醫(yī)藥衛(wèi)生護理倫理學(xué)基本原則

醫(yī)藥衛(wèi)生護理倫理學(xué)基本原則第1頁/共49頁基本倫理原則：

不傷害原則行善原則自主原則公正原則第2頁/共49頁第一節(jié)不傷害原則一、不傷害原則的含義指不使病人的身心受到傷害，也包括不可殺害在內(nèi)。即不做傷害病人的事。第3頁/共49頁

知識和技能低下歧視、侮辱、冷淡粗心大意、粗魯

二、臨床上可能對病人造成的傷害?第4頁/共49頁1.不濫施輔助檢查2.不濫用藥物3.不濫施手術(shù)

要求：第5頁/共49頁對護理人員的要求：培養(yǎng)為病人利益和健康的動機和意向評估各項護理活動可能對病人造成

的影響

重視病人的愿望和利益提供應(yīng)有的最佳護理第6頁/共49頁案例分析28患者張某，女，29歲。曾因幻想型精神分裂癥入院治療，一年前出院回家?；颊咭褢言?周，其丈夫和母親都擔(dān)心懷孕和分娩的痛苦會給她的精神狀態(tài)帶來不良影響，都勸她到醫(yī)院流產(chǎn)，但她堅決要求繼續(xù)妊娠。作為護士，你會給她提供什么樣的咨詢？第7頁/共49頁第8頁/共49頁第9頁/共49頁第10頁/共49頁第11頁/共49頁第12頁/共49頁第13頁/共49頁第14頁/共49頁第15頁/共49頁第16頁/共49頁

三、不傷害原則與其他原則的沖突

P132-133

——

兩害相權(quán)取其輕

第17頁/共49頁一、行善原則的含義

就是做善事,指醫(yī)務(wù)人員對病人實行仁慈、善良和有利行為。第二節(jié)行善原則第18頁/共49頁行善原則的基本精神是:

做好事、不做壞事、制止壞事。要求:

善待生命善待病人善待社會

不施加傷害預(yù)防傷害去除傷害做或促進善事第19頁/共49頁

二、行善原則與其他原則的沖突

？

——

兩害相權(quán)取其輕

第20頁/共49頁第21頁/共49頁第22頁/共49頁第23頁/共49頁三、何時停止行善病人的生命靠非正常性的方法維持病人已被證實是生物性死亡病人以及（或是）家屬同意第24頁/共49頁第25頁/共49頁第26頁/共49頁第27頁/共49頁第28頁/共49頁案例討論1某護理人員在照顧一位糖尿病人時，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)室發(fā)給病人的餐盤有誤，但想到多一事不如少一事，反正派餐的事也不屬自己管，就未將錯誤餐盤拿走，結(jié)果病人血糖升高。請問：護士這么做對嗎？為什么？第29頁/共49頁第三節(jié)尊重/自主原則一、自主原則的含義指尊重病人自己做決定的原則第30頁/共49頁要求:1．尊重患者的人格

2．尊重患者的自主選擇權(quán)3．尊重患者的隱私權(quán)第31頁/共49頁二、病人自主與醫(yī)主1.病人自主2.醫(yī)生作主醫(yī)主：醫(yī)生作主醫(yī)主的分類：強醫(yī)囑弱醫(yī)囑全醫(yī)囑半醫(yī)囑第32頁/共49頁第33頁/共49頁第34頁/共49頁第35頁/共49頁第36頁/共49頁第37頁/共49頁第38頁/共49頁第39頁/共49頁第40頁/共49頁

產(chǎn)婦范ＸＸ，３９歲，妊４產(chǎn)１。因過去有習(xí)慣性流產(chǎn)，第四次妊娠保胎至３１周早產(chǎn)，新生兒體重１８５０克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達２０分鐘。Ｂ超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出血，后來又發(fā)生吸入性肺炎、硬皮腫。醫(yī)生向產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。但是，產(chǎn)婦和家屬商定：即使孩子長大是癡呆也要不惜一切代價地搶救。此時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策?【案例討論2】第41頁/共49頁

該案例中，產(chǎn)婦有習(xí)慣性流產(chǎn)史，而且已經(jīng)３９歲，好不容易保胎分娩一早產(chǎn)兒，盡管早產(chǎn)兒病情危重且可能發(fā)生嚴重的后遺癥，還要求不惜一切代價地搶救，這是可以理解的。但是，從公益論考慮，孩子不是家庭的私有財產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該勸導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬舍棄早產(chǎn)兒，以履行其社會責(zé)任。如果產(chǎn)婦和家屬執(zhí)意不惜一切代價地搶救，醫(yī)務(wù)人員只有尊重其自主選擇，其后果由產(chǎn)婦家庭自負。【倫理分析】第42頁/共49頁（一）知情同意的含義

知情同意(informedconsent)，是指在診療活動中，患方知道真實真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。四、知情同意第43頁/共49頁護士在知情同意中的職責(zé)：第