xx年消毒隔離小組工作計(jì)劃》xx年消毒隔離小組工作計(jì)劃｛消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃｝.針對xx年消毒隔離存在的重點(diǎn)問題，根據(jù)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《醫(yī)院感染管理辦法》等，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，按照《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》，重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)考核，確保全院消毒隔離合格率為100%，努力提高全院護(hù)士醫(yī)院感染管理水平。特定制xx年消毒隔離小組工作計(jì)劃，具體做法如下：一、工作目標(biāo)1、進(jìn)一步規(guī)范處置室、治療室管理，達(dá)到整潔、規(guī)范、流程合理。2、提高搶救室管理水平，強(qiáng)化護(hù)理人員的急救意識和臨床搶救配合能力，確保臨床搶救工作安全、準(zhǔn)確、高效。3、全院護(hù)理人員掌握消毒隔離知識，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，確保護(hù)理安全。二、工作內(nèi)容以下重點(diǎn)科室，今年按新的檢查評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查（消毒供應(yīng)①無菌物品管理：②各種消毒液的管理：③各類濕化器、瓶、管道的清洗、消毒、滅菌管理④使用后的醫(yī)療器械管理：⑤紫外線燈管的管理⑥空氣消毒機(jī)及層流室、進(jìn)、出風(fēng)口的管理：2、血液透析的管理：嚴(yán)格執(zhí)行血液透析規(guī)章制度。按要求入室著裝應(yīng)符合要求（更衣、換鞋，控制陪護(hù)），預(yù)防交叉感染。重復(fù)使用的透析器（泵）按規(guī)定冰箱內(nèi)（9℃）保存（一個月），使用不能超過4次，傳染病病人的透析器（泵）不得重復(fù)使用。3、消毒中心供應(yīng)室及手術(shù)室的管理：供應(yīng)室管理：做好職業(yè)自我防護(hù)工作，各室操作者著裝符合消毒隔離要求（污物處理時應(yīng)穿防水衣、戴防護(hù)眼罩、戴防水口罩及有洗眼設(shè)施）。下收下送的潔、污車嚴(yán)格區(qū)分，下收污物箱應(yīng)密封、下送無菌物品車應(yīng)帶蓋。手術(shù)室管理：對特殊感染的手術(shù)，術(shù)后的手術(shù)間應(yīng)按要求進(jìn)行消毒處理及按要求關(guān)閉手術(shù)間三天。嚴(yán)密做好監(jiān)測工作，（1）、每天自查：手術(shù)間的擦拭情況，醫(yī)療廢物的收集與處理。每月做好監(jiān)測：空氣、物體表面、外科刷手、無菌物品等監(jiān)測。4、污物間的管理：門口應(yīng)張貼隨手關(guān)門標(biāo)志，規(guī)格全院統(tǒng)一。室內(nèi)各類標(biāo)簽，應(yīng)張貼統(tǒng)一標(biāo)識（定位、定規(guī)格），各類衛(wèi)生清潔工具分區(qū)應(yīng)明確。5、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生：全院統(tǒng)一裝置一次性擦手壁紙合。手術(shù)室的擦手毛巾按要求滅菌，普通病房用擦手紙。6、新生兒病房的管理：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入新生兒室著裝符合要求，按要求更換工作服、鞋、帽、戴口罩，洗手或消毒雙手。奶瓶及奶嘴清洗干凈后高壓滅菌。三、檢查及質(zhì)控形式1、每月質(zhì)控一次，出現(xiàn)問題當(dāng)時反饋，一周內(nèi)督查整改情況，整改不到位與績效掛鉤。對每月在質(zhì)控中存在問題及成績第一名的科室列出亮點(diǎn)在護(hù)士長例會上反饋。2、現(xiàn)場提問和筆試考核列入考核內(nèi)容。3、列出每月提問及考核的重點(diǎn)在護(hù)士長例會會議上友情提醒。4：考核小組配合院感科對5年以下的年輕護(hù)士每季度進(jìn)行一次消毒隔離知識筆試考核，考核內(nèi)容為當(dāng)季度的質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容，對全院護(hù)士每半年進(jìn)行一次考核，考核內(nèi)容為半年的質(zhì)控重點(diǎn)，考核達(dá)標(biāo)發(fā)給院內(nèi)學(xué)分。5：修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，95分合格，院感有關(guān)知識沖突，以《院感三基訓(xùn)練指南》為標(biāo)準(zhǔn)，合格率為100%。6：重點(diǎn)部門血透室、手術(shù)室、ICU、兒科病房、產(chǎn)房、門診接藥室重點(diǎn)督查。消毒隔離組xx-12-19篇四：《消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃》消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制（護(hù)理單元組）xx年工作計(jì)劃質(zhì)控組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全組人員共同討論，針對xx年檢查消毒隔離控制方面在我院做比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計(jì)劃：一、建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各科根據(jù)新的指南、新要求進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度二、加強(qiáng)手的衛(wèi)生管理。