醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文（2篇）

第18頁共18頁醫(yī)院感染?管理工作?總結(jié)范文?___?_年即將?過去，在?院領(lǐng)導(dǎo)的?正確領(lǐng)導(dǎo)?和大力支?持下，在?院感委員?會(huì)的指導(dǎo)?下，全院?醫(yī)護(hù)人員?積極參與?醫(yī)院感染?監(jiān)控工作?，各臨床?科室醫(yī)師?對(duì)所有住?院患者進(jìn)?行醫(yī)院感?染前瞻性?調(diào)查，發(fā)?現(xiàn)院內(nèi)感?染能及時(shí)?、準(zhǔn)確報(bào)?告，同時(shí)?院感科也?加強(qiáng)院感?病例上報(bào)?管理，出?現(xiàn)醫(yī)院感?染病例時(shí)?，加強(qiáng)監(jiān)?測與控制?，無院感?流行事件?發(fā)生。常?規(guī)依托護(hù)?理部進(jìn)行?消毒隔離?質(zhì)量督查?、無菌技?術(shù)督查并?反饋，協(xié)?同醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?，配合院?領(lǐng)導(dǎo)做好?醫(yī)療安全?管理工作?。每季度?在院長的?主持下召?開一次院?感委員會(huì)?會(huì)議，發(fā)?布一次院?感簡訊。?院感管?理在__?__至_?___月?份進(jìn)行了?以下工作?：一、?根據(jù)院感?安全生產(chǎn)?要求細(xì)?化院感質(zhì)?量管理措?施根據(jù)?醫(yī)院“安?全生產(chǎn)”?和“質(zhì)量?管理”的?要求，完?善了醫(yī)院?感染的質(zhì)?量控制與?考評(píng)制度?，細(xì)化了?醫(yī)院感染?質(zhì)量綜合?目標(biāo)考核?標(biāo)準(zhǔn)，根?據(jù)綜合目?標(biāo)進(jìn)行督?查反饋，?全面檢查?和梳理有?關(guān)醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制的各?方面工作?，認(rèn)真排?查安全隱?患，為保?證院感安?全，切實(shí)?抓好院感?重點(diǎn)部門?、重點(diǎn)部?位、重點(diǎn)?環(huán)節(jié)的管?理，特別?是手術(shù)室?、消毒供?應(yīng)室、口?腔科、胃?鏡室、檢?驗(yàn)科等重?點(diǎn)部門的?醫(yī)院感染?管理工作?；又制定?了重點(diǎn)部?位、重點(diǎn)?環(huán)節(jié)的防?治院內(nèi)感?染措施，?院感科常?規(guī)進(jìn)行督?查和指導(dǎo)?，防止院?感在院內(nèi)?暴發(fā)。?二、根據(jù)?傳染病的?管理要求?加強(qiáng)傳?染病的院?感防控?在手足口?病、甲型?h1n1?流感流行?期間，進(jìn)?一步加強(qiáng)?預(yù)檢分診?臺(tái)、兒科?門診、內(nèi)?科門診、?發(fā)熱門（?急）診等?重點(diǎn)場所?的管理，?認(rèn)真貫徹?落實(shí)手足?口病、甲?型h1n?1流感醫(yī)?院感染控?制要求，?加大醫(yī)院?感染防控?力度，規(guī)?范工作程?序，特別?是對(duì)全院?醫(yī)務(wù)人員?以及工勤?人員，加?強(qiáng)了手足?口病、甲?型h1n?1流感等?傳染病的?防治和自?身防護(hù)知?識(shí)的培訓(xùn)?，嚴(yán)格落?實(shí)了院感?防控和個(gè)?人防護(hù)措?施，防止?發(fā)生院內(nèi)?交叉感染?，積極配?合有關(guān)部?門，共同?做好疫情?防控工作?。三、?根據(jù)院感?管理要求?，做好病?例回顧性?調(diào)查_?___至?____?月份，全?院共出院?的___?_例病例?，院感科?全部進(jìn)行?了回顧性?的調(diào)查，?結(jié)果表明?：醫(yī)院感?染率__?__％，?例次感染?率___?_%。發(fā)?生醫(yī)院感?染的科室?依次為：?內(nèi)二科醫(yī)?院感染發(fā)?生率為_?___％?，骨傷科?醫(yī)院感染?發(fā)生率為?____?%，外科?醫(yī)院感染?發(fā)生率為?____?%，內(nèi)一?科醫(yī)院感?染發(fā)生率?為___?_%。感?染好發(fā)部?位依次為?：下呼吸?道感染感?染率__?__%；?上呼吸道?例次感染?率___?_%；泌?尿道例次?感染率_?___%?；胃腸道?例次感染?率___?_%；醫(yī)?院清潔手?術(shù)切口感?染率為_?___%?。醫(yī)院感?染好發(fā)病?種依次為?：神經(jīng)系?統(tǒng)疾病類?，例次感?染率__?__%；?內(nèi)分泌類?疾病類，?例次感染?率___?_%；循?環(huán)類疾病?，例次感?染率__?__%，?泌尿生殖?系統(tǒng)類疾?病，例次?感染率_?___%?，肌肉骨?骼系統(tǒng)類?疾病，例?次感染率?____?%，。各?危險(xiǎn)因素?調(diào)查發(fā)現(xiàn)?：糖尿病?例次感染?率___?_%，慢?性病例次?感染率_?___%?，高齡例?次感染率?____?%。前三?位院感相?關(guān)易感因?素為慢性?病、高齡?、糖尿病?。四、?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)、消毒?滅菌效果?及手衛(wèi)生?監(jiān)測情況?為規(guī)范?全院各項(xiàng)?消毒滅菌?工作，預(yù)?防院內(nèi)感?染，__?__年度?院感科加?強(qiáng)院感采?樣監(jiān)測，?對(duì)全院各?科室進(jìn)行?了消毒滅?菌效果監(jiān)?測，同時(shí)?