演示文稿降低輸液鈴聲品管圈

（優(yōu)選）降低輸液鈴聲品管圈當(dāng)前1頁，總共38頁。圈名—靜心圈安全：沒有危險，包括沒有外在威脅和沒有內(nèi)在疾患兩個方面。指患者在輸液時不受到外在因素的侵害和保證輸液過程中的安全圈口號：安全安靜安康安心安靜：沒有聲音，沒有吵鬧和喧嘩；安定，平靜指在輸液時保證病區(qū)的安靜，護(hù)士加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，努力做到輸液零呼叫安康：身體健康，生活安穩(wěn)，是平安和健康的總稱指患者通過治療能夠恢復(fù)身體健康，保持生理和心理都處在健康狀態(tài)安心：放心，心情安定，指患者在輸液時能夠放松心情，心態(tài)平穩(wěn)，不驕不躁，以良好的狀態(tài)積極配合治療當(dāng)前2頁，總共38頁。????????圈主題：ReduceCalling-----給我一份信任還您一份安寧圈名—靜心圈圈徽當(dāng)前3頁，總共38頁。綠色是生命的象征，中間有個白色的心形，代表著純潔的白衣天使守護(hù)在患者身旁。寓意著我們對生命、對患者健康的不懈追求與呵護(hù)。我們的圈徽含義當(dāng)前4頁，總共38頁。圈的組成圈名：靜心圈

成立日期：2014-3-12組織者：謝玲英

圈長：薛玉蘭

輔導(dǎo)員：謝艷、熊焰宏圈

員：趙冬梅、唐曉紅、毛晶、張莉蘭、

矯慧、楊園、劉紅軍、涂會會輔助部門：護(hù)理部當(dāng)前5頁，總共38頁。輔導(dǎo)員：圈長：圈員：當(dāng)前6頁，總共38頁。???????我就算等到星星眨眼月兒高

整個的世界周圍安靜了

我還要按時查房及時的換藥

確保病患都能睡個好覺雖然很辛苦乘著天使的翅膀

天使的我們把健康要帶到

輕盈的腳步,驅(qū)散病痛的陰霾

在你熟睡的夢里,我是那片最寧靜的月光每一次走在紅燈呼叫的之前

每一次想在病人需要的之前我知道病人輸液的痛苦真不少

再辛苦也要照顧每一次做在病人開口的之前

每一次查房巡床都做到按時

我知道病人的家屬實(shí)在忙

再忙碌也要陪伴我每天看到突發(fā)情況真不少

馬不停蹄還要東跑西跑

我終于知道我們都想做得好

愿變成千手觀音照顧到隱形的“呼叫”圈歌當(dāng)前7頁，總共38頁。主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少輸液鈴聲呼叫393135421471降低藥物滲漏的發(fā)生率2921112182

4提高患者健康教育知識知曉率411533131023降低PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率353337351402評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評價法進(jìn)行主題評價，共

9

人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。減少輸液鈴聲呼叫主題選定當(dāng)前8頁，總共38頁。一、對同仁而言護(hù)士在加液體、拔針等工作時都過于依賴患者的鈴聲，導(dǎo)致病房巡視不到位及被動巡視。二、對院方而言腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)多。且患者怕液體滴完護(hù)士不來總想按鈴，這樣在輸液高峰期，鈴聲四起，直接影響病人的住院環(huán)境。三、對患者而言科室老年患者、重癥患者多，需要安靜環(huán)境休息、治療。選題理由護(hù)士過于依賴患者的鈴聲，導(dǎo)致病房巡視不到位及被動巡視腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)太多，影響病人的住院環(huán)境，影響患者的滿意度老年患者、重癥患者多，需要安靜環(huán)境對于無陪護(hù)患者，輸液時可以安心睡覺當(dāng)前9頁，總共38頁。月份周期2014.32014.42014.52014.62014.72014.8活動項(xiàng)目3412341234123412341234工作分擔(dān)選出全員推選圈長謝艷選出圈名及圈徽、圈歌薛玉蘭主題選定謝玲英活動計劃擬定趙冬梅現(xiàn)狀把握劉紅軍目標(biāo)設(shè)定謝艷解析毛晶對策擬定涂會會對策實(shí)施與檢討楊園效果確認(rèn)矯慧標(biāo)準(zhǔn)化張莉蘭檢討與改進(jìn)熊焰宏資料整理及發(fā)表薛玉蘭預(yù)計進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度活動計劃擬定(甘特圖）

