護理專業(yè)化發(fā)展

關(guān)于護理專業(yè)化發(fā)展第一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2學習交流護理實踐中的專業(yè)化發(fā)展我國為什么要發(fā)展護理專業(yè)化促進護理專業(yè)化發(fā)展的路徑為專業(yè)人才的成長搭建平臺我省?？谱o士的培養(yǎng)第二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一3護理實踐中的專業(yè)化發(fā)展

護士角色在實踐中擴展：

護士群體中自然形成或出現(xiàn)一些護理行家：

——具備廣博的工作經(jīng)驗

——較深的專業(yè)知識

——高超臨床技能護士?？苹脑缙?/p>

19世紀，美國國內(nèi)戰(zhàn)爭中訓練了一批麻醉護士我國在70~80年代，出現(xiàn)了一批危重病護理的專家（學歷不高，技術(shù)精，具備管理才能）深受病人好評！1.第三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一4是指在某一特定專科領域、具有熟練的護理技術(shù)和知識、并完成了?？谱o士所需要的教育課程，考試合格者被認定為?？谱o士。自1945年至2000年，在美國和加拿大已有41萬護士取得了SN(SpecialtyNurse)，至少有67家認證機構(gòu)提供134個?？谱o理領域。?？谱o士的概念：認證：強調(diào)這些護理領域的?？菩约霸擃I域認證護士的專長！例：2003年，全美僅腫瘤領域就有19596名認證腫瘤護士；2006年，全美有緊急急癥護理注冊護士39091名第四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一5臨床?？葡嚓P(guān)領域的開發(fā)：專業(yè)靜脈治療護理、腹膜透析護理、手術(shù)?？谱o理、麻醉護理腫瘤護理與癌痛控制護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、心臟康復急救護理、骨科護理、兒科護理、精神科護理、老年護理及器官捐贈者護理、臨終關(guān)懷感染控制、損傷護理中國護理管理。2005年.5.李秀華等《?？谱o士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究》第五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一6是指取得碩士或博士學位，經(jīng)過學習并接受實踐培訓，在某一特定知識領域或臨床護理領域中成為專家的護士（美國護士協(xié)會的定義）

ClinicalNurseSpecialist,NurseSpecialist2003年，全美匯總認證CNS為6萬人，認證領域40多個。美國目前要求CNS必須是獲得研究生學位的注冊護士，并在某?？祁I域具有豐富的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗，取得專業(yè)協(xié)會要求的資格證書，以病人、顧客、家庭為專業(yè)服務對象。臨床護理專家：第六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一7美國AACN對角色要求：SN:必須具備臨床判斷和推理能力、評判性思維、護理實踐、協(xié)作、整體思想、變通能力和終身學習能力。

CNS：作為高級實踐護士，其角色被認為是臨床實踐專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者、甚至改革者?！簟鬉PN：是指熟練掌握專業(yè)基礎知識，具有分析判斷處理各種復雜問題的能力、并且能勝任擴展了的臨床護理實踐的注冊護士?！舻谄唔摚参迨唔?，編輯于2023年，星期一8APN一般包括5個角色：?？谱o師開業(yè)護師麻醉護師產(chǎn)科護師個案管理者我國如何從堅實的基礎做起，拓展護理專業(yè)領域，發(fā)展高級實踐護理？！第八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一9

拓展專業(yè)化服務20年前，香港面臨高科技引導下醫(yī)療?？迫找娣只陌l(fā)展趨勢，以及在新醫(yī)學模式下人口老齡化和慢性非傳染性疾病帶給醫(yī)學和護理學的挑戰(zhàn)—香港護理人主動適應疾病譜的變化，革新護理方式，應用疾病處置及康復的連貫護理模式和多元化的康復方法，使醫(yī)院?？谱o理走向社區(qū)、社區(qū)護理進入家庭，實現(xiàn)了“以病人為中心”，取得實實在在的成就，得到政府、市民的認可和信任。香港護理：第九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一10專業(yè)發(fā)展模式