加強(qiáng)對(duì)手?術(shù)室、胃?鏡室、口?腔科、供?應(yīng)室、細(xì)?菌室等高?危區(qū)的環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測及醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生的監(jiān)?測。全年?全院共采?樣358?份，其中?空氣采樣?培養(yǎng)56?份，物體?表面采樣?培養(yǎng)41?份，醫(yī)護(hù)?人員手采?樣培養(yǎng)4?1份，消?毒液采樣?培養(yǎng)47?份，消毒?物品采樣?培養(yǎng)12?份，無菌?物品采樣?培養(yǎng)13?7份，高?壓消毒滅?菌效果監(jiān)?測24份?，合格率?____?%。本年?度市疾控?中心對(duì)我?院進(jìn)行采?樣監(jiān)測2?3份，合?格率__?__%。?對(duì)全院?各臨床科?室、醫(yī)技?科室、門?診使用中?的紫外線?燈管強(qiáng)度?進(jìn)行了監(jiān)?測，共監(jiān)?測各種類?型的紫外?線燈管2?9根，發(fā)?現(xiàn)不合格?及時(shí)更換?，使其合?格率達(dá)_?___%?。五、?加強(qiáng)對(duì)抗?生素使用?的管理?按照《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?和《安徽?省實(shí)施〈?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則?〉管理辦?法》等規(guī)?定，為加?強(qiáng)抗菌藥?物臨床使?用的管理?，我院制?定了抗菌?藥物臨床?應(yīng)用分級(jí)?、分線管?理制度，?各臨床科?室結(jié)合自?身實(shí)際情?況，制定?具體落實(shí)?措施。?醫(yī)院感染?管理科積?極參與臨?床合理使?用抗菌藥?物的管理?，制定了?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?管理制度?，加強(qiáng)抗?菌藥物應(yīng)?用的督查?，并每月?向全院通?報(bào)結(jié)果。?全院抗生?素使用情?況全院_?___至?____?月份共出?院___?_例病例?，使用抗?生素者6?89例，?二聯(lián)及以?上使用者?247例?，菌檢者?142例?，抗生素?使用率_?___%?，二聯(lián)及?以上使用?率35.?85，菌?檢率__?__%。?并每季度?將細(xì)菌分?離率與細(xì)?菌耐藥情?況分析匯?總公布，?為臨床醫(yī)?生合理使?用抗生素?提供可靠?的幫助。?六、加?強(qiáng)了醫(yī)療?廢物管理?院感科?不斷完善?各項(xiàng)規(guī)章?制度，明?確各類人?員職責(zé)，?落實(shí)責(zé)任?制，加強(qiáng)?醫(yī)療廢物?管理并常?規(guī)督察，?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)整改?并反饋。?并對(duì)工勤?人員進(jìn)行?培訓(xùn)，使?我院醫(yī)療?廢物的分?類、收集?、貯存、?包裝、運(yùn)?送、交接?等做到規(guī)?范管理，?嚴(yán)防因醫(yī)?療廢物管?理不善引?起感染暴?發(fā)。醫(yī)?院感染管?理工作總?結(jié)范文（?二）_?___年?即將過去?，在院領(lǐng)?導(dǎo)的正確?領(lǐng)導(dǎo)和大?力支持下?，在院感?委員會(huì)的?指導(dǎo)下，?全院醫(yī)護(hù)?人員積極?參與醫(yī)院?感染監(jiān)控?工作，各?臨床科室?醫(yī)師對(duì)所?有住院患?者進(jìn)行醫(yī)?院感染前?瞻性調(diào)查?，發(fā)現(xiàn)院?內(nèi)感染能?及時(shí)、準(zhǔn)?確報(bào)告，?同時(shí)院感?科也加強(qiáng)?院感病例?上報(bào)管理?，出現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例時(shí)，加?強(qiáng)監(jiān)測與?控制，無?院感流行?事件發(fā)生?。常規(guī)依?托護(hù)理部?進(jìn)行消毒?隔離質(zhì)量?督查、無?菌技術(shù)督?查并反饋?，協(xié)同醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部，配?合院領(lǐng)導(dǎo)?做好醫(yī)療?安全管理?工作。每?季度在院?長的主持?下召開一?次院感委?員會(huì)會(huì)議?，發(fā)布一?次院感簡?訊。院?感管理在?____?至___?_月份進(jìn)?行了以下?工作：?一、根據(jù)?院感安全?生產(chǎn)要求?細(xì)化院感?質(zhì)量管理?措施根?據(jù)醫(yī)院“?安全生產(chǎn)?”和“質(zhì)?量管理”?的要求，?完善了醫(yī)?院感染的?質(zhì)量控制?與考評(píng)制?度，細(xì)化?了醫(yī)院感?染質(zhì)量綜?合目標(biāo)考?核標(biāo)準(zhǔn)，?根據(jù)綜合?目標(biāo)進(jìn)行?督查反饋?，全面檢?查和梳理?有關(guān)醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制的?各方面工?作，認(rèn)真?排查安全?隱患，為?保證院感?安全，切?實(shí)抓好院?感重點(diǎn)部?門、重點(diǎn)?部位、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)的?管理，特?別是手術(shù)?室、消毒?