基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺(tái)

基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺(tái)第1頁(yè)/共50頁(yè)報(bào)告內(nèi)容一、總體目標(biāo)和需求二、系統(tǒng)總體技術(shù)框架三、業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)第2頁(yè)/共50頁(yè)一、總體目標(biāo)和需求總體規(guī)劃目標(biāo)不同使用者的目標(biāo)第3頁(yè)/共50頁(yè)概況三個(gè)層次的使用者衛(wèi)生管理和決策者衛(wèi)生局機(jī)關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、疾控中心、合管辦等醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院、保健院等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)居民三個(gè)方面的需求醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理與監(jiān)控衛(wèi)生資源及居民健康信息共享居民健康管理第4頁(yè)/共50頁(yè)總體規(guī)劃目標(biāo)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生一體化全國(guó)城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌試點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌改革試點(diǎn)利用信息系統(tǒng)將中心醫(yī)院的醫(yī)療資源幅射到基層，實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的目標(biāo)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)和量按實(shí)際工作發(fā)放公共衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助金保障藥品供應(yīng)管理改革的順利進(jìn)行制定基本用藥保障目錄，社區(qū)按目錄用藥藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，按計(jì)劃配送第5頁(yè)/共50頁(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備資源等信息的統(tǒng)一管理，區(qū)域內(nèi)共享，降低整體醫(yī)療成本建立居民個(gè)人健康檔案，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集與共享改革公立醫(yī)院管理模式，向“管辦分離”方向轉(zhuǎn)變監(jiān)控區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況，藥品進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一定價(jià)，按計(jì)劃配送對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支進(jìn)行監(jiān)控，逐步實(shí)現(xiàn)“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助”的目標(biāo)第6頁(yè)/共50頁(yè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目標(biāo)通過(guò)信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治水平通過(guò)共享平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)建立起以個(gè)人健康檔案及全程診療信息（電子病歷）為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，將中心醫(yī)院的醫(yī)療資源延伸到基層實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生事業(yè)管理目標(biāo)，包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第7頁(yè)/共50頁(yè)對(duì)轄區(qū)居民的目標(biāo)通過(guò)衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民一個(gè)主索引（一張卡）在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享通過(guò)信息發(fā)布平臺(tái)查閱本人健康檔案和診療信息，了解轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生活動(dòng)等轄區(qū)居民逐步參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督第8頁(yè)/共50頁(yè)核心功能醫(yī)療行為與費(fèi)用監(jiān)控醫(yī)療行為監(jiān)控：工作量、處方、醫(yī)囑、手術(shù)、護(hù)理、病程記錄等醫(yī)療業(yè)務(wù)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目、大處方、各種費(fèi)用構(gòu)成比等醫(yī)療費(fèi)用藥品集中采購(gòu)，計(jì)劃配送，公共衛(wèi)生補(bǔ)助金管理與實(shí)際業(yè)務(wù)結(jié)合居民個(gè)人健康檔案健康檔案：從懷孕、出生、成長(zhǎng)直至死亡一生的健康檔案管理電子病歷：包含病案首頁(yè)、處方、醫(yī)囑、病程記錄等住院期間全部診療信息，以獨(dú)立的XML文件格式存貯，符合HL7標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域內(nèi)居民身份唯一標(biāo)識(shí)管理第9頁(yè)/共50頁(yè)二、總體技術(shù)框架系統(tǒng)平臺(tái)架構(gòu)功能結(jié)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第10頁(yè)/共50頁(yè)省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)結(jié)構(gòu)圖省級(jí)集成交換平臺(tái)InternetHISHIS數(shù)據(jù)采集終端前置服務(wù)器市級(jí)數(shù)據(jù)中心1省級(jí)數(shù)據(jù)中心InternetHISHIS前置服務(wù)器集成交換平臺(tái)集成交換平臺(tái)市級(jí)數(shù)據(jù)中心2數(shù)據(jù)采集終端其他相關(guān)系統(tǒng)第11頁(yè)/共50頁(yè)區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺(tái)架構(gòu)第12頁(yè)/共50頁(yè)區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)第13頁(yè)/共50頁(yè)沙區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布三級(jí)醫(yī)院（HIS）西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、重慶公衛(wèi)中心二級(jí)醫(yī)院（HIS）5個(gè)沙區(qū)衛(wèi)生局下屬醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院（HIS+CHSS）14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（CHSS+門(mén)診業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)）16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6個(gè)村衛(wèi)生站第14頁(yè)/共50頁(yè)三、業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)2、醫(yī)院及門(mén)診業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)3、區(qū)域衛(wèi)生信息共享4、業(yè)務(wù)監(jiān)控第15頁(yè)/共50頁(yè)1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等業(yè)務(wù)電子化，醫(yī)療業(yè)務(wù)交給HIS實(shí)現(xiàn)，核心是采集居民健康信息第16頁(yè)/共50頁(yè)居民個(gè)人健康調(diào)查表第17頁(yè)/共50頁(yè)產(chǎn)前檢查：預(yù)約、登記、產(chǎn)前檢查記錄等產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后隨訪計(jì)劃生成，隨訪登記，查詢等計(jì)劃生育第18頁(yè)/共50頁(yè)預(yù)防接種：計(jì)劃生成，接種登記兒童保?。