醫(yī)學(xué)微生物學(xué)動物源性細(xì)菌放線菌屬其他

第16章

動物源性細(xì)菌教學(xué)目的與要求

掌握（一）動物源性細(xì)菌；（二）布魯氏菌屬：形態(tài)、染色、種類和所致疾??；（三）耶爾森氏菌屬：鼠疫桿菌形態(tài)、染色、致病物質(zhì)和所致疾病；（四）炭疽芽胞桿菌：形態(tài)、染色、抵抗力、所致疾病和防治原則。第一頁，共81頁。動物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌動物源

以動物為傳染源人畜(獸)共患病動物源性疾病(zoonosis)

以動物作為傳染源的傳染病即由一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病★第二頁，共81頁。第一節(jié)布魯菌屬（Brucella)第二節(jié)耶爾森菌屬(Yersinia)第三節(jié)芽胞桿菌屬(Bacillus)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線第三頁，共81頁。對人致?。貉虿剪敆U菌（B.melitensis)牛布魯菌（B.abortus）豬布魯桿菌（B.suis）犬布魯桿菌（B.canis）Brucella★第四頁，共81頁。形態(tài)與染色:G-短桿菌培養(yǎng)特性:需氧，營養(yǎng)要求較高（血清或肝浸液）生化：產(chǎn)尿素、H2S抗原：M、A抵抗力:較強Brucella一、生物學(xué)特性★第五頁，共81頁。Brucella二、致病性和免疫性1.致病物質(zhì)

內(nèi)毒素：發(fā)熱、白細(xì)胞↑、肝脾腫大等

莢膜與侵襲性酶：皮膚（完整）、黏膜侵入，臟器中大量繁殖，快速擴散入血（菌血癥）2.

感染途徑主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、黏膜、眼結(jié)膜、呼吸道、消化道等途徑感染?！锏诹?，共81頁。★

人類——波浪熱

1～6周的潛伏期胞內(nèi)寄生菌反復(fù)形成菌血癥及內(nèi)毒素血癥發(fā)熱呈波浪型慢性病變：關(guān)節(jié)痛、乏力、肝脾腫大

家畜——母畜流產(chǎn)、生殖系統(tǒng)感染3.

所致疾病Brucella二、致病性和免疫性第七頁，共81頁。

4.

免疫性

以細(xì)胞免疫為主有菌免疫無菌免疫

Ⅳ型超敏反應(yīng)（免疫保護(hù)及病理損害）Brucella二、致病性和免疫性第八頁，共81頁。標(biāo)本血液、骨髓、尿、乳汁及關(guān)節(jié)滲出液等分離培養(yǎng)與鑒定雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)試驗及皮膚試驗Brucella三、微生物學(xué)檢查法第九頁，共81頁。Brucella四、防治原則

1、預(yù)防：控制流行病學(xué)三個環(huán)節(jié)：加強病畜管理、切斷傳播途徑、免疫接種。

2、治療：急性病人用抗生素（鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素等），慢性病人除用抗生素外采用綜合療法或特異性菌苗脫敏療法。第十頁，共81頁。食入未經(jīng)消毒的羊奶，最有可能患的病是

A.霍亂B.肉毒中毒C.波浪熱D.結(jié)核E.霍亂√第十一頁，共81頁。

布魯桿菌感染人體后，使患者的熱型呈波浪式是由于A.細(xì)菌進(jìn)入血液B.外毒素的反復(fù)釋放C.反復(fù)形成菌血癥D.細(xì)菌的潛伏感染E.細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬√第十二頁，共81頁。第一節(jié)布魯菌屬（Brucella)第二節(jié)耶爾森菌屬(Yersinia)第三節(jié)芽胞桿菌屬(Bacillus)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線第十三頁，共81頁。鼠疫耶氏菌--鼠疫小腸結(jié)腸炎耶氏菌--小腸炎、結(jié)腸炎、敗血癥假結(jié)核耶氏菌--胃腸炎、腸系膜淋巴肉芽腫Yersinia第十四頁，共81頁。鼠疫耶氏菌

