癌癥基礎(chǔ)知識培訓

主要培訓提綱癌癥的流行病學研究什么是癌癥癌癥的病因癌癥高風險人群癌癥的命名腫瘤的分級腫瘤的分期癌癥早期信號有哪些？癌癥的臨床表現(xiàn)癌癥的檢查癌癥的轉(zhuǎn)移癌癥的治療第一頁，共49頁。癌癥的流行病學研究目前癌癥已成為嚴重危害人類生命和健康的常見病、多發(fā)病。全球情況：全球約40多億人，癌癥患者近3千萬，平均每分鐘就有2.5萬人死于癌癥,每年約有600萬人患癌癥.我國的情況：我國13億多人口,每年新發(fā)癌癥患者約170萬人,每年130--140萬人死于癌癥.每18秒鐘就有一個人被診斷為癌癥。每分鐘就有2.5個中國人死于癌癥.癌癥發(fā)病率最高的國家或地區(qū)有:香港、新加坡、奧地利、比利時、法國、意大利、荷蘭、希臘等;日本、美國、中國等國的發(fā)病率增高明顯。第二頁，共49頁。什么是癌癥腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤之分，其中惡性腫瘤也被稱為癌癥。癌癥：是人體某部位的上皮細胞(內(nèi)胚層和外胚層)不受機體控制的無限增殖的惡性腫瘤。特別指出：癌是指從上皮組織中發(fā)生的惡性腫瘤。第三頁，共49頁。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別第四頁，共49頁。正常細胞和癌細胞在生長方式的區(qū)別第五頁，共49頁。將要發(fā)生突變的正常細胞癌細胞不受控制異常分化：塊狀生長癌細胞轉(zhuǎn)移入血液第六頁，共49頁。癌細胞的主要特征：

適宜的條件下，癌細胞能夠無限增殖第七頁，共49頁。癌癥的現(xiàn)狀1.日前，世界衛(wèi)生組織公布了2030年最常見死因預測報告中稱在未來一百年里，癌癥將繼續(xù)位居人類“奪命殺手榜”首位。2.除了指甲和頭發(fā)，它可以在人體的任何部位生根發(fā)芽、四處蔓延。3.研究發(fā)現(xiàn)，人體中有些部位的確格外受其“青睞”，但男女會有明顯不同。第八頁，共49頁。男女排在前十位的癌癥

郝希山院士（腫瘤）進一步介紹，在我國癌細胞最頻繁“光顧”的人體組織，位居前十位的分別是：男性：肺、胃、肝、食管、大腸、膀胱、胰腺、腦、淋巴、腎癌。女性：肺、乳腺、大腸、胃、肝、食管、卵巢、宮頸、胰腺、腦癌。第九頁，共49頁。癌癥的病因-外部因素

（1）化學致癌因素：是目前導致腫瘤的主要原因。像是人們所熟知的黃霉毒素，在花生、玉米、高粱、等糧食作物中都有沾染，它具有公認的致癌作用。肝癌的發(fā)生和它有關(guān).（2）物理致癌因素：物理致癌因素包括灼熱、機械性刺激、創(chuàng)傷、紫外錢、放射線等。如：肺結(jié)核患者反復的胸透檢查。（3）生物致癌因素：對這類因素研究較多的是病毒。近來發(fā)現(xiàn)人類的某些腫瘤與病毒的關(guān)系密切，在一些鼻咽癌、宮頸癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以發(fā)現(xiàn)有相應病毒的抗體。第十頁，共49頁。癌癥發(fā)病-內(nèi)部因素