按《醫(yī)務(wù)人員手的消毒規(guī)范》要求，各科備足手消毒洗液，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《六部洗手法》。加強(qiáng)督查，把手衛(wèi)生落實(shí)到實(shí)處。三、抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用落實(shí)到實(shí)處?？咕噩F(xiàn)在要求分線分級合理使用，抗菌素使用管理越來越嚴(yán)，如何保證抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用檢查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，（建議是否可以在換前一瓶水護(hù)士回來后，配下一瓶需要更換的抗菌素，就是配好的抗菌素水前面不可以有未輸?shù)囊后w。）四、進(jìn)一步加強(qiáng)控制醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作。定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒隔離知識培訓(xùn)，在xx年檢查中發(fā)現(xiàn)有做很多年監(jiān)控護(hù)士，不知道正確的空氣培養(yǎng)方法。確保消毒滅菌效果及無菌物品的安全使用，進(jìn)而保證全院的醫(yī)療安全。五、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，依法進(jìn)行醫(yī)療廢物的管理。監(jiān)督指導(dǎo)臨床科室按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集包裝、密閉運(yùn)送，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。六、嚴(yán)格做好消毒隔離工作。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離技術(shù)，認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒、隔離工作。要求病房每日定時通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛(wèi)生間，地面等每日按常規(guī)消毒。七、傳染病人隔離措施落實(shí)到位。八、認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HTV、HBV、HCV等職業(yè)暴露的防護(hù)、應(yīng)急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護(hù)用品。消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制組xx-12-21篇五：《xx??消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃》xx年消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制工作計(jì)劃質(zhì)控組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全組人員共同討論，針對xx年檢查消毒隔離控制方面在我院做比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計(jì)劃：一、建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各科根據(jù)新的指南、新要求進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，每病區(qū)感染監(jiān)控護(hù)士做好檢查督促本部門消毒隔離工作。二、加強(qiáng)手的衛(wèi)生管理。按《醫(yī)務(wù)人員手的消毒規(guī)范》要求，嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《六部洗手法》，加強(qiáng)督查，把手衛(wèi)生落實(shí)到實(shí)處，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進(jìn)行無菌操作前必須戴帽子和口罩。三、嚴(yán)格控制醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作。定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒隔離知識培訓(xùn)，每年對新上崗的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行院感知識的崗前培訓(xùn)和手術(shù)室準(zhǔn)入培訓(xùn)和考核，對不合格者不給予進(jìn)手術(shù)室。四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。