基于社區(qū)衛(wèi)生服務的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺

基于社區(qū)衛(wèi)生服務的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺第1頁/共50頁報告內容一、總體目標和需求二、系統(tǒng)總體技術框架三、業(yè)務實現(xiàn)第2頁/共50頁一、總體目標和需求總體規(guī)劃目標不同使用者的目標第3頁/共50頁概況三個層次的使用者衛(wèi)生管理和決策者衛(wèi)生局機關社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心、疾控中心、合管辦等醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)院、保健院等社區(qū)衛(wèi)生服務站轄區(qū)居民三個方面的需求醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務管理與監(jiān)控衛(wèi)生資源及居民健康信息共享居民健康管理第4頁/共50頁總體規(guī)劃目標推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生一體化全國城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌試點，醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌改革試點利用信息系統(tǒng)將中心醫(yī)院的醫(yī)療資源幅射到基層，實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診的目標保障公共衛(wèi)生服務經費管理監(jiān)管社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務工作質和量按實際工作發(fā)放公共衛(wèi)生事業(yè)補助金保障藥品供應管理改革的順利進行制定基本用藥保障目錄，社區(qū)按目錄用藥藥品集中招標采購，按計劃配送第5頁/共50頁衛(wèi)生管理部門的目標實現(xiàn)對醫(yī)療機構、衛(wèi)生服務人員、醫(yī)療設備資源等信息的統(tǒng)一管理，區(qū)域內共享，降低整體醫(yī)療成本建立居民個人健康檔案，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集與共享改革公立醫(yī)院管理模式，向“管辦分離”方向轉變監(jiān)控區(qū)屬醫(yī)療機構用藥情況，藥品進行集中招標采購，統(tǒng)一定價，按計劃配送對區(qū)屬醫(yī)療機構的收支進行監(jiān)控，逐步實現(xiàn)“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助”的目標第6頁/共50頁對醫(yī)療衛(wèi)生機構的目標通過信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療業(yè)務流程，提升基層醫(yī)療機構診治水平通過共享平臺，逐步實現(xiàn)“社區(qū)首診、分級醫(yī)療、雙向轉診”的目標建立起以個人健康檔案及全程診療信息（電子病歷）為基礎的遠程會診系統(tǒng)，將中心醫(yī)院的醫(yī)療資源延伸到基層實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生事業(yè)管理目標，包括預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務第7頁/共50頁對轄區(qū)居民的目標通過衛(wèi)生信息共享平臺，實現(xiàn)轄區(qū)居民一個主索引（一張卡）在多個醫(yī)療機構共享通過信息發(fā)布平臺查閱本人健康檔案和診療信息，了解轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生活動等轄區(qū)居民逐步參與醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)督第8頁/共50頁核心功能醫(yī)療行為與費用監(jiān)控醫(yī)療行為監(jiān)控：工作量、處方、醫(yī)囑、手術、護理、病程記錄等醫(yī)療業(yè)務醫(yī)療費用監(jiān)控：收費標準、收費項目、大處方、各種費用構成比等醫(yī)療費用藥品集中采購，計劃配送，公共衛(wèi)生補助金管理與實際業(yè)務結合居民個人健康檔案健康檔案：從懷孕、出生、成長直至死亡一生的健康檔案管理電子病歷：包含病案首頁、處方、醫(yī)囑、病程記錄等住院期間全部診療信息，以獨立的XML文件格式存貯，符合HL7標準區(qū)域內居民身份唯一標識管理第9頁/共50頁二、總體技術框架系統(tǒng)平臺架構功能結構聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構第10頁/共50頁省級衛(wèi)生信息平臺結構圖省級集成交換平臺InternetHISHIS數(shù)據(jù)采集終端前置服務器市級數(shù)據(jù)中心1省級數(shù)據(jù)中心InternetHISHIS前置服務器集成交換平臺集成交換平臺市級數(shù)據(jù)中心2數(shù)據(jù)采集終端其他相關系統(tǒng)第11頁/共50頁區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺架構第12頁/共50頁區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺功能結構第13頁/共50頁沙區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構分