老年人心理護(hù)理干預(yù)方法之藝術(shù)療法 （老年人心理護(hù)理課件）

參與式音樂治療第十七單元老年期心理康復(fù)技術(shù)與方法參與式音樂治療又稱“主動(dòng)音樂療法”，患者扮演執(zhí)行者的角色。具體方法有歌曲演唱及音樂演奏操作等。使患者在演奏、演唱中情緒高漲、心理充實(shí)，并逐步建立適應(yīng)外界環(huán)境的能力，最大限度的調(diào)動(dòng)身心各部分功能的發(fā)揮，改善行為，最終達(dá)到康復(fù)的目的。常用技術(shù)有：即興演奏式音樂治療、再創(chuàng)造式音樂治療。1.因地制宜的“靈活多變”。治療師根據(jù)自身所學(xué)，依照被治療者的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的治療方案，并在治療過(guò)程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。2.恰如其分的“隨心所欲”。根據(jù)被治療者的具體情況，在不脫離原先計(jì)劃的前提下，增加或減少活動(dòng)內(nèi)容，有針對(duì)性的提出新的活動(dòng)內(nèi)容，以達(dá)到更好的治療效果。3.豐富多樣的“治療手段”，在進(jìn)行治療時(shí)不停地變換活動(dòng)內(nèi)容，用多種多樣的形式吸引老年人的注意力，使得其一直對(duì)活動(dòng)的內(nèi)容保持高度的集中力，這樣治療師才能更好的把握整個(gè)活動(dòng)場(chǎng)面，調(diào)動(dòng)起老人們的積極性，在音樂的旋律中增進(jìn)彼此的感情?！咎攸c(diǎn)】1.每次治療前，進(jìn)行10分鐘的音樂放松靜坐訓(xùn)練。2.適當(dāng)?shù)囊魳坊顒?dòng)，如隨節(jié)奏律動(dòng)、簡(jiǎn)單的舞蹈，合唱并指揮，即興表演等等。3.學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的音樂知識(shí)。4.組織老年人討論對(duì)活動(dòng)的感受，互相交流心得?！局委熯^(guò)程】【對(duì)老年人的影響】采用主動(dòng)法為核心，更多的傾向于“動(dòng)”與“聽”的結(jié)合，大量采用歌曲演唱、律動(dòng)模仿，器樂演奏、音樂游戲等形式進(jìn)行干預(yù)治療，形成聽覺、視覺、運(yùn)動(dòng)覺、觸覺、嗅覺等多感官功能共同參與的綜合效應(yīng)。因此，通過(guò)參與式音樂治療，有利于老年人的方面：參與式音樂治療音樂有助于老年人保持軀體健康、心理健康，維持社會(huì)功能上都有積極的作用。1.提高生活動(dòng)機(jī)2.增加社會(huì)交流3.刺激長(zhǎng)期記憶4.延緩短期記憶能力衰退5.減少緊張、憂郁情緒6.提高語(yǔ)言能力7.加強(qiáng)感知覺訓(xùn)練8.保持對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的反應(yīng)力9.增強(qiáng)自尊心10.減少不適應(yīng)的行為11.提高整體健康水平和生活質(zhì)量【誤區(qū)】1.認(rèn)為老年人并不可能真正去提高音樂方面的技能，這其實(shí)是沒有根據(jù)的。有些老年人通過(guò)長(zhǎng)期不懈地學(xué)習(xí)有關(guān)音樂方面的技能，還最終達(dá)到了一定程度的成就，這不但大大加強(qiáng)了他們老年生活的質(zhì)量，還提高了他們自身的生存價(jià)值感。2.認(rèn)為老年人只喜歡自己以前熟悉的音樂，或者喜歡比較抒緩的音樂，這其實(shí)也是一種偏見。據(jù)研究顯示，許多老年人喜歡新歌曲，而且有的老人對(duì)節(jié)奏輕快的音樂也比較熱衷。所以在選擇音樂時(shí)，絕對(duì)不要只選擇老人熟悉的老歌，或者選擇固定風(fēng)格的音樂，一定要根據(jù)病人的需要來(lái)決定治療所要運(yùn)用的音樂材料。1.因人而異，選擇喜歡的音樂從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，音樂對(duì)情緒活動(dòng)的作用，與內(nèi)分泌、植物神經(jīng)系統(tǒng)、丘腦下部、邊緣系統(tǒng)有著密切關(guān)系。音樂的節(jié)奏、力度、旋律、和聲，可以不同程度地影響人的精神心理活動(dòng)。不同的人因文化背景、生活習(xí)慣等諸多因素影響，喜歡的音樂類型各不一樣，選音樂一定要首先考慮這種區(qū)別。比如，強(qiáng)迫不喜歡民樂的老人去聽《春江花月夜》，即使曲調(diào)再柔和，還是會(huì)讓人產(chǎn)生煩躁、厭惡的情緒，治療只會(huì)適得其反?！局委煼椒ā?.因病而異，選擇適合的音樂對(duì)于不同患病人群，音樂的選擇也需注意。例如，國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)曾發(fā)表研究報(bào)告指出，每天堅(jiān)持聽半小時(shí)節(jié)奏均勻的古典或印度音樂的高血壓患者組，血壓明顯低于不聽的患者組。國(guó)內(nèi)外不少研究都指出，放松性音樂治療與常規(guī)藥物治療配合可以更早地控制血壓。3.因情緒而異，聽音樂看心情音樂選擇要與情緒一致。例如，當(dāng)老人處于強(qiáng)烈悲痛情緒時(shí)，不能立即選用歡快的樂曲聆聽，這可能會(huì)增加老人心煩意亂，產(chǎn)生厭惡感。