婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

2018年邗江區(qū)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工 作 實 施 方 案實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容;是深化醫(yī)改的一項重要舉措;是惠及定2018年邗江區(qū)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作實施方案..一、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目從2018年開始;農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍;不再實施財政補助..二、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目一項目目標對全區(qū)準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸;年度發(fā)放不2000100%;目標人群葉酸服用率達90%80%以上;目標人群增補葉9590%以上..二項目范圍和內(nèi)容1、項目范圍：項目實施單位有區(qū)婦幼保健所、17個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生院和提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的民營醫(yī)療機構(gòu);項目對象是全區(qū)范圍內(nèi)所有準備懷孕和孕3個月內(nèi)的農(nóng)村婦女..2、項目內(nèi)容：為準備懷孕和孕3個月內(nèi)的農(nóng)村婦女免費增補葉酸;在孕前3個月—孕早期3個月服用;預(yù)防神經(jīng)管缺陷..葉酸的招標采購由區(qū)婦幼保健所負責..健所組織開展同級培訓;組織質(zhì)控和督導考核等..各項目實施到實處;提高干預(yù)效果和目標人群相關(guān)知識知曉率..葉酸片的入庫、儲存和發(fā)放按藥品管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行..三組織實施1、組織管理指導和培訓等工作..區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生院、相關(guān)民育、人員培訓、藥品管理、組織發(fā)放和隨訪等..2、葉酸的組織分發(fā)項目參與單位職責..區(qū)婦幼保健所負責對準備懷孕的新婚對象發(fā)放葉酸;并及時將發(fā)放信息通知各中心衛(wèi)生院;督促及時開展隨訪工作..各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生院負責轄區(qū)內(nèi)待孕婦女和本轄區(qū)流動人口中目標人群的葉酸發(fā)放;開展轄區(qū)內(nèi)領(lǐng)取葉酸和上報..相關(guān)民營醫(yī)療機構(gòu)負責本單位早孕建卡、孕產(chǎn)婦葉酸的發(fā)放和隨訪工作..項目服務(wù)流程..區(qū)婦幼保健所利用免費婚前醫(yī)學檢查平臺對計劃懷孕的新婚對象開展健康宣教;簽訂知情同意書;現(xiàn)場發(fā)放葉酸;記服務(wù)中心衛(wèi)生院..各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生對本轄區(qū)符合條件領(lǐng)取葉酸的婦女開展宣教;簽訂知情同意書發(fā)放葉酸;記葉酸的婦女含區(qū)婦幼保健所發(fā)放進行隨訪;每月至少一次;督促婦女按時服用;并將婦女在孕前33服用情況進行登記..高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪..高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中;既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者..高危待孕婦女葉酸服用量按每人每天433服用量..各項目實施單位的婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息;對既往生育過神經(jīng)管缺陷胎幼保健所;通知其到指定地點領(lǐng)取葉酸片;每月進行隨訪..3、信息報送由村醫(yī)隨訪的單位;村醫(yī)需將葉酸隨訪信息按月上報各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生院;各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生院負責幼保健所負責按規(guī)定統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和隨訪等基礎(chǔ)信息;匯總后報區(qū)衛(wèi)計委審核后以區(qū)為單位完成數(shù)據(jù)錄入和網(wǎng)絡(luò)報送..四監(jiān)督管理1、區(qū)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理辦公室負責項目度;加強對項目實施方案制定、執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查工作..2、區(qū)各項目實施單位必須加強項目的組織領(lǐng)導與管理;落實單位和人員責任;確?？茖W、規(guī)范、逐級發(fā)放葉酸片;嚴不按服用量發(fā)放等..3計表增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷新增服用人數(shù)必須與原報出數(shù)據(jù)一致;各單位必須保證數(shù)據(jù)來源真實可靠..五2018年工作計劃1201820002服務(wù)項目管理辦公室;健全管理網(wǎng)絡(luò);發(fā)揮領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用;定期開展項目協(xié)調(diào)活動..34準和操作規(guī)范;逐步提高助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)素質(zhì);并采取多種形式做好宣傳發(fā)動和健康教育工作..對上報的項目報表逐級嚴格審核;提高信息質(zhì)量..5標準;進行細化考核;建立項目督導和績效考核制度;完善考核方式與方法;加強對醫(yī)療保健機構(gòu)及其相關(guān)工作人員的考核;實行項目督導考核通報制度..6標準;嚴格進行質(zhì)量控制工作;以確保項目工作的順利開展..三、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作一項目目標提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識;20201、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到100%..孕期檢測率達90%以上;提高孕早期檢測比例..2、艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病用藥率達90%以上;所生嬰兒抗病毒用藥率達90%以上..3、梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達90%以上;所生兒童預(yù)防性治療率達90%以上..495%以上..5.艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下..