（1）免疫功能的影響：免疫系統(tǒng)功能正常時，能有效地抵抗、消滅外侵的細菌、病毒等，并能清除外來的有毒物質(zhì)及機體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。機體的免疫功能在腫瘤的發(fā)生中占有重要地位。（2）內(nèi)分泌紊亂的影響：內(nèi)分泌紊亂對某些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定的作用。內(nèi)分泌紊亂與甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等發(fā)生有關(guān)。（3）遺傳因素的影響：遺傳因素對人類腫瘤的直接影響問題，目前尚無定論。到目前為止，在人類腫瘤中，只有視網(wǎng)膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤病以及結(jié)腸息肉綜合征被認為有明顯的遺傳傾向。（4）精神因素的影響：精神因素即祖國醫(yī)學所概括的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動，這對于患者賴以抵抗癌癥侵襲的免疫力是有重要影響的癌癥患者精神多有重大創(chuàng)傷，或有較長時間精神的壓抑、郁悶等，性格開朗的人很少患癌癥。（5）飲食營養(yǎng)失調(diào):營養(yǎng)要充分，否則公影響人體生理功能，導致氣機紊亂或正氣操作而產(chǎn)生疾病。（6）不良生活習慣:吸煙，喝酒。第十一頁，共49頁。癌癥高風險人群年齡：20歲之前發(fā)病率較低，20歲后每增加10歲患癌率上升2.7倍，40~60歲為患癌高峰；性別：除女性特有癌外，男性多于女性；遺傳：與癌癥患者有血緣關(guān)系的人有更高患癌風險，區(qū)域：我國北方上消化道癌發(fā)病較高，東南沿海及江南肝癌發(fā)病較高，兩廣鼻咽癌發(fā)病較高；不良嗜好：吸煙，飲酒。上消化道癌多發(fā)（酒精本身并無致癌性,是酒精對內(nèi)臟損傷引起的慢性炎癥導致癌變）；生活習慣和態(tài)度：大便每天少于一次者腸癌發(fā)病率升高，性亂者宮頸癌發(fā)病率升高，不生育或生育后不喂奶者乳癌發(fā)病率升高；肥胖：腸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌發(fā)病率較高；癌前病變：口腔、消化道、外陰陰道粘膜白斑、慢性炎癥病理報告異型增生或不典型增生巴氏三級、萎縮性胃炎、宮頸息肉、腸道多發(fā)性息肉、乳腺囊性增生等等極易轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，稱之為癌前病變；病毒感染：鼻咽癌發(fā)病與EB病毒感染有關(guān)；宮頸癌發(fā)病與皰疹病毒感染有關(guān)，惡性淋巴瘤發(fā)病與病毒感染有關(guān)；慢性疾?。郝愿窝?、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的風險較高，長期不愈合的潰瘍癌變率很高；性格內(nèi)向、自卑的人比性格開朗、樂觀、自信的人癌發(fā)病率高。第十二頁，共49頁。癌癥的命名1.上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌。命名方式是在上皮名稱后加一個“癌”字。癌癥發(fā)生在鱗狀上皮稱為鱗狀細胞癌；腺上皮的稱為腺癌。缺乏特定上皮分化特征的癌稱之為未分化癌。例如：肺癌在細胞分類上，可以分為鱗癌、腺癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌。小細胞肺癌惡性程度高，病情發(fā)展快，易轉(zhuǎn)移。但是對放、化療效果也好。通過放、化療等治療達到治愈的為20%左右。2.間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。間葉組織包括纖維組織、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、軟骨組織，命名方式是在間葉組織名稱之后加“肉瘤”二字。例如：纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。3.特殊情況：白血病、精原細胞瘤等，雖稱為“病”或“瘤”，實際上都是惡性腫瘤；也有有些惡性腫瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接稱為“惡性……瘤”，如惡性黑色素瘤、惡性畸胎瘤、惡性腦膜瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤等第十三頁，共49頁。癌的發(fā)生人體內(nèi)從產(chǎn)生第一個癌細胞發(fā)展到臨床癥狀明顯的癌癥，大都需要20--30年的時間。

三個階段：微小癌(6--9年)、毫克癌(重約1--10毫克、直徑3--4毫米、細胞數(shù)約100萬--10億個，需5--12年);若沒有新生血管，細胞達1000萬個時，即1--2mm的直徑或厚度時即不再增大到發(fā)展成臨床癌，約需9年。第十四頁，共49頁。日常誘癌病例感染乙肝病毒的可誘發(fā)肝癌。感染人乳頭狀病毒可誘發(fā)宮頸癌。吸煙(每日超過2包，10年以上)可誘發(fā)肺癌。被動吸煙(22年以上)可誘發(fā)肺癌與喉癌。經(jīng)常接觸瀝青，煤焦油者，易誘發(fā)皮膚癌。經(jīng)常接觸放射線者，易誘發(fā)肺癌與白血病。長期使用化學性染發(fā)劑可誘發(fā)淋巴癌經(jīng)常在太陽下曝曬，可誘發(fā)皮膚癌。酗酒可誘發(fā)咽喉癌感染螺旋桿菌可誘發(fā)胃癌。新鮮水果及蔬菜攝入不足可誘發(fā)肺癌。紅肉(即牛肉、羊肉)攝入量過大，可誘發(fā)結(jié)腸癌。高鹽咸食者，易患胃癌。吃熱燙食物易引起食道癌纖維素攝入不足可誘發(fā)結(jié)腸癌和直腸癌過度肥胖可誘發(fā)結(jié)腸癌與乳腺癌第十五頁，共49頁。腫瘤的分級