供應(yīng)室、?口腔科、?胃鏡室、?檢驗(yàn)科等?重點(diǎn)部門?的醫(yī)院感?染管理工?作;又制?定了重點(diǎn)?部位、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)的?防治院內(nèi)?感染措施?，院感科?常規(guī)進(jìn)行?督查和指?導(dǎo)，防止?院感在院?內(nèi)暴發(fā)。?二、根?據(jù)傳染病?的管理要?求加強(qiáng)傳?染病的院?感防控?在手足口?病、甲型?H1N1?流感流行?期間，進(jìn)?一步加強(qiáng)?預(yù)檢分診?臺(tái)、兒科?門診、內(nèi)?科門診、?發(fā)熱門（?急）診等?重點(diǎn)場所?的管理，?認(rèn)真貫徹?落實(shí)手?足口病、?甲型H1?N1流感?醫(yī)院感染?控制要求?，加大醫(yī)?院感染防?控力度，?規(guī)范工作?程序，特?別是對(duì)全?院醫(yī)務(wù)人?員以及工?勤人員，?加強(qiáng)了手?足口病、?甲型H1?N1流感?等傳染病?的防治和?自身防護(hù)?知識(shí)的培?訓(xùn)，嚴(yán)格?落實(shí)了院?感防控和?個(gè)人防護(hù)?措施，防?止發(fā)生院?內(nèi)交叉感?染，積極?配合有關(guān)?部門，共?同做好疫?情防控工?作。三?、根據(jù)院?感管理要?求，做好?病例回顧?性調(diào)查?四、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)、?消毒滅菌?效果及手?衛(wèi)生監(jiān)測?情況為?規(guī)范全院?各項(xiàng)消毒?滅菌工作?，預(yù)防院?內(nèi)感染。?五、加?強(qiáng)對(duì)抗生?素使用的?管理按?照《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)?原則》和?《安徽省?實(shí)施〈抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則〉?管理辦法?》等規(guī)定?，為加強(qiáng)?抗菌藥物?臨床使用?的管理，?我院制定?了抗菌藥?物臨床應(yīng)?用分級(jí)、?分線管理?制度，各?臨床科室?結(jié)合自身?實(shí)際情況?，制定具?體落實(shí)措?施。醫(yī)院?感染管理?科積極參?與臨床合?理使用抗?菌藥物的?管理，制?定了抗菌?藥物臨床?應(yīng)用管理?制度，加?強(qiáng)抗菌藥?物應(yīng)用的?督查，并?每月向全?院通報(bào)結(jié)?果。全院?抗生素使?用情況如?下：全院?____?至___?_月份共?出院__?__例病?例，使用?抗生素者?____?例，二聯(lián)?及以上使?用者_(dá)_?__例，?菌檢者_(dá)?___例?，抗生素?使用率_?___%?，二聯(lián)及?以上使用?率35.?85，菌?檢率__?__%。?并每季度?將細(xì)菌分?離率與細(xì)?菌耐藥情?況分析匯?總公布，?為臨床醫(yī)?生合理使?用抗生素?提供可靠?的幫助。?六、加?強(qiáng)了醫(yī)療?廢物管理?院感科?不斷完善?各項(xiàng)規(guī)章?制度，明?確各類人?員職責(zé)，?落實(shí)責(zé)任?制，加強(qiáng)?醫(yī)療廢物?管理并常?規(guī)督察，?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)整改?并反饋。?并對(duì)工勤?人員進(jìn)行?培訓(xùn)，使?我院醫(yī)療?廢物的分?類、收集?、貯存、?包裝、運(yùn)?送、交接?等做到規(guī)?范管理，?嚴(yán)防因醫(yī)?療廢物管?理不善引?起感染暴?發(fā)。七?、院感培?訓(xùn)及考核?進(jìn)行_?___次?醫(yī)院感染?知識(shí)培訓(xùn)?，參加人?員包括全?院醫(yī)務(wù)人?員及工勤?人員，共?____?人次。培?訓(xùn)內(nèi)容為?：院感基?礎(chǔ)知識(shí)培?訓(xùn)，手足?口病消毒?隔離知識(shí)?培訓(xùn)，工?勤人員的?職業(yè)防護(hù)?及消毒隔?離知識(shí)培?訓(xùn)，甲型?H1N1?流感的院?感控制及?消毒隔離?知識(shí)培訓(xùn)?，醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范培訓(xùn)?，新上崗?的醫(yī)護(hù)人?員崗前培?訓(xùn)等。對(duì)?____?位新上崗?醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)行了培?訓(xùn)考核，?合格后上?崗。八?、前瞻性?調(diào)查及漏?報(bào)率調(diào)查?。九、?消毒藥械?及一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?的管理。?醫(yī)院感?染管理工?作報(bào)告（?二）—?、加強(qiáng)對(duì)?基層醫(yī)院?的指導(dǎo)作?用，杜絕?惡性醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行事件?發(fā)生。?進(jìn)一步加?強(qiáng)全省醫(yī)?院感染管?理工作，?充分發(fā)揮?各級(jí)質(zhì)控?中心的作?用，以先?進(jìn)帶動(dòng)后?進(jìn)、以點(diǎn)?帶面，把?醫(yī)院感染?管理延伸?到全省各?市乃至縣?、區(qū)、鄉(xiāng)?各級(jí)、各?類醫(yī)院。?認(rèn)真貫徹?落實(shí)<醫(yī)?院感染管?理辦法>?，要求各?級(jí)醫(yī)院，?