胸部專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件(會(huì)議)

胸部專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件(會(huì)議)第一頁(yè)，共51頁(yè)。胸部專(zhuān)業(yè)知識(shí)3/22/20232第二頁(yè)，共51頁(yè)。1、危害女性的四大疾病2、乳房的認(rèn)識(shí)3、乳房常見(jiàn)的問(wèn)題4、乳腺診斷5、操作注意事宜

目錄3/22/20233第三頁(yè)，共51頁(yè)。1、乳腺癌2、宮頸癌3、子宮癌4、卵巢癌危害女性的四大疾病3/22/20234第四頁(yè)，共51頁(yè)。1、危害女性的四大疾病2、乳房的認(rèn)識(shí)3、乳房常見(jiàn)的問(wèn)題4、乳腺診斷5、操作注意事宜目錄3/22/20235第五頁(yè)，共51頁(yè)。顏色：乳頭乳暈顏色粉嫩膚質(zhì)：彈性細(xì)膩，光澤無(wú)瑕疵位置：上挺，集中形狀：飽滿渾圓，乳溝輪廓清晰，宛如倒扣的碗狀尺寸：適中胸齡：40歲的人，20歲的胸完美胸部的標(biāo)準(zhǔn)3/22/20236第六頁(yè)，共51頁(yè)。乳房結(jié)構(gòu)圖3/22/20237第七頁(yè)，共51頁(yè)。乳房的結(jié)構(gòu)特征乳房是由脂肪和乳腺（即血管）構(gòu)成的，是懸掛在胸大肌上的腺體器官，沒(méi)有骨胳和肌肉的支撐，它的特點(diǎn)是柔軟有動(dòng)感，如果保護(hù)不好，很容易造成下垂和分散，導(dǎo)致原來(lái)很好的體形發(fā)生改變甚至出現(xiàn)病變。所以要引起重視，保護(hù)好自己的乳房。3/22/20238第八頁(yè)，共51頁(yè)。乳房的結(jié)構(gòu)特征脂肪組織：脂肪組織負(fù)責(zé)填滿乳房其它部位，使乳房向外凸出，成為類(lèi)似半球體的形狀纖維組織：纖維組織分布在乳房表面皮膚下，分隔并支撐各個(gè)腺體組織，在連接到胸肌上；纖維組織包括批下芥蒂組織、庫(kù)柏氏韌帶等構(gòu)造，其中又以庫(kù)柏氏韌帶支持乳房大部分重量，幫助保持堅(jiān)挺外形，不過(guò)女性若多次懷孕，太過(guò)肥胖，或者是漸漸老化，都會(huì)使庫(kù)柏氏韌帶日漸松弛而造成胸部下垂。3/22/20239第九頁(yè)，共51頁(yè)。乳房的結(jié)構(gòu)特征乳頭：當(dāng)乳頭受到吸吮或其它刺激時(shí)，乳頭上細(xì)小的肌肉纖維便會(huì)收縮，而使乳頭直立突出。乳暈：位于乳頭的周?chē)?，乳暈上有皮脂腺凸起：乳頭于乳暈的顏色，主要決定于遺傳的因素。乳腺：乳腺有15～20個(gè)乳腺葉組成，每一腺葉分成10～100個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。（腺泡是決定乳房大小的基礎(chǔ)因素之一，它就像葡萄一樣，如果葡萄個(gè)個(gè)都飽滿，那乳房也相對(duì)豐滿，如葡萄個(gè)個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良，干巴巴的，那乳房想豐滿也難）它們是乳房?jī)?nèi)部的主要構(gòu)造；從乳頭處開(kāi)始呈放射狀排列，由許多小的乳腺匯成大的乳管，最后通道乳頭。（圖2）3/22/202310第十頁(yè)，共51頁(yè)。胸形的分類(lèi)胸形的分類(lèi)圓盤(pán)型半球型紡錘型下垂型I下垂型II3/22/202311第十一頁(yè)，共51頁(yè)。胸形的分類(lèi)7.圓錐型：乳房隆起較小，底部也不大，但整體挺拔，呈圓錐狀；8.圓盤(pán)型：底部比較大，像薄薄的兩個(gè)盤(pán)子掛在胸前；9、紡錘性：乳房隆起很高，但底部不大，使乳房向前突出并稍有垂感，像紡錘。0、半球型：乳房隆起較大，且飽滿，如同網(wǎng)球的兩半1.下垂型：下垂I型：乳房隆起但下垂，下惻一部分碰到胸部；

