住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科出科考試

呼吸內(nèi)科住醫(yī)規(guī)培出科試試卷姓名：

科室：

時(shí)間：

得分：一、單選題每題2分，共60分）1于卡介苗接種，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的？．接種前均須做結(jié)核菌素試驗(yàn)．使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力．菌苗為無(wú)毒的死的牛型結(jié)核菌．皮下注射效果可靠．兒童需每隔2復(fù)種一次、58歲斷為慢性肺原性心臟病來(lái)受涼后咳嗽、氣急加重現(xiàn)頸靜脈怒張腫大肢浮腫率分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療？A強(qiáng)心利尿抗生素．利尿抗生素吸氧．抗生素吸氧平喘藥．強(qiáng)心抗生素平喘藥．利尿平喘藥氧療3性，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解。查18.6/），心界不大，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音齊肺布滿哮鳴音，肝臟不大肢不腫。診斷首先應(yīng)考慮：A慢性支氣管炎．支氣管擴(kuò)張癥．風(fēng)濕性心臟病左心衰竭．支氣管哮喘．高血壓性心臟病420歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結(jié)核藥物治療300日600日）并口服強(qiáng)的松日，兩周后，體基本恢復(fù)正常，胸透見(jiàn)胸腔積液已大部吸收上述抗結(jié)核藥物治療周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：A所選的聯(lián)合抗結(jié)核治療方案，不足以控制病變B．用抗結(jié)核藥物劑量不足．所用強(qiáng)的松劑量不足．胸穿抽液時(shí)未向胸內(nèi)注射．所用強(qiáng)的松療程不足5血性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了A．肺梗塞B肺不張C急性心肌梗塞D急性肺水腫E自發(fā)性氣胸6潤(rùn)性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是A上葉前段B．上葉尖后段C．葉內(nèi)基底段D中葉內(nèi)側(cè)段E．中葉外側(cè)段．性歲熱身麻疹樣皮疹后咳嗽痰、胸痛。測(cè)106．67，咽充血，雙肺少量細(xì)濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤(rùn)性陰影，體層可見(jiàn)透亮區(qū)。血白細(xì)胞。最可能的診斷是：A麻疹合并肺炎B．肺炎合并藥物過(guò)敏C金黃色葡萄球菌肺炎．休克型鏈球菌肺炎．克雷白桿菌肺炎8雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學(xué)特征是A有明顯的發(fā)展階段．小葉性分布．常引起組織壞死形成空洞．切面可挑起粘稠的絲狀滲出物．纖維組織增生9列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性綜合征？A胰頭癌B．甲狀腺癌．肺癌．胸腺瘤．嗜鉻細(xì)胞瘤10．以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？A哮鳴音與雙肺底小水泡音．端坐呼吸C咯粉紅色泡沫痰．紫紺．高血壓11．男性，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體37°C口唇發(fā)，左肺叩濁，呼吸音低，心28次分，10．67/6（80/45，29×109，中性91%，最可能的診斷是A肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C休克型肺炎D葡萄球菌肺炎．結(jié)核性胸膜炎早期12．性25，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色429×10、中性胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是A葡萄球菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．軍團(tuán)菌肺炎D支原體肺炎．克雷白桿菌肺炎13．歲男，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，三天來(lái)喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是．支氣管哮喘．喘息型支氣管炎．哮喘重度發(fā)作D慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染．自發(fā)性氣胸14．休型肺炎病人，經(jīng)抗感染、輸液及應(yīng)用間羥胺等治24小時(shí)后，（120/80），脈搏分，充實(shí)有力，中心靜脈壓．18（12），尿量10小時(shí)，比重．020尿鈉為，最好應(yīng)采取哪項(xiàng)措施為宜？A繼續(xù)抗炎治療．應(yīng)用利尿劑C．應(yīng)用擴(kuò)血管藥D按急性腎功能衰竭處理．應(yīng)用強(qiáng)心甙15．男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2月開(kāi)始時(shí)右側(cè)胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比李凡氏試驗(yàn)），蛋白定量，白細(xì)胞數(shù)0．485×10、淋巴，最可能的診斷是A癌性胸腔積液B．肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液C．膿腫并發(fā)膿胸D結(jié)核性滲出性胸膜炎．病毒性胸膜炎A浸潤(rùn)型肺結(jié)核B．病毒性肺炎C．肺膿腫D肺炎球菌肺炎E．肺炎桿菌肺炎16．性60歲，慢性咳20多年2來(lái)出現(xiàn)下肢浮腫，兩天來(lái)咳喘加重，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，12．0×10（45）

，尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治鍪荆?5），符以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常？A代謝性酸中毒，失代償B．吸性酸中毒，失代償C呼吸性酸中毒，代償期D呼吸性酸中代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒謝性堿中毒17．24歲，一周來(lái)低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1白細(xì)胞00最可能的診斷是A．右側(cè)肺炎伴胸水．肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C．肝硬化伴胸水D慢性腎功能不全伴胸水．結(jié)核性胸膜炎18．男性，20，反復(fù)氣喘、咳嗽、咯少量痰15，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺12/8，體征：雙肺叩診呈過(guò)高清音，布滿哮鳴音，心率120/分須立即采用的是哪一項(xiàng)措施？A．吸入色甘酸二鈉．注射抗生素C給氧+支氣管解痙劑D補(bǔ)液+正酸中毒E．即給予祛痰劑19肺功能示：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%;殘容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞，臨床上哪種表現(xiàn)最可能？A咳嗽、咯痰、時(shí)有氣喘．心悸、胸悶C咳嗽、咯泡沫血痰D．漸加重的呼吸困難E呼吸困難伴腹脹20．男性，60，慢性咳嗽、咯痰10年，近一周來(lái)有高熱（39℃，咯痰粘稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診斷是A浸潤(rùn)型肺結(jié)核B．病毒性肺炎C．肺膿腫D肺炎球菌肺炎E．肺炎桿菌肺炎21．男性，60，慢支肺氣腫20，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽(yáng)性，應(yīng)立即做何處理？A抽胃內(nèi)容物送檢查B．液氣體分析C血常規(guī)檢查D腦電圖檢查．胸部攝片22．歲男性3帶血半月抗生素、氨茶堿強(qiáng)的松等治療無(wú)效，氣喘漸重。過(guò)去無(wú)咳喘史。體檢：氣促上中聞及吸氣性喘鳴為明顯，心率110次分，律齊無(wú)雜音，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A慢性喘息型支氣管炎．支氣管哮喘．心源性哮喘D支氣管擴(kuò)張．支氣管肺癌23．患者，18歲，3時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時(shí)打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為A內(nèi)源性支氣管哮喘．慢性喘息性支氣管炎．過(guò)敏性鼻炎D外源性支氣管哮喘．阻塞性肺氣腫24歲咳喘余年雙下肢浮腫，咳痰增多。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（），最關(guān)鍵的處理是：A強(qiáng)心利尿B．呼吸興奮劑C糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂．控制感染．止咳祛痰25．男歲，反復(fù)咳嗽，咳30年，近1再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，小時(shí)約毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計(jì)算力、定向力障礙。血?dú)夥治鍪荆?5020，2，7．34，應(yīng)診斷為：A肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償B．心病心衰，呼酸代償C肺心病心衰，呼酸并代堿D肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿26．者68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤(rùn)，潮濕多汗，球結(jié)膜水腫唇紫紺搏洪大軸右偏，

為1，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是．安定靜注．靜滴可拉明和山梗菜堿．西地蘭靜注D吸氧（濃度為28%并靜滴氨茶堿．靜滴糖皮質(zhì)激素27．患者，57，慢性咳喘15，近一周來(lái)加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，心108次分，有早搏，肝肋下，雙下肢浮腫，最可能的診斷是A流行性出血熱B．胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血C慢性腎炎D肺心病合并肺性腦?。谛牟?8于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)描述是正確的？A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)．肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音．夜間陣發(fā)性呼吸困難29．者68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫120次/分齊下肢浮腫白。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇A肝功能B心電圖C血尿素氮D動(dòng)脈血?dú)夥治鯡電解質(zhì)30．65老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20，肺功能檢查結(jié)果為：最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的，>40%，最可能的診斷是A自發(fā)性氣胸B．代償性肺氣腫C．阻塞性肺氣腫D老年性肺氣腫．彌漫性肺纖維化二、名詞解釋(每題，共分）大咯血：重癥哮喘：：醫(yī)院獲得性肺炎三、簡(jiǎn)答題每題分，共20分）1簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。2.臨床上常見(jiàn)的呼吸衰竭的病因有哪些？答案1E2．D3．E4

．D5．B6．C7．C8．B9D10C11A12D13E14B15A16．A．E18．A19．A20．D．D22．B23．D24．E25A26．C27D28．C29．A30．D名詞解釋：1咯血量超過(guò)，或24h內(nèi)咯血量超過(guò)500以上者.是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。慢性阻塞性肺疾?。?/p>