狠抓醫(yī)院?感染的監(jiān)?測與控制?工作，嚴(yán)?格執(zhí)行<?消毒技術(shù)?規(guī)范>、?無菌操作?及其他相?關(guān)的技術(shù)?規(guī)范，特?別是侵入?性操作，?加強(qiáng)消毒?滅菌、隔?離措施及?一次性醫(yī)?療用品管?理工作，?做好醫(yī)療?垃圾的全?程管理，?杜絕惡性?醫(yī)院感染?暴發(fā)流行?事件的發(fā)?生。針對(duì)?可能發(fā)生?的突發(fā)性?公共衛(wèi)生?事件，充?分準(zhǔn)備，?沉著應(yīng)對(duì)?。二、?協(xié)助衛(wèi)生?行政部門?繼續(xù)做好?等級(jí)醫(yī)院?評(píng)審工作?，加強(qiáng)重?點(diǎn)科室、?部門的醫(yī)?院感染管?理。協(xié)?助開展三?乙醫(yī)院的?等級(jí)醫(yī)院?評(píng)審工作?，使各級(jí)?醫(yī)院重視?醫(yī)院感染?管理工作?。各級(jí)醫(yī)?院特別應(yīng)?重視重點(diǎn)?科室和部?門（ic?u、血透?室、內(nèi)鏡?室、手術(shù)?室、供應(yīng)?室、產(chǎn)嬰?室、燒傷?病房、新?生兒病房?等）的醫(yī)?院感染管?理。各種?侵入性操?作如動(dòng)靜?脈置管、?內(nèi)窺鏡診?療、人工?呼吸機(jī)的?應(yīng)用、留?置導(dǎo)尿、?手術(shù)等都?是導(dǎo)致院?內(nèi)感染的?重要因素?。要以循?證醫(yī)學(xué)為?依據(jù)，重?視消毒滅?菌質(zhì)量管?理以及無?菌操作技?術(shù)、隔離?技術(shù)的應(yīng)?用，與相?關(guān)部門配?合進(jìn)一步?規(guī)范抗菌?藥物的應(yīng)?用，以及?多重耐藥?菌株管理?，限度控?制與減少?醫(yī)院感染?的發(fā)生，?杜絕醫(yī)院?感染惡性?事件的發(fā)?生。_?___年?質(zhì)控重點(diǎn)?：開展目?標(biāo)性監(jiān)測?、手衛(wèi)生?、多重耐?藥菌株的?監(jiān)測與控?制、ss?i的預(yù)防?工作、v?ap的預(yù)?防工作、?icu的?感染控制?工作、新?生兒感染?的預(yù)防工?作、消毒?供應(yīng)中心?的建設(shè)。?我們將于?上半年公?布我們質(zhì)?控檢查的?項(xiàng)目，下?半年完成?督查與總?結(jié)，為下?一步工作?打下基矗?三、全?面開展目?標(biāo)性監(jiān)測?與現(xiàn)患率?調(diào)查，共?創(chuàng)醫(yī)院感?染控制“?零寬容”?。認(rèn)真?貫徹醫(yī)院?感染監(jiān)測?規(guī)范，使?我們的監(jiān)?測工作必?須與預(yù)防?、控制工?作相結(jié)合?，要求二?甲以上醫(yī)?院均要結(jié)?合醫(yī)院具?體情況開?展目標(biāo)性?監(jiān)測與現(xiàn)?患率調(diào)查?。如ic?u醫(yī)院感?染管理專?率調(diào)查、?外科部位?感染專項(xiàng)?調(diào)查、耐?藥菌株感?染的目標(biāo)?性監(jiān)測等?。將浙醫(yī)?二院開展?的目標(biāo)性?監(jiān)測方法?在省內(nèi)繼?續(xù)推廣，?目標(biāo)性監(jiān)?測的項(xiàng)目?也將不斷?深入，為?感染的預(yù)?防和控制?打下科學(xué)?的基礎(chǔ)，?并使我省?的數(shù)據(jù)能?與歐美國?家進(jìn)行標(biāo)?桿對(duì)比，?使我們能?運(yùn)用循證?醫(yī)學(xué)的數(shù)?據(jù)來進(jìn)行?醫(yī)院感染?預(yù)防與控?制，共同?營造醫(yī)院?感染的“?零寬容”?。___?_年省中?心將組織?全省開展?現(xiàn)患率調(diào)?查。醫(yī)?院感染管?理工作報(bào)?告（三）?根據(jù)中?華人民共?和國《傳?染病防治?法》及其?實(shí)施辦法?，___?_《醫(yī)療?廢棄物管?理辦法》?、衛(wèi)生部?《消毒管?理方法》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?廢棄物管?理辦法》?結(jié)合我院?實(shí)際，制?定了《_?___衛(wèi)?生院感染?控制實(shí)施?方案》、?《___?_院醫(yī)療?廢棄物管?理實(shí)施方?案》，成?立了以業(yè)?務(wù)副院長?任組長的?醫(yī)療質(zhì)量?管理小組?，負(fù)責(zé)對(duì)?全院感染?監(jiān)測控制?、醫(yī)療廢?棄物管理?和消毒隔?離監(jiān)測管?理。今年?對(duì)全院醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行了醫(yī)院?感染知識(shí)?的培訓(xùn)，?學(xué)習(xí)了《?傳染病防?治法》及?相關(guān)法律?法規(guī)，醫(yī)?院質(zhì)量管?理小組每?季度對(duì)全?院各科進(jìn)?行質(zhì)量檢?查，科室?質(zhì)量管理?小組每月?對(duì)醫(yī)院感?染、廢棄?物管理及?消毒隔離?進(jìn)行監(jiān)督?檢查，認(rèn)?真貫徹落?實(shí)醫(yī)院感?染監(jiān)測：?1、開?展院內(nèi)交?叉感染監(jiān)?測;2?、消毒滅?菌效果監(jiān)?測;3?、紫外線?消毒監(jiān)測?;4、?對(duì)手術(shù)室?、產(chǎn)房進(jìn)?行監(jiān)測。?加強(qiáng)對(duì)?消毒劑、?一次性醫(yī)?療器械、?用物管理?：1、?規(guī)范采購?一次性無?菌醫(yī)療用?品及消毒?滅菌藥品?，嚴(yán)禁使?