顧問護士

護理才能護士層次專業(yè)角色發(fā)展

機構(gòu)成效

人際及群體才能個人才能職責體現(xiàn)護理才能含法律及倫理實務、服務發(fā)展、人才發(fā)展、團隊精神、專業(yè)特質(zhì)、個人素質(zhì)、質(zhì)量及風險管理、知識及技能應用、治療及關(guān)懷等方面體現(xiàn)。

通科專才資深護士注冊護士專家香港護理：第十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一11推行專科專才理念1993年開始學習歐洲、建立?？谱o士體系目的：使護理趕上及配合尖端醫(yī)護知識和技術(shù)

2003年將?？谱o士發(fā)展為“臻深護師”目的：發(fā)展?？谱o理及病案管理內(nèi)涵：護士不僅專注于病人日常生活照顧、執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作的單次治療，還需保證病人治療流程順暢和安全；護士除了在醫(yī)院、康復院照顧不能自理的病人外，還要延伸到社區(qū)，主理護士診所，幫助慢性病人重建自我照顧的能力，提倡健康生活習慣，促進整體社會健康。香港護理：第十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2009-4-1312理念！第十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2009-4-1313第十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2009-4-1314第十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2009-4-1315第十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一16隨著醫(yī)學科學飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學分科愈加細化，各?？圃\療技術(shù)領域日漸向高精尖發(fā)展，并對在相應?？频淖o理工作要求越來越高。

迫切需要能對病人病情發(fā)展變化做出迅速準確觀察、判斷和處置的專業(yè)護士，能對危重病人的生理機能進行監(jiān)測和生命支持，提高搶救成

功率的?？谱o士。——順應時代發(fā)展的需要急診急救、ICU…2.我國為什么要發(fā)展護理專業(yè)化？第十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一17——我國已步入老齡化社會2000年，60歲以上人口已達1.3億占人口總數(shù)的10%2009年占1/8，預計2020年，將達2.3億，占人口總數(shù)的20%以上。人口結(jié)構(gòu)的改變（高齡與少子）前瞻性：經(jīng)濟社會發(fā)展，人們更加注重健康，注重生命以及生命質(zhì)量。護理工作的內(nèi)涵、外延和質(zhì)量都將隨著社會發(fā)展而擴充、提高。第十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一18

護理實踐中護士承擔著多種角色

——照顧者：是護士通過護理過程幫助患者重新恢復健康。主要是滿足患者整體的健康需要，包括生理、心理和社會全面的照顧。同時，護士也要關(guān)心患者的家屬和家庭。關(guān)于護士的角色功能第十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一19

——維護者和代言人：護士有權(quán)利和責任幫助患者保持一個安全的醫(yī)療環(huán)境，制定必要的措施以防止由于診斷帶來的傷害或治療的不良副作用。在代言人方面，護士應該保護患者的人權(quán)和合法的權(quán)利，在這些權(quán)利受到干擾和破壞時，應該為患者提供幫助。

——溝通交流者：交流者是護士所有角色中的中心角色。護士的溝通與交流應該包括與患者、患者家庭、與其他護理人員以及醫(yī)務人員的交流；還應該包括與信息人員和社區(qū)人員的交流。第十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一20

——臨床護理的決策者：為了提供有效的護理，臨床護士經(jīng)常需要使用護理程序的工作方法和評判性思維的技巧評估每一個患者的健康狀況，確定健康問題，制定出針對性的護理計劃并有效實施。

獨立的護理功能：應用自己的專業(yè)知識及技能來決定護理措施及護理服務。如為患者提供生理或精神上的支持；健康咨詢或教育等。合作性護理功能：如遵醫(yī)囑對患者使用各種藥物，與理療師配合指導患者進行康復訓練等。第二十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一21專業(yè)性的護理工作：專業(yè)性的護理活動范圍廣、復雜多變，多數(shù)情況下無章可循，要求護士根據(jù)自己的專業(yè)知識及能力，敏銳地觀察、分析與解決服務對象的健康問題。因而，從業(yè)人員要接受正規(guī)的專業(yè)教育及終身教育。半專業(yè)性護理工作：指一些簡單性、常規(guī)性護理工作。護理專業(yè)性質(zhì)：專業(yè)性的護理活動服務廣而無止境，而非專業(yè)性或半專業(yè)的護理活動則有一定的范圍限制三者的關(guān)系如右圖專業(yè)性半專業(yè)性非專業(yè)性第二十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一22