此時(shí)，應(yīng)選用《悲愴交響樂》或民樂《江河水》一類的樂曲，以求宣泄悲痛之情，引導(dǎo)其盡情發(fā)泄直到心中郁結(jié)的悲哀得以化解，等其逐漸感受到輕松后，再聆聽平靜舒緩的樂曲，再經(jīng)過(guò)一段調(diào)整，情緒有了轉(zhuǎn)換后，才能逐步聆聽較輕快的樂曲，使波動(dòng)的情緒得以平靜下來(lái)。4.因時(shí)而異，不同時(shí)間不同音樂一天中不同的時(shí)間段，也要選擇不同的音樂。例如，古籍《壽世保元》中有“脾好音樂，聞聲即動(dòng)而磨食”的說(shuō)法。吃飯時(shí)聽些柔和輕松的音樂，可以增加食欲；而飯后欣賞舒緩的音樂，則可以使元?dú)鈿w宗，樂以忘憂，健脾消食。在睡前，從喜歡的音樂中選擇和聲簡(jiǎn)單、音樂和諧、旋律變化跳躍小，緩慢的獨(dú)奏曲或抒情小品音樂，則有利于創(chuàng)造放松、舒適的意境，進(jìn)而促進(jìn)睡眠，改善睡眠質(zhì)量?！緦?duì)患認(rèn)知癥老人的影響】音樂具有刺激記憶力的強(qiáng)大作用。我們每個(gè)人都可能會(huì)有這樣的體會(huì)：當(dāng)聽到或唱起多年以前的歌曲時(shí)，我們就自然地想起了那個(gè)年代的很多往事，甚至一些似乎早已經(jīng)忘記的生活瑣事，會(huì)突然出現(xiàn)在腦海之中，歷歷在目，讓我們心潮澎湃，唏噓不已。這就是為什么很多人，特別是上了年紀(jì)的人鐘愛老歌的原因。另外，當(dāng)人們對(duì)一些文字內(nèi)容的記憶感到比較困難的時(shí)候，如果為它譜上旋律成為一首歌，就變得非常容易記憶，而且很多年都不會(huì)忘記。例如為古詩(shī)詞和毛澤東詩(shī)詞譜寫的歌曲等。當(dāng)年中國(guó)工農(nóng)紅軍針對(duì)士兵大多沒有文化、記不住紀(jì)律條例的現(xiàn)象，譜寫了《三大紀(jì)律八項(xiàng)注意》，從此士兵們耳熟能詳。音樂治療師利用這一特點(diǎn)，專門演唱或播放老年人年輕時(shí)代流行的歌曲，與老年人一起討論那個(gè)年代所發(fā)生的事情和個(gè)人的經(jīng)歷，以達(dá)到刺激、保持和改善長(zhǎng)時(shí)記憶的目的。同時(shí)，也通過(guò)教老人們學(xué)習(xí)當(dāng)下流行的歌曲，刺激他們的短時(shí)記憶，讓他們盡可能地保持一個(gè)比較好的記憶能力。音樂治療師還利用唱歌來(lái)改善老人們的語(yǔ)言能力?？茖W(xué)家認(rèn)為語(yǔ)言是在大腦的左半球，而音樂是在腦的右半球，所以當(dāng)語(yǔ)言功能出現(xiàn)障礙，就可能意味著左半球的語(yǔ)言中樞受到損害。但是一個(gè)有趣的現(xiàn)象是，雖然很多老年人慢慢變得不太能說(shuō)話了，但在唱歌的時(shí)候，他們卻能夠很清晰地唱出歌詞。于是音樂治療師就會(huì)先帶領(lǐng)他們一起唱歌，然后要求他們慢慢地去掉旋律，只說(shuō)歌詞。這樣的做法會(huì)取得很好的效果，人們依然可以保持甚至改善他們的語(yǔ)言功能。另外，音樂治療師還會(huì)通過(guò)各種各樣的音樂、舞蹈活動(dòng)來(lái)刺激老年人的生理功能，提高老人的活力，改善精神和情緒狀態(tài)，促進(jìn)他們的社會(huì)交往。這些對(duì)于維護(hù)老年人的身心健康，防止老年性癡呆的發(fā)生和發(fā)展，起到不可估量的積極作用。即興演奏式音樂治療第十七單元老年期心理康復(fù)技術(shù)與方法即興演奏式音樂治療是指通過(guò)在特定的樂器上隨心所欲地即興演奏音樂的活動(dòng)來(lái)達(dá)到治療的目的。在對(duì)病人的治療中有可能被有意識(shí)地使用,也可能是在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間自由流暢的即興演奏后,對(duì)當(dāng)時(shí)實(shí)際發(fā)生的演奏狀態(tài)進(jìn)行探索和客觀的分析而總結(jié)出來(lái)。它所采用的樂器大多較為簡(jiǎn)單，以?shī)W爾夫樂器為主，這些樂器為不需要經(jīng)過(guò)訓(xùn)練就可以演奏的節(jié)奏性、旋律性打擊樂器，如各種鼓、鈴鼓、木琴、三角鐵、鋁板等，來(lái)訪者可以在不需要任何學(xué)習(xí)的前提下根據(jù)自己的喜好演奏各種節(jié)奏，而治療師多數(shù)情況下會(huì)用鋼琴或吉他參與其演奏?！緲菲鳌考磁d演奏式音樂治療的原理是人們對(duì)和諧音樂的體會(huì)及對(duì)不和諧音樂的趨避。旋律是音樂的基礎(chǔ)，是人們接受音樂的主要形式。研究表明，人有大腦顳葉上回負(fù)責(zé)旋律的識(shí)別和再認(rèn)，同時(shí)也能辨別和諧與不和諧旋律之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，從而使人尋找和體驗(yàn)和諧音樂。【治療原理】【類型】即興演奏可分為有標(biāo)題性演奏和無(wú)標(biāo)題性演奏兩種。1.有標(biāo)題性的即興演奏，是指由治療師或治療對(duì)象先確定一個(gè)主題，然后參與者按照各自對(duì)主題的理解和思路進(jìn)行演奏。2.無(wú)標(biāo)題的即興演奏是指參與者在完全無(wú)主題的前提下自由演奏?！疽魳奉愋汀克軐?duì)象的特異性決定了在音樂治療領(lǐng)域是沒有所謂絕對(duì)的“音樂處方”的。