礦物質(zhì)微量元素

關(guān)于礦物質(zhì)微量元素第一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二指占人體總重量萬分之一以下（<0.01％)，或日需要量（攝入量）在100mg以下的元素；1995年最新提出，人體必需的八種：Fe鐵.Zn鋅.I碘.Se硒.Cu銅.Mo鉬.Cr鉻.Go鈷。第二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二1、鐵（iron，F(xiàn)e）人體內(nèi)鐵總量約為4～5g，分為功能性鐵和貯存鐵；

功能性鐵是鐵的主要存在形式，這些鐵參與氧的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用；貯存鐵是以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在于血液、脾與骨髓中,約占體內(nèi)總鐵的25％～30％。第三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二

（1）生理功能參與運(yùn)輸氧,傳遞電子、組織呼吸等；參與造血系統(tǒng)的功能；促進(jìn)β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A；促進(jìn)嘌呤與膠原的合成及抗體的產(chǎn)生；參與藥物在肝臟中的解毒及脂類在血中的運(yùn)轉(zhuǎn)等。第四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二鐵缺乏與缺鐵性貧血當(dāng)體內(nèi)缺鐵時(shí)，鐵損耗可分3個(gè)階段：第一階段為鐵儲(chǔ)存減少期(IDS)，此時(shí)貯存鐵耗竭，血清鐵蛋白濃度下降。見于青春期及育齡婦女；第二階段為紅細(xì)胞生成缺鐵期(IDE)，此時(shí)除血清鐵蛋白下降外，血清鐵也下降，同時(shí)鐵結(jié)合力上升(運(yùn)鐵蛋白飽和度下降)，游離原卟啉濃度(FEP)上升。見于營養(yǎng)不良的兒童；第三階段為缺鐵性貧血期(IDA)，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容（壓積）下降。貧困地區(qū)兒童多見。第五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二缺鐵性貧血癥狀出現(xiàn)食欲低下，嚴(yán)重者可有滲出性腸病變及吸收不良綜合征等。鐵缺乏的兒童易煩躁，對(duì)周圍不感興趣，成人則冷漠呆板。當(dāng)血紅蛋白繼續(xù)降低，則出現(xiàn)面色蒼白，口唇粘膜和眼結(jié)膜蒼白，有疲勞乏力、頭暈、心悸、指甲脆薄、反甲等。兒童少年身體發(fā)育受阻，體力下降、注意力與記憶力調(diào)節(jié)過程障礙，學(xué)習(xí)能力降低現(xiàn)象。第六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二孕婦貧血后果嚴(yán)重：早產(chǎn)、低出生體重兒及胎兒死亡與孕早期貧血有關(guān)。嬰幼兒鐵缺乏可損害兒童的認(rèn)知能力，且在以后補(bǔ)充鐵后，也難以恢復(fù)。鐵缺乏也可引起心理活動(dòng)和智力發(fā)育的損害及行為改變，抵抗感染的能力降低；已有研究表明，缺鐵可使T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，免疫反應(yīng)缺陷，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化不良，中性粒細(xì)胞功能異常，殺菌能力減弱等。經(jīng)鐵治療能恢復(fù)正常反應(yīng)。第七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二鐵過量體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存過多與多種疾病如心臟和肝臟疾病、糖尿病、某些腫瘤有關(guān)。肝臟是鐵儲(chǔ)存的主要部位，鐵過量也常累及肝臟，成為鐵過多損傷的主要靶器官。肝鐵過載導(dǎo)致：①肝纖維化甚至肝硬化。②肝細(xì)胞瘤。含大量鐵的肝細(xì)胞更易于被HBV（乙肝病毒）感染，有利于病毒的復(fù)制，有可能增加肝細(xì)胞腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性。第八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二鐵過量與心臟疾病關(guān)系：鐵通過催化自由基的生成，促進(jìn)脂蛋白的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的過氧化反應(yīng)，形成LDL，并參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成。鐵過多誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體氧化和抗氧化系統(tǒng)失衡，直接損傷DNA，誘發(fā)突變，與肝、結(jié)腸、直腸、肺、食管、膀胱等多種器官的腫瘤有關(guān)。第九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（2）膳食參考攝入量鐵在體內(nèi)代謝中，可被身體反復(fù)利用，一般除腸道分泌和皮膚、消化道、尿道上皮脫落損失少量外，排出鐵的量很少。只要從食物中吸收加以補(bǔ)充，即可滿足機(jī)體需要。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制訂的中國居民膳食鐵參考攝入量(DRIs)，成人鐵適宜攝入量(AI)：男子15mg／d；女子為20mg／d；可耐受最高攝入量(UL)男女均為50mg／d。第十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二鐵吸收鐵的吸收主要在小腸的上段，且吸收效率最佳，但鐵吸收在小腸的任何一段都可進(jìn)行。大部分被吸收入血流的鐵以小分子的形式，很快通過粘膜細(xì)胞，與脫鐵鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白，一部分鐵蛋白的鐵可在以后解離，以便進(jìn)入血流，但大部分卻可能留在粘膜細(xì)胞內(nèi)直至此種細(xì)胞破壞死亡而脫落。第十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（3）主要食物來源鐵廣泛存在于各種食物中，但分布極不均衡，吸收率相差也極大，一般動(dòng)物性食物的含量和吸收率均較高。膳食中的鐵良好來源，主要為動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類、魚類。蔬菜中含鐵量不高，油菜、莧菜、菠菜、韭菜等所含的鐵利用率不高。第十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二鐵的吸收率一般來說，在植物性食物中鐵吸收率較動(dòng)物性食物為低。如：大米為1％，玉米和黑豆為3％，萵苣為4％，小麥、面粉為5％，魚為11％，血紅蛋白為25％，動(dòng)物肉、肝為22％，蛋類僅達(dá)3％；我國傳統(tǒng)膳食中，成年男性膳食總鐵平均吸收率大約為6%，育齡婦女為13％；女性吸收率高于男性是因?yàn)槠潴w內(nèi)貯存鐵較低，而需求又較高，如需補(bǔ)充由于月經(jīng)丟失的鐵，補(bǔ)償妊娠、哺乳的額外需鐵等。第十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二2、碘（1）生理功能參與能量代謝；促進(jìn)代謝和體格的生長發(fā)育；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；垂體激素作用。第十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二碘缺乏WHO下的定義：由于機(jī)體缺碘的時(shí)期、程度不同，機(jī)體表現(xiàn)的障礙性質(zhì)與程度也不同，故將這一系列由于缺碘而造成的障礙稱為缺碘性危害。缺碘的所有危害統(tǒng)稱之為IDD。這種危害不僅包括典型的、明顯的或嚴(yán)重的因缺碘而造成的疾病（如甲狀腺腫大、克汀?。?，更包括對(duì)那些居住在缺碘地區(qū)的正常居民可能造成的危害。第十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二

