三個產(chǎn)程的觀察及護理

三個產(chǎn)程的觀察及護理三個產(chǎn)程的觀察及護理三個產(chǎn)程的觀察及護理三個產(chǎn)程的觀察及護理第一產(chǎn)程概念又稱宮頸擴張期,從開始間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全.初產(chǎn)婦宮口較緊,宮口擴張較慢,約需11~12小時,經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松,擴張較快,約需6~8小時.人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。第一產(chǎn)程概念又稱宮頸擴張期,從開始間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全.初產(chǎn)婦宮口較緊,宮口擴張較慢,約需11~12小時,經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松,擴張較快,約需6~8小時.

第一產(chǎn)程觀察及護理

無灌腸禁忌癥者應用開塞露納肛通便.灌腸禁忌癥:先露高浮胎頭未銜接陰道流血胎位異常有剖宮產(chǎn)史宮縮過強嚴重心臟病

第一產(chǎn)程觀察及護理

產(chǎn)婦一般可在待產(chǎn)室內(nèi)作適當活動,如有以下情況者應臥床休息：胎位不正胎膜早破先露高浮產(chǎn)前出血妊高征嚴重心臟病宮口開大4CM以上第一產(chǎn)程觀察及護理

鼓勵多飲水,進食：宮縮間歇時攝入一些清淡而具有營養(yǎng)豐富的半流質(zhì).對不能進食又有嘔吐者,應靜脈輸液補充能量.以防發(fā)生體力衰竭.第一產(chǎn)程觀察及護理

注意膀胱充盈及排尿：臨產(chǎn)后每2-3小時排尿一次,以免膀胱膨脹影響子宮收縮及先露下降.遇枕后位或頭盆不稱時,胎頭壓迫膀胱引起排尿困難,應引起注意,必要時導尿.第一產(chǎn)程觀察及護理

注意陰道流血：陰道流血與臨產(chǎn)見紅不同,應予以鑒別前置胎盤與胎盤早剝等情況.第一產(chǎn)程觀察及護理注意清潔衛(wèi)生：胎膜早破者,用聚維酮碘棉球消毒會陰,每日二次,并用無菌會陰墊,以防感染.無論人工破膜或自然破膜,均應記錄破膜時間,羊水性質(zhì)及量并及時聽胎心.第一產(chǎn)程觀察及護理

注意血壓變化:當宮口開至1CM,3CM,8CM,開全時,常規(guī)測血壓,如遇異常應根據(jù)產(chǎn)婦主訴,多量血壓,并通知醫(yī)生,按醫(yī)囑執(zhí)行.第一產(chǎn)程觀察及護理

注意胎心情況:聽胎心時,應注意胎心的強弱,次數(shù)是否規(guī)律.一般每小時聽1次,>160次/分或<120次/分者予以吸氧,左側(cè)臥位,胎心連續(xù)監(jiān)護并通知醫(yī)生,尋找原因.當宮口開至1CM,3CM,8CM,定期做胎心監(jiān)護.第一產(chǎn)程觀察及護理

注意宮縮情況:觀察宮縮,將手放在產(chǎn)婦腹部,摸到子宮體部感受子宮肌張力的變化.宮縮時,子宮體部變硬,間歇時變軟,每次觀察3次以上宮縮,記錄其周期,持續(xù)時間的規(guī)律性,強度等情況,并指導產(chǎn)婦在宮縮時緩慢深呼吸,避免屏氣動作.第一產(chǎn)程觀察及護理

觀察宮口擴張及先露下降情況:潛伏期初產(chǎn)婦間隔4小時進行一次陰診檢查,宮縮強時或經(jīng)產(chǎn)婦隨時可查.進入活躍期可酌情1-2小時陰診一次,并了解子宮頸管軟硬,厚薄,宮口擴張程度,胎膜是否破裂,骨盆大小,胎兒先露部,胎方位及先露下降的程度.第一產(chǎn)程觀察及護理產(chǎn)程圖繪制:宮口開2CM開始畫產(chǎn)程圖.進入3CM或>3CM畫警戒線和處理線,并作好各項記錄,如臨產(chǎn)時間,宮縮情況,胎心,血壓及各種處理.第一產(chǎn)程觀察及護理送臨產(chǎn)室時機:初產(chǎn)婦子宮口開9-10CM,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3-4CM,宮縮好,送產(chǎn)房準備接生.胎膜早破的護理胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂稱胎膜早破,羊水可一次大量排出,繼以少量間斷排出,PH>7.胎膜早破者應絕對臥床休息.破膜后應立即聽取胎心,記錄破膜時間,定時觀察羊水的量,顏色,性狀并準確描述.胎膜早破的護理胎先露部未入盆者破膜時羊水流出,可能發(fā)生臍帶脫垂或胎兒肢體脫垂,所以應采用抬高臀部;懷疑有臍帶脫垂者應立即通知醫(yī)生,并做陰道檢查,如有臍帶脫垂,應在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩.胎膜早破的護理每日測量體溫二次,觀察體溫是否上升,有無感染的跡象,并遵醫(yī)囑使用抗生素,同時還要觀察羊水的顏色和性狀,根據(jù)體溫上升要求測量,每4h一次.無宮縮時每小時聽一次胎心,若宮縮較頻或胎心出現(xiàn)異常時,用胎心監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)護胎心情況,發(fā)現(xiàn)異常應該立即報告醫(yī)生.胎膜早破的護理破膜后應保持外陰清潔,每天二次用聚維酮碘液清潔外陰部,并用無菌巾放置于臀部,保持外陰清潔干燥.新生兒病史上填明破水日期和時間,新生兒按醫(yī)囑應用抗生素預防感染.第二產(chǎn)程概念從宮口開全到胎兒娩出.初產(chǎn)婦約需1~2小時,經(jīng)產(chǎn)婦通常只需數(shù)分鐘至1小時.第二產(chǎn)程觀察及護理初產(chǎn)婦宮口開9cm,經(jīng)產(chǎn)婦開3cm進入臨產(chǎn)室上產(chǎn)床.進入臨產(chǎn)室后,給予氧氣吸入及胎心連續(xù)監(jiān)護,每15分鐘在產(chǎn)程記錄上記錄一次胎心并簽名.第二產(chǎn)程觀察及護理在觀察產(chǎn)程中,要指導產(chǎn)婦正確運用腹壓,鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時用力向下屏氣,盡量縮短第二產(chǎn)程.第二產(chǎn)程到一個半小時仍未分娩通知醫(yī)生做陰道檢查結(jié)束第二產(chǎn)程.接生前常規(guī)洗手.第二產(chǎn)程觀察及護理胎頭娩出后立即肌肉注射催產(chǎn)素20單位,以加強子宮收縮.新生兒娩出后立即清理呼吸道,先吸咽喉部的粘液,再吸胃內(nèi)容物;準確進行新生兒Apgar評分.第三產(chǎn)程概念胎兒娩出到胎盤娩出.約需5~15分鐘,不超出30分鐘.第三產(chǎn)程觀察及護理正確處理第三產(chǎn)程,協(xié)助胎盤娩出,如超過15分鐘或出血較多即做人工徒手剝離胎盤術(shù).胎盤娩出后,立即測量血壓,觀察子宮收縮情況,陰道出血情況及傾聽產(chǎn)婦主訴.檢查胎盤是否完整,如發(fā)現(xiàn)缺損及時通知醫(yī)生.胎盤剝離征象子宮體變硬呈球形.陰道口外露的一段臍帶自行延長