拇外翻畸形的外科治療

關于拇外翻畸形的外科治療第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一臨床表現(xiàn)足拇趾外翻第一跖骨內(nèi)翻跖趾關節(jié)內(nèi)側(cè)骨贅形成常有拇囊炎腫第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一

患者就診目的的轉(zhuǎn)變

疼痛癥狀

疼痛+美觀單純美觀第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一病因

遺傳學因素穿鞋因素關節(jié)炎性及外傷性因素第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一發(fā)病機制

結(jié)構(gòu)因素：遺傳因素生物力學改變穿鞋習慣的因素（高跟尖頭鞋）：拇趾外移、輕外旋；第一跖骨抬高足橫弓的破壞和力點的轉(zhuǎn)移：第一跖骨內(nèi)翻足橫弓塌陷拇外翻足拇趾肌力失衡，拇趾外側(cè)軟組織攣縮增厚第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一拇外翻的分類

（一）據(jù)嚴重程度分類

A.輕度：HVA(拇外翻角)＜20o；

IMA(跖間角）＜11oB.中度：20o≤HVA≤40o；

11o≤IMA≤18oC.重度：HVA＞40o；IMA＞18o第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一拇外翻的分類(二)據(jù)病變特點分類：單純拇外翻拇趾旋轉(zhuǎn)伴有跖骨內(nèi)收型拇趾旋轉(zhuǎn)伴有骨關節(jié)炎型拇趾旋轉(zhuǎn)多種畸形型第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一拇外翻的分類(三)據(jù)臨床表現(xiàn)、X線改變分類：

A.早期（半脫位前期）

B.中期（半脫位期）

C.晚期（骨關節(jié)炎期）第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一拇外翻畸形的外科治療第一跖趾關節(jié)成形術(shù)拇囊切除及軟組織術(shù)第一跖骨遠端截骨術(shù)第一跖骨近端截骨術(shù)近節(jié)趾骨截骨手術(shù)關節(jié)固定手術(shù)第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一常見手術(shù)介紹第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一1.第一跖趾關節(jié)成形術(shù)

第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一

（1）Keller手術(shù)適應癥：老年人禁忌癥：年輕人

(關節(jié)活動度好)

并發(fā)癥：①拇趾連枷②其他跖骨痛③應力骨折第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一（2）Mayo手術(shù)適應癥：類風濕畸形并發(fā)癥：其他跖骨痛第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一2.拇囊切除及軟組織手術(shù)

第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一（1）Silver手術(shù)適應癥：輕度（拇囊炎為主）并發(fā)癥：易復發(fā)第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一（2）McBride手術(shù)適用于輕度拇外翻

①不適用于重度；②易復發(fā)；③拇內(nèi)翻第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一

這類手術(shù)包括Reverdin手術(shù)、Mitchell手術(shù)、Wilson手術(shù)、Austin手術(shù)、小切口手術(shù)共同優(yōu)點：①消除跖趾關節(jié)跖外側(cè)攣縮；②能控制跖骨頭的位置缺點：①第一跖骨短縮②跖骨頭背側(cè)移位

3.第一跖骨遠端截骨術(shù)

其他跖骨痛第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一

(1)Reverdin手術(shù)(2)Mitchell手術(shù)第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一

(4)Austin手術(shù)(3)Wilson手術(shù)第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一(5)小切口矯正拇外翻手術(shù)第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一4.第一跖骨近端截骨術(shù)適應癥：嚴重拇外翻畸形(HVA≥35°，

IMA>10°，尤其超過30°)并發(fā)癥：①第一跖骨短縮及抬高；②拇內(nèi)翻第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一新月形截骨閉合式楔形截骨張開式楔形截骨

第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一5.拇趾近節(jié)趾骨截骨術(shù)Akin手術(shù)適應癥：①近節(jié)趾骨明顯畸形②輕度復發(fā)拇囊炎合并第二趾過度重疊局限性：①單獨使用不能矯正真正骨性畸形；②不適合重度第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一6.關節(jié)固定術(shù)第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一（1）第一跖趾關節(jié)固定術(shù)適應癥