——合作者：護士的工作具有與臨床其他醫(yī)務工作者合作的特點。在臨床工作中或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健中，都要與醫(yī)生、營養(yǎng)師、理療師、社會工作者、心理學工作者等共同合作，完成患者的治療、康復和健康促進的工作。

——教育者：是護士角色的重要組成部分。主要職責包括為患者及其家屬提供健康維持、自我護理等方面的知識與技能的指導；評估患者學習能力、知識水平、經(jīng)濟情況及知識的需要，提出與制定實施教學計劃，以及評價學習效果。第二十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一23——研究者：護理科研包括對臨床護理中出現(xiàn)的現(xiàn)象的研究，也包括對發(fā)展中的護理實踐與范疇的研究。護理研究者可以在理論的環(huán)境中、醫(yī)院或獨立的專業(yè)范圍內(nèi)、社區(qū)服務機構(gòu)中進行研究。如：褥瘡護理技術(shù)的循證研究關(guān)于褥瘡防治，早期采取的是護士進行局部按摩，促進血液循環(huán)的護理技術(shù)及原理。這在原來是很普遍、很常規(guī)的護理技術(shù)。而通過循證研究，發(fā)現(xiàn)按摩壓紅局部的效果徹底相反，當病人骨隆突處受壓發(fā)紅時，再按摩皮膚，實際上損傷了組織，護士必須停止這種“經(jīng)典”技術(shù)操作，糾正傳統(tǒng)不實的“經(jīng)驗”。第二十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一24護理管理者包括對患者的管理，或在特殊的護理服務部門、機構(gòu)中承擔管理者的角色。一部分管理者要具備中層的職務，如護士長、帶教老師；或者具備高層的位置，如，護理部主任或副主任。這部分管理者的職能包括財政預算、人員安排、政策計劃的確定、工作環(huán)境和人員培訓等。領導者/管理者——第二十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一25我國護士隊伍長期缺編的一個重要原因，是一些醫(yī)院領導或護士本身對護理專業(yè)的功能和護士職責定位不清，忽視護理在病情觀察、評估病人、采取針對性的處置措施、對病人施以關(guān)懷與康復指導中的獨立功能作用，卻長期固守“以疾病為中心”的模式?！訌娢覈o士隊伍建設，提高護理服務能力，適應醫(yī)改的需要護理專業(yè)化發(fā)展的當務之急第二十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一26——傳統(tǒng)模式使臨床護理工作處于低水平徘徊狀態(tài)，制約了護士隊伍的發(fā)展（以最少的護士人力完成大量工作任務，使得獨立性的專業(yè)化護理工作越來越少。工作范圍不清晰。）

——臨床護士缺編，護理從屬于醫(yī)療，高級人才缺乏，致學科建設逐步萎縮

——?？谱o理發(fā)展滯后，使得護理教育層次總體不高，臨床護理縮水。臨床護理流水作業(yè)模式所產(chǎn)生的不良效應：第二十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一27促進護理專業(yè)化發(fā)展的路徑3.13.衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005-2010年）根據(jù)臨床?？谱o理領域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士。在2005年至2010年，分步驟在重點臨床專科護理領域，包括：重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理等?？谱o理領域開展專業(yè)護士培訓。決策第二十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一28“十一五”我國護理發(fā)展成績斐然2005年衛(wèi)生部公布實施《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》，明確了“十一五”時期護理工作的發(fā)展目標、工作重點:大幅度增加臨床一線護士總量；合理調(diào)整臨床護士隊伍結(jié)構(gòu)；培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干；加強護理質(zhì)量管理；發(fā)展社區(qū)護理；推進護理教育改革、發(fā)展中醫(yī)護理等。第二十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一292008年《護士條例》保障護士權(quán)益