由于人的性格、性別、地區(qū)、心情、經(jīng)歷和成長(zhǎng)環(huán)境的不一，欣賞同一音樂時(shí)的感受是不同的。例如，同樣在欣賞《春節(jié)序曲》，長(zhǎng)年生活在城市里的人，音樂會(huì)使他聯(lián)想到人們?cè)谶^(guò)年時(shí)吃年夜飯、發(fā)壓歲錢的情景。而長(zhǎng)年生活在農(nóng)村的人，在欣賞這首音樂時(shí)會(huì)讓他感覺到的是過(guò)年家家戶戶放炮竹、貼窗花、打年糕、竄門子的情景。即便是同一個(gè)人，由于心情不一，在欣賞音樂時(shí)的感受也會(huì)不一樣。例如，同樣在欣賞貝多芬的《月光》，當(dāng)他處在剛剛進(jìn)入熱戀期時(shí)，他會(huì)覺得這首音樂好美、好抒情；而當(dāng)他剛剛失去戀人時(shí)聽這首音樂，會(huì)使他覺得凄涼、悲慘。這其實(shí)就是音樂帶給人的與眾不同。因此，選擇音樂進(jìn)行音樂治療時(shí)不可能像我們平時(shí)病了到醫(yī)院去看病一樣，感冒了吃感冒藥，胃痛了吃胃痛的藥。而是要根據(jù)來(lái)訪者的性格、心情、經(jīng)歷、成長(zhǎng)環(huán)境等特點(diǎn)以及來(lái)訪者當(dāng)時(shí)的具體情況來(lái)有針對(duì)性的選擇音樂。音樂的特性決定了音樂治療的與眾不同和神秘，音樂治療正以其獨(dú)特的方式和方法在幫助解決人類心理領(lǐng)域的各種問(wèn)題中起著不可或缺的作用。即興演奏式音樂治療既可用于個(gè)體治療，也可用于集體人群治療。用于個(gè)體治療時(shí)，因?yàn)槭且粚?duì)一演奏，有利于建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，有助于投射出患者的心理癥結(jié)與內(nèi)心情感；用于集體的即興演奏有助于患者改善人際關(guān)系與適應(yīng)社會(huì)。治療師在演奏過(guò)程中始終應(yīng)處于輔助、引導(dǎo)、支持啟發(fā)角色，不應(yīng)喧賓奪主。即興演奏式音樂治療具體來(lái)說(shuō)有很多不同流派，有的以精神分析為取向，有的以行為主義為取向，有的則以人本主義為取向。1．音樂心理劇，這是一種集體治療的形式。開始前需要準(zhǔn)備好不用訓(xùn)練就能演奏的樂器，治療師要應(yīng)用音樂投射術(shù)與模仿術(shù)，把參與者帶入反映自己主觀感受的情緒狀態(tài)，從而為患者提供支持，使其產(chǎn)生自發(fā)的改變。2．即興創(chuàng)作法，指奧爾夫教學(xué)法運(yùn)用于成人的音樂治療方法。奧爾夫是德國(guó)著名音樂家，奧氏法最初是針對(duì)兒童的各種障礙，以后擴(kuò)展至各個(gè)年齡組人群。它是根據(jù)人類可以自發(fā)地創(chuàng)作音樂的先天傾向而設(shè)計(jì)的一套治療模式，一般分6個(gè)階段：

【治療方法】①準(zhǔn)備：即進(jìn)行認(rèn)知和情感的準(zhǔn)備階段②刺激：呈現(xiàn)一個(gè)原始觀念的刺激③探究：探究原始觀念④同等反應(yīng)：使音樂發(fā)展與人際關(guān)系發(fā)展同步⑤形式：使即興創(chuàng)作保持完整形式⑥結(jié)束：給即興創(chuàng)作的音樂一個(gè)研究的結(jié)尾3．即興創(chuàng)作評(píng)估，這是通過(guò)即興演奏來(lái)測(cè)量一個(gè)人的人格結(jié)構(gòu)的治療技術(shù)。音樂治療師首先了解患者成長(zhǎng)過(guò)程，然后出題讓他演奏，繼而進(jìn)行音樂要素分析，最后據(jù)此推斷出當(dāng)事人的人格結(jié)構(gòu)特征，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。減緩記憶力衰退的方法

第十七單元老年期心理康復(fù)治療與方法影響老年人記憶力衰退的因素是極其復(fù)雜的，主要是與個(gè)體內(nèi)部的生理因素、外部的社會(huì)因素以及個(gè)體的心理因素有密切關(guān)系。人到老年應(yīng)多加強(qiáng)意義記憶，既可彌補(bǔ)機(jī)械記憶之不足，又可使老年人保持良好的記憶?！居袥Q心記憶深】如學(xué)習(xí)外語(yǔ)，如果一開始就覺得自己中國(guó)話都沒學(xué)好，還學(xué)什么外語(yǔ)，連學(xué)的問(wèn)題都沒解決好，怎么能談得上記憶和學(xué)好；如果持另一種態(tài)度，覺得“別看我年齡大了點(diǎn)，但一定能學(xué)好它”，通過(guò)刻苦學(xué)習(xí)，就會(huì)學(xué)得好，記得牢。此外，要對(duì)記憶減退現(xiàn)象有正確的認(rèn)識(shí)，從心理上消除“衰老到來(lái)”的沉重負(fù)擔(dān)。在回憶事件時(shí)，一時(shí)記不起，不要焦急，要相信這種現(xiàn)象會(huì)延時(shí)解除，它隨時(shí)會(huì)在頭腦中回憶起來(lái)。出現(xiàn)健忘情形時(shí)，要盡量避免過(guò)度緊張、焦慮和激動(dòng)。以防止不良情緒對(duì)細(xì)胞造成強(qiáng)烈刺激。同時(shí)要加強(qiáng)思想修養(yǎng)，提高心理素質(zhì)，妥善處理各種關(guān)系，以和睦、寬松、愉快的心情對(duì)待周邊的人和事，才有利于預(yù)防智力和記憶力的衰退?！