二項目內(nèi)容結(jié)合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù);為所有孕產(chǎn)婦及所生務(wù);整合服務(wù)流程..三工作職責1、區(qū)婦幼保健所1指定保密意識及責任心強的專職人員負責本轄區(qū)相關(guān)信息感染孕產(chǎn)婦的管理..2對象進行艾滋病自愿咨詢與檢測;并詳細登記;對艾滋病、梅毒檢測陽性的病例;及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)..3對全區(qū)數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查;做好質(zhì)量控制;對相關(guān)報表中的錯誤信息進行修訂;減少錯報、重報和漏報;提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量..2、區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)職責隨訪服務(wù);包括采取安全性行為指導、營養(yǎng)指導等服務(wù)..結(jié)合孕期和產(chǎn)時服務(wù);主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)..尤其在孕婦初次接受保健時;提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測;盡早明梅毒和乙肝相關(guān)檢測的臨產(chǎn)孕婦;醫(yī)療機構(gòu)要及時提供快速抗體的快速檢測;確保及時獲取檢測報告;根據(jù)結(jié)果提供相關(guān)咨詢和干預(yù)服務(wù)..服務(wù);及時轉(zhuǎn)診揚州市婦幼保健院治療、母嬰阻斷服務(wù);并跟蹤隨訪..對所有乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒;按照乙肝母嬰傳播工作流程要求;簽訂知情同意書;在其出生后121002416各助產(chǎn)機構(gòu)指定保密意識及責任心強的專人負責信息報表及系列個案登記卡;及時進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)直報;同時按照相關(guān)要求進行艾滋病、梅毒、乙肝疫情報告..四技術(shù)保障作;保障各項干預(yù)措施的規(guī)范落實;各單位要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員服務(wù)能力;加強普遍性防護;減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露..梅毒初篩陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至揚州市婦幼保健院確診、管理;艾滋病初篩陽性孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診至區(qū)疾控中心確診、管理..五督導與評估區(qū)婦幼保健所成立專家組;每季度開展一次監(jiān)督指導評向區(qū)衛(wèi)計委或區(qū)婦幼保健所提交整改報告;不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量..六2018年工作計劃1、大力開展健康宣教..各單位要開展“三阻斷”健康教育宣傳工作;重點加強適婚人群宣傳工作;印制宣傳材料;提高人艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播作模式和流程;確保規(guī)范運轉(zhuǎn)..2100%;有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中3時開展業(yè)務(wù)培訓;提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平;降低艾滋病、梅毒康水平..4展情況進行質(zhì)控和督導;發(fā)現(xiàn)問題;及時整改;確保各單位此項文通報考核結(jié)果..四、農(nóng)村婦女“宮頸癌”“乳腺癌”檢查項目一項目目標任務(wù)1、2018年年度檢查任務(wù)數(shù)為1.5萬人..2、對項目篩查出的“兩癌”患者和異常/95%以上..380%以上..4擔農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓覆蓋率達100%..5、服務(wù)對象對項目的綜合滿意度達到90%以上..二項目范圍1、目標人群：全區(qū)35-64歲的農(nóng)村婦女..2歲的農(nóng)村婦女構(gòu)成比下達..三補助標準財政對農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目的最低補助標準為人均128.640%;不足部分由區(qū)級財政配套..補助資金主要用于婦科檢查、宮頸脫落細胞TCTBX理檢查等..四工作流程1、宮頸癌檢查1婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查..2宮頸細胞學檢查：檢查機構(gòu)負責宮頸細胞學檢查;并將檢查結(jié)果反饋給受檢對象;通知可疑和異常者到區(qū)婦幼保健所進行陰道鏡檢查..3陰道鏡檢查：區(qū)婦幼保健所負責對基層初篩異常者、肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查;并將檢查結(jié)果進行登記后反饋給基層..4或異常者進行組織病理學檢查..2、乳腺癌檢查1臨床乳腺檢查和乳腺彩色超聲檢查：對接受檢查的婦女均進行乳腺視診、觸診和乳腺彩色超聲檢查..XBI-RADS3X理學檢查乳腺活檢;此項檢查在揚州市婦幼保健院開展..五質(zhì)量控制建立質(zhì)量控制制度..區(qū)衛(wèi)計委定期對轄區(qū)內(nèi)“兩癌”檢查情況進行質(zhì)控;規(guī)范操作流程;復核檢查結(jié)果;對檢查質(zhì)量進行通報并提出改進措施..建立區(qū)技術(shù)指導組并充分發(fā)揮作用;重報質(zhì)控工作;接受市級開展質(zhì)量控制活動..建立隨訪登記制度..隨訪人員要建立隨訪情況登記冊;詳細收集檢查人群的基本信息;做好隨訪登記工作..要充分發(fā)揮村衛(wèi)計專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用;督促隨訪對象及早接受進一步檢查..所有轉(zhuǎn)診對象必須要有詳細登記;并追蹤復查的結(jié)果和治療等情況..六年度工作計劃2018年是我區(qū)實施“兩癌”檢查項目的第三年;在總結(jié)以往工作情況的基礎(chǔ)上;今年重點要做好以下幾方面工作：1、人員培訓：1檢單位有個性化培訓需求的;由區(qū)婦幼保健所負責對接聯(lián)系..2宣傳單的填寫等..2、加強健康教育和社會宣傳宣傳組織動員優(yōu)勢;深入社區(qū)、家庭開展宣傳;動員婦女主動接受“兩癌”檢查..各項目參與單位結(jié)合自身工作特點;積極開展宣傳教育;提高全社會對“兩癌”檢查工作的知曉率和參與度..3、強化工作要求統(tǒng)一操作模式..基礎(chǔ)體檢項目在基層單位實施;陰道鏡開展;乳腺鉬靶、乳腺活檢統(tǒng)一到揚州市婦幼保健院開展..人員培訓到位..正常情況下;開展“兩癌”體檢的單位要21-21-2等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員;為了保證項目實施的效果;乳檢醫(yī)生和乳腺彩超醫(yī)生須到揚州市婦幼保健院進修合格方可開展體檢工作;人員進修培訓不達標的單位不得開展項目體檢工作..規(guī)范實施體檢..各體檢實施單位必須組織一直專門體檢隊伍;明確一名班子成員牽頭負責、協(xié)調(diào);一般體檢現(xiàn)場要23221人