國務院公布實施《護士條例》首次從立法層面維護護士的合法權(quán)益，明確護士權(quán)利、義務，規(guī)范護理行為，是促進護理事業(yè)發(fā)展的又一重要舉措。

條例著重規(guī)定了四方面內(nèi)容：

——保障護士的合法權(quán)益，在全社會形成尊重護士、愛護護士的良好氛圍。

——嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾健康服務。

——強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責，維護護士的合法權(quán)益。

——建立護士準入制度，保證護士隊伍的基本素質(zhì)。

根據(jù)《護士條例》，中華護理學會向全國護士發(fā)布了《護士守則》——職業(yè)操守、行為準則。第二十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一30《護士條例》第34條二款：本條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實施步驟，自本條例施行之日起三年內(nèi)達到護士配備標準。第三十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一31

馬曉偉副部長的講話

——2011.2.14全國醫(yī)療管理工作會議上2011年將進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作，至少要在50%的三級甲等綜合醫(yī)院中實施，實施優(yōu)質(zhì)護理服務病房的覆蓋面要在50%以上；二級醫(yī)院中至少要有40%的地市級醫(yī)院、20%的縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務。到2011年底，全國所有三級醫(yī)院病房實際床位數(shù)與護士數(shù)量的比例不得少于1：0.4；每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8人。

第三十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一32馬曉偉副部長的講話:在公立醫(yī)院改革的形勢下，廣大護理工作者要承擔更多臨床護理任務，在保障醫(yī)療安全、提高服務質(zhì)量、促進服務范圍延展、改善患者體驗、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面發(fā)揮更為重要的作用。

◆2010年初全國護理大會召開，首次提出：護理專業(yè)、護理事業(yè)、護理產(chǎn)業(yè)第三十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一33我國護理發(fā)展的三個層次：護理專業(yè)：是培養(yǎng)具有護理專業(yè)技術(shù)和實踐能力人才的過程?！o理教育護理事業(yè)：是指廣大護理工作者樹立明確的目標，運用自身專業(yè)知識，不斷為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出重要貢獻的持續(xù)性活動；護理產(chǎn)業(yè)：是指整個護理隊伍要面向社會，不僅要為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，而且要把護理事業(yè)發(fā)展壯大，包括產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益，從而實現(xiàn)患者受益、社會認可，護理工作者的勞動價值得到體現(xiàn)的目的。第三十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一34“十二五”期間，護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將擺在我們的面前，護理服務空間將迅速擴大，從城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從醫(yī)院到社區(qū)，從醫(yī)療到預防，從急救到康復，到處都有護士從業(yè)的崗位，我國護理事業(yè)將會從單一的臨床護理，逐步形成多層次、多專業(yè)、多領域，面向基層、面向社會、面向大眾服務的新格局。-護理發(fā)展將產(chǎn)生“質(zhì)”的飛躍—第三十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一35提示：護士隊伍“量”的激增是護理實踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實現(xiàn)護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的重要條件。護士隊伍數(shù)量的增長為提升和擴大護理服務能力奠定了基礎。第三十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一36為專業(yè)人才的成長搭建平臺人才培養(yǎng)的目的是重在使用，要讓那些訓練有素、專業(yè)角色鮮明、?？凭钣终莆宅F(xiàn)代科技手段的護士充分發(fā)揮作用，提高護理專業(yè)水平，促進護理服務的創(chuàng)新。通過建立普通科護士→臨床專業(yè)護士→“APN”的培養(yǎng)制度，配套、分層設置護士崗位，并與崗位職責、技術(shù)要求、職稱晉升有機結(jié)合，科學管理護士隊伍，提高臨床護理水平。4.第三十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一372010年全國護理大會部署開展