久鞔_識(shí)記目標(biāo)】心理學(xué)家研究表明，識(shí)記的持久性依賴于人所確定的識(shí)記任務(wù)，目標(biāo)確定為暫時(shí)記住還是永遠(yuǎn)記住，效果是不同的。因此，老年人在識(shí)記有價(jià)值的材料時(shí)，要有明確的記憶目標(biāo)，要有恒心，強(qiáng)迫自己的大腦長(zhǎng)期記住它。【經(jīng)常寫筆記】俗話說(shuō)“好記性不如爛筆頭”，在日常生活中做某些事情也可用文字幫助記憶。如，家人的生日、朋友聚會(huì)的時(shí)間都可用筆記下，甚至去超市購(gòu)物前，也可將欲購(gòu)商品寫個(gè)字條放在口袋內(nèi)，購(gòu)物時(shí)拿字條做對(duì)照。【運(yùn)用記憶經(jīng)驗(yàn)】別人總結(jié)的記憶經(jīng)驗(yàn)，可使本來(lái)枯燥的記憶材料變得生動(dòng)有趣，便于記憶。著名物理學(xué)家愛因斯坦的朋友說(shuō)，他的電話號(hào)碼是24361，話音剛落，愛因斯坦馬上說(shuō)：“我記住了。”朋友很驚訝，愛因斯坦笑著說(shuō)：“這是兩打與19的平方組成的一串?dāng)?shù)字。”原來(lái)愛因斯坦采用了規(guī)律記憶法。另外，還有歌訣記憶法、聯(lián)想記憶法、對(duì)比記憶法、循環(huán)記憶法等，均可供老年人在記憶過(guò)程中借鑒?！痉磸?fù)記憶內(nèi)容】俗話說(shuō)：“復(fù)習(xí)是學(xué)習(xí)之母”；孔子說(shuō)：“溫故而知新?！辈粩嗟胤磸?fù)學(xué)習(xí)某一項(xiàng)內(nèi)容，是記憶的有效途徑。有一位學(xué)者說(shuō)，高中時(shí)有個(gè)朋友，記憶力非常好，很多別人記不住的英語(yǔ)單詞，他都很熟悉。一次，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)他的英語(yǔ)單詞本上寫著很多“正”字，就問(wèn)他是怎么回事，他答道：“在必須記住什么東西的時(shí)候，就決心反復(fù)記憶13次，那樣記住的事情就不會(huì)忘記。因此，每當(dāng)學(xué)習(xí)時(shí)就劃正字，直至13次為止?！痹瓉?lái)他記憶超人的秘訣在于不斷反復(fù)。古人說(shuō)“厚積言有物，勤練筆生花”就是這個(gè)道理?！居洃浿卦诶斫狻吭谏羁汤斫獾幕A(chǔ)上，記憶所學(xué)的知識(shí)，才能經(jīng)久不忘。有的人不求甚解地讀自己喜歡的書，或者養(yǎng)成挑書讀的壞習(xí)慣，不去深究其意，結(jié)果讀一本忘一本，到頭來(lái)什么也記不住?！咀⒁夂侠硇菹ⅰ啃菹⑹怯洃浀臐?rùn)滑劑，有助于我們老年人順利地進(jìn)行記憶。常常有這樣的情況，頭一天晚上怎么也解不開的問(wèn)題，第二天早晨吃飯時(shí)或上班的路上，突然迎刃而解，可見休息對(duì)提高記憶力是非常重要的?！具x擇正確方式】老年人的記憶尤其有特點(diǎn)，面對(duì)老年人記憶力衰退的問(wèn)題，老年朋友應(yīng)該依據(jù)自己的記憶特點(diǎn)，選擇正確的記憶方式。1.從記憶的性質(zhì)來(lái)看：老年人的有意識(shí)記憶占主導(dǎo)地位，無(wú)意識(shí)記憶很少應(yīng)用。有意識(shí)記憶指的是有明確識(shí)記目的并運(yùn)用一定方法的識(shí)記；無(wú)意識(shí)記憶則是事先沒有明確識(shí)記目的。老年人要充分發(fā)揮有意識(shí)記憶的作用，以補(bǔ)償無(wú)意識(shí)記憶的不足。2.從記憶的內(nèi)容來(lái)看：老年人的抽象記憶占主導(dǎo)地位，具體的形象記憶則相對(duì)地減少。老年人要盡量運(yùn)用抽象記憶，提高記憶效果。3.從記憶的方法來(lái)看：老年人的機(jī)械記憶效果差，而意義記憶效果較好。老年人要發(fā)揮意義記憶的優(yōu)勢(shì)，避開機(jī)械記憶的劣勢(shì)。

【打坐冥想】每天進(jìn)行打坐冥想，可以使得大腦皮層負(fù)責(zé)決策、注意和記憶的部分增厚。具體方法是：在早晨或傍晚，采用盤坐式，閉上眼睛，集中精力，進(jìn)入較深的意識(shí)狀態(tài)，可以試著專注想象一個(gè)圖像、一種聲音或是只注意你自己的呼吸聲，冥想20分鐘，就會(huì)產(chǎn)生積極的效果。【形成習(xí)慣思維】人老了家里的常用物品如鑰匙、手提袋、雨傘等最好放在固定的地方，用時(shí)順手可得，用完后記得仍舊放在原來(lái)的地方，強(qiáng)化記憶到時(shí)候就不愁找不到了，這樣就容易形成習(xí)慣性的思維模式?？傊?，老年人一是要勤于用腦，經(jīng)常閱讀和寫作。堅(jiān)持讀書、看報(bào)、寫作的良好習(xí)慣，使腦細(xì)胞老化進(jìn)程大大減慢；二是要學(xué)習(xí)新事物，如學(xué)英語(yǔ)、學(xué)電腦等，不但要學(xué)還要記，尤其要加深理解；三要保持良好的精神狀態(tài)，延緩腦細(xì)胞的減少和老化。也許記憶力減退是令老年人深感苦惱的事情，其實(shí)，記憶力衰退是可以克服的。下面介紹幾種增強(qiáng)和改善記憶力的方法。【中藥治療】中藥遠(yuǎn)志是增強(qiáng)記憶的妙藥。其配制方法為：每次取遠(yuǎn)志100克，水煎3次，取汁濃縮，煉蜜成膏，每日早晚各服食一湯匙，溫開水送服。服完后再另配制。如不服用蜜膏，也可用遠(yuǎn)志10克，大棗10枚，水煎服，每晚服一劑。常服遠(yuǎn)志可使耳聰目死神明、思維敏捷、記憶良好。需要心理咨詢的人群第十七單元老年期心理康復(fù)治療與方法隨著生活質(zhì)量的提高及心理衛(wèi)生知識(shí)的普及，心理咨詢已為越來(lái)越多的人接受。那么，在日常生活中，哪些人需要心理咨詢呢？