(Y.pestis)

鼠疫，我國法定甲類烈性傳染病歷史：三次世界性大流行目前：仍有散在及爆發(fā)（死亡率10-30%）監(jiān)控：是我國重點監(jiān)控的自然疫源性傳染病第十五頁，共81頁。一、生物學(xué)特性Y.pestis形態(tài)與染色G-短桿菌、兩端濃染、有莢膜，可呈多形性培養(yǎng)特性邊緣薄而不整R型菌落“破草帽”

;渾濁沉淀菌膜（呈“鐘乳石”狀下沉），27～30℃抵抗力，較弱★★第十六頁，共81頁?？乖Y(jié)構(gòu)

Y.pestis一、生物學(xué)特性第十七頁，共81頁。病

在人群發(fā)病前，先有鼠類的發(fā)病和流行肺鼠疫敗血癥型鼠疫腺鼠疫引起物質(zhì)

莢膜、鼠毒素、內(nèi)毒素等鼠疫(黑死?。匀灰咴葱詡魅静魅驹矗菏?、病人途

徑：鼠蚤、人蚤、呼吸道鼠-蚤-人人-人二、致病性和免疫性Y.pestis★第十八頁，共81頁。二、致病性和免疫性Y.pestis可獲得牢固免疫力第十九頁，共81頁。三、微生物學(xué)檢查與防治Y.pestis專用實驗室檢測警惕生物武器檢測動物鼠疫動態(tài)滅鼠滅蚤接種疫苗抗菌素治療(首選利福平）第二十頁，共81頁。鼠疫桿菌的傳播媒介是

A.螨B.蜱C.鼠蚤D.虱E.白蛉√第二十一頁，共81頁。特異性較強，主要保護(hù)性抗原的鼠疫桿菌成分為

A.F1抗原B.V抗原C.W抗原D.內(nèi)毒素E.鼠毒素√第二十二頁，共81頁。第一節(jié)布魯菌屬（Brucella)第二節(jié)耶爾森菌屬(Yersinia)第三節(jié)芽胞桿菌屬(Bacillus)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線第二十三頁，共81頁。需氧，有芽胞，革蘭陽性大桿菌多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等）少數(shù)為致病菌炭疽芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌Bacillus炭疽桿茵營養(yǎng)要求不高，致死性生物戰(zhàn)劑。1940年，日本。1952年（抗美援朝時期），美國。1941-1942，英國實驗炭疽炸彈。

1979，前蘇聯(lián)1993-1995年，日本奧姆真理教。2001年，美國，炭疽信函事件。布魯斯·艾文斯

第二十四頁，共81頁。致病菌中最大的G＋粗大桿菌，兩端截平，無鞭毛；莢膜竹節(jié)樣排列的長鏈。橢圓形芽胞(氧氣）位于菌體中央，寬度小于菌體，有毒株可形成莢膜。B.anthracis一、生物學(xué)特性★第二十五頁，共81頁?！顱acillus一、生物學(xué)特性灰白色大而扁平的R型菌落，低倍鏡觀察可見卷發(fā)狀邊緣。串珠試驗（+）抗原:結(jié)構(gòu)抗原（莢膜、菌體和芽胞等）和炭疽毒素復(fù)合物。抵抗力：很強。對青霉素、氯霉素、紅霉素等多種抗生素敏感。第二十六頁，共81頁。Bacillus二、致病性和免疫性人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌。致病物質(zhì)：

莢膜：抗吞噬，有利于細(xì)菌在組織內(nèi)繁殖擴散炭疽毒素：直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞組織水腫、微循環(huán)障礙、血液呈高凝狀態(tài)、引起休克、DIC、呼吸衰竭★第二十七頁，共81頁。致病性炭疽?。簜魅驹矗夯疾∈巢輨游锛捌渲破坊虮晃廴疚飩鞑ネ緩剑?/p>