I級為分化良好，屬低度惡性；II級為分化中等，屬中度惡性；III級為分化很差，屬高度惡性。第十六頁，共49頁。腫瘤的分期

根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、浸潤深度、范圍以及是否累及鄰近器官、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無血源性或其他遠處轉(zhuǎn)移確定腫瘤嚴重程度及早中晚期。它關(guān)系著腫瘤的預后，國際上廣泛采用TNM分期系統(tǒng)。第十七頁，共49頁。TNM分期

T：Tumor

是指腫瘤的原發(fā)灶，隨著次序的遞增腫瘤的體積也在逐漸增大，TX原發(fā)腫瘤的情況無法評估

T0沒有證據(jù)說明存在原發(fā)腫瘤

Tis早期腫瘤沒有播散至相鄰組織T1-4大小和/或原發(fā)腫瘤的范圍

N:(x-0)Node,代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在與否及范圍；N1、N2、N3—區(qū)域淋巴結(jié)侵犯遞增。沒有區(qū)域淋巴結(jié)受累（淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫瘤）

M:(0-1)Metastasis代表是否有遠處轉(zhuǎn)移。

第十八頁，共49頁。癌癥早期信號（癌前病變）

1、身體任何部位發(fā)現(xiàn)腫塊，并逐漸增大。乳腺癌、皮膚癌、淋巴瘤、唾液腺癌、基底細胞癌2、身體任何部位經(jīng)久不愈的潰瘍，皮膚癌、舌癌、牙齦癌、胃癌3、中年以上婦女陰道不規(guī)則出血或白帶多，宮體癌、宮頸癌、陰道癌。4、進食后胸骨后不適、灼痛、異物感或進行性吞咽困難。食管癌、賁門癌。5、長期消化不良，進行性食欲減退，不明原因的消瘦，消化系統(tǒng)癌。6、久治不愈的干咳或痰中帶血絲。肺癌。7、大便習慣改變或有便血，大腸癌。8、鼻塞、鼻出血，鼻煙癌、鼻竇癌。9、黑痣突然增大、出現(xiàn)衛(wèi)星灶或破潰出血。黑色素瘤。10、無痛性血尿。泌尿生殖系統(tǒng)癌。11、不明原因聲音嘶啞。喉癌、肺癌、乳腺癌。第十九頁，共49頁。如何區(qū)分癌癥早、中、晚期癌癥的早、中、晚期與癌癥的治愈率有密切的關(guān)系.早期癌包括原位癌和I期癌，原位癌指原發(fā)部分的癌非常小，非常淺，沒有轉(zhuǎn)移性癌；I期癌指原發(fā)部位的癌小，只有2—3cm直徑，無轉(zhuǎn)移癌；中期癌指II期癌，原發(fā)部位癌有局部浸潤，或有較少的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；III期癌在臨床為中期偏晚，原發(fā)部位癌有廣泛浸潤，已有廣泛的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；晚期癌在原發(fā)部位有廣泛浸潤，或有遠地器官的轉(zhuǎn)移性癌。第二十頁，共49頁。癌癥的臨床表現(xiàn)

1腫塊：癌細胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下較淺部位觸摸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速，表面不平滑，不易推動。2疼痛：出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停。一般止痛藥不起作用。疼痛一般是癌細胞侵犯神經(jīng)造成的。3潰瘍：由于某些體表癌的癌組織生長快，營養(yǎng)供應不足，出現(xiàn)組織壞死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發(fā)感染時可有惡臭味。此外，胃、結(jié)腸癌也可形成潰瘍，一般只有通過胃鏡、結(jié)腸鏡才可觀察到。4出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生的。如肺癌病人可咯血，痰中帶血;胃、結(jié)腸、食管癌則可便血。5梗阻：癌組織迅速生長而造成的梗阻。如：膽道部位的癌可以阻塞膽總管而的生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等。總之，因癌癥所梗阻的部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀。

