任務(wù)二指導(dǎo)幫助老年人安全用藥

任務(wù)二指導(dǎo)幫助老年人安全用藥第1頁/共29頁項目六對老年人進(jìn)行日常生活護(hù)理任務(wù)一認(rèn)識老年人用藥特點任務(wù)二指導(dǎo)、幫助老年人安全用藥第2頁/共29頁第3頁/共29頁作為護(hù)士你覺得在老年人用藥過程中應(yīng)該怎么做？第4頁/共29頁一、老年人用藥的評估評估老年人服藥的能力評估老年人的用藥史評估各系統(tǒng)老化程度判斷藥物使用的合理性。1234評估老年人的飲食習(xí)慣估老年人的用藥支付辦法56第5頁/共29頁輸入副標(biāo)題二、老年人常見的藥物不良反應(yīng)第6頁/共29頁二、老年人常見的藥物不良反應(yīng)1藥物不良反應(yīng)指藥物在常規(guī)用量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生意外的、與防治目的無關(guān)的不利或有害反應(yīng)，包括藥物的副作用、毒性作用、過敏反應(yīng)等。第7頁/共29頁二、老年人常見的藥物不良反應(yīng)2毒性反應(yīng)指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，通常有輕微的不適或痛苦，危害不大，停藥后可恢復(fù)。主要是由于藥物的選擇性不高所產(chǎn)生的。第8頁/共29頁二、老年人常見的藥物不良反應(yīng)3副作用指用藥量過大或者用藥時間過長引起的不良反應(yīng)，如洋地黃過量導(dǎo)致的心律失常。4繼發(fā)反應(yīng)指藥物作用之后的一種反應(yīng)，如抗生素使用之后引起的菌群失調(diào)。第9頁/共29頁5二、老年人常見的藥物不良反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)指藥物引起的免疫反應(yīng)。后遺反應(yīng)指停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度下殘留的效應(yīng)。三致反應(yīng)指致畸、致癌、致突變。67567第10頁/共29頁1精神癥狀

老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對某些藥物敏感性增高，可引起精神錯亂、抑郁和癡呆等。如鎮(zhèn)靜安眠藥(如地西泮)容易引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為嗜睡、四肢無力、神經(jīng)模糊及口齒模糊等。老年人常見的不良反應(yīng)多表現(xiàn)在以下幾個方面：第11頁/共29頁2體位性低血壓

體位性低血壓又稱直立性低血壓，老年人因血管運動中樞的調(diào)節(jié)功能沒有青壯年靈敏，壓力感受器發(fā)生功能障礙，即使沒有藥物的影響，也會因為體位的突然改變而產(chǎn)生頭暈。老年人常見的不良反應(yīng)多表現(xiàn)在以下幾個方面：第12頁/共29頁3耳毒性

老年人常見的不良反應(yīng)多表現(xiàn)在以下幾個方面：老年人內(nèi)耳毛細(xì)胞數(shù)目減少，如果使用某些容易在內(nèi)耳積聚的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等具有耳毒性的藥物，可影響耳聽力，甚至可導(dǎo)致永久性耳聾。第13頁/共29頁2體位性低血壓

體位性低血壓又稱直立性低血壓，老年人因血管運動中樞的調(diào)節(jié)功能沒有青壯年靈敏，壓力感受器發(fā)生功能障礙，即使沒有藥物的影響，也會因為體位的突然改變而產(chǎn)生頭暈。老年人常見的不良反應(yīng)多表現(xiàn)在以下幾個方面：第14頁/共29頁4尿潴留

老年人在使用抗帕金森病藥、抗膽械藥物(如阿托品）、三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林、丙米嗪等），容易導(dǎo)致尿潴留。老年人常見的不良反應(yīng)多表現(xiàn)在以下幾個方面：第15頁/共29頁1三、提高老年人服藥依從性

加強(qiáng)給藥護(hù)理住院老年人出院帶藥的老人獨居的老年人吞咽障礙或者神志不清的老年人使用外用藥物的老年人第16頁/共29頁指導(dǎo)老年人按時服藥

三、提高老年人服藥依從性實施行為監(jiān)控，將老年人的服藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系起來，保證老年人在合適的時間服藥。2第17頁/共29頁根據(jù)老年人的特點進(jìn)行健康宣教

讓老年人更多地了解疾病、藥物的相關(guān)知識或不遵守醫(yī)囑的嚴(yán)重后果。三、提高老年人服藥依從性3第18頁/共29頁選藥要有針對性選藥要注意查看外包裝選藥要合理選藥要注意配伍禁忌四、藥物治療的健康指導(dǎo)1選藥指南第19頁/共29頁2四、藥物治療的健康指導(dǎo)適時用藥加強(qiáng)與老年人的溝通和交流注意各種劑型的藥物的服用用藥指南第20頁/共29頁（1）口服給藥老年人應(yīng)以口服給藥為主，此方法簡單、方便且較為安全，容易被老年人所接受，口服給藥吸收較慢，故不適用于急診患者。四、藥物治療的健康指導(dǎo)3選擇合理的給藥途徑第21頁/共29頁選擇合理的給藥途徑四、藥物治療的健康指導(dǎo)4（2）注射給藥(消化道外給藥）注射給藥可以使藥物在短時間內(nèi)達(dá)到病灶部位，較口服給藥方法作用快。注射給藥包括皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射。第22頁/共29頁選擇合理的給藥途徑四、藥物治療的健康指導(dǎo)3（3）舌下給藥

某些藥物可舌下含化，被舌下小血管吸收，它們可不經(jīng)腸壁和肝的首過效應(yīng)而迅速直接進(jìn)人體循環(huán)，達(dá)到治療目的。如老年人在使用硝酸甘油類藥物緩解心絞痛時常采用舌下給藥方法。第23頁/共29頁選擇合理的給藥途徑

四、藥物治療的健康指導(dǎo)3（4）直腸給藥

直腸給藥可通過直腸壁豐富的血循環(huán)迅速吸收，達(dá)到治療目的。第24頁/共29頁選擇合理的給藥途徑四、藥物治療的健康指導(dǎo)3某些藥物可以涂敷形式將藥貼于皮膚表面，不經(jīng)注射便可經(jīng)皮進(jìn)入血循環(huán)。（5）經(jīng)皮給藥第25頁/共29頁選擇合理的給藥途徑

四、藥物治療的健康指導(dǎo)3（6）吸入給藥

噴霧吸人時藥物可通過氣道直接入肺，并在肺內(nèi)吸收進(jìn)人血循環(huán)。第26頁/共29頁