產(chǎn)二科護(hù)理查房

產(chǎn)二科護(hù)理查房產(chǎn)二科護(hù)理查房病情簡介陸健，女34歲，大學(xué)本科。因“羊水過少”，與2016-09-0815：43在連硬麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，取一活女嬰重2870克，評9分，術(shù)中出血約300ml，尿管通暢，色清，量約200ml，術(shù)后血壓100/60，安返病區(qū)。2016-09-0817：30轉(zhuǎn)入產(chǎn)科二病區(qū)，意識清醒，語言溝通好，皮膚完整。宮底高度u-1F，惡露色鮮紅，氣味血腥，量少。乳頭凸，乳量少。無腹脹。手術(shù)切口輔料干燥，輕度疼痛。掌握母乳喂養(yǎng)知識，母乳喂養(yǎng)好。（頭胎孩子純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，母乳喂養(yǎng)到4歲。）遵醫(yī)囑給予促宮縮、補(bǔ)液、止血、對癥、預(yù)防性抗炎治療。醫(yī)療診斷

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P1：有陰道流血量增多的危險(xiǎn)：與子宮收縮乏力有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：產(chǎn)婦24小時(shí)陰道流血量＜500ml，未發(fā)生產(chǎn)后出血。I1：遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖+10u縮宮素靜點(diǎn)，10u縮宮素肌注Bid。I2：遵醫(yī)囑觀察血壓、脈搏、呼吸q2h。I3：遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后24小時(shí)陰道出血量。I4：密切觀察陰道流血情況和子宮收縮。I5：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)按壓宮底一次。I6：教會產(chǎn)婦按摩子宮。09/0917：30O：產(chǎn)婦24小時(shí)陰道出血量226ml,未發(fā)生產(chǎn)后出血。08/0917：30P2：舒適改變：與手術(shù)切口疼痛有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：產(chǎn)婦切口疼痛減輕。I1：遵醫(yī)囑進(jìn)行對傷口烤電治療。I2：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用鎮(zhèn)痛泵。I3：觀察切口有無滲血、滲液、切口周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染征象。I4：術(shù)后8小時(shí)內(nèi)使用腹帶包扎腹部。I5：指導(dǎo)患者放松，有節(jié)律深呼吸以緩解疼痛?？人詴r(shí)要按壓傷口。I6：指導(dǎo)家屬多產(chǎn)婦聊天，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。I7：囑產(chǎn)婦下床活動時(shí)使用腹帶。09/0917：30O：產(chǎn)婦自述疼痛減輕。08/0917：30P3:焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)，孩子健康有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：產(chǎn)婦逐漸適應(yīng)現(xiàn)狀，焦慮感減輕。I1：主動關(guān)心產(chǎn)婦及嬰兒，耐心傾聽訴說，解答產(chǎn)婦疑問。I2：鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與他人聊天傾訴。I3：指導(dǎo)患者學(xué)會放松，做感興趣的事。I4：指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)臥床休息，避免情緒激動，保持愉快的心情。09/0917：30O:產(chǎn)婦逐漸適應(yīng)現(xiàn)狀，自述焦慮感減輕。08/0917：30P4：知識缺乏:與不了解術(shù)后注意事項(xiàng)有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：產(chǎn)婦掌握并聽從術(shù)后注意事項(xiàng)。I1：囑產(chǎn)婦禁食水8小時(shí)后無奶糖流質(zhì)飲食。I2：術(shù)后三天，為產(chǎn)婦做每天三次的會陰擦洗。囑產(chǎn)婦便后保持會陰清潔。I3：指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦術(shù)后每2小時(shí)翻身一次。I4：指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理。I5：囑家屬定量排空尿袋。拔除尿管后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床解小便。I6：囑產(chǎn)婦可下床后，可適當(dāng)下床活動。09/0917：30O：產(chǎn)婦掌握并聽從術(shù)后注意事項(xiàng)。11/0912：30P5：知識缺乏：與不了解新生兒黃疸的知識有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：產(chǎn)婦及家屬了解到新生兒黃疸的相關(guān)知識。I1：遵醫(yī)囑給陸建之女口服四磨湯Bid。I2：為產(chǎn)婦與家屬講解新生兒黃疸的相關(guān)知識。I3:告之家屬減輕新生兒黃疸的簡單方法如曬太陽，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)等。12/0912：30O：產(chǎn)婦及家屬了解了新生兒黃疸的相關(guān)知識。13/0912:00出院宣教1.產(chǎn)婦修養(yǎng)環(huán)境要安靜舒適，每日通風(fēng)2次。2.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，母乳喂養(yǎng)到寶寶1~2歲。3.產(chǎn)婦飲食均衡，注意休息，保持心情通暢。4.每天為寶寶洗澡一次，并做臍部護(hù)理。5.乙肝疫苗注意事項(xiàng)。6.