皮膚炭疽——微小傷口侵入，皮膚黑色凝固樣壞死、焦痂，最多見

腸炭疽——經(jīng)口感染，嘔吐、腸麻痹、血便肺炭疽——吸入芽胞，血痰等敗血癥，炭疽性腦膜炎，死亡率高感染后獲得持久性免疫力。Bacillus二、致病性和免疫性免疫性★第二十八頁，共81頁。Bacillus三、微生物學(xué)檢查法采標(biāo)本注意：嚴(yán)禁在室外剖檢病體直接涂片鏡檢（莢膜、竹節(jié)狀）分離培養(yǎng)與鑒定（菌落形態(tài)、串珠試驗等）第二十九頁，共81頁。Bacillus四、防治原則家畜感染的防治和牧場的衛(wèi)生防護(hù)嚴(yán)格隔離或處死深埋嚴(yán)禁現(xiàn)場剖檢取材,死畜剝皮或煮食,必經(jīng)焚毀或深埋2m以下特異性預(yù)防減毒活疫苗疫區(qū)工人治療以青霉素為主★第三十頁，共81頁。感染死亡的動物尸體嚴(yán)禁解剖的病原菌

A.鼠疫桿菌B.炭疽桿菌C.布魯桿茵D.大腸埃希菌E.變形桿菌√第三十一頁，共81頁。炭疽毒素的毒性作用主要是直接損傷

A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.微血管內(nèi)皮細(xì)胞√第三十二頁，共81頁。人類最常見的炭疽病是

A.肺炭疽B.腸炭疽C.皮膚炭疽D.敗血癥E.腦膜炎√第三十三頁，共81頁。

第17章

其他細(xì)菌教學(xué)目的與要求（一）白喉棒狀桿菌：形態(tài)、染色、致病物質(zhì)及所致疾??；微生物學(xué)檢查和防治原則（二）鮑特菌：形態(tài)、染色、所致疾病和防治原則（三）軍團菌：傳播途徑及其所致疾?。ㄋ模┘賳伟鷮伲盒螒B(tài)、染色、色素及疾病第三十四頁，共81頁。第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium)第二節(jié)鮑特菌屬(Bordetella)第三節(jié)軍團菌屬(Legionella)第四節(jié)假單胞菌屬（Pseudomonas)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線第三十五頁，共81頁。*白喉（Diphtheria）：急性呼吸道傳染病特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假膜第三十六頁，共81頁。形態(tài)：一端或兩端膨大呈棒狀；排列：不規(guī)則，常成V、L

及柵欄染色性：G+美藍(lán)染色：有濃染顆粒。Albert染色：有異染顆粒。一、生物學(xué)特性C.diphtheriae成分：核糖核酸+多磷酸鹽作用：儲存養(yǎng)料、鑒定價值

★第三十七頁，共81頁。Loffler（呂氏）血清斜面亞碲酸鉀血瓊脂平板:菌落呈黑色。對濕熱抵抗力不強，對寒冷和干燥抵抗力強。對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感。一、生物學(xué)特性C.diphtheriae培養(yǎng)特性抵抗力★第三十八頁，共81頁。二、致病性與免疫性溶原性轉(zhuǎn)換C.diphtheriae白喉毒素（diphtherotoxin）索狀因子（cordfactor）K抗原（Kantigen）作用靶位：心肌和神經(jīng)細(xì)胞★第三十九頁，共81頁。

作用特點：

毒性作用大，1分子能殺一個細(xì)胞多種細(xì)胞腫瘤細(xì)胞對此毒素特別敏感作用機制：二、致病性與免疫性C.diphtheriae第四十頁，共81頁。細(xì)菌局部繁殖部位，形成灰白色的假膜。外毒素入血造成毒血癥并到達(dá)易感細(xì)胞——神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腎臟。二、致病性與免疫性C.Diphth eriae*傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者*傳播途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）*臨床表現(xiàn)：第四十一頁，共81頁。二、致病性與免疫性C.Diphtheriae病后可產(chǎn)生牢固的免疫，抗毒素是保護(hù)性抗體。第四十二頁，共81頁。標(biāo)本直接涂片鏡檢:可作初步診斷分離培養(yǎng)毒力試驗：