6其它：顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經(jīng))。第二十一頁，共49頁。癌癥的檢查不同部位的癌癥，檢查的方法有所不同，但總的來說不外乎如下這些方法：1.詳細問病史、生活史、不良生活習慣和嗜好，盡可能發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡，預測癌癥可能發(fā)生的部位，為進一步檢查開拓思路；2.實驗室檢查：通過臨床檢驗、生化檢驗、器官功能檢驗、腫瘤標記物檢驗可以為癌癥診斷提供必要的依據(jù)；3.物理檢查：通過X線透視、攝片、造影、B超顯像、內(nèi)腔鏡檢查、同位素掃描、CT、核磁共振等檢查，可以為癌癥的診斷提供比較明確的依據(jù)；4.細胞學和病理學檢查：對發(fā)現(xiàn)的可疑病灶進行細針穿刺或切取活體組織進行細胞學或病理學檢查，就能作出最具有權(quán)威性的是癌或非癌的明確診斷。5.腫瘤標志物的檢查、這個比物理檢查等至少早半年。包括AFP(甲胎蛋白)CEA（癌胚抗原）

腺癌細胞標志物CA-125CA15-3，CD淋巴系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的標志物。第二十二頁，共49頁。癌癥的轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移是指惡性瘤細胞從原發(fā)瘤脫落后，通過各種途徑抵達不相連續(xù)的部位，并繼續(xù)生長形成新的同樣性質(zhì)的繼發(fā)瘤。這種在新的部位所形成的腫瘤，名為轉(zhuǎn)移癌或繼發(fā)癌。一、淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移一般最早，因此進行腫瘤切除時，要進行淋巴結(jié)清掃；放療除了照射原發(fā)腫瘤病灶外，還要照射周圍淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)遍布周身，是癌細胞轉(zhuǎn)移的理想及首選通道。淋巴轉(zhuǎn)移往往由近及遠，如乳腺癌首先轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，之后轉(zhuǎn)移到鎖骨上、下淋巴結(jié)，甚至對側(cè)腋窩淋巴結(jié)。直接侵入血管或經(jīng)淋巴管進入血管的癌細胞，會隨血流到達其他部位如肺、腦、肝和骨等，這就是血行轉(zhuǎn)移。胃腸道癌常轉(zhuǎn)移至肝和肺，乳腺癌、腎癌、骨肉瘤等常轉(zhuǎn)移到肺，肺癌易轉(zhuǎn)移至腦，前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨。二、血行轉(zhuǎn)移即癌細胞隨血運進行的轉(zhuǎn)移。化療就是為了避免癌細胞通過血行轉(zhuǎn)移，而用藥“沿途”消滅癌細胞。三、種植轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移較少見。癌細胞如果從腫瘤表面脫落，“掉”在胸腔、腹腔和腦脊髓腔等處，就會“生根發(fā)芽”。發(fā)生地一般在這些空腔的下部，如肋膈角、直腸膀胱窩、顱底等處。

第二十三頁，共49頁。癌癥診斷怎么寫

病理診斷：什么部位癌癥，鱗狀細胞癌還是腺癌，還是小細胞癌，如果是鱗癌他的分化程度如何，分化越低惡性程度越高，預后也就越差，是否有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。例子：檢查結(jié)果右肺低分化腺癌，（伴肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移）第二十四頁，共49頁。目前治療狀況早期子宮頸癌的治愈率現(xiàn)在是100%通常,1/3的癌癥可以利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)早期發(fā)現(xiàn),加以根治;1/3的癌癥可以通過有效的綜合治療,帶瘤生存,減輕痛苦,延長壽命.另外1/3的癌癥,現(xiàn)在仍然無法治愈.第二十五頁，共49頁。算算癌癥的花費

癌癥不僅每年奪去無數(shù)的生命，而且給患者帶來了重大的經(jīng)濟損失。在“2000北京腫瘤標志學術(shù)研討會”上，許多腫瘤專家呼吁重視防癌經(jīng)濟學。

根據(jù)我國目前醫(yī)療現(xiàn)狀，如果在癌癥早期階段發(fā)現(xiàn)并及時進行手術(shù)治療，花費1—2萬元即可治愈癌癥；如果到了癌癥中、晚期才發(fā)現(xiàn)，病人經(jīng)過多次手術(shù)、放療、化療，經(jīng)歷精神和肉體的雙重打擊，花費高達10萬—20萬，卻往往難以挽救寶貴的生命。