IDD的臨床癥狀A(yù).根據(jù)碘缺乏程度的不同，分為：

1、隱匿型癥狀：智力、健康、壽命等指標(biāo)未達(dá)到最佳狀態(tài)，此類人最多；

2、亞臨床型又稱激素性甲狀腺功能減退（甲減），即“亞健康狀態(tài)”的癥狀：一定程度或階段性缺碘，癥狀：智力下降或衰退，發(fā)育及健康指標(biāo)下降，功能性障礙，壽命短。此類人也較多。第十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二B.人在不同的生命周期、缺乏程度的不同，其表現(xiàn)的癥狀也不同：

1、胎兒期：流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、尤其是神經(jīng)和肌肉受損較多.可引起呆小癥,智力低下,聾啞,矮小,形似侏儒,又稱“克汀病”地方性克汀病。神經(jīng)型：智力落后、聾啞、斜視、痙攣性癱瘓、不同程度的步態(tài)和姿態(tài)異常等殘疾。粘腫型：粘液性水腫，體格矮小、智力落后，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后，胎兒甲狀腺功能減退。第十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二2、新生兒期：新生兒甲減，新生兒甲狀腺腫

3、兒童、青春期：甲狀腺腫、青春期甲減、亞臨床型克汀病、智力發(fā)育障礙、體格發(fā)育障礙、單純聾啞

4、成人期：甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲減、智力障礙、碘性甲亢第十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（2）膳食參考攝入量我國食物碘的推薦攝入量:

成人150ug/日，孕婦175ug/日，乳母200ug/日美國提出：50～1000ug/日/人

碘的安全范圍：每人每日100～1000微克。

WHO指出，每日碘攝入在1000微克以內(nèi)是安全的。但長期每日超過1000微克，有高碘性甲狀腺腫的可能。第十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（3）主要食物來源海洋生物是碘的良好來源；飲水與食鹽。第二十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二3、鋅（Zinc，Zn）于人體所有組織和器官，成人體內(nèi)鋅含量約2.0～2.5g，以肝、腎、肌肉、視網(wǎng)膜、前列腺為高。主要存在于肌肉、骨骼、皮膚、頭發(fā)、視網(wǎng)膜、前列腺、精子等組織器官。血液中75～85％的鋅分布在紅細(xì)胞，3～5％分布于白細(xì)胞，其余在血漿中。鋅對(duì)生長發(fā)育、免疫功能、物質(zhì)代謝和生殖功能等均有重要作用。第二十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（1）生理功能是許多金屬酶的結(jié)構(gòu)成分或激活劑；蛋白質(zhì)、核酸的合成和代謝；骨骼的正常骨化；生殖器官的發(fā)育和功能；維護(hù)正常的味覺、視覺、聽覺、嗅覺功能和皮膚的健康。第二十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二缺乏生長緩慢、皮膚傷口愈合不良；味覺障礙，嚴(yán)重時(shí)為異食癖；胃腸道疾患；免疫功能減退；性發(fā)育遲緩；孕婦缺鋅，胎兒可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形等。第二十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（2）膳食參考攝入量推薦攝入量每天15.5mg，可耐受最高攝入量每天45mg。第二十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（3）主要食物來源貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟類都是鋅的極好來源（牡蠣中極高）；干果類、谷類胚芽和麥麩也富含鋅。干酪、蝦、燕麥、花生醬、花生、玉米等為良好來源。一般植物性食物含鋅較低。豆類制成罐頭比新鮮大豆鋅含量損失60％左右。第二十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二4、硒成人體內(nèi)硒總量3—20mg，廣泛分布在人體各組織器官和體液中；腎中硒濃度最高，肝臟次之，血液中相對(duì)低，脂肪組織中含量最低。第二十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（1）生理功能構(gòu)成含硒蛋白與含硒酶；抗氧化作用；對(duì)甲狀腺激素的調(diào)節(jié)作用；維持正常免疫功能；抗腫瘤作用；抗艾滋病作用；維持正常生育功能。第二十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（2）膳食參考攝入量硒的需要量是以防止克山病發(fā)生為指標(biāo)的最低硒攝入量。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出的每日膳食硒參考攝入量，18歲以上者RNI為50μg/d，UL為400μg/d。第二十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（3）主要食物來源食物中硒含量測定值變化很大，例如(以鮮重計(jì))：內(nèi)臟和海產(chǎn)品0.4～1.5mg/kg；瘦肉0.1～0.4mg/kg；谷物<0.1～>0.8mg/kg；奶制品<0.1～0.3mg/kg；水果蔬菜<0.1mg/kg。第二十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二5、銅（Cu）（1）生理功能1）構(gòu)成含銅酶與銅結(jié)合蛋白的成分含銅酶主要有：胺氧化酶賴氨酰氧化酶、硫氫基氧化酶、亞鐵氧化酶Ⅰ(即銅藍(lán)蛋白)、亞鐵氧化酶Ⅱ、細(xì)胞色素C氧化酶等銅結(jié)合蛋白有：銅硫蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)銅蛋白、凝血因子V、低分子量配合體(包括氨基酸和多肽)等。第三十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二2）維持正常造血功能

銅參與鐵的代謝和紅細(xì)胞生成。銅藍(lán)蛋白和亞鐵氧化酶Ⅱ可氧化鐵離子，使鐵離子結(jié)合到運(yùn)鐵蛋白，對(duì)生成運(yùn)鐵蛋白起主要作用，并可將鐵從小腸腔和貯存點(diǎn)運(yùn)送到紅細(xì)胞生成點(diǎn)，促進(jìn)血紅蛋白的形成。故銅缺乏時(shí)可產(chǎn)生壽命短的異常紅細(xì)胞。第三十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二3)促進(jìn)結(jié)締組織形成

銅主要是通過賴氟酰氧化酶促進(jìn)結(jié)締組織中膠原蛋白和彈性蛋白的交聯(lián)，是形成強(qiáng)壯、柔軟的結(jié)締組織所必需。因此，它在皮膚和骨骼的形成、骨礦化、心臟和血管系統(tǒng)的結(jié)締組織完善中起著重要的作用。第三十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二4)維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康細(xì)胞色素氧化酶能促進(jìn)髓鞘的形成。缺銅可致腦組織萎縮，灰質(zhì)和白質(zhì)變性，神經(jīng)元減少，精神發(fā)育停滯，運(yùn)動(dòng)障礙等。銅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一些遺傳性和偶發(fā)性神經(jīng)紊亂的發(fā)病中有著重要作用。第三十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二5)促進(jìn)正常黑色素形成及維護(hù)毛發(fā)正常結(jié)構(gòu)

