膽道蛔蟲癥的超聲的超聲診斷

關(guān)于膽道蛔蟲癥的超聲的超聲診斷第一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三。膽道蛔蟲是腸道內(nèi)蛔蟲經(jīng)Vater壺腹鉆入膽道系統(tǒng)引起的疾病。蛔蟲多位于總膽管內(nèi)，也可進(jìn)入膽囊或肝內(nèi)膽管。蟲體鉆入膽道可引起膽道阻塞導(dǎo)致膽管擴(kuò)張和繼發(fā)細(xì)菌感染，但很少引起黃疸概述

第二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三【病因病理】

蛔蟲一般寄生在小腸中，很多時(shí)導(dǎo)致腸道病變。另一方面由于蛔蟲有鉆孔亂竄的特性，當(dāng)蛔蟲逆行鉆入膽道時(shí)則會(huì)導(dǎo)致急性膽道病變。第三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)臨床多見(jiàn)于青少年，曾有上腹部及臍周反復(fù)疼痛史。發(fā)病急驟，上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，少數(shù)人可嘔出蛔蟲，不發(fā)作時(shí)如正常人。

第四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三超聲聲像圖表現(xiàn)1.肝外膽管，特別是膽總管有明顯擴(kuò)張，這是膽道蛔蟲癥的重要聲像圖特征。2.擴(kuò)張的膽管內(nèi)有數(shù)毫米寬的“雙線”狀長(zhǎng)條形的平行強(qiáng)回聲帶，又稱“通心粉征”，形態(tài)自然，邊緣光滑，前端圓鈍，光帶中間可見(jiàn)暗區(qū)，是蛔蟲的假體腔。3.超聲探測(cè)看到蟲體在膽管內(nèi)蠕動(dòng)是具有診斷意義的特異性表現(xiàn)。第五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三超聲聲像圖表現(xiàn)4.肝內(nèi)膽道蛔蟲，可見(jiàn)肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，其中可見(jiàn)平行線狀強(qiáng)回聲光帶。存活蛔蟲可見(jiàn)蠕動(dòng)。5.膽囊蛔蟲，在膽囊內(nèi)可見(jiàn)雙線狀強(qiáng)回聲光帶，多呈弧形或蜷曲狀。6.如蛔蟲死亡則蟲體萎縮，逐漸裂解成段，不易識(shí)別。第六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三非常典型的膽道蛔蟲癥

第七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三膽總管內(nèi)蛔蟲第八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三胰管內(nèi)蛔蟲第九頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三膽道蛔蟲伴膽管擴(kuò)張第十頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三病例病史：中上腹”鉆頂樣”疼痛6小時(shí)，惡心、嘔吐，血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高，WBC升高。

第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十九頁(yè)，共二十頁(yè)，