靜脈輸液管理規(guī)范

靜脈輸液管理規(guī)范靜脈輸液是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作中最常見的治療和護(hù)理方法，也是護(hù)士在臨床中進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)操作的重要內(nèi)容之一。目前，護(hù)士在靜脈輸液治療過程中普遍存在的不安全因素，如人員，輸液用具，藥物、輸液泵使用，管道維護(hù)，輸液相關(guān)性感染等等，規(guī)范操作流程，制定有效的防范措施并認(rèn)真落實(shí)，確保病人輸液安全。1規(guī)范化管理的目的確保病人輸液安全，有效地達(dá)到治療目的，增強(qiáng)護(hù)士的防范意識和能力，防止醫(yī)療糾紛，消除不安全隱患。做到人人重視，人人參與管理。2

確保輸液用具安全

我院臨床上常用于靜脈輸液的用具有：輸液管、頭皮針、肝素帽等。這些用具在輸液前必須認(rèn)真檢查其有效期、包裝的完整性。如已過期則不可重新消毒再使用。外包裝檢查手法：輕擠外包裝，如能鼓起則可放心使用，如不能則證明包裝已有裂縫，細(xì)菌可能已侵襲包裝內(nèi)用具，應(yīng)即更換。3

藥物的安全使用

靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，這些步驟參與的護(hù)士比較多，如某一環(huán)節(jié)沒把好關(guān)則容易出錯，因此，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。3．1

醫(yī)囑查對

藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑后需抄寫好輸液卡，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。3．2

溶液查對

擺補(bǔ)液者必須認(rèn)真檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。為了避免出錯，我們規(guī)范了檢查溶液的流程。3．2．1

軟包裝溶液檢查方法

一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報(bào)護(hù)理長處理。3．2．2

瓶裝溶液檢查方法

與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地?fù)u動瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。3.2.3

準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽

張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。3．3

配藥

液體擺后，配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，護(hù)士要熟練掌握本院常用藥物的配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑提前對液體進(jìn)行排序。，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥并簽名和時(shí)間，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。4.4.２更換液體時(shí)，要及時(shí)向病人進(jìn)行藥物宣教，病人對所輸?shù)囊后w和藥物有疑問時(shí)，要認(rèn)真核對，確定無誤并向病人解釋清楚后方可更換。4.4.３液體更換完畢，要在病人旁邊停留數(shù)分鐘，觀察液體輸入情況，確定液體滴入正常且與上一組液體無不良反應(yīng)后方可離開。4.4.４，更換補(bǔ)液

更換補(bǔ)液時(shí)必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補(bǔ)液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。另外，換瓶/袋時(shí)需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進(jìn)病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。4.4.５如出現(xiàn)兩組液體的不良反應(yīng)，要重新更換輸液器，必要時(shí)重新穿刺，避免發(fā)生反應(yīng)的液體輸入病人的體內(nèi)，同時(shí)向患者及家屬做好解釋工作，重點(diǎn)加強(qiáng)巡視，上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，避免糾紛發(fā)生。對換下的液體及輸液器要上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)妥善處理，同時(shí)將出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物登記交班，避免類似情況再次發(fā)生。4.5拔針規(guī)范病人液體輸完畢，護(hù)士首先查對當(dāng)天的輸液卡，確定無誤后方可拔針。拔針后，用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)3～5分鐘，防止皮下溢血、淤血。囑病人休息片刻再活動。5預(yù)防輸液相關(guān)性感染

由于某些危重病人輸液通路多、藥物品種多、輸液時(shí)間長，病人的抵抗力低下等因素，很容易發(fā)生輸液相關(guān)性感染：發(fā)熱、靜脈炎、局部皮膚/血管感染、菌血