下垂II型：乳房頂點(diǎn)位置很低，使整個(gè)乳房呈現(xiàn)下垂掛狀。3/22/202312第十二頁(yè)，共51頁(yè)。胸形的分類(lèi)以上2種類(lèi)型的乳房并非只是隨年齡的增長(zhǎng)才有變化同時(shí)存在于生育期年齡段的人群里。不僅如此，地球是有吸引力的，人的胸部每年都會(huì)下垂6.8公分，左右乳房也存在一定差異（大多左邊大，是因?yàn)樾呐K在左邊，血液循環(huán)比較快）。只是有的人明顯，有的人不明顯。3/22/202313第十三頁(yè)，共51頁(yè)。乳房的作用1、哺乳2、女性獨(dú)有的曲線美（女性的象征）3、參與性生活3/22/202314第十四頁(yè)，共51頁(yè)。乳房的外部結(jié)構(gòu)1、皮膚2、乳頭3、乳暈4、乳頭乳暈正常的顏色：粉紅色，圓珠型，乳頭的大小為乳暈的三分之一大5、正常的乳暈大小：如一枚一元錢(qián)的硬幣大小3/22/202315第十五頁(yè)，共51頁(yè)。腺葉15個(gè)---20個(gè)，腺小葉若干個(gè)，腺泡若干個(gè)

構(gòu)成乳房體積的主要部分，乳房?jī)?nèi)的脂肪組織呈囊狀包于乳腺周?chē)?，脂肪組織的多少?zèng)Q定乳房大小90%-----97%為脂肪組織，脂肪球包裹在腺體周?chē)?。也稱(chēng)懸韌帶,對(duì)乳房起固定支持作用,決定乳房的堅(jiān)挺

乳房?jī)?nèi)的淋巴、血管、神經(jīng)：呈網(wǎng)狀相通，互相吻合，以供給乳房營(yíng)養(yǎng)◆腺體組織：◆脂肪組織：◆結(jié)締組織：◆乳房附屬器：乳房?jī)?nèi)在結(jié)構(gòu)與生理功能3/22/202316第十六頁(yè)，共51頁(yè)。乳房的變化乳房有以下六個(gè)階段的變化1、青春期—（12-18歲）受雌性激素和黃體激素所影響，開(kāi)始發(fā)育。應(yīng)注重飲食和運(yùn)動(dòng)2、成熟期—（25歲后）重點(diǎn)在于健美3、孕期—荷爾蒙上升，乳腺組織增生，乳房膨脹、增大4、哺乳期—前垂體乳汁刺激乳汁的制造和分泌5、更年期—荷爾蒙分泌不穩(wěn)定，胸部松弛、下垂6、老年期—循環(huán)變差，胸部干扁萎縮3/22/202317第十七頁(yè)，共51頁(yè)。影響乳房發(fā)育的因素卵泡素和黃體素：是影響乳房的主要的荷爾蒙。分泌的比率高低，直接左右乳房的發(fā)育和乳汁的分泌甲狀腺：分泌過(guò)多，乳房會(huì)明顯萎縮：分泌不足，乳房會(huì)過(guò)度發(fā)育，且伴隨全身的肥胖癥狀。垂體：分泌不中時(shí)，會(huì)使乳房的脂肪組織過(guò)度發(fā)育，而造成乳房下垂。3/22/202318第十八頁(yè)，共51頁(yè)。1、危害女性的四大疾病2、乳房的認(rèn)識(shí)3、乳房常見(jiàn)的問(wèn)題4、乳腺診斷5、操作注意事宜目錄3/22/202319第十九頁(yè)，共51頁(yè)。常見(jiàn)的外部問(wèn)題（一）1、扁平A.遺傳；B.脂肪含量少（吃植物雌激素）；C.循環(huán)不暢；D.腺體承載能力不強(qiáng)2、下垂A.地球吸引；B.哺乳；C.內(nèi)衣穿著不當(dāng)；D.缺乏運(yùn)動(dòng)3、萎縮A.營(yíng)養(yǎng)不良；B.斷奶后；C.腺泡萎縮）4、副乳A.不完整型（淋巴系統(tǒng)循環(huán)不暢導(dǎo)致）；B.完整型（有乳頭（先天退化不全）多15%的病變幾率）3/22/202320第二十頁(yè)，共51頁(yè)。常見(jiàn)的外部問(wèn)題（二）5、乳腺內(nèi)陷乳頭內(nèi)陷容易引起乳腺炎，是乳房癌的罪魁禍?zhǔn)祝?、外擴(kuò)（脂肪游離導(dǎo)致）；內(nèi)衣穿著不當(dāng)7、青筋表示肝火旺，性情急，脾氣燥；靜脈毒素堆積，顏色越深越不好，青筋越粗，形狀越迂回，表示情況越嚴(yán)重，尤其是出現(xiàn)在A區(qū)部位，必須定期活化改善氣血循環(huán)8、乳房上的痣