酪氨氧化酶能催化酪氨酸羥基化轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟?，并進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏兀瑸槠つw、毛發(fā)和眼睛所必需。先天性缺酪氨氧化酶，引起毛發(fā)脫色，稱為白化病。硫氫基氧化酶具有維護(hù)毛發(fā)的正常結(jié)構(gòu)及防止其角化，銅缺乏時(shí)毛發(fā)角化并出現(xiàn)具有銅絲樣頭發(fā)的卷發(fā)癥，稱為Menke’s病。第三十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二6)保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受超氧陰離子的損傷

廣泛分布的超氧化物歧化酶(SOD)，細(xì)胞外的銅藍(lán)蛋白和主要在細(xì)胞內(nèi)的銅硫蛋白等含銅酶具有抗氧化作用。SOD能催化超氧陰離子轉(zhuǎn)變?yōu)檫^氧化物，過氧化物又通過過氧化氫酶或谷胱甘肽過氧化物酶作用進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)樗５谌屙?，共四十九頁，編輯?023年，星期二（2）膳食參考攝入量借鑒國外資料結(jié)合我國居民情況，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)于2000年制訂了不同年齡各人群銅的攝入量。成年人：AI值，2mg/d。

UL值為8mg／d。第三十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（3）主要食物來源銅廣泛存在于各種食物中，牡蠣，貝類海產(chǎn)品食物以及堅(jiān)果類是銅的良好來源，其次是動(dòng)物的肝、腎，谷類胚芽部分，豆類等次之，植物性食物銅含量受其培育土壤中銅含量，及加工方法的影響。奶類和蔬菜含量最少。通常成年人每天可以從膳食中得到約2.0mg銅，基本上能滿足人體需要。食物中銅吸收平均為40～60％。第三十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二6、鉻人體各部都存在鉻，并主要以三價(jià)鉻的形式存在。正常人體內(nèi)總共只含有6～7mg的鉻，而且分布很廣。除了肺以外，各組織和器官中的鉻濃度均隨著年齡而下降。新生兒鉻含量高于兒童，兒童3歲前鉻含量高于成人。3歲起逐漸降至成人水平。成年人隨年齡的增長，體內(nèi)鉻含量逐漸減少，因此老年人常有缺鉻現(xiàn)象。第三十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（1）生理功能1)加強(qiáng)胰島素的作用糖代謝中鉻作為一個(gè)輔助因子對(duì)啟動(dòng)胰島素有作用，添加鉻能刺激葡萄糖的攝取。外源性胰島素可顯著地促使補(bǔ)鉻動(dòng)物比鉻耗竭動(dòng)物的心臟蛋白質(zhì)攝取更多的氨基酸。其作用方式可能是含鉻的葡萄糖耐量因子促進(jìn)在細(xì)胞膜的硫氫基和胰島素分子A鏈的兩個(gè)二硫鍵之間形成一個(gè)穩(wěn)定的橋，使胰島素充分地發(fā)揮作用。第三十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二2)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化

鉻可能對(duì)血清膽固醇的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有作用動(dòng)物缺鉻血清膽固醇較高，喂鉻以后可使血清膽固醇降低。也有研究報(bào)道，補(bǔ)鉻后總血清膽固醇下降，高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A的濃度增加。第四十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二3)促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和生長發(fā)育

某些氨基酸摻入蛋白質(zhì)受鉻的影響。在DNA和RNA的結(jié)合部位發(fā)現(xiàn)有大量的鉻，提示鉻在核酸的代謝或結(jié)構(gòu)中發(fā)揮作用。第四十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（2）膳食參考攝入量由于目前無足夠的代謝平衡實(shí)驗(yàn)研究和其他需要量研究資料，故無法獲得確切的平均需要量(EAR)資料，故不能制訂推薦攝入量(RNl)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制訂鉻的(AI)和適宜攝入量為50μg／d，可耐受最高攝入量(UL)訂為成年人500μg／d。第四十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期二（3）食物來源鉻以小劑量廣泛分布在食物中，膳食鉻主要來源是谷類(346mg／kg)、肉類及魚貝類(458mg／kg)。全谷類食物中含有的鉻高于水果和蔬菜