1．憂郁癥。指一種持久性的心境低落，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。

2．焦慮癥。指一種持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐的狀態(tài)，并非由實(shí)際威脅引起，緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)不相符。3．恐怖癥。指對(duì)一種特定的情景，物體或人產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼或緊張，從而不得不回避，雖明知不合理，但在相同情況下，仍要反復(fù)出現(xiàn)難以控制。4．強(qiáng)迫癥。指一種明知不必要，但又無(wú)法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為，常伴有焦慮和恐懼。9．睡眠障礙。包括入睡困難、易醒、早醒、夜驚、夢(mèng)囈、夜游及夢(mèng)魘等。10．老年期心理問(wèn)題。包括老年人的孤獨(dú)、恐懼、自卑、多疑、憂郁、失落心理等。5．疑病癥。指過(guò)分地關(guān)注自身健康，懷疑身體某部或某一器官異常，盡管臨床檢查無(wú)客觀證據(jù)，但總認(rèn)為患了某種疾病，同時(shí)伴有焦慮不安。6．癔癥。由心理因素暗示或自我暗示所引起的一種疾病。表現(xiàn)為急起短暫的精神障礙、軀體障礙，但無(wú)器質(zhì)性病癥。7．神經(jīng)性厭食。俗稱“減肥綜合癥”，指一種以厭食、消瘦、閉經(jīng)、虛弱為特點(diǎn)的女性心理疾病。多見于青少年與平時(shí)愛打扮者，與追求苗條而盲目節(jié)食的不正確做法有關(guān)。8．神經(jīng)性嘔吐。指一種反復(fù)餐后嘔吐，但不影響食欲、體重為特點(diǎn)的疾病，常具有癔癥性質(zhì)，暗示性強(qiáng)，女性多見，往往在明顯心理因素作用下發(fā)病。11．更年期心理問(wèn)題。常稱“更年期綜合征”，變現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、植物神經(jīng)紊亂、情緒不穩(wěn)定，心理上緊張、焦慮、恐懼、敏感、多疑等。12．多動(dòng)癥。一種以注意力不集中、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、行為不良為特點(diǎn)的兒童疾病。13．遺尿癥。指一種4周歲以上反復(fù)出現(xiàn)夜間不自主尿床的兒童疾病。14．性心理咨詢。包括陽(yáng)痿、早泄、性冷淡、異裝癖、戀物癖、窺陰癖、露陰癖等?？傊瑹o(wú)論什么人，只要在心理方面出現(xiàn)了障礙，尤其在意外事故、精神刺激、心理創(chuàng)傷、人際矛盾的情況下，都應(yīng)及時(shí)求救于心理醫(yī)生。聽音樂有益老年人健康第十七單元老年期心理康復(fù)治療與方法

優(yōu)美的音樂不僅能陶冶老老年人們的情操，增添生活的樂趣，而且對(duì)老年人的健康有許多益處?，F(xiàn)代科學(xué)家發(fā)觀，美妙動(dòng)聽的音樂傳老年人大腦后，可刺激神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)一些酶和乙酰膽堿的分泌，起到調(diào)節(jié)血流量與興奮神經(jīng)細(xì)胞的作用；可用來(lái)治療功能性障礙、大腦障礙、神經(jīng)官能癥、精神病和病態(tài)癖好等疾??；并能使胃蠕動(dòng)變得更有規(guī)律，還能促進(jìn)唾液分泌。優(yōu)美健康的音樂，對(duì)高血壓、功能性心臟病、神經(jīng)衰弱等癥也有一定的輔助治療作用。

有意識(shí)的用音樂激發(fā)病老年人的意識(shí)，能有效地恢復(fù)某些受損的功能。例如：難產(chǎn)的婦女聽了輕松愉快的音樂后，能促進(jìn)順利分娩；音樂對(duì)假性老年癡呆具有明顯的療效；錄音機(jī)放出的催眠曲可以治療失眠。給老年老年人播放旋律優(yōu)美的樂曲，能推遲大腦的衰老，喚回失去的記憶。給孕婦與未出生的胎兒聽音樂，可使孕婦在妊娠期間保持心情愉快和平衡的心理狀態(tài)，為胎兒創(chuàng)造一個(gè)良好的發(fā)育環(huán)境。而且已經(jīng)證實(shí)，胎兒確實(shí)會(huì)聽音樂，研究證明胎兒在6個(gè)月時(shí)具備聽覺，音樂能引起胎心心率及胎動(dòng)的改變，這就為胎教找到理論根據(jù)。

但是，并不是所有的音樂對(duì)老年人體健康都有利，不同的樂曲，可以產(chǎn)生截然不同的效果。有些音樂聽了之后令老年人振奮、自信，但有些音樂卻會(huì)使老年人煩躁不安，甚至失去自制力。心理學(xué)專家認(rèn)為黃色的糜糜之音對(duì)老年人體健康有害，它會(huì)消磨老年人的意志，使老年人精神頹廢。而所謂現(xiàn)代派音樂，聲音嘈雜，近于噪音，會(huì)使老年人的神經(jīng)系統(tǒng)受到強(qiáng)烈的刺激，甚至?xí)绊懶难芟到y(tǒng)的正常功能，這些是需要老年人們注意的。