搬家期間不斷修改完善相關(guān)資料

當(dāng)前10頁，總共38頁。患者在輸液過程中按鈴呼叫的原因與自理能力相關(guān)：大小便，喝水，搖高或放平床頭，更換床單衣服，拉窗簾，開關(guān)空調(diào)等。與治療護(hù)理相關(guān)：霧化吸入結(jié)束，體溫測畢，皮試結(jié)果觀察，留取24小時標(biāo)本，測血糖等。與靜脈輸液直接相關(guān)：液體滴完，外滲，滴入不暢，回血，輸液器內(nèi)有空氣，微量泵報警，拔針后未按壓到位出血，藥液刺激或不良反應(yīng)現(xiàn)狀分析（一）—響鈴原因當(dāng)前11頁，總共38頁。其他：輸液期間外出檢查，監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)干擾波形，患者躺在床上看不清誤認(rèn)為液體輸完，無意中碰到呼叫鈴開關(guān)等與疾病相關(guān)：患者出現(xiàn)不適癥狀與信息需求相關(guān)：找醫(yī)生，詢問結(jié)賬事宜，詢問實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及藥物作用等?，F(xiàn)狀分析（一）—響鈴原因患者在輸液過程中按鈴呼叫的原因當(dāng)前12頁，總共38頁。??現(xiàn)狀分析（二）—各時間段響鈴狀況腫四上午輸液時間的現(xiàn)狀每日上午10：00-11:30平均響鈴8-12次上午11:30-1200，連班午餐，發(fā)口服藥、餐前洗手工作，響鈴無法計數(shù)

每日上午09:00-10:00責(zé)護(hù)后組輸液，前組首袋100ml輸液完畢呼叫，平均響鈴4-8次當(dāng)前13頁，總共38頁。??現(xiàn)狀分析（二）—各時間段響鈴狀況腫四12：00之后輸液時間的現(xiàn)狀每日14:00-17：00平均響鈴3-4次/小時17:00以后，響鈴總共約5-6次

每日12：00-1400因連班人少，鈴聲四起當(dāng)前14頁，總共38頁。4月26日~4月30日小組成員對全病區(qū)每天的響鈴次數(shù)與病人總數(shù)和液體組數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計并發(fā)放了病人對及時續(xù)加液體及拔針滿意度調(diào)查表響鈴百分比平均：81%病人滿意度：95%現(xiàn)狀總結(jié)方法結(jié)果當(dāng)前15頁，總共38頁。改善前鈴聲統(tǒng)計表項(xiàng)目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）4月26日31117100854月27日2712096804月28日2410986794月29日259869704月30日3011210190一周平均值271119081鈴聲統(tǒng)計表當(dāng)前16頁，總共38頁。改善前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計項(xiàng)目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）4月26日3111710085944月27日271209680964月28日24109867995.54月29日2598697094.54月30日301121019095一周平均值27111908195當(dāng)前17頁，總共38頁。改善前改善后80%60%40%20%10%設(shè)定目標(biāo)100%目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至20%病人滿意度升至98%81%20%響鈴百分比滿意度當(dāng)前18頁，總共38頁。物護(hù)士護(hù)士懶惰責(zé)任護(hù)士少被動依賴鈴聲護(hù)士誤按物品不齊全工作量大治療多護(hù)理工作流程不合理重視度不夠無培訓(xùn)宣教不到位人為什么輸液時呼叫多制圖人：薛玉蘭環(huán)境護(hù)士患者其他護(hù)理工作方式傳統(tǒng)護(hù)理工作區(qū)域大非輸液性呼叫擔(dān)心進(jìn)空氣輸液量大巡視不到位未彈性排班呼叫器依賴重復(fù)按鈴提前按鈴要因解析-魚骨圖當(dāng)前19頁，總共38頁。要因確定當(dāng)前20頁，總共38頁。問題點(diǎn)