從經(jīng)濟學的觀點，大力倡導防癌體檢，倡導癌癥“三早”概念，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（對的治療方式），減輕病人痛苦，減輕家屬經(jīng)濟負擔。第二十六頁，共49頁。癌癥的手術(shù)治療常規(guī)手段?；颊呒群ε掠衷敢饨邮艿闹委熓侄?手術(shù)治療：是治療早中期癌癥的首選方法，通過根治手術(shù)徹底切除癌瘤及其轉(zhuǎn)移病灶，有望達到根治目的。早期效果較好。晚期也可以減輕腫瘤負荷，但要根據(jù)個體情況決定。缺點：手術(shù)只是局部治療，沒有轉(zhuǎn)移的腫瘤更為適合。但一般在發(fā)現(xiàn)腫瘤的時候已經(jīng)是有轉(zhuǎn)移的，限于現(xiàn)在的醫(yī)療手段。不能發(fā)現(xiàn)肉眼和病理學檢查的亞臨床轉(zhuǎn)移。第二十七頁，共49頁。癌癥的放射治療1.常規(guī)治療手段2.主要有??á三種，能使癌細胞核內(nèi)的核糖核酸遭受致命性的破壞，最后死亡。3.有效性：放療對鱗狀細胞癌和小細胞癌特別有效。且對于低分化腺癌也有一定療效。4.放療的手段：鈷60，加速器根本上還是x線，但要比鈷60能量大好多，后裝機（新設備但應用不普遍）立體定向放射外科，質(zhì)子束。5.缺點：同手術(shù)治療一樣屬局部治療。對放射性不很敏感的癌細胞和放射區(qū)域外的癌細胞放療不能達到殺滅目的，需與其它療法綜合使用。已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者不能根治。6.副作用：白細胞減少，厭食，掉頭發(fā)，局部皮膚的灼燒，放射性肺炎/膀胱炎.第二十八頁，共49頁?；瘜W治療1.常規(guī)治療手段2.癌癥最受攻擊的治療方法：好壞通殺?；瘜W藥物治療的簡稱并非腫瘤的專用，化療對敏感的癌癥治療效果較好，有少數(shù)幾種癌癥單用化療就能治愈，有的癌細胞對抗癌藥不敏感或耐藥，其治療效果較差，需與其他療法綜合應用。3.藥物：烷化劑，抗代謝藥，抗生素，植物藥，激素，其他治療藥物化療有全身化療和局部化療，全身化療采取口服、靜脈給藥，藥物遍布全身，對散布全身各部位的癌細胞都有作用，同時藥物的毒性也作用于全身;局部化療是選擇某一動脈或動靜脈給藥，使藥物首先高濃度作用于癌癥所在局部，既提高了藥物療效又減少了藥物毒性對全身的作用;對某些癌病灶還可以進行藥物注射，也可以達到殺滅或摧毀的目的。4.介入化療（凡有動脈到達的部位），聯(lián)合化療和密集化療，腹腔內(nèi)化療。5.副作用：化療藥物主要作用于新生細胞，凡細胞更新和代謝較快的臟器都會受到影響，消化系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，掉頭發(fā)，白細胞較少，惡心，嘔吐，腹瀉第二十九頁，共49頁。腫瘤的分子靶向治療

被譽為21世紀新曙光的分子靶向治療。是現(xiàn)代腫瘤治療領(lǐng)域革命性的發(fā)展、代表了腫瘤生物治療當今最新的發(fā)展方向。相對于手術(shù)，放化療三大傳統(tǒng)治療手段更具治本功效，他屬于生物治療和基因治療范疇，他不作用于正常的細胞，可以避免對正常細胞的損害、是一種高效地副作用的治療模式。靶向治療藥物代表。單抗類：格列衛(wèi)（伊馬替尼），易瑞沙（吉非替尼），西妥西單抗，恩度，特羅凱等。第三十頁，共49頁。中藥治療腫瘤

中醫(yī)中藥是我國的國粹，許多人都相信中藥，尤其是文化水平不是很高的，中藥是他們的首選，但臨床實際來看中藥無法治愈腫瘤，一般多為個案?？赡芘c中醫(yī)講究辨證，立法，處方，和臨證加減等因人施治的特點有關(guān)很難定出統(tǒng)一的標準。如果哪個醫(yī)師保證說單純用中藥就可以治療腫瘤是對腫瘤患者生命不負責任的表現(xiàn)。中藥藥品宣傳：讓患者存在“啥藥都想試試，押寶，花錢盡心”的心理。但效果究竟怎樣？下次在講。第三十一頁，共49頁。免疫治療

免疫力是指人體對于疾病的抵抗能力，這種抵抗力是通過識別和消滅兩個方面來實現(xiàn)的。腫瘤有強大的逃避免疫監(jiān)視和免疫殺滅的能力，所以凡是能打破腫瘤免疫逃逸，是集體再度產(chǎn)生有效的免疫反應的方法，都稱為免疫治療。癌細胞的惡變正如社會上每天都會有壞人出現(xiàn)一樣，人體每天都有一些細胞變成癌細胞，但患癌癥的只占少數(shù)，主要是人的免疫系統(tǒng)能夠識別他，并且消滅它，免疫治療包括：被動免疫治療如美羅華等抗體治療，CIK過繼細胞免疫治療