臨床心理學(xué)專家總結(jié)出了許多“音樂處方”，現(xiàn)列舉如下：?！臼嫘摹靠陕牎逗啈蛩?、《春風(fēng)得意》、《江南好》、柴可夫斯基的《天鵝湖組曲》等?！炬?zhèn)靜】可欣賞《仙女牧羊》、《春江花月夜》、《塞上曲》、《平沙落雁》、《小桃紅》等?！厩榫w急躁】可選韓德爾組曲《焰火音樂》、羅西尼的《韃靼老年人的舞蹈》、鮑羅廷的歌劇《威廉·退爾序曲》中的“風(fēng)景”等?！救狈π判摹靠尚蕾p貝多芬《第五鋼協(xié)奏曲(皇帝)降F大調(diào)》、瓦格納的歌劇《湯豪金》序曲和奧涅格的管弦樂《太平洋231》等。

【解除憂郁】可聽《光明行》、《喜洋洋》、《雨打芭蕉》、《春天來(lái)了》、《啊、莫愁》、西貝柳斯的《悲痛圓舞曲》等?！鞠凇靠尚蕾p《假日的海灘》、《錦上花》、《矯健的步伐》、海頓的組曲《水上音樂》等。【振奮精神】可欣賞《金蛇狂舞曲》、《娛樂生平》、《步步高》、《狂歡》等?！敬龠M(jìn)食欲】可聽《花好月圓》、《歡樂舞曲》等。【失眠患者】可欣賞《平湖秋月》、《銀河會(huì)》、《二泉映月》、《軍港之夜》、《春思》等。為老年人的心理把脈第十七單元老年期心理康復(fù)治療與方法老年期的心理功能或心理功能的某些方面伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)下降、衰退、老化等。而另一些心理功能或心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生新的適應(yīng)代償功能。老年人的心理變化是指心理能力和心理特征的改變，包括感知覺、智力和人格特征等?！纠夏耆说男睦碜兓攸c(diǎn)】1.智力的變化智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力，老年角色的智力逐漸下降，使得老年人在限定時(shí)間內(nèi)加快學(xué)習(xí)速度比年輕人難。老年人學(xué)習(xí)新東西、新事物不如年輕人，其學(xué)習(xí)還容易受到身體狀況、文化水平、職業(yè)習(xí)慣等的影響。2.記憶的變化隨年齡增長(zhǎng)，老年人記憶能力變慢、下降，以有意識(shí)記憶為主，無(wú)意識(shí)記憶為輔，再認(rèn)能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認(rèn)識(shí)熟人但叫不出名字。老年人意義記憶完好，但機(jī)械記憶不如年輕人。另外，老年人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)的記憶速度衰退、遲緩。3.思維的變化思維是人類認(rèn)識(shí)過(guò)程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過(guò)程，但由于老年人記憶力的減退，無(wú)論在概念形成，解決問(wèn)題的思維過(guò)程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，而且個(gè)體差異很大。4.人格的變化人到了老年期，人格(即人的特性或個(gè)性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價(jià)值觀、才能和特長(zhǎng)等)也相應(yīng)有些變化，如對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過(guò)分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮、保守、孤獨(dú)、任性，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷等。近年來(lái)，有研究者認(rèn)為，老年期的主要問(wèn)題是人格的完整性與絕望感的矛盾。5.情感與意志的變化老年人的情感和意志因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的變化而發(fā)生一定的變化，一般來(lái)說(shuō)，老化過(guò)程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活環(huán)境、社會(huì)地位變化所造成的，并非年齡本身所決定。老年人要想讓自己的晚年健康幸福，就必須要有一個(gè)健康的心理。那么如何培養(yǎng)和增強(qiáng)心理健康呢？【提高精神境界】孔子日：“吾十有五而志于學(xué)，三十而立、四十不惑、五十知天命、六十而耳順、七十而從心所欲，不逾矩”。反映了孔子隨著年齡的增長(zhǎng)，活到老，學(xué)到老，使得自己的精神境界不斷發(fā)展，老年人不僅應(yīng)老有所養(yǎng)，也要老有所樂、老有所學(xué)、老有所為?！咎崆白龊猛诵莺蟮纳顪?zhǔn)備】在退休前做好思想上的準(zhǔn)備，認(rèn)識(shí)到退休是將工作崗位讓給壯年人，有利于提高工作質(zhì)量，有利于社會(huì)進(jìn)步。安排好退休后的生活，有條件者盡量繼續(xù)發(fā)揮余熱，參加一些適合自己體力和專業(yè)的社會(huì)活動(dòng)?！旧幌ⅲ顒?dòng)不止】生命在于運(yùn)動(dòng)。老年人要多參加一些力所能及的活動(dòng)，包括體育鍛煉及腦力活動(dòng)，就會(huì)感到生活充實(shí)，情緒樂觀。