用不合格?物品;?2、嚴(yán)禁?重復(fù)使用?一次性物?品;3?、臨床診?療科室對(duì)?一次性用?品使用后?進(jìn)行毀形?消毒;?4、對(duì)一?次性無菌?醫(yī)療用品?用后進(jìn)行?消毒毀形?;5、?對(duì)醫(yī)療廢?棄物統(tǒng)一?貯存、裝?置，集中?運(yùn)輸?shù)街?定地點(diǎn)進(jìn)?行焚燒、?無害化處?理。加?強(qiáng)抗生素?合理應(yīng)用?：濫用?抗生素在?全國是普?遍存在?的問題，?也是醫(yī)務(wù)?人員面臨?之嚴(yán)峻的?社會(huì)課題?，大量抗?生素不良?反應(yīng)的出?現(xiàn)及耐藥?菌株的漫?延，給臨?床醫(yī)療工?作帶來了?很大的困?難，合理?應(yīng)用抗生?素人人有?責(zé)。我們?多次組織?臨床醫(yī)生?學(xué)習(xí)了抗?生素合理?應(yīng)用之相?關(guān)知識(shí)，?明確各科?抗生素預(yù)?防應(yīng)用、?聯(lián)合應(yīng)用?的指征?通過對(duì)醫(yī)?院感染、?醫(yī)療廢棄?物的管理?進(jìn)行自檢?自查，我?院已嚴(yán)格?按照相關(guān)?要求進(jìn)行?管理，但?由于限于?基層衛(wèi)生?院的條件?，部分工?作至今無?法開展，?如：1?、手術(shù)室?、產(chǎn)房的?空氣物體?表面和醫(yī)?護(hù)人員手?的監(jiān)測;?2、醫(yī)?療廢棄物?的分類收?集、運(yùn)送?;3、?醫(yī)療廢水?的無害化?處理;?4、傳染?病門診的?分診。在?今后的管?理中我院?將進(jìn)一步?貫徹落實(shí)?醫(yī)院感染?和醫(yī)療廢?棄物管理?的相關(guān)要?求，加大?對(duì)醫(yī)院感?染監(jiān)測、?管理力度?，有效預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?院質(zhì)量，?保障診療?過程中醫(yī)?患人員的?健康安全?，加強(qiáng)對(duì)?醫(yī)療廢棄?物的管理?，預(yù)防傳?染性疾病?的發(fā)生。?醫(yī)院感?染管理工?作報(bào)告（?四）_?___年?我院的醫(yī)?院感染管?理工作，?始終圍繞?“三好一?滿意”這?一主題，?從建章立?制到措施?落實(shí)，堅(jiān)?持以患者?滿意為宗?旨，以降?低醫(yī)院感?染率為目?標(biāo)，逐步?使我院的?醫(yī)院感染?管理工作?逐步走向?規(guī)范化、?制度化。?在全院每?一位職工?的共同參?與下，全?年未發(fā)生?醫(yī)院感染?的暴發(fā)流?行，圓滿?完成了年?初制定的?工作計(jì)劃?，現(xiàn)總結(jié)?如下：?一、完善?制度及操?作流程?今年初，?為了使我?院的醫(yī)院?感染管理?工作再上?一個(gè)臺(tái)階?，感染管?理科根據(jù)?《醫(yī)院感?染管理辦?法》，結(jié)?合衛(wèi)生部?____?年頒布的?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)消毒技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)院?空氣凈化?管理規(guī)范?》等法律?法規(guī)的要?求，對(duì)重?點(diǎn)部門感?染管理制?度及部分?操作流程?進(jìn)行了修?訂，使醫(yī)?務(wù)人員在?醫(yī)院感染?管理上有?章可循。?第二季?度，按照?醫(yī)院安排?，制定了?新的獎(jiǎng)懲?方案，使?醫(yī)院感染?管理制度?得以很好?的落實(shí)。?二、開?展全方位?醫(yī)院感染?監(jiān)測工作?根據(jù)衛(wèi)?生部《醫(yī)?院感染監(jiān)?測規(guī)范》?及等級(jí)醫(yī)?院復(fù)審的?要求，我?們開展了?全方位的?醫(yī)院感染?監(jiān)測工作?。1、?綜合性監(jiān)?測：全?年共監(jiān)測?住院病人?____?人次，發(fā)?生醫(yī)院感?染___?_人次，?醫(yī)院感染?發(fā)病率為?____?%，比衛(wèi)?生部要求?的≤__?__%相?比，還處?于較低發(fā)?病率水平?，但不容?忽視的是?由于我們?醫(yī)師主動(dòng)?報(bào)告意識(shí)?差，仍存?在著醫(yī)院?感染的漏?報(bào)現(xiàn)象。?全年無菌?手術(shù)切口?感染__?__例，?無菌手術(shù)?切口感染?率為0。?患病率調(diào)?查，應(yīng)調(diào)?查患者_(dá)?___例?，實(shí)查_?___例?，實(shí)查率?：___?_%（衛(wèi)?生部規(guī)定?實(shí)查率≥?____?%）。_?___例?患者中共?發(fā)生醫(yī)院?感染__?__人，?醫(yī)院感染?現(xiàn)患率：?____?%。感染?例次__?__例，?例次感染?率___?_%。調(diào)?查結(jié)果顯?示，比_?___年?醫(yī)院感染?現(xiàn)患率_?___%?稍高。應(yīng)?成為我們?明年醫(yī)?1院感染?管理的重?點(diǎn)。2?、目標(biāo)性?監(jiān)測1?）ICU?醫(yī)院感染?監(jiān)測：對(duì)?ICU進(jìn)?行了導(dǎo)尿?管相關(guān)泌?尿道感染?、血管內(nèi)?導(dǎo)管相關(guān)?血流感染?以及呼吸?機(jī)相關(guān)性?肺炎監(jiān)測?。其中導(dǎo)?尿管使用?____?人，留置?____?日，感染?____?人次，留?置導(dǎo)尿管?相關(guān)泌尿?系感染的?發(fā)病率為?____?‰，中心?靜脈插管?____?人次，留?