布三級醫(yī)院（HIS）西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、重慶公衛(wèi)中心二級醫(yī)院（HIS）5個沙區(qū)衛(wèi)生局下屬醫(yī)院一級醫(yī)院（HIS+CHSS）14個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院）社區(qū)醫(yī)療機構（CHSS+門診業(yè)務管理系統(tǒng)）16個社區(qū)衛(wèi)生服務站6個村衛(wèi)生站第14頁/共50頁三、業(yè)務實現(xiàn)1、社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)2、醫(yī)院及門診業(yè)務管理系統(tǒng)3、區(qū)域衛(wèi)生信息共享4、業(yè)務監(jiān)控第15頁/共50頁1、社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)解決社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防、保健、健康教育、康復、計劃生育等業(yè)務電子化，醫(yī)療業(yè)務交給HIS實現(xiàn)，核心是采集居民健康信息第16頁/共50頁居民個人健康調查表第17頁/共50頁產前檢查：預約、登記、產前檢查記錄等產后訪視：產后隨訪計劃生成，隨訪登記，查詢等計劃生育第18頁/共50頁預防接種：計劃生成，接種登記兒童保?。航】档怯浐筒樵冾A防接種第19頁/共50頁老年保健健康宣傳健康管理第20頁/共50頁慢性病管理目前已管理高血壓、高脂血癥和糖尿病第21頁/共50頁傳染病報告卡傳染病登記與上報，與疾控系統(tǒng)連接第22頁/共50頁2、醫(yī)院及門診業(yè)務管理醫(yī)院使用HIS門診業(yè)務管理門診掛號登記門診醫(yī)生站門診藥房第23頁/共50頁3、區(qū)域衛(wèi)生信息共享第24頁/共50頁電子病歷共享醫(yī)療機構使用：內網(wǎng)，查詢完整病歷及個人健康檔案個人使用：外網(wǎng)，查詢個人健康檔案及客觀病歷第25頁/共50頁電子病歷共享單一病歷查詢匯總多個醫(yī)療機構門診、住院病歷，供聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構查詢第26頁/共50頁雙向轉診第27頁/共50頁遠程會診遠程會診系統(tǒng)：可以查看會診病人的電子病歷和個人健康檔案，提高了診斷質量遠程手術指導：基層醫(yī)療機構建立起PACS之后，還可以調閱醫(yī)學影像資料，擴大手術指導范疇第28頁/共50頁4、業(yè)務監(jiān)控流行病學相關分析和查詢業(yè)務監(jiān)控藥品采購、供應及處方管理公共衛(wèi)生事業(yè)經費管理財務監(jiān)控其他功能第29頁/共50頁流行病學分析慢性病疾病分布第30頁/共50頁流行病學分析居委會-戶-總人數(shù)統(tǒng)計技術人員資源統(tǒng)計區(qū)域居民文化程度構成統(tǒng)計第31頁/共50頁業(yè)務監(jiān)控動態(tài)門診量監(jiān)控從HIS提取數(shù)據(jù)顯示日累積數(shù)量定時刷新第32頁/共50頁單醫(yī)療機構動態(tài)入出院量第33頁/共50頁多醫(yī)療機構時間段對比統(tǒng)計圖多醫(yī)療機構出入院量對比統(tǒng)計圖多醫(yī)療機構動態(tài)門診量對比統(tǒng)計圖第34頁/共50頁藥品采購、供應及處方管理藥品采購配送流程圖采購計劃接收采購計劃初審采購計劃終審社管中心采購計劃申請采購計劃初審采購計劃終審區(qū)屬醫(yī)療機構形成配送計劃供應商實施配送申報單位接收完成藥品采購配送對配送時限內未配送到位的藥品進行二次申報第35頁/共50頁醫(yī)療機構報送采購計劃第36頁/共50頁配送計劃審核與查詢第37頁/共50頁藥品采購配送監(jiān)管品種配送率查詢數(shù)量配送率查詢第38頁/共50頁藥品使用監(jiān)控大處方監(jiān)控第39頁/共50頁公共衛(wèi)生事業(yè)經費管理公共衛(wèi)生事業(yè)經費管理流程接收數(shù)據(jù)按標準生成公衛(wèi)經費補助報表終審補助計劃區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)公衛(wèi)業(yè)務登記生成工作量統(tǒng)計數(shù)據(jù)核對經費計劃社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)按計劃發(fā)放公共衛(wèi)生事業(yè)補助金第40頁/共50頁公共衛(wèi)生服務登記第41頁/共50頁公共衛(wèi)生服務項目統(tǒng)計第42頁/共50頁財務監(jiān)控流程圖全部收入撥付財政補助、上繳收入按銷售情況撥付藥品款提交資金撥付計劃提交資金使用計劃撥付資金資金申請撥付資金配送藥品區(qū)衛(wèi)生局藥品供應商區(qū)財政局社區(qū)衛(wèi)生服務機構區(qū)社管中心定期對帳第43頁/共50頁財務監(jiān)控報表收支兩條線管理，最終實現(xiàn)“以收抵支，超收上繳，差額補助”的目標第44頁/共50頁其他功能信息發(fā)布系統(tǒng)第45頁/共50頁其他功能居民個人健康檔案查詢：卡號作為用戶名，個人定義的密碼進行查詢第46頁/共50頁其他功能視頻監(jiān)控系統(tǒng)第47頁/共50頁結語立足于基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心，連接了大型三甲醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺對于實現(xiàn)新醫(yī)改的諸多目標有著重要的作用，特別是共享區(qū)域衛(wèi)生資源、分級醫(yī)療、降低整體醫(yī)療成本方面有著顯