優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動加強護理工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是公立醫(yī)院改革的重要措施。護理工作與患者的接觸最直接、最連續(xù)、最密切、最廣泛，不僅直接影響著患者在就醫(yī)過程中的體驗和感受，而且關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院服務面貌的改變，因此，護理工作在改善服務，為人民群眾送溫暖、送方便、送關(guān)愛、送扶助，提升人民群眾滿意度方面具有優(yōu)勢，大有作為。在完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的過程中，需要構(gòu)筑無縫隙的、連續(xù)的醫(yī)療護理，服務于人生老病死全過程。我國護理工作的內(nèi)涵和外延、質(zhì)量要求都將隨著社會發(fā)展而擴充和提高思考——護理實踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的開始第三十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2009-4-133838“示范工程”活動推廣見效快，正在由衛(wèi)生部重點聯(lián)系單位到面上鋪開，從部屬部管單位到省級，再到各地基層，正在由淺入深、由易到難地穩(wěn)步開展?！薄皬娜珖鴣砜矗彩切袆悠饋淼尼t(yī)院都取得了顯著成效。據(jù)統(tǒng)計，全國有1251所三級醫(yī)院、9600多個病房開展——在22個省市區(qū)的轄區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院都已開展，其中有297所醫(yī)院實施面達到了50%；有93所醫(yī)院的實施面達到了100%。試點病房在護理工作模式、工作內(nèi)涵等方面不斷深入，得到了患者和社會的肯定?！苯衲?.28日，郭燕紅副司長在全國優(yōu)質(zhì)護理示范工程考核工作會議上講話：第三十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一39成效：明確了優(yōu)質(zhì)護理工作模式責任護士全面履行護理職責醫(yī)院形成“以病人為中心”向心性工作模式探索了績效考核與激勵機制患者滿意度明顯提高部分省市調(diào)整了護理收費“臨床護理”、“專科護理”成為國家臨床重點?？频慕ㄔO項目拓展了護理服務，促進了專業(yè)發(fā)展，第三十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一4040

臨床護理實行責任制，責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務。具體來講就是“實行責任包干，落實整體護理”，即責任護士對其所負責患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等）全面負責。

對患者而言：在住院期間有1名責任護士負責

對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者——責任制整體護理優(yōu)化護理工作模式1.第四十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一4141從病房管理層面：

——改革分工方式實行責任護士或者護士小組全程負責若干病人的責任制護理，負責病人的生活護理、病情觀察、治療、康復、健康指導等全部工作。

——改變排班方式兼顧患者需要和護士的意愿，選擇護士的最佳排班方式。

——基于工作量配置護士在實行責任包干制的基礎上，量化護士負責不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護士數(shù)量。

第四十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一4242深化整體護理全面、全程護理患者注重心理支持，人文關(guān)懷落實護理職責專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導、溝通協(xié)調(diào)?！挥羞@樣的工作模式，才能由責任護士全程、全面負責病人，才能不割裂基礎護理與專業(yè)和?？萍夹g(shù)的關(guān)系。也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理。第四十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一43按照護理崗位的需要科學配置護士臨床一線護士應占護士總?cè)藬?shù)的95%以上護士配備達不到衛(wèi)生部要求的不能運營，床位、規(guī)模不能擴張建立功效掛鉤的分配制度——績效考核，激勵護士隊伍（與崗位、完成工作數(shù)量和質(zhì)量等）立足臨床用人機制——聘用制護士與在編護士同工同酬，提高護士待遇，穩(wěn)定一線護士隊伍繼續(xù)穩(wěn)定和加強臨床一線護士隊伍2.第四十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一4444

——充實一線隊伍醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。

——完善支持系統(tǒng)“一把手”統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護士不出病房，圍繞患者工作，全院形成臨床醫(yī)護為中心的向心性工作模式

——實施崗位管理科學調(diào)配人力采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法；依據(jù)各科室護理崗位職責、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。

——建立護士職業(yè)發(fā)展階梯“示范工程”系醫(yī)院“一把手”工程深化了“以病人為中心”的理念3.第四十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一4545——患者安全進一步得到保障

護士能夠更加細致、全面地掌握患者病情，將基礎護理與?？谱o理有機結(jié)合，保證患者安全，同時，增進了醫(yī)護溝通。

——家屬陪護和自聘護工比例降低特別是聘請一對一護工的比例明顯降低，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。某醫(yī)院試點病房去年5月份是77%，今年5月份下降到5%。某醫(yī)院開展試點3個月以來，試點病房的一對一護工陪護率由86%降到了15%，家屬陪護率由85%降到了50%；