紅痣為脂肪瘤，黑痣為氣血和毒素代謝差9、乳房上有斑、疣

內(nèi)分泌失調(diào)，氣血不調(diào)，毒素積累乳房過(guò)小，大多心臟不好；乳房過(guò)大，大多肺不好。（心主血，肺主氣）3/22/202321第二十一頁(yè)，共51頁(yè)。乳頭異常現(xiàn)象：A、內(nèi)陷——代表排毒系統(tǒng)和胃不好，容易得乳腺炎和囊腫（因?yàn)槿轭^在足陽(yáng)明胃經(jīng)上，而且乳頭內(nèi)陷容易造成細(xì)菌逆流導(dǎo)致乳腺管炎癥）B、乳頭乳暈顏色黑——代表肝火旺，肝氣不能正常疏泄，代謝差C、乳頭乳暈色淡白——代表氣血不足，循環(huán)不暢，脾胃虛（因?yàn)楦谓?jīng)環(huán)繞乳暈，肝主疏泄，疏不好則黑，瀉過(guò)多則淡而虛）D、乳暈上有顆粒狀乳暈腺（蒙格馬勒腺）——乳房?jī)?nèi)毒素堆積，內(nèi)循環(huán)及排毒不好常見(jiàn)的外部問(wèn)題（三）3/22/202322第二十二頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺常見(jiàn)的內(nèi)部問(wèn)題1、乳腺炎

癥狀：紅、腫、痛、熱、發(fā)炎

病因：乳頭內(nèi)陷，乳頭破損2、乳腺增生

癥狀：1.生理性——因月經(jīng)周期變化而變化；2.病理性——月經(jīng)期外也會(huì)有疼痛感；（條鎖狀、片狀，質(zhì)地柔軟，不可滑動(dòng)，有疼痛感）

病因：內(nèi)分泌紊亂（激素、毒素、色素引起，壓力也可導(dǎo)致）3/22/202323第二十三頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺增生概念乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。

3/22/202324第二十四頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺增生的癥狀乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。3/22/202325第二十五頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺增生的癥狀有時(shí)疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉?jī)?nèi)有腫塊，而臨床檢查時(shí)卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療，千萬(wàn)別忍著。3/22/202326第二十六頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺增生的機(jī)理Ι乳腺增生，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為它是由于郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所致，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“乳癖”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，它的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，完全是由于婦女體內(nèi)的激素周期性變化所導(dǎo)致。當(dāng)卵巢分泌的雌激素水平過(guò)高，黃體孕激素過(guò)少，或者這兩者分泌不協(xié)調(diào)，就可以引起乳房中的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生。3/22/202327第二十七頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺增生的機(jī)理Ⅱ乳腺增生有很多類(lèi)型，病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類(lèi)型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心，下面就按照乳腺增生不同的類(lèi)型分別講述其治療。3/22/202328第二十八頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺小葉增生

（Ⅰ期乳腺增生）乳腺小葉增生（Ⅰ期乳腺增生）：是乳腺的初期增生，多發(fā)生在25-35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重視，不積極治療任其發(fā)展。3/22/202329第二十九頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

Ⅱ期乳腺增生乳腺腺病(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，Ⅱ期乳腺增生)：是乳腺初期增生的進(jìn)一步發(fā)展，從小葉增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，稱(chēng)為乳腺腺病，多發(fā)于30-45歲，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，屬于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視，往往治愈比較困難，久治不愈造成精神壓抑，導(dǎo)致癥狀加重。嚴(yán)重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，身體則出現(xiàn)一系列疾病癥狀，如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢(mèng)、膚色嗨暗等系列反應(yīng)。3/22/202330第三十頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥

Ⅲ期乳腺增生囊性增生（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生）：是乳腺二期增生的進(jìn)一步發(fā)展，多發(fā)生在40-55歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重，屬于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上，積極治療和定期檢查是非常必要地，三期乳腺增生往往會(huì)給患者帶來(lái)精神壓抑及恐懼心理。3/22/202331第三十一頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺囊腫病

（Ⅳ期乳腺增生）乳腺囊腫?。á羝谌橄僭錾喝橄賹?dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。3/22/202332第三十二頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺癌

（Ⅴ期乳腺增生）乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：多由囊性增生和囊腫進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，乳腺癌的早期治療只有手術(shù)，保乳與否是手術(shù)的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的機(jī)率1-3%，患上乳腺增生都必須及時(shí)治療，不能任期發(fā)展。

3/22/202333第三十三頁(yè)，共51頁(yè)。右乳乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌伴右乳腺腺纖維瘤右乳乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌伴右乳腺腺纖維瘤3/22/202334第三十四頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺常見(jiàn)的內(nèi)部問(wèn)題（二）3、乳腺纖維瘤

