輸血科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

本文格式為Word版，下載可任意編輯——輸血科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理輸血科醫(yī)療質(zhì)量與安好管理一、輸血科醫(yī)療質(zhì)量和安好管理資料月份類別1月2月3月4月5月6月合計(jì)用血量（ml）不良事情（例）合意度（%）投訴（例）感控合格率（%）輸血科相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)（次）科內(nèi)培訓(xùn)（次）大量用血緊急用血審核處境（ml）會(huì)診（人次）科室質(zhì)量與安好持續(xù)提升會(huì)（次）二、用血處境月份種類1月2月3月4月5月6月懸浮RBC（Ｕ）934582.5866906886.5797.5血漿（ml）768004900070600681507388062730分析及持續(xù)提升：本月紅細(xì)胞用量根本持平，血漿用量由于收治患者的特殊性，用量較高，已告知相關(guān)科室（ICU）加強(qiáng)督導(dǎo)。

1-6月輸血輸血量與手術(shù)臺(tái)次對(duì)比分析RBC用量（Ｕ）血漿用量（U）手術(shù)臺(tái)次（臺(tái)）1月93476810042月582.54908233月86670611074月906681.59825月886.5738.8010416月797.5627.30944分析及持續(xù)提升：本月由于ICU患者的特殊性，血漿用量增加較多，處境較為特殊，已加強(qiáng)督導(dǎo)，持續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)提升工作。

科室用血處境懸浮RBC（U）血漿（ml）分析及持續(xù)提升：

ICU由于本月收治患者的特殊性，血漿及紅細(xì)胞用量均大大高于其他科室，已加強(qiáng)督導(dǎo)，持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，留神輸血指征的掌管，持續(xù)提升工作。

三、質(zhì)量分析工程質(zhì)量指標(biāo)（%）達(dá)標(biāo)率（%）工程質(zhì)量指標(biāo)（%）達(dá)標(biāo)率（%）血液內(nèi)外包裝驗(yàn)收合格率室內(nèi)質(zhì)控完成率血液入庫出庫驗(yàn)收完整率室間質(zhì)評(píng)合格率獻(xiàn)血者血型復(fù)檢率輸血相容性檢測(cè)正確率冰箱溫度記錄完整率輸血不良回響回報(bào)率各種試劑耗材在有效期內(nèi)使用率成分輸血合格率血液在有效期內(nèi)使用率各種儀器設(shè)備使用記錄完整率患者信息核對(duì)正確率醫(yī)療廢物處理完整率血標(biāo)本合格率臨床用血合理化評(píng)估率血型定型試劑合格率過錯(cuò)事故率血型正反定型檢查率臨床用血、發(fā)血單書寫模范、信息紀(jì)律完整率血標(biāo)本登記驗(yàn)收交接登記過錯(cuò)率臨床用血應(yīng)急預(yù)案實(shí)施保證率ABO及RHD血型鑒定正確率分析及持續(xù)提升：今年以來，我科室運(yùn)用質(zhì)量管理工具舉行質(zhì)量管理，取得了較好的效果，我科室質(zhì)量目標(biāo)完成均較好，成分輸血率100%，不良回響反應(yīng)率為100%，無任何過錯(cuò)事故發(fā)生，保證了臨床用血。

四、不良事情1月2月3月4月5月6月例數(shù)科室分析及持續(xù)提升：

有一例輸血不良回響，臨床科室及輸血科人員對(duì)操作流程、上報(bào)程序掌管較為純熟，處理較好，患者處境穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)科做了實(shí)時(shí)反應(yīng)，實(shí)時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)提升工作。

五、質(zhì)控1.室內(nèi)機(jī)試劑質(zhì)控月份工程1月2月3月4月5月6月室內(nèi)質(zhì)控合格率（%）100100100100100100試劑質(zhì)控合格率（%）100100100100100100失控記錄及處理分析（%）無無無無無無2、室間質(zhì)評(píng)（國家衛(wèi)計(jì)委臨檢中心）批次第一批次其次批次第三批次合格率（%）100100100失控記錄及處理分析（%）無無無分析及持續(xù)提升：6月室內(nèi)質(zhì)控及試劑質(zhì)控均合格在控，合格率100%，無失控記錄，室間質(zhì)評(píng)其次批次已上報(bào)，結(jié)果未回報(bào)。持續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，持續(xù)提升工作。

六、培訓(xùn)月份1月2月3月4月5月6月培訓(xùn)內(nèi)容次數(shù)分析及持續(xù)提升：6月學(xué)習(xí)培訓(xùn)較多，經(jīng)過培訓(xùn)大家對(duì)輸血相關(guān)專業(yè)學(xué)識(shí)純熟掌管，有提升成效，持續(xù)提升工作。

七、感控儲(chǔ)血冰箱培養(yǎng)合格率100%；

洗手依從性100%；

職業(yè)暴露例數(shù)0例分析及持續(xù)提升：本月感控合格率為100%，血液儲(chǔ)存質(zhì)量合格率為100%，持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，持續(xù)提升工作。

設(shè)備消防滅火器合格率：100%；

報(bào)警器合格率：100%；

分析及持續(xù)提升：本月消防合格率為100%，無任何消防事故發(fā)生，持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，持續(xù)提升工作。

八、大量用血、緊急用血審核處境月份用血量1月2月3月4月5月6月審核用血量（ml）審核率（100%）分析及持續(xù)提升:本月大量緊急用血執(zhí)行處境較好，持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)多部門協(xié)作，加強(qiáng)與臨床科室溝通，持續(xù)提升工作。

九、輸血核對(duì)執(zhí)行處境月份訪談1月2月3月4月5月6月訪談人數(shù)掌管執(zhí)行處境合格率十、互助獻(xiàn)血處境月份互助人數(shù)互助獻(xiàn)血總量月紅細(xì)胞用血總量互助獻(xiàn)血比例1無無934U0%2114400582.5U3.77%393600866U2.07%4無無906U0%5無無886.5U0%分析及持續(xù)提升：近幾個(gè)月來，我院的互助獻(xiàn)血率一向較低，需加強(qiáng)宣傳工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，讓患者及醫(yī)護(hù)人員了解學(xué)源的慌張?zhí)幘?，合理安置手術(shù)，籌劃用血，加強(qiáng)輸血指征的掌管。