這些活動(dòng)有利于克服老年人常有的那種老朽感、頹廢感和空虛感，延緩和推遲衰老?！颈３至己玫娜穗H關(guān)系】建立良好的人際關(guān)系，一是正確處理好家庭內(nèi)部的各種關(guān)系，建立和睦的家庭環(huán)境。二是建立良好的社會(huì)活動(dòng)圈子，這是家庭關(guān)系不能取代的，經(jīng)常和一些老朋友、鄰居及原先的同事一起聊天、活動(dòng)、主動(dòng)關(guān)心和幫助別人，對(duì)身心健康也十分有利。屋-樹-人測(cè)驗(yàn)第十七單元老年期心理康復(fù)技術(shù)與方法屋-樹-人測(cè)驗(yàn)屋-樹-人測(cè)驗(yàn)，它起源于弗洛伊德學(xué)派心理學(xué)，最早是用于對(duì)精神科患者和其他有語(yǔ)言表達(dá)障礙的患者設(shè)計(jì)的精神心理測(cè)量，因?yàn)橥@類患者對(duì)于用繪畫表達(dá)自己的方式接受度更高。廣泛地應(yīng)用于一般性格分析，從而幫助普通人了解自己，改善和提升自己。受測(cè)者只需在三張白紙上分別畫屋、樹及人就完成測(cè)試。1．用于群體測(cè)試或個(gè)體測(cè)驗(yàn)。2．作為精神健康的普查篩選工具，以此篩選出群體中不良者。3．用于門診臨床以及住院患者的心理診斷，為心理咨詢提供人格方面的信息。4．用于調(diào)解夫婦關(guān)系，親子關(guān)系，治療和矯正不良青少年的手段之一。5．利用其藝術(shù)療法的作用，促進(jìn)精神病人的康復(fù)?！具m用范圍】1.具有主動(dòng)性、構(gòu)成性、非言語(yǔ)性的特點(diǎn)，避免反應(yīng)內(nèi)容在言語(yǔ)化過(guò)程中變形，從而更具體地了解被測(cè)者的人格特征，捕捉到難以言表的心理沖突。2.能初步了解被測(cè)者的智力水平，無(wú)諸多局限性，并且不易造成心理創(chuàng)傷體驗(yàn)。3.再度測(cè)驗(yàn)不會(huì)影響效果，得利于反復(fù)施測(cè)，追蹤觀察?！緝?yōu)點(diǎn)】【分析方法】1.總體印象：對(duì)被試的直感，表面觀察測(cè)驗(yàn)態(tài)度。要直率地、生動(dòng)地描寫被試者的表現(xiàn)，如驚喜忙亂、軟弱無(wú)力、冷漠、幼稚、認(rèn)真、一絲不茍、無(wú)精打采、懶洋洋、慢吞吞、粗枝大葉、不細(xì)致、生硬不合作、敷衍了事、有安定感、友好、不安、散漫等。2.形式分析：（1）測(cè)驗(yàn)時(shí)間：一般所需平均時(shí)間房子(H)為11分鐘，樹(T)為9分鐘，人(P)為11分鐘（2）順序：H：屋頂—墻—門—窗。T：樹干—冠—根。P：頭—面部—軀體—手—腳。順序混亂往往說(shuō)明被試者精神發(fā)育遲滯；情緒障礙、興奮、無(wú)計(jì)劃；與眾不同的思維方式，精神分裂癥；圖形綜合不能，腦器質(zhì)性障礙；輕率任性；無(wú)決斷力、不安，有關(guān)反復(fù)抹消的部分，提示多存在心理沖突問(wèn)題。（3）遠(yuǎn)近感：畫面遠(yuǎn)近適當(dāng)：具有適切的調(diào)動(dòng)感、現(xiàn)實(shí)感、冷靜性、計(jì)劃性。畫面過(guò)分遠(yuǎn)離：回避現(xiàn)實(shí)，或過(guò)度批判的，焦慮不安，自卑感。畫面無(wú)遠(yuǎn)近感：缺乏調(diào)整力，只看到問(wèn)題表面，心理水平未成熟。（4）筆劃壓力與線的濃淡：筆劃壓力重：精神動(dòng)力高，自我主張、過(guò)于自信、對(duì)行動(dòng)積極。過(guò)重筆跡：心理緊張，病態(tài)人格，急性精神障礙。輪廓線特別濃，尤其內(nèi)部線淺淡：提示明哲保身，努力統(tǒng)合自我人格，體驗(yàn)到自我內(nèi)心的緊張，人物正面時(shí)：自我意識(shí)強(qiáng)，癔病，參加社交欲求；側(cè)面時(shí)：內(nèi)向，自戀。（5）線條：長(zhǎng)線條：自我控制性強(qiáng)，對(duì)行動(dòng)控制得體。短線條：易沖動(dòng)、興奮。直線條：自我主張，攻擊性，待人處事可塑性差。不連貫線：敵意感。園滑線：有關(guān)女性化，依賴性，不受束縛，健康，適應(yīng)性比較好。變向線：無(wú)自我見解，焦慮不安。定向線：按既定目標(biāo)奮斗，安定，有忍耐性。不連接線：自我崩潰，不安定，無(wú)忍耐性，失去與現(xiàn)實(shí)的接觸，焦慮不安，無(wú)自信心。（6）影子與陰影：影子：象征著意識(shí)水平中的不安，內(nèi)在沖突。陰影：人際交往中過(guò)敏傾向，不安、強(qiáng)迫，抑郁，退行，追求空想，對(duì)外界敵意與不安。3.內(nèi)容分析：圖畫可做為環(huán)境的反射，如精神上受創(chuàng)的老年人，因過(guò)度焦慮而無(wú)法自我控制，會(huì)將圖面所表現(xiàn)的物體零亂的散落在整張紙上。這些精神上受創(chuàng)的老年人，發(fā)展出強(qiáng)迫性的防御心態(tài)，他們無(wú)法節(jié)制內(nèi)心的痛苦，并將所描繪的線條和物體精確的擺放在應(yīng)有的位置上。心理分析第十七單元老年期心理康復(fù)技術(shù)與方法心理分析心理分析，又稱分析心理學(xué)，是被分析者與分析師的共同努力與追求，是被分析者自我探索的心路歷程，其中包含著自性化體驗(yàn)與天人合一的理想，其意義與價(jià)值也就包含在這理想的努力與追求之中。1.內(nèi)傾思維型這種人喜歡離群索居，由于判斷力貧乏而不愿社交。