癥狀:呈米粒狀、圓形、綠豆、黃豆大小，可滑動(dòng)，質(zhì)地硬，無(wú)疼痛感

病因：雄性激素水平升高，而作用于胸部較敏感的腺體，而產(chǎn)生病變（易發(fā)人群25歲以下）

3/22/202335第三十五頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺常見(jiàn)的內(nèi)部問(wèn)題（三）4、乳腺癌癥狀：出現(xiàn)不痛的乳房腫塊或乳房局部變硬，此外，如乳頭凹陷，乳頭異樣分泌物（尤其是帶血分泌物）、乳房外形改變，局部凹陷或凸出、乳房皮膚有桔皮樣變化、紅腫或潰爛、腫大的腋下淋巴腺等。皆是乳癌可能出現(xiàn)的癥狀。病因：1.所有小問(wèn)題不解決形成大問(wèn)題2.細(xì)胞突變（NK、LAK細(xì)胞作戰(zhàn)能力不強(qiáng)）3/22/202336第三十六頁(yè)，共51頁(yè)。3/22/202337第三十七頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺癌發(fā)病率直線上升原因飲食習(xí)慣，如精細(xì)化等。亂喝

亂吃亂吸3/22/202338第三十八頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺癌發(fā)病率直線上升原因垃圾食品3/22/202339第三十九頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺癌發(fā)病率直線上升原因3/22/202340第四十頁(yè)，共51頁(yè)。乳腺癌發(fā)病率直線上升原因1、生活方式改變2、初潮年齡提前3、生育晚、哺乳少3/22/202341第四十一頁(yè)，共51頁(yè)。1、月經(jīng)周期不正常。2、長(zhǎng)期精神壓力或強(qiáng)烈的精神刺激。3、經(jīng)常服用豐胸類(lèi)產(chǎn)品，或在乳房?jī)?nèi)填充外來(lái)物，乳房整形。4、經(jīng)常便秘。什么人容易得乳腺癌？3/22/202342第四十二頁(yè)，共51頁(yè)。與胸部相關(guān)的五大循環(huán)系統(tǒng)1、血液循環(huán)系統(tǒng)：動(dòng)脈輸送營(yíng)養(yǎng)，靜脈排毒（如出現(xiàn)青筋，就是排毒系統(tǒng)不好）2、淋巴循環(huán)系統(tǒng)：（最多的淋巴組織集中在腋下）（7）排毒（8）免疫力（免除疾病的能力）——靠免疫細(xì)胞（7）巨噬細(xì)胞——（7）清除體內(nèi)老化細(xì)胞（8）抵御外來(lái)細(xì)胞的病毒跟?。?）淋巴細(xì)胞——（7）T細(xì)胞—在胸腺骨髓中，也就在鎖骨下4寸，分泌18種淋巴因子，有1%的存活率，作戰(zhàn)能力非常強(qiáng)。（8）B細(xì)胞—有識(shí)別功能，可分辨好細(xì)胞與壞細(xì)胞，具有記憶功能，具有貼標(biāo)簽功能。（9）NK細(xì)胞—人體里突變細(xì)胞，等于癌細(xì)胞的前身（如作戰(zhàn)能力非常強(qiáng)的話，可抵御細(xì)胞的突變。（0）LAK細(xì)胞—同（9）。

3/22/202343第四十三頁(yè)，共51頁(yè)。3、消化循環(huán)系統(tǒng)：（多刺激足三里，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)）小腸：吸收大腸：排泄（大腸堆積毒素多會(huì)影響周?chē)?，易引起婦科炎癥）4、內(nèi)分泌循環(huán)系統(tǒng)：內(nèi)分泌受控腦垂體腦垂體：7.前葉

8.后葉—腎上腺皮脂—分泌性激素，作用于子宮卵巢（分泌726多種激素）子宮卵巢主要有3種：7.雄激素——平衡的作用

8雌激素——（如果雌激素過(guò)高，就容易形成子宮肌瘤）帶動(dòng)腺體粗壯。

9.孕激素——帶動(dòng)腺泡和卵泡的發(fā)育。5、泌尿循環(huán)系統(tǒng)3/22/202344第四十四頁(yè)，共51頁(yè)。1、危害女性的四大疾病2、乳房的認(rèn)識(shí)3、乳房常見(jiàn)的問(wèn)題4、乳腺診斷5、操作注意事宜目錄3/22/202345第四十五頁(yè)，共51頁(yè)。1.淋巴區(qū)（A區(qū)）淋巴區(qū)堵塞增生，表示免疫系統(tǒng)和排毒系統(tǒng)都不好，淋巴區(qū)增生惡變的幾率很高，60%的