將被血液、體液污染的醫(yī)用廢棄物用黃｛消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃｝.色垃圾袋放置;放置生活垃圾（如辦公垃圾）用黑色垃圾袋放置。監(jiān)督指導(dǎo)臨床科室按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集包裝、密閉運(yùn)送，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。五、認(rèn)真做好消毒隔離工作。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離技術(shù)，認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒、隔離工作。要求病房每日定時通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛(wèi)生間，地面等每日按常規(guī)消毒。六、提高消毒隔離管理意識，認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HTV、HBV、HCV等職業(yè)暴露的防護(hù)、應(yīng)急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護(hù)用品。七、加強(qiáng)對手術(shù)切口的管理，每日由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)病房回訪切口愈合情況，使一類手術(shù)切口感染率在^0.5%。發(fā)現(xiàn)切口感染及時進(jìn)行原因分析，提出整改措施。篇六：《xx年消毒隔離組工作計(jì)劃》xx年消毒隔離組工作計(jì)劃一、工作目標(biāo)根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS）xx年8月1日實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，同時針對xx年消毒隔離存在的重點(diǎn)問題，重點(diǎn)培訓(xùn)、重點(diǎn)考核，確保全院消毒隔離合格率力求達(dá)到100%，努力提高全院護(hù)士醫(yī)院感染管理水平。1、進(jìn)一步規(guī)范處置室、治療室管理，使之達(dá)到整潔、規(guī)范、流程合理；2、全院護(hù)理人員掌握消毒隔離知識，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，確保護(hù)理安全；二、工作內(nèi)容1、健全規(guī)章制度，明確質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；2、及時聽取科室反饋意見，必要時進(jìn)行問卷調(diào)查，對所提出的問題及時解答，不明確之處提請討論，明確落實(shí)；3、進(jìn)一步落實(shí)處置室、治療室、搶救室規(guī)范化管理要求；4、重點(diǎn)加強(qiáng)夜班處置室管理，召開夜班處置室管理經(jīng)驗(yàn)交流會；5、加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)，每季度對消毒隔離知識的掌握情況進(jìn)行抽考。三、檢查及質(zhì)控形式1、每月質(zhì)控一次，出現(xiàn)問題當(dāng)時反饋，一周內(nèi)督查整改情況；｛消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃｝.2、每季度對全院各科室進(jìn)行全面檢查一次，嚴(yán)格按質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)評分；3、現(xiàn)場提問和筆試考核列入考核內(nèi)容；4、列出每月提問及考核的重點(diǎn)在護(hù)士長例會會議上友情提醒。篇七:《XX護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃》｛消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃｝.XX年護(hù)理質(zhì)量控制方案為了保證護(hù)理質(zhì)量與患者安全管理，實(shí)現(xiàn)二甲醫(yī)院管理的要求，護(hù)理安全目標(biāo)管理貫穿于護(hù)理工作的始終，圍繞質(zhì)量與安全管理，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－科護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級質(zhì)量管理體系，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，實(shí)行QCC小組活動的開展。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施措施.采取護(hù)理質(zhì)量與安全責(zé)任負(fù)責(zé)制、護(hù)理部與各護(hù)士長簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。護(hù)士長為各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量責(zé)任人，具體落實(shí)執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、部署的各項(xiàng)護(hù)理制度和措施。.