，DC主動免疫治療，NK，單克隆抗體介導的免疫毒素和先和受體介導的T細胞靶向治療。

非特異性治療：(細胞因子治療，白介素-2，胸腺肽).cik-pack治療。以cik細胞為主，加入樹突狀細胞，后者能為cik細胞找出腫瘤所在的位置，在體內(nèi)殺死癌細胞的能力超過LAK細胞。第三十二頁，共49頁。熱療與冷凍治療

1.熱療：高溫能使癌癥退縮，并死亡，一般為42度以上，隨著溫度的升高和時間的延長，細胞的死亡率呈指數(shù)型升高，某些化療藥物在熱的作用下，增加抗腫瘤的效果，熱對放療也有明顯的增效和互補作用。優(yōu)點：不損傷正常組織，無副作用，不因癌細胞含氧而敏感性受到影響。缺點：可能引起癌細胞的擴散，所以只用于化療和放療的輔助治療。穿透濃度差，一般采用超聲熱療與冷凍治療，微波，射頻，和紅外體表照射。2.冷療主要是用于體表腫瘤的治療。氬氦刀（冷媒是液氮）因冷凍設備體積大，探頭粗，影響靶區(qū)的操作，所以只能用于體表。第三十三頁，共49頁。超聲聚焦刀

又稱HIFU.將能量聚焦某一靶區(qū)，使內(nèi)組織在極短的時間內(nèi)升高至65度以上，使腫瘤組織變性，凝固，壞死，從而達到治療目的。優(yōu)點：正常組織影響少。主要用于體表軟組織瘤，腹腔或盆腔內(nèi)實體腫瘤及部分骨腫瘤的治療。適應于不能耐受手術(shù)，術(shù)后有殘留或復發(fā)的腫瘤患者。第三十四頁，共49頁。射頻消融治療

1.射頻消融治療：較成熟的腫瘤局部治療技術(shù)。2.療效確切，操作方便，僅需B超引導即可完成，操作時間短，創(chuàng)傷小，恢復快，受患者影響的因素比較少。

3.缺點：適應癥比較少。第三十五頁，共49頁。眾望所歸的腫瘤基因治療

癌癥患者和基因病患者的希望所在。是分子生物需和現(xiàn)代醫(yī)學的相結(jié)合的產(chǎn)物，利用最先進的生命科學和臨床技術(shù)。從體外將外源性基因或基因片段通過各種方法，轉(zhuǎn)移如患者細胞內(nèi)，以達到治療的目的?；蛑委煵恢贿m用于腫瘤?；蛑委煹姆椒ㄓ校?.細胞因子轉(zhuǎn)移到腫瘤細胞或免疫效應細胞的免疫基因治療。2.直接殺傷或抑制。3.改善腫瘤療效的基因治療。4.抗腫瘤血管生成的基因治療。第三十六頁，共49頁。癌癥的止痛治療

這也是癌癥治療中的一個分類疼痛是機體的自我保護機制的一部分。WHO提出，2000年在全世界范圍達到“癌癥不痛”，“癌癥三階梯止痛”治療原則。體現(xiàn)政府的人文關(guān)懷。第三十七頁，共49頁。癌癥的綜合治療

是一種趨勢。腫瘤治療專家孫燕院士對腫瘤治療的的定義：根據(jù)病人的機體狀況，腫瘤的病理類型，侵犯范圍，和發(fā)展趨向，有計劃的合理的應用現(xiàn)有的治療手段。以期待大幅度的癌癥治愈率。第三十八頁，共49頁。精神因素在癌癥治療中的作用

人的精神，情緒在很大程度上影響著人的身體健康和日常生活。精神因素在癌癥發(fā)病中有重要的作用，多數(shù)病例都能證明取得滿意效果的患者多數(shù)性格開朗，信心十足，并和醫(yī)生高度配合。情緒和治療緊密聯(lián)系。（精神與免疫也有很大關(guān)系。）

鑒于此有的醫(yī)院把心理治療作為癌癥治療的一個比較重要的科目。第三十九頁，共49頁。掌握適當?shù)闹委煆姸?/p>

不治療不行，治療過度強烈或復雜也不行，劑量過大，治療過頻，也常常效