演示文稿鋼板的類型和功能

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（優(yōu)選）鋼板的類型和功能當前1頁，總共43頁。歷史Lane(1895)

腐蝕Lambotte(1909),Sherman(1912)

強度不足Egger(1948)

槽型鋼板Danis(1949)

加壓理論，里程碑BagbyandJane(1958)

橢圓孔設計Muller(1965)

加壓鋼板（加壓器）SchenkandWillenegger(1969)

DCP當前2頁，總共43頁。螺釘和/或接骨板

?螺釘是重建關(guān)節(jié)或干骺端骨折最佳最有用的內(nèi)植物鋼板結(jié)合螺釘為骨干骨折提供更好的穩(wěn)定性當前3頁，總共43頁。1958年的工具和解決方法直鋼板圓形孔皮質(zhì)骨螺釘和松質(zhì)骨螺釘接骨板幾乎沒有可屈性，螺釘僅可垂直固定復位和固定需要廣泛骨暴露當前4頁，總共43頁。

今天

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不同的鋼板-不同的適應癥和使用方法當前5頁，總共43頁。如何選擇？當前6頁，總共43頁。接骨板的優(yōu)點解剖重建堅強固定保留骨內(nèi)膜血供有助于功能復位當前7頁，總共43頁。傳統(tǒng)接骨板的缺點暴露較廣泛軟組織損傷問題生物力學上偏心固定當前8頁，總共43頁。

堅強固定--應力遮擋--骨質(zhì)疏松與骨萎縮取鋼板后，再骨折。HidakaS

發(fā)生率達

20%當前9頁，總共43頁。當前10頁，總共43頁。接骨板的類型和功能-特殊設計分型DCP動力加壓鋼板LC-DCP有限接能動力加壓鋼板管狀鋼板重建鋼板角鋼板滑動螺釘鋼板解剖鋼板當前11頁，總共43頁。DCP動力加壓鋼板螺孔側(cè)位橫截面是不規(guī)則碗狀螺孔正位是橢圓形擰緊螺釘引起鋼板與骨之間的移動當前12頁，總共43頁。加壓和/或固定

中心位置入的螺釘沒有加壓效果要有動力加壓效果，螺釘必須偏心置入鉆孔位置至關(guān)重要當前13頁，總共43頁。骨片間加壓和接骨板固定通過接骨板螺孔放置拉力螺釘可以增加斜行骨干骨折的穩(wěn)定性螺釘擰入鋼板螺孔時傾斜與鋼板水平交界處為鈍角，向下，水平方向滑動，軸向加壓作用。當前14頁，總共43頁。接骨板的塑形接骨板的塑形要符合骨的解剖形態(tài)柔軟模板進行預先塑形

用折彎鉗、大型折彎器或折彎棒塑形接骨板當前15頁，總共43頁。

LC-DCP有限接觸-動力加壓鋼板底面切割槽，與骨面有限接觸，接觸減少，損傷減少側(cè)位橫截面是規(guī)則碗形鋼板兩邊傾斜成梯形鋼板下間斷切割為弓狀螺孔由兩個傾斜的水平圓柱體構(gòu)成相交在同一角度允許雙方向加壓螺孔與切割槽平均分布-確保應力平均分布當前16頁，總共43頁。管型鋼板1/31/4通過鋼板橢圓孔向心性加壓邊緣嵌入骨膜維持旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定1/3外踝/中和作用?肱骨遠端、跟骨骨折當前17頁，總共43頁。重建鋼板鋼板兩側(cè)V形凹口三維塑型自動加壓作用（螺釘孔）骨盆，鎖骨，肩胛骨骨折當前18頁，總共43頁。角鋼板角穩(wěn)定作用一端為U形的葉片狀與側(cè)方鋼板成95°或130°股骨近、遠端骨折當前19頁，總共43頁?；瑒芋y螺釘松質(zhì)骨拉力螺釘骨干上在某一角度帶有套筒的側(cè)方鋼板在負重時螺釘蓋過套筒滑動，使骨折端加壓當前20頁，總共43頁。兩個基本原則1拉力螺釘和套筒過骨折線入骨折遠端2拉力螺釘必在套筒內(nèi)滑動一段距離才能閉合骨折間隙對骨折端完全加壓當前21頁，總共43頁。接骨板的類型和功能-生物力學特性

中和鋼板支持鋼板加壓鋼板橋接鋼板張力帶防滑動鋼板當前22頁，總共43頁。中和接骨板用拉力螺釘做堅強內(nèi)固定，用接骨板做中和或保護防止外力作用于骨折所產(chǎn)生的扭矩。彎曲應力和剪切應力，對拉力螺釘起保護作用。穿過接骨板或單獨用 拉力螺釘對骨片間加壓當前23頁，總共43頁。加壓鋼板三種方法在骨骼的長軸方向產(chǎn)生加壓作用鋼板預彎利用加壓的鋼板的特殊設計螺釘孔的特殊幾何形狀當前24頁，總共43頁。加壓方法外部加壓器加壓偏心放置螺釘

加壓鋼板對橫形或短斜形骨折做軸向加壓近接骨板處銳角骨一側(cè)可加壓當前25頁，總共43頁。加壓接骨板用一枚拉力螺釘穿過接骨板提供額外的穩(wěn)定性

使用接骨板前先做預彎，以防對側(cè)骨皮質(zhì)形成間隙當前26頁，總共43頁。張力帶接骨板偏心負荷骨的固定原則接骨板必須放在張力側(cè)對側(cè)骨皮質(zhì)必須能抵抗壓力當前27頁，總共43頁。當前28頁，總共43頁。當前29頁，總共43頁。當前30頁，總共43頁。支撐接骨板中和在骨折軸向施加負荷時所產(chǎn)生的彎曲應力，壓縮力，剪切力。對骨皮質(zhì)有支持作用，有效對抗可能產(chǎn)生的移位，降低關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生率。最適用于干骺端或骨骺部位固定剪切或劈裂骨折要獲得支撐效果螺釘必須放在支撐接骨板的螺孔內(nèi)當前31頁，總共43頁。T形脛骨外側(cè)平臺匙形脛骨遠端干骺端骨折三葉草脛骨遠端肱骨近端股骨遠端當前32頁，總共43頁。橋接接骨板用于粉碎性骨干骨折生物學固定恢復長度，軸線和旋轉(zhuǎn)至關(guān)重要不干擾骨折區(qū)域建議用鎖定加壓接骨板鋼板的固定遠離骨折塊螺釘固定在鋼板兩端維持粉碎骨折的骨骼長度當前33頁，總共43頁?；仡櫯c展望當前34頁，總共43頁。骨折內(nèi)固定治療理念的改變骨折解剖復位牢固內(nèi)固定(加壓作用)保留血供

早期無痛活動1958年 20世紀90年代起不強求解剖復位生物學固定（夾板作用）微創(chuàng)手術(shù)、間接復位、保護血供早期活動當前35頁，總共43頁。1960年圓孔接骨板全球首次推廣標準化的工具及內(nèi)植物當前36頁，總共43頁。1969年成功設計了DCP接骨板DCP--動力加壓接骨板當前37頁，總共43頁。1981年全球首創(chuàng)LC－DCP有限接觸動力加壓接骨板當前38頁，總共43頁。1990年微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)LISS當前39頁，總共43頁。