他們極端聰明卻又不顧實(shí)際。發(fā)展過(guò)度就會(huì)變得頑固執(zhí)拗，剛愎自用，不體諒別人，驕傲自大，拒人于千里之外。2.外傾情感型這種類型的人以女性較多，她們理智屈從于情感，往往表現(xiàn)為反復(fù)無(wú)常，朝秦暮楚，多愁善感，浮夸賣弄，過(guò)分殷勤，強(qiáng)烈地依戀他人但情感并不執(zhí)著。【人格類型】3.內(nèi)傾情感型這種人文靜多思，敏感憂郁，沉默寡言，難以捉摸，然而有時(shí)又表現(xiàn)得恬淡寧?kù)o、怡然自得，給人以莫測(cè)高深之感。4.外傾感覺型這種人追求歡樂、善于社交、不斷尋求新的刺激，他們頭腦清醒但對(duì)事物淺嘗輒止，他們情感淺薄經(jīng)常沉溺于各種嗜好，具有戀態(tài)行為和強(qiáng)迫行為。5.內(nèi)傾感覺型這種人愛好藝術(shù)，沉浸在自我主觀感覺中，與自己的內(nèi)心世界相比，他們覺得外部世界索然乏味。這種類型的大多數(shù)人表現(xiàn)得較為沉靜、隨和，有一定的自制力，但思維和情感大都不夠深沉。6.外傾直覺型這種人異想天開，喜怒無(wú)常，見異思遷，好高騖遠(yuǎn)，一個(gè)問(wèn)題沒解決又忙于解決另一個(gè)問(wèn)題，不能持之以恒，由于情感轉(zhuǎn)移快，難得知己。7.內(nèi)傾直覺型這種人往往是能產(chǎn)生一些新奇觀念的夢(mèng)想家，別人看他們不可思議，而他們自己卻自視甚高，自以為是不被理解的天才。1.滿足當(dāng)事人的知情愿望，不然當(dāng)事人會(huì)不舍得放棄一段舊情、舊的習(xí)慣、舊的行為方式、舊的思考方式、舊的體驗(yàn)方式、舊的交往方式，等等，雖然知道不好，可是就是不愿意放棄。詳盡的心理分析會(huì)做到這一點(diǎn)。2.找到根本癥結(jié)所在。許多心理問(wèn)題的癥結(jié)一般都很隱蔽，不是一下子就能夠看出來(lái)的。當(dāng)事人的防御方式也會(huì)極力地隱瞞這些。所以，深層的心理分析才能做到這一點(diǎn)。3.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的解決途徑。問(wèn)題的解決途徑有很多，最適合的需要依賴當(dāng)事人自己的挖掘，在這一點(diǎn)上，心理咨詢師的作用很有限。所以，需要心理咨詢師有自知之明，要向當(dāng)事人請(qǐng)教，虛心地請(qǐng)教，向他詢問(wèn)最有用的方式?！拘睦矸治龅淖饔谩?.詞語(yǔ)聯(lián)想按照一定的簡(jiǎn)單規(guī)則對(duì)一些特定的刺激性詞語(yǔ)做出自己的聯(lián)想與反應(yīng)。在榮格之前，高爾頓和馮特等人在其心理學(xué)的研究中曾使用了極為類的詞匯聯(lián)想法，然而榮格是第一個(gè)利用這項(xiàng)技術(shù)來(lái)研究反應(yīng)障礙的心理學(xué)家。在種種反應(yīng)差異的背后，尤其是被試反應(yīng)障礙的背后，到底是什么因素在起著作用?因而，覺察到這樣的問(wèn)題以及努力去尋求問(wèn)題的答案，使得榮格有機(jī)會(huì)把詞語(yǔ)聯(lián)想方法作為一種研究心理疾病根源或病源的臨床技術(shù)?！拘睦矸治龅姆椒ā?.原型象征與釋夢(mèng)分析心理學(xué)理論不僅僅是其分析夢(mèng)的必然基礎(chǔ)，而且也是其釋夢(mèng)方法的主要特點(diǎn)。那就是在集體無(wú)意識(shí)的框架中，對(duì)原型以及原型意象的理解中對(duì)夢(mèng)進(jìn)行分析。榮格認(rèn)為，夢(mèng)根本不需要偽裝，是一種自然而然的心理現(xiàn)象，沒有必要偽裝、說(shuō)謊、歪曲、掩飾，總是在盡力表達(dá)其意，只是理解和不理解之分。無(wú)意識(shí)通過(guò)夢(mèng)和我們說(shuō)話與溝通，但用的是一種象征性的語(yǔ)言和方式。因而強(qiáng)調(diào)象征的同時(shí)，充分地運(yùn)用了其原型和原型意向的理論，發(fā)揮神話、宗教及童話寓言的意義和作用，這都是榮格夢(mèng)的分析方法的特點(diǎn)，也是榮格所說(shuō)的夢(mèng)的分析中“放大”的根據(jù)與基礎(chǔ)。3.積極想象積極想象是直接獲取無(wú)意識(shí)的技術(shù)，許多心理分析家都把積極想象稱之為“睜著眼睛做夢(mèng)”。與白日夢(mèng)不同，后者多少是個(gè)人主觀的發(fā)揮，總是停留在個(gè)人日常水平。積極想象所與意識(shí)性的發(fā)揮相反，由積極想象所導(dǎo)演的劇情，似乎是“要迫使觀眾的參與、一種新的情景被推出，其中潛意性的機(jī)制，也即一種意識(shí)與潛意識(shí)因素之間的合作性，并認(rèn)為想象性的意象自身具有其在心靈生活有序發(fā)展與轉(zhuǎn)化中所需要的所有因素。心理劇第四單元老年期身心交互功能的老化心理劇是西方最負(fù)盛名的團(tuán)體心理治療技術(shù)，創(chuàng)始人是雅各·莫雷諾（1889—1974年）。心理劇能幫助參與者將心理事件，透過(guò)一種即興與自發(fā)性的演劇方式表達(dá)出來(lái)。觀眾也是演員，演員也是觀眾，他們通過(guò)舞臺(tái)，演出心里的東西，不管是過(guò)去、現(xiàn)在還是未來(lái)都可以演出來(lái)?！咎攸c(diǎn)】心理劇是一種可以使患者的感情得以發(fā)泄從而達(dá)到治療效果的戲劇。通過(guò)扮演某一角色，患者可