護(hù)理部確定每月護(hù)理質(zhì)量考核重點(diǎn)（護(hù)士長月考核、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、特一級護(hù)理、搶救藥械、護(hù)理文書、護(hù)理操作技術(shù)、“病人安全目標(biāo)”等），由各質(zhì)控組對全院所有護(hù)理單元進(jìn)行考核檢查，檢查結(jié)果每月在護(hù)士長例會進(jìn)行公布，并與護(hù)士長職務(wù)津貼掛鉤，注重重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。.每天護(hù)士長值班夜查房，除制定常規(guī)查房標(biāo)準(zhǔn)外，根據(jù)臨床實(shí)踐存在的問題、制定重點(diǎn)查房內(nèi)容，護(hù)理部每月定期不定期進(jìn)行夜查房，結(jié)合護(hù)士長查房，將檢查結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上公示，并與護(hù)士長目標(biāo)考核掛鉤。.護(hù)理部在國家法定節(jié)日放假前安排節(jié)假日護(hù)理安全檢查，保證護(hù)理節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量安全。.特殊護(hù)理單元（門診部、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診科、消毒供應(yīng)室、血液凈化中心、重癥監(jiān)護(hù)室、）制定檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。.急救藥品（物品）、麻醉藥品管理；護(hù)士長定期檢查，并在檢查本上簽名及督察日期。.對護(hù)士長每月月末進(jìn)行本月護(hù)士長崗位績效月考核評價，其效果判入護(hù)士長質(zhì)量評分。.護(hù)理部每月組織患者護(hù)理滿意度調(diào)查1次，統(tǒng)計(jì)分析并將檢查結(jié)果公示在內(nèi)網(wǎng)上，未達(dá)標(biāo)科室護(hù)理部將及時督導(dǎo)整改，其結(jié)果列入護(hù)士長質(zhì)量管理評分。.督察出院患者隨訪工作，未達(dá)標(biāo)的科室將反饋給個科室護(hù)士長，護(hù)理部將及時督導(dǎo)整改，其結(jié)果（護(hù)理相關(guān)）列入護(hù)士長質(zhì)量管理評分。10.各級質(zhì)控組于本月29日之前將檢查結(jié)果上報護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，同時打出護(hù)士長考核分。.護(hù)理部每月組織召開1次護(hù)理質(zhì)量與安全工作控制與管理總結(jié)會議，對全院護(hù)理質(zhì)量及差錯缺點(diǎn)進(jìn)行分析、討論，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。.落實(shí)專科護(hù)理質(zhì)量小組（靜脈治療小組、疑難靜脈穿刺小組及PICC小組、造口傷小組、糖尿病小組）的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。.建立各類安全不良事件上報，規(guī)范不良事件上報制度及流程，隱瞞不報者按醫(yī)療相關(guān)管理制度懲處，積極上報避免醫(yī)療護(hù)理安全（不良）事件者給予獎勵。三、護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控重點(diǎn)1．門診部：規(guī)范就診流程、護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、制度執(zhí)行、搶救、治療工作、觀察室護(hù)理、各類急救物品、藥品管理、護(hù)理文書、120出診情況、120接診病人與病房交接記錄、科室各項(xiàng)活動完成情況。加強(qiáng)急診科、兒科、放射科、五官科、門診換藥室的規(guī)范管理。2．臨床科室：督查護(hù)理核心制度、各級各類人員崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行，病房管理、科室各項(xiàng)活動記錄及護(hù)士長工作手冊，基礎(chǔ)護(hù)理，特、一級護(hù)理病人，昏迷癱瘓病人，急救物品，藥品使用和管理，無菌物品的管理，護(hù)理文書的書寫，常規(guī)器械消毒滅菌，一人一針一管使用，一次用品處理和記錄，整體護(hù)理，護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施落實(shí)率，健康教育覆蓋率，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，手術(shù)病人、轉(zhuǎn)科病人交接記錄，病人身份識別使用兩種以上方式，并督查腕帶識別落實(shí)情況，應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、落實(shí)，護(hù)士行為規(guī)范，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)生的管理。3．手術(shù)室：服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、管理工作、教學(xué)工作、職責(zé)分工、無菌物品、急救藥品、器材管理、護(hù)士著裝。加強(qiáng)手術(shù)病人安全管理。