患者滿意度明顯提高試點病房的患者滿意度明顯提高，患者及家屬紛紛通過各種形式贊美和表揚護士。很多表揚信及錦旗寫有責任護士的名字。4.第四十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一46——合理調(diào)整護理收費標準現(xiàn)行的護理服務收費標準過低，未充分體現(xiàn)護士的勞動價值“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”與提高護理收費標準之間不是一種因果關(guān)系，但有著內(nèi)在的必然的關(guān)聯(lián)。符合國家對公立醫(yī)院改革的政策導向。醫(yī)院需進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務，改善患者體驗，在扭轉(zhuǎn)護理工作依賴家屬、依賴護工的局面下，積極協(xié)調(diào)物價、醫(yī)保等部門，合理調(diào)整護理收費標準。理順價格機制5.第四十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一47國家臨床重點學科14個專業(yè)共236個醫(yī)院護理專業(yè)確立了臨床護理重點學科20家醫(yī)院專科護理重點?？?0家醫(yī)院

國家給40家醫(yī)院共投入一億四千萬元同時要求各項目單位給予資金配套促進專業(yè)發(fā)展6.2010年.12.國家臨床重點?？平ㄔO項目首次設立，臨床護理、?？谱o理被納入其中。｛第四十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一482010年國家臨床重點?？平ㄔO

項目的?？品秶鸀椋合瘍?nèi)科、骨科、婦科、產(chǎn)科、兒科（重癥）‘重癥醫(yī)學科、麻醉科、口腔科（牙體牙髓、牙周）、職業(yè)病科、檢驗科、病理科、藥學部（臨床藥學）、臨床護理和專科護理等。馬曉偉指出：國家臨床重點?？扑卺t(yī)院在優(yōu)質(zhì)護理服務、對口支援和預約門診等方面沒有取得積極進展的，醫(yī)改任務不落實的，在評估中將一票否決?！镆黄狈駴Q！第四十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一49

2011.1衛(wèi)生部下發(fā)——

《全國臨床護理專業(yè)建設項目管理方案》醫(yī)院要將“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”列為“一把手”工程，要在2011年全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務中，充分發(fā)揮示范帶頭作用。對40所醫(yī)院提出要求：第四十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一50給40所醫(yī)院提出了兩年內(nèi)工作目標：——推動護理模式的改變落實責任制整體護理——建成一個護士培訓中心，培養(yǎng)一支臨床護理和專科護理的骨干隊伍，建立一個機動護士庫，通過動態(tài)和科學管理，使臨床床護比始終保持在≥1:0.4，確?；颊咦o理到位——參與衛(wèi)生部組織的國家級護理科研項目——幫帶至少一個縣醫(yī)院最終達到：病人滿意、家屬滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意、政府滿意。第五十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一51合肥市第一人民醫(yī)院臨床護理項目建設方案醫(yī)院層面護理系統(tǒng)區(qū)域范圍內(nèi)項目建設的主要內(nèi)容1.加強臨床護理學科建設的組織管理2.完善臨床護理人力資源管理3.提高護士待遇4.實行護理管理信息化5.完善后勤保障體系6.加強項目資金使用管理1.創(chuàng)新責任制整體護理工作運行模式2.建立護士培訓中心3.以急危重護理技術(shù)為主的技術(shù)引進及用具開發(fā)4.加強護理文化建設5.建立有效的護士績效考核體系6.拓展護理服務領域7.建立護士機動庫1.建立6-8個責任制整體護理臨床實踐基地2.幫扶1-2個縣級醫(yī)院3.通過不同形式的交流與學習發(fā)揮典范及引領作用→→→第五十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一52優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程

是我國護理實踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的標志從改善服務層面：要通過改革護理工作模式，實施責任制分工管理，解決護理連續(xù)性的問題，確保基礎護理和各項治療、護理措施落到實處，護士要擔負更多管理病房和患者的職責。從科學管理層面：要推動護理管理體制和運行機制的改革，建立符合護理工作特點的人事管理制度和