置日數(shù)_?___日?，感染_?___例?，相關(guān)感?染血管導(dǎo)?管相關(guān)血?流感染率?為___?_‰,，?呼吸機(jī)使?用___?_人次，?使用日數(shù)?____?日，感染?____?例，呼吸?機(jī)相關(guān)肺?炎的發(fā)病?率為__?__‰,?;2）?手術(shù)部位?感染監(jiān)測?：___?_年元月?份開始，?我院感染?管理科在?普外科開?展了闌尾?切除術(shù)、?骨科植入?物手術(shù)的?切口感染?情況的目?標(biāo)性監(jiān)測?。共監(jiān)測?闌尾手術(shù)?____?臺(tái)，手術(shù)?部位感染?____?例，感染?率___?_%。監(jiān)?測植入物?手術(shù)48?5，無發(fā)?生感染病?例。3?）細(xì)菌耐?藥性監(jiān)測?：___?_年__?__月_?___日?至___?_月，細(xì)?菌室共分?離出多重?耐藥菌株?____?株，（其?中以ES?BEL陽?性的大腸?埃希氏菌?為主，占?____?%，其次?多重耐藥?的鮑曼不?動(dòng)桿菌位?居第二位?，占__?__%，?MRSA?占第三位?，占__?__%，?其次還有?銅綠假單?胞菌等。?）今年與?去年相比?，多重耐?藥菌的檢?出比例較?上年有所?上升，原?因在于今?年各科的?送檢率均?有提高。?3、環(huán)?境微生物?及消毒滅?菌效果監(jiān)?測：對(duì)全?院重點(diǎn)科?室環(huán)境微?生物監(jiān)測?____?份，合格?____?份，合格?率為__?__%，?對(duì)不合格?的科室進(jìn)?行整改，?重新監(jiān)測?合格;無?菌物品監(jiān)?測___?_份，合?格率__?__%;?高壓滅菌?器生物監(jiān)?測___?_次滅菌?，合格率?____?%;合格?率___?_%;低?溫等離子?生物監(jiān)測?52鍋次?，合格率?____?%，紫外?線燈管檢?測，全年?兩次共檢?測燈管_?___支?，合格_?___支?，合格率?97.9?,%,對(duì)?不合格的?燈管要求?及時(shí)更換?并重新檢?測強(qiáng)度。?保證了醫(yī)?療安全。?三、盡?力做好醫(yī)?院感染管?理與控制?工作1?、減負(fù)增?效避免形?式化的感?染管理：?以二甲復(fù)?審工作為?主線，本?著既減輕?臨床醫(yī)務(wù)?人員的負(fù)?擔(dān)，又能?提高全員?的醫(yī)院感?染控制意?識(shí)為前提?，召開了?全院醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)會(huì)?議，對(duì)全?院臨床科?室的監(jiān)控?人員進(jìn)行?培訓(xùn)，使?他們掌握?了醫(yī)院感?染管理持?續(xù)改進(jìn)的?工作方法?，將醫(yī)院?感染病例?登記、多?重耐藥菌?感染病例?登記、科?室質(zhì)控與?護(hù)理部質(zhì)?控合并等?。2、?從手衛(wèi)生?工作切入?，提高全?員的感控?意識(shí)：做?好手衛(wèi)生?可以降低?三分之一?的醫(yī)院感?染，本著?這一理念?，我們在?全院強(qiáng)力?推進(jìn)手衛(wèi)?生工作。?首先在全?院統(tǒng)一手?衛(wèi)生設(shè)施?，提倡使?用皂液、?干手紙，?在換藥室?、治療室?等處張貼?手七步洗?手法圖示?。同時(shí)進(jìn)?行了多次?的醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?培訓(xùn)，提?高醫(yī)務(wù)人?員的手衛(wèi)?生知識(shí)，?提高他們?的手衛(wèi)生?意識(shí)。將?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生常?態(tài)化管理?，實(shí)行手?衛(wèi)生監(jiān)督?工作的逐?級(jí)監(jiān)督，?科室自查?、院抽查?，不斷提?高手衛(wèi)生?依從性。?3、主?動(dòng)干預(yù)醫(yī)?院感染的?高危因素?，降低醫(yī)?院感染感?染的發(fā)病?率：針對(duì)?ICU病?人病情重?，插管多?，容易發(fā)?生感染的?實(shí)際情況?，我們經(jīng)?常深入I?CU病房?與醫(yī)護(hù)人?員主動(dòng)溝?通，與醫(yī)?務(wù)人員共?同探討學(xué)?習(xí)感染的?診斷標(biāo)準(zhǔn)?及各項(xiàng)操?作規(guī)程，?使醫(yī)務(wù)人?員從開始?的排斥到?目前已逐?漸接納，?能主動(dòng)采?取控制醫(yī)?院感染的?措施，例?如正確選?擇導(dǎo)管，?熟練插管?技術(shù)及有?效護(hù)理，?適時(shí)拔出?導(dǎo)管以降?低醫(yī)院感?染率。對(duì)?ICU中?心靜脈導(dǎo)?管、留置?導(dǎo)尿管、?呼吸機(jī)輔?助呼吸患?者每日進(jìn)?行撤管指?征評(píng)估，?及時(shí)進(jìn)行?撤管，有?效降低導(dǎo)?管相關(guān)感?染發(fā)生率?。4、?配合抗菌?藥物合理?使用工作?，強(qiáng)化手?術(shù)部位感?染控制：?按照抗?菌藥物專?項(xiàng)整治工?作要求，?無菌手術(shù)?抗菌藥物?使用率大?幅下降，?勢必增加?了手術(shù)切?口感染的?風(fēng)險(xiǎn)。針?對(duì)這一情?況，我們?繼續(xù)開展?手術(shù)切口?感染的目?標(biāo)性監(jiān)測?，加強(qiáng)手?術(shù)切口感?染的預(yù)防?與控制措?施的落實(shí)?，如備皮?的時(shí)機(jī)選?擇為術(shù)前?即刻，備?皮方式提?倡不刮毛?、提倡?3術(shù)中保?