主要因素

對策方案

提案人

實(shí)施計劃時間

責(zé)任者

協(xié)助者

輸液呼叫頻繁宣教不到位加強(qiáng)宣教，告知品管圈活動的意義，取得患者配合與信任劉紅軍5月6月矯慧劉紅軍全體護(hù)士責(zé)任護(hù)士少合理配置人力資源，彈性排班，合理分工，爭取做到每位護(hù)士管床少于6人。謝玲英6月7月謝艷熊焰宏全體護(hù)士主動巡視意識差做好護(hù)士培訓(xùn)，督促養(yǎng)成主動巡視病房的習(xí)慣薛玉蘭5月6月薛玉蘭楊園全體護(hù)士護(hù)理工作流程不合理合理安排工作流程，合理安排輸液順序唐曉紅5月6月唐曉紅涂會會全體護(hù)士工作區(qū)域大建立簡易“二級護(hù)理站”張莉蘭5、6月7月張莉蘭郭晶全體護(hù)士對策擬定加強(qiáng)宣教主動巡視，責(zé)任到人彈性排班，增加管床護(hù)士調(diào)整工作流程，合理擺放輸液順序建立簡易“二級護(hù)理站”當(dāng)前21頁，總共38頁。對策當(dāng)前22頁，總共38頁。雙頭輸液器輸液監(jiān)控器當(dāng)前23頁，總共38頁。對策實(shí)施與檢討——PDCA當(dāng)前24頁，總共38頁。對策一對策名稱提高健康宣教知曉率主因分析以前未針對此類問題進(jìn)行過宣教改善前：護(hù)士很少對呼叫器如何正確使用進(jìn)行宣教。護(hù)士和患者理所當(dāng)然的認(rèn)為輸液畢就要按鈴，患者沒有護(hù)士會主動過來巡視輸液的意識。對策內(nèi)容：

責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護(hù)士會經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必?fù)?dān)心輸液完畢沒有護(hù)士來及時續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護(hù)士協(xié)助要立刻按鈴。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：矯慧劉紅軍實(shí)施時間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：當(dāng)前25頁，總共38頁。對策二對策名稱彈性排班，增加管床護(hù)士主因分析護(hù)士人員不足改善前：1.有護(hù)士剛辭職，新來的護(hù)士不能獨(dú)立上班。2.2個責(zé)護(hù)組有一個組長未具體管床。3.無機(jī)動班。對策內(nèi)容：1、加快新護(hù)士培訓(xùn)，使其能早日獨(dú)立上班。2、2個責(zé)護(hù)組長均要管床，實(shí)行“我的患者我負(fù)責(zé)”制度，盡量保證每個護(hù)士管床不超過6人。3、設(shè)立一個機(jī)動班，根據(jù)科室工作情況靈活機(jī)動安排到不同時間段協(xié)助。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：謝艷熊焰宏實(shí)施時間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：1、新護(hù)士能獨(dú)立管病床；2、每天白班均能有5人管床，基本上每個護(hù)士管床6人左右。3、連班較忙時能安排機(jī)動班幫忙。當(dāng)前26頁，總共38頁。對策四對策名稱主動巡視，責(zé)任到人改善前：護(hù)士被動依賴呼叫鈴聲，很少主動巡視病房對策內(nèi)容：1、第1組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視1-24床；

