無創(chuàng)通氣常見問題及處理

關于無創(chuàng)通氣常見問題及處理第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一常見問題（一）：不耐受（1）連接方法不合適：試用不同類型的連接（鼻罩、面罩、接口器﹑鼻囊管、新的面罩）。

第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一

常見問題（一）：不耐受(2)缺乏正確操作次序和逐漸適應過程：第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一常見問題（一）：不耐受(3)人機的不同步：常見的原因有：

不能觸發(fā)吸氣﹑漏氣﹑通氣模式和參數(shù)設置不合理等。

對策：新的同步觸發(fā)方式（如：流量觸發(fā)﹑容量觸發(fā)﹑流量自動追蹤等）﹑合理使用PEEP﹑經(jīng)常檢查有無漏氣第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一（4）缺乏嚴密監(jiān)護:

病人不適或有不良反應未能及時處理。

(5)管道積水:一次性管道易積水過多,接水杯未處于低處,濕化過度。

(6)感應器進水或阻塞常見問題（一）：不耐受第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一常見問題（二）：治療失敗

（1）適應癥不合適：

（2）通氣模式和參數(shù)設定不合理（3）不耐受：

（4）氣道阻塞：由于痰液的阻塞﹑睡眠時的上呼吸道阻塞或使用鼻罩時的鼻塞等（5）漏氣：影響輔助通氣效果、同步性和舒適性。第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一幽閉恐懼癥(11%)講明NIPPV改善病情的機理，取得病人的理解上機開始的2～3天內(nèi)，分多次短時間上機，并全程醫(yī)務人員床邊監(jiān)測，反復詢問患者不適的原因并及時解決問題讓患者佩帶鼻/面罩吸氧10～15分鐘，消除患者對鼻/面罩的恐懼，然后再給予低水平的CPAP通氣，待患者適應后再改為BiPAP通氣改用鼻塞通氣第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一調(diào)節(jié)好固定帶的松緊度，一般為1個手指能輕松地滑過頭帶與面部皮膚界面為宜鼻梁處加墊棉球貼創(chuàng)可貼于患處改用不同型號的鼻/面罩以改變受力點

局部皮膚壓傷(4%)

第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一

胃腸道吞氣與腹脹(4%)

指導患者用鼻吸氣，不要張口呼吸病情較重的患者可以放置胃管接床邊袋降低吸氣壓力至＜15cmH2O胃腸動力藥第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一

口鼻干燥及鼻充血(14%)

氣路充分加溫濕化囑患者閉口經(jīng)鼻呼吸間斷停機飲水及麻黃素滴鼻第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一

鼻/面罩漏氣(100%,影響通氣5%)

調(diào)整鼻/面罩的位置和固定帶的張力選擇更合適的鼻/面罩用鼻罩者可使用下頜托或改用面罩第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一

憋悶(15%)

上機前佩帶鼻/面罩時開大氧流量改用雙流向面罩或鼻塞消除緊張情緒，避免憋氣第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一

鼻/面部不適(16%)

上機前清潔鼻/面部選擇更合適的鼻/面罩第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一痰多及排痰障礙(16%)

盡可能使用鼻罩或鼻塞通氣教患者及其家屬學會佩帶鼻/面罩醫(yī)務人員反復巡房幫助患者佩帶/卸下面罩必要時予吸痰第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一

上氣道阻塞(10%)

患者剛睡著時取頭側位或睡前取側臥位根據(jù)氣道開放情況調(diào)節(jié)吸氣相和呼氣相壓力水平第十五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期一低血氧飽和度（5%）檢查鼻/面罩周圍漏氣情況并選用合適的鼻/面罩和調(diào)節(jié)好固定帶的張力關緊鼻/面罩上的排氣孔以減少漏氣量確保輸氧管連接正確，并加大氧流量使