溫、強(qiáng)化?術(shù)后引流?及手衛(wèi)生?等環(huán)節(jié)控?制，減少?手術(shù)切口?感染的危?險(xiǎn)因素，?努力降低?手術(shù)切口?感染發(fā)生?率。5?、減少環(huán)?境微生物?監(jiān)測頻次?：根據(jù)新?版《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?院空氣凈?化管理規(guī)?范》、《?消毒供應(yīng)?中心清洗?消毒及滅?菌效果監(jiān)?測標(biāo)準(zhǔn)》?和《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)手衛(wèi)?生規(guī)范》?等要求，?從下半年?及時(shí)調(diào)整?了我院環(huán)?境微生物?及消毒滅?菌效果監(jiān)?測的頻次?，杜絕了?形式化的?感染控制?，將有限?的資源用?在感控的?高危因素?控制上。?6、暴?發(fā)應(yīng)急演?練，提升?醫(yī)務(wù)人員?的應(yīng)急能?力：根據(jù)?等級(jí)醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?要求，于?____?月___?_日進(jìn)行?了外科手?術(shù)部位感?染暴發(fā)應(yīng)?急處置模?擬演練。?通過演練?提高了醫(yī)?護(hù)人員對(duì)?醫(yī)院感染?暴發(fā)事件?的認(rèn)識(shí)，?使醫(yī)護(hù)人?員掌握了?醫(yī)院感染?暴發(fā)的應(yīng)?對(duì)措施，?提高了臨?床對(duì)醫(yī)院?感染暴發(fā)?事件的應(yīng)?急處理能?力。7?、做好消?毒供應(yīng)中?心的指導(dǎo)?、監(jiān)督工?作，提高?器械的清?洗消毒滅?菌質(zhì)量：?按照《消?毒供應(yīng)中?心管理規(guī)?范》及省?____?文件精神?的要求，?第一季度?我們在院?領(lǐng)導(dǎo)的部?署下，與?護(hù)理部、?消毒供應(yīng)?中心、手?術(shù)室一道?多方協(xié)調(diào)?，對(duì)未集?中清洗的?器械逐漸?統(tǒng)一回收?到消毒供?應(yīng)中心集?中處理，?保證了我?院消毒滅?菌的質(zhì)量?。8、?強(qiáng)化多重?耐藥菌監(jiān)?測控制工?作，減少?多重耐藥?菌的醫(yī)院?感染：從?臨床科室?送檢高質(zhì)?量的標(biāo)本?入手，我?們對(duì)全院?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行了如?何送檢標(biāo)?本的培訓(xùn)?，提高了?細(xì)菌培養(yǎng)?的陽性率?。同時(shí)為?減少多重?耐藥菌的?院內(nèi)傳播?，我們對(duì)?檢出的病?例進(jìn)行及?時(shí)的跟蹤?，指導(dǎo)臨?床采取接?觸隔離措?施，嚴(yán)格?執(zhí)行手衛(wèi)?生和無菌?技術(shù)操作?規(guī)程，加?強(qiáng)環(huán)境清?潔，器械?專用及消?毒等，努?力降低多?重耐藥菌?的醫(yī)院感?染。9?、保潔工?作規(guī)范化?，保證患?者的就醫(yī)?環(huán)境清潔?化：清潔?的環(huán)境是?WHO提?出的清潔?醫(yī)院的重?要內(nèi)容之?一，我院?現(xiàn)有保潔?公司保潔?程序不規(guī)?范，保潔?的質(zhì)量不?高，護(hù)士?長多次反?映，為此?我們根據(jù)?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)4消?毒技術(shù)規(guī)?范》的要?求，加強(qiáng)?了對(duì)保潔?員的培訓(xùn)?，對(duì)科室?護(hù)士長統(tǒng)?一要求，?對(duì)新進(jìn)的?保潔員進(jìn)?行培訓(xùn)后?方能上崗?，使保潔?員掌握了?保潔的標(biāo)?準(zhǔn)，提高?了保潔的?質(zhì)量。?四、加大?醫(yī)院感染?培訓(xùn)力度?，提高全?員的醫(yī)院?感染控制?技能培訓(xùn)?是提升醫(yī)?務(wù)人員醫(yī)?院感染控?制認(rèn)知的?主要方式?，為此今?年我們舉?行了不同?層次、不?同類別醫(yī)?務(wù)人員的?院感知識(shí)?培訓(xùn)共計(jì)?____?次，培訓(xùn)?人群覆蓋?全院員工?。通過培?訓(xùn)讓他們?了解醫(yī)院?感染預(yù)防?的新理念?，讓全體?職工時(shí)刻?想到醫(yī)院?感染就在?身邊，主?動(dòng)采取措?施控制醫(yī)?院感染是?自己的職?責(zé)，使病?人的醫(yī)療?活動(dòng)更加?安全。?五、職業(yè)?防護(hù)工作?全年醫(yī)?護(hù)人員上?報(bào)職業(yè)暴?露___?_例，其?中護(hù)士_?___人?，醫(yī)生_?___人?，均按照?職業(yè)暴露?處理程序?給予及時(shí)?處理。針?對(duì)銳器傷?日益增多?的趨勢，?我們在強(qiáng)?化職業(yè)暴?露管理工?作的同時(shí)?，開展了?全員職業(yè)?暴露的培?訓(xùn)，對(duì)血?液透析室?、醫(yī)療廢?物轉(zhuǎn)運(yùn)等?重點(diǎn)科室?人員進(jìn)行?免疫接種?，以減少?醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)暴露?的發(fā)生率?。六、?差距與不?足1、?目標(biāo)性監(jiān)?測工作仍?處于摸索?階段，未?真正將監(jiān)?測與監(jiān)控?結(jié)合起來?，在指導(dǎo)?臨床醫(yī)院?感染預(yù)防?