第2組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視25-46床。2、實(shí)行病房包干制，遵循“誰管床誰負(fù)責(zé)”的原則。3、使每位病人都知道當(dāng)天自己的管床護(hù)士是誰，輸液完是有針對性的找護(hù)士。對策實(shí)施負(fù)責(zé)人：薛玉蘭楊園實(shí)施時間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策有效。效果確認(rèn)：改善前改善后主動巡視率20%80%當(dāng)前27頁，總共38頁。對策四對策名稱調(diào)整工作流程，合理擺放輸液順序改善前：1、治療班配藥晚，導(dǎo)致輸液時間晚，中午連班接班后輸液者仍很多。2、第一組很多是100ml液體，導(dǎo)致后面的患者還未打針，前面的已經(jīng)輸完，開始呼叫。對策內(nèi)容：1、治療班早晨提前半小時上班配藥。2、盡量避免將100ml液體安排在第一組，安排機(jī)動班巡視第一組100ml液體。3、合理安排工作時間，首先完成需緊急處理的事務(wù)，然后集中進(jìn)行輸液、治療，利用輸液巡視間隙完成基礎(chǔ)護(hù)理操作；下午完成病歷書寫。4、加強(qiáng)責(zé)任組組員之間的溝通、合作。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：唐曉紅涂會會實(shí)施時間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策有效。效果確認(rèn)：1、輸液時間能平均提前20-30分鐘，連班中午工作量減少。2、8:30-9:30打針期間呼叫次數(shù)大幅度減少3、責(zé)任護(hù)士能有計劃地安排接瓶的順序，調(diào)節(jié)合適的輸液速度并準(zhǔn)確預(yù)計輸液續(xù)加、拔針時間，讓患者滿意。4、責(zé)任組成員互相合作意識加強(qiáng)。有效當(dāng)前28頁，總共38頁。對策五對策名稱建立簡易“二級護(hù)理站”改善前：1、工作區(qū)域大，責(zé)任護(hù)士奔波于病房與治療。室之間，浪費(fèi)時間與體力。2、治療班無法準(zhǔn)確判斷患者輸液動態(tài)。對策內(nèi)容：1、責(zé)任護(hù)士工作在病房，每小組有固定的治療車，車內(nèi)用物準(zhǔn)備充分，車隨人走，相當(dāng)于“二級護(hù)理站”。2、由治療班護(hù)士將后續(xù)的藥物配置好后依次送至“二級護(hù)理站”。并將臨時出現(xiàn)的治療、護(hù)理通報給責(zé)任護(hù)士。對策實(shí)施負(fù)責(zé)人：唐曉紅涂會會實(shí)施時間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策有效。效果確認(rèn)：1、責(zé)任護(hù)士明顯節(jié)省了體力和時間。2、治療班可了解輸液動態(tài)情況，適時給予督導(dǎo)、協(xié)助。3、患者感覺護(hù)士一直陪在身邊，免除輸液完畢未及時處理的顧慮，提高了患者滿意率。二級護(hù)理站當(dāng)前29頁，總共38頁。2月后鈴聲統(tǒng)計表項(xiàng)目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）6月09日3111537326月10日2410231306月11日2410938356月12日2712043366月13日301204840一周平均值271133935當(dāng)前30頁，總共38頁。2月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計項(xiàng)目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）6月09日311153732996月10日241023130966月11日241093835986月12日271204336976月13日30120484096一周平均值27113393597當(dāng)前31頁，總共38頁。近期鈴聲統(tǒng)計表項(xiàng)目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）8月4日218015198月5日227917208月6日2410921198月7日2510222218月8日311172118一周平均值25971919當(dāng)前32頁，總共38頁。近期鈴聲病人滿意度統(tǒng)計項(xiàng)目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）8月4日21801519988月5日22791720998月6日241092119998月7日251022221968月8日31117211897一周平均值2597191998當(dāng)前33頁，總共38頁。響鈴百分比與患者滿意度對比81%19%改善前預(yù)期目標(biāo)改善后效果確認(rèn)之柱狀圖當(dāng)前34頁，總共38頁。項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查日期2014.04.26~04.302014.06.09~06.1308.04~08.08資料來源主動隱蔽式觀察主動隱蔽式觀察主動隱蔽式觀察響鈴百分比81%35%19%病人滿意率95%97%98%對策實(shí)施對策一：加強(qiáng)宣教對策二：彈性排班，增加管床護(hù)士對策三：主動巡視，責(zé)任到人對策四：調(diào)整工作流程，合理擺放輸液順序?qū)Σ呶澹航⒑喴住岸壸o(hù)理站”

響鈴目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝101.64%效果確認(rèn)：有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=101.64%當(dāng)前35頁，總共38頁。項(xiàng)

目改善前改善后活動成長總分平均總分平均1.對輸液新知識的認(rèn)識253.12354.381.262.解決問題的能力293.63374.6313.QCC的認(rèn)識192.38283.51.124.對QCC課程的興趣192.38283.51.125.質(zhì)量改善手法的運(yùn)用182.25283.51.256.團(tuán)隊合作精神374.634050.377.責(zé)任心334.13394.880.758.溝通與協(xié)調(diào)273.38354.381注：由圈員

8人評分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為

40分。無形成果雷達(dá)圖對輸液新知識的認(rèn)識解決問題的能力當(dāng)前36頁，總共38頁。檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員們能結(jié)合本科實(shí)際工作中存在的問題，選出合適的主題由于是第一期，所以對主題選定的把握不夠活動計劃擬定計劃緊湊，均能按計劃進(jìn)行積極主動性不夠，需要圈員彼此相互督促才能完成現(xiàn)況把握采用專人主動隱蔽式觀察，所得數(shù)據(jù)客觀真實(shí)希望圈員們收集數(shù)據(jù)的方法更多樣化，使數(shù)據(jù)量更豐富目標(biāo)設(shè)定閱讀了相關(guān)文獻(xiàn)爭取目標(biāo)值達(dá)到更高解析圈員們充分利用QCC手法進(jìn)行解析，正確反映問題對于真因驗(yàn)證，收集數(shù)據(jù)并不全面對策擬訂圈員皆能擬定有效對策圈員們進(jìn)行腦力激蕩，擬定對策全面有效對策實(shí)施與檢討分階段實(shí)施、評價，圈員身體力行，各盡其職，并能在實(shí)施過