4．消毒供應(yīng)中心：工作制度、消毒滅菌監(jiān)測的管理、各室操作流程、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士著裝。5．產(chǎn)房：服務(wù)態(tài)度、急救藥品器材管理、產(chǎn)程觀察、無菌技術(shù)操作及消毒隔離、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、嬰兒洗澡間管理。.血透室：布局，消毒隔離，透析液配置質(zhì)量控制，血液透析機(jī)、水管路、儲水罐、反滲機(jī)、各種濾罐的定期清洗和消毒與監(jiān)測。.胃鏡室：布局，消毒隔離，急救藥品、物品，工作流程。四、護(hù)理質(zhì)控考評分（一）考核形式：每月一次（護(hù)理部質(zhì)控考核），查房（護(hù)士長夜查房、護(hù)理部隨機(jī)查房），結(jié)合平時督查。（二）護(hù)理質(zhì)量評分考核分值：總分300分。.病區(qū)：（1）護(hù)理管理（考核項(xiàng)目：護(hù)士長月考核標(biāo)準(zhǔn)，含護(hù)士長查房）：50分（2）基本護(hù)理質(zhì)量：病區(qū)管理、特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥械管理、院內(nèi)感染及常用物品消毒管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作技術(shù)、實(shí)習(xí)學(xué)生帶教管理。合計(jì)150分。（3）病人安全目標(biāo)：50分。（4）護(hù)理糾紛投訴管理：50分.特殊護(hù)理單元（不進(jìn)入質(zhì)量考評排名）：（1）護(hù)理管理（考核項(xiàng)目：護(hù)士長月考核標(biāo)準(zhǔn)、特殊護(hù)理單元考核項(xiàng)目）：各占25分。（2）其他考核項(xiàng)目得分參照普通病房執(zhí)行，特殊科室不能考核的項(xiàng)目以滿分計(jì)算，以病房考核加特殊護(hù)理考核分計(jì)算平均分。.增減分項(xiàng)目（二類指標(biāo)）：護(hù)理安全及質(zhì)量指標(biāo)分值。（1）說明：該增減分項(xiàng)目在護(hù)理質(zhì)量評分300分基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理安全指標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)增減。（2具體指標(biāo)：1護(hù)理安全指標(biāo)：發(fā)生錯誤輸血，扣5分/例發(fā)生口服類給藥錯誤，扣2分/例。發(fā)生注射類給藥錯誤，扣4分/例。發(fā)生各類治療錯誤，扣2分/例?；颊甙l(fā)生壓瘡（非難免），扣5分/例（高危非難免壓瘡或出科是未發(fā)生壓瘡加0.5分/例）?；颊甙l(fā)生跌倒數(shù)/墜床，扣3分/例。患者發(fā)生意外傷害，扣1分/例?；颊甙l(fā)生非計(jì)劃拔管，扣2分/例?；颊甙l(fā)生自殺/走失，扣2分/例?；颊甙l(fā)生燙傷，扣3分/例?；颊甙l(fā)生誤吸，扣3分/例。篇八：《血液科xx年消毒隔離工作計(jì)劃》血液科xx年消毒隔離工作計(jì)劃工作目標(biāo)1、進(jìn)一步規(guī)范處置室、治療室管理，達(dá)到整潔、規(guī)范、流程合理。2、提高搶救室管理水平，強(qiáng)化護(hù)理人員的急救意識和臨床搶救配合能力，確保臨床搶救工作安全、準(zhǔn)確、高效。3、全科醫(yī)護(hù)人員掌握消毒隔離知識，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。工作內(nèi)容1、醫(yī)療用物管理按照以下4大點(diǎn)管理要求執(zhí)行，每月質(zhì)控一次，出現(xiàn)問題當(dāng)時反饋，一周內(nèi)督查整改情況。①無菌物品管理：②各種消毒液的管理：③使用后的醫(yī)療器械管理④紫外線燈管及空氣消毒機(jī)的管理2、加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn),：每季度組織專項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次并對掌握情況進(jìn)行抽考（包括醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，職業(yè)暴露及其他相關(guān)制度等，通過率達(dá)到90%以上）血液科：汪镅欣xx年1月6日篇九：《xx年消毒隔離小組工作計(jì)劃》馬莊衛(wèi)生院xx年消毒隔離管理工作計(jì)劃針對xx年消毒隔離存在的重點(diǎn)問題，根據(jù)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《醫(yī)院感染管理辦法》等，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，按照《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》，重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)考核，確保全院消毒隔離合格率為100%，努力提高全院護(hù)士醫(yī)院感染管理水平。特定制xx年消毒隔離小組工作計(jì)劃，具體做法如下：一、工作目標(biāo)1、進(jìn)一步規(guī)范處置室、治療室管理，達(dá)到整潔、規(guī)范、流程合理。2、提高搶救