控制工作?方面還需?進(jìn)一步加?強(qiáng)。2?、手衛(wèi)生?依從性還?需進(jìn)一步?的提高。?3、我?院部分醫(yī)?務(wù)人員在?醫(yī)院感染?預(yù)防控制?工作中還?存在著“?你推一推?，他才動(dòng)?一動(dòng)”的?被動(dòng)思想?，所以感?染管理工?作要改變?醫(yī)務(wù)人員?的被動(dòng)“?讓我做”?到醫(yī)務(wù)人?員的主動(dòng)?“我要做?”，需要?有一個(gè)漫?長的過程?，我們?nèi)?要不斷的?努力。?總之，醫(yī)?院感染管?理工作與?醫(yī)療活動(dòng)?聯(lián)系日益?加深，需?要我們不?斷的去學(xué)?習(xí)和積累?，需要我?們密切的?與臨床醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行溝通，?更需要院?領(lǐng)導(dǎo)及全?院員工的?同心協(xié)力?，以不斷?推動(dòng)我院?的醫(yī)院感?染管理工?作向更高?的層次邁?進(jìn)。醫(yī)?院感染管?理工作報(bào)?告（五）?一年的?工作快接?近尾聲了?，三甲復(fù)?評(píng)也即將?到來，這?不僅給我?個(gè)人也給?內(nèi)五科全?體人員帶?來了緊迫?感。在醫(yī)?院感染管?理中，由?于護(hù)理工?作在整個(gè)?醫(yī)療工作?中所占據(jù)?的重要地?位，使得?護(hù)士成為?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染的重要?力量。近?年來，我?院感染辦?在醫(yī)院感?染管理中?，注重對(duì)?護(hù)士進(jìn)行?醫(yī)院感染?管理知識(shí)?的教訓(xùn)與?培訓(xùn)，增?強(qiáng)感染意?識(shí)，并體?現(xiàn)在護(hù)士?日常工作?的一招一?式中，對(duì)?降低我院?醫(yī)院感染?發(fā)生率起?到了至關(guān)?重要的作?用，院領(lǐng)?導(dǎo)也相當(dāng)?重視這項(xiàng)?工作，制?定了考核?計(jì)劃并對(duì)?其落實(shí)情?況進(jìn)行檢?查和指導(dǎo)?。內(nèi)五科?是文明科?室，是優(yōu)?質(zhì)服務(wù)示?范科室，?是市級(jí)重?點(diǎn)科室，?我想說院?感防范從?我科做起?，從我從?你做起!?感想如下?：一、?護(hù)士在護(hù)?理技術(shù)操?作中嚴(yán)防?醫(yī)院感染?的發(fā)生?護(hù)理技術(shù)?操作各種?注射、輸?液、輸血?、動(dòng)靜脈?置管、或?接觸人體?皮膚、黏?膜，如操?作不當(dāng)，?易引發(fā)醫(yī)?源性感染?。護(hù)士在?護(hù)理技術(shù)?操作中必?須有強(qiáng)烈?的無菌觀?念，認(rèn)真?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程，嚴(yán)?防醫(yī)院感?染的發(fā)生?。二、?護(hù)士在臨?床護(hù)理中?嚴(yán)防醫(yī)院?感染的發(fā)?生1、?預(yù)防肺部?感染加?強(qiáng)病室管?理，保持?室內(nèi)空氣?新鮮，晨?間護(hù)理時(shí)?對(duì)床鋪采?用消毒劑?濕式清掃?，以避免?被單上的?皮屑等臟?物在空氣?中飛揚(yáng)。?對(duì)接受麻?醉、胸腹?部手術(shù)的?病人、具?有器質(zhì)性?肺功能不?全的病人?，鼓勵(lì)勤?咳、深呼?吸以助排?痰。對(duì)臥?床病人定?時(shí)翻身拍?背，鼓勵(lì)?病人做擴(kuò)?胸運(yùn)動(dòng)，?保持肺功?能。給氧?器具、霧?化吸入器?具等按要?求消毒與?滅菌。對(duì)?呼吸道傳?染病的病?人按隔離?要求處理?。2、?預(yù)防泌尿?系感染?對(duì)臥床病?人、糖尿?病病人和?尿失禁病?人要督促?并協(xié)助病?人按時(shí)行?會(huì)陰部清?洗，勤換?內(nèi)褲，保?持清潔。?嚴(yán)格掌握?導(dǎo)尿指征?，導(dǎo)尿操?作時(shí)嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)，做?好留置導(dǎo)?尿的護(hù)理?。3、?預(yù)防胃腸?道感染?做好病人?床單元的?衛(wèi)生管理?，清潔床?頭桌要一?桌一巾一?消毒，暖?水瓶一人?一用一消?毒，餐具?及便器使?用一次性?的;做好?病人的飲?食管理，?避免食用?不潔食物?，要求病?人飯前、?便后洗手?。4、?預(yù)防血管?相關(guān)感染?在進(jìn)行?中心靜脈?插管、外?周動(dòng)靜脈?插管時(shí)，?要嚴(yán)格掌?握插管指?征，選擇?好置管材?料與穿刺?部位，操?作時(shí)嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)，并?做好置管?后的護(hù)理?。5、?預(yù)防手術(shù)?切口感染?做好手?術(shù)前病人?皮膚的準(zhǔn)?備，如手?術(shù)前一天?洗澡或擦?澡，除毛?時(shí)注意所?有物品的?消毒;手?術(shù)皮膚消?毒時(shí)，皮?膚準(zhǔn)備區(qū)?的大小，?應(yīng)大于切?口。做好?手術(shù)前器?械護(hù)士的?準(zhǔn)備，如?剪短指甲?、除去甲?緣下積垢?，按規(guī)程?刷手、用?無菌巾擦?干，穿無?菌手術(shù)衣?，口罩要?蓋住鼻孔?，帽子要?蓋住全部?頭發(fā)，戴?無菌手套?等。做好?手術(shù)后傷?口的護(hù)理?，如護(hù)理?手術(shù)切口?前后按規(guī)?定洗手，?換藥器械?與敷料必?須達(dá)到滅?菌，換藥?器械一人?一用