航】档怯浐筒樵冾A(yù)防接種第19頁(yè)/共50頁(yè)老年保健健康宣傳健康管理第20頁(yè)/共50頁(yè)慢性病管理目前已管理高血壓、高脂血癥和糖尿病第21頁(yè)/共50頁(yè)傳染病報(bào)告卡傳染病登記與上報(bào)，與疾控系統(tǒng)連接第22頁(yè)/共50頁(yè)2、醫(yī)院及門(mén)診業(yè)務(wù)管理醫(yī)院使用HIS門(mén)診業(yè)務(wù)管理門(mén)診掛號(hào)登記門(mén)診醫(yī)生站門(mén)診藥房第23頁(yè)/共50頁(yè)3、區(qū)域衛(wèi)生信息共享第24頁(yè)/共50頁(yè)電子病歷共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用：內(nèi)網(wǎng)，查詢完整病歷及個(gè)人健康檔案?jìng)€(gè)人使用：外網(wǎng)，查詢個(gè)人健康檔案及客觀病歷第25頁(yè)/共50頁(yè)電子病歷共享單一病歷查詢匯總多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院病歷，供聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢第26頁(yè)/共50頁(yè)雙向轉(zhuǎn)診第27頁(yè)/共50頁(yè)遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)：可以查看會(huì)診病人的電子病歷和個(gè)人健康檔案，提高了診斷質(zhì)量遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起PACS之后，還可以調(diào)閱醫(yī)學(xué)影像資料，擴(kuò)大手術(shù)指導(dǎo)范疇第28頁(yè)/共50頁(yè)4、業(yè)務(wù)監(jiān)控流行病學(xué)相關(guān)分析和查詢業(yè)務(wù)監(jiān)控藥品采購(gòu)、供應(yīng)及處方管理公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)管理財(cái)務(wù)監(jiān)控其他功能第29頁(yè)/共50頁(yè)流行病學(xué)分析慢性病疾病分布第30頁(yè)/共50頁(yè)流行病學(xué)分析居委會(huì)-戶-總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)人員資源統(tǒng)計(jì)區(qū)域居民文化程度構(gòu)成統(tǒng)計(jì)第31頁(yè)/共50頁(yè)業(yè)務(wù)監(jiān)控動(dòng)態(tài)門(mén)診量監(jiān)控從HIS提取數(shù)據(jù)顯示日累積數(shù)量定時(shí)刷新第32頁(yè)/共50頁(yè)單醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)入出院量第33頁(yè)/共50頁(yè)多醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)間段對(duì)比統(tǒng)計(jì)圖多醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院量對(duì)比統(tǒng)計(jì)圖多醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)門(mén)診量對(duì)比統(tǒng)計(jì)圖第34頁(yè)/共50頁(yè)藥品采購(gòu)、供應(yīng)及處方管理藥品采購(gòu)配送流程圖采購(gòu)計(jì)劃接收采購(gòu)計(jì)劃初審采購(gòu)計(jì)劃終審社管中心采購(gòu)計(jì)劃申請(qǐng)采購(gòu)計(jì)劃初審采購(gòu)計(jì)劃終審區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成配送計(jì)劃供應(yīng)商實(shí)施配送申報(bào)單位接收完成藥品采購(gòu)配送對(duì)配送時(shí)限內(nèi)未配送到位的藥品進(jìn)行二次申報(bào)第35頁(yè)/共50頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購(gòu)計(jì)劃第36頁(yè)/共50頁(yè)配送計(jì)劃審核與查詢第37頁(yè)/共50頁(yè)藥品采購(gòu)配送監(jiān)管品種配送率查詢數(shù)量配送率查詢第38頁(yè)/共50頁(yè)藥品使用監(jiān)控大處方監(jiān)控第39頁(yè)/共50頁(yè)公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)管理公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)管理流程接收數(shù)據(jù)按標(biāo)準(zhǔn)生成公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助報(bào)表終審補(bǔ)助計(jì)劃區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)公衛(wèi)業(yè)務(wù)登記生成工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核對(duì)經(jīng)費(fèi)計(jì)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)按計(jì)劃發(fā)放公共衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助金第40頁(yè)/共50頁(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)登記第41頁(yè)/共50頁(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)第42頁(yè)/共50頁(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)控流程圖全部收入撥付財(cái)政補(bǔ)助、上繳收入按銷(xiāo)售情況撥付藥品款提交資金撥付計(jì)劃提交資金使用計(jì)劃撥付資金資金申請(qǐng)撥付資金配送藥品區(qū)衛(wèi)生局藥品供應(yīng)商區(qū)財(cái)政局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)社管中心定期對(duì)帳第43頁(yè)/共50頁(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)控報(bào)表收支兩條線管理，最終實(shí)現(xiàn)“以收抵支，超收上繳，差額補(bǔ)助”的目標(biāo)第44頁(yè)/共50頁(yè)其他功能信息發(fā)布系統(tǒng)第45頁(yè)/共50頁(yè)其他功能居民個(gè)人健康檔案查詢：卡號(hào)作為用戶名，個(gè)人定義的密碼進(jìn)行查詢第46頁(yè)/共50頁(yè)其他功能視頻監(jiān)控系統(tǒng)第47頁(yè)/共50頁(yè)結(jié)語(yǔ)立足于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，連接了大型三甲醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺(tái)對(duì)于實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的諸多目標(biāo)有著重要的作用，特別是共享區(qū)域衛(wèi)生資源、分級(jí)醫(yī)療、降低整體醫(yī)療成本方面有著顯