1、體外法

2、體內(nèi)法：動物（豚鼠）試驗C.Diphtheriae三、微生物學(xué)檢查法★第四十三頁，共81頁。試驗對照試驗前腹腔注射白喉抗毒素250-500U皮下注射待檢菌的48h培養(yǎng)液白喉棒狀桿菌C.Diphtheriae三、微生物學(xué)檢查法第四十四頁，共81頁。白喉桿菌菌苔沉淀線(陽性)含白喉抗毒素濾紙片Elek毒力實驗結(jié)果C.Diphtheriae三、微生物學(xué)檢查法第四十五頁，共81頁。人工主動免疫：白喉類毒素（白百破）人工被動免疫：白喉抗毒素藥物預(yù)防：青霉素、紅霉素、氯霉素抗毒素治療C.Diphtheriae四、防治原則★第四十六頁，共81頁。白喉棒狀桿菌的特點是A.革蘭染色陰性B.在普通培養(yǎng)基上生長迅速C.有異染顆粒D.內(nèi)毒素致病E.對磺胺敏感√第四十七頁，共81頁。A.白喉棒狀桿菌能引起人類白喉B.白喉的傳染源包括白喉病人和帶菌者C.白喉棒狀桿菌侵入鼻咽部黏膜生長繁殖D.白喉棒狀桿菌在局部繁殖后入血E.白喉的致死原因是假膜脫落引起的窒息√下列哪項不是白喉棒狀桿菌感染的特點第四十八頁，共81頁。第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium)第二節(jié)鮑特菌屬(Bordetella)第三節(jié)軍團菌屬(Legionella)第四節(jié)假單胞菌屬（Pseudomonas)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線第四十九頁，共81頁。*百日咳鮑特菌俗稱百日咳桿菌*人類百日咳因病程較長而得名*咳嗽呈陣發(fā)性或痙攣性*百日咳主要威脅：肺部繼發(fā)感染癲癇腦病*人類是唯一宿主第五十頁，共81頁。*

G－短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛B.pertussis一、生物學(xué)特性

*

專氧，生長慢，營養(yǎng)要求高，鮑-金培養(yǎng)基，CCBA

*

S-R變異

*

抗原：OKCCBA

*

生化反應(yīng)弱，

抵抗力弱★第五十一頁，共81頁。*致病物質(zhì)：莢膜菌毛毒素：生物活性物質(zhì)百日咳毒素皮膚壞死毒素等*特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷B.pertussis二、致病性與免疫性第五十二頁，共81頁。*傳染源:

早期病人、帶菌者*傳播途徑：飛沫傳播*易感人群：兒童B.pertussis二、致病性與免疫性*潛伏期：7~14天*臨床三期：卡他期（輕咳）痙咳期（雞鳴樣吼聲）恢復(fù)期*局部黏膜免疫，持久（主要的）★第五十三頁，共81頁。B.pertussis三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)生化反應(yīng)血清學(xué)檢查第五十四頁，共81頁。預(yù)防“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗死疫苗類毒素主動免疫治療首選紅霉素B.pertussis四、防治原則★第五十五頁，共81頁。A.鮑金(B-G)培養(yǎng)基B.巧克力培養(yǎng)基C.伊紅-美藍(lán)培養(yǎng)基D.羅氏培養(yǎng)基E.亞碲酸鉀培養(yǎng)基√百日咳桿菌的分離培養(yǎng)應(yīng)采用第五十六頁，共81頁。A.菌毛B.芽胞C.鞭毛D.莢膜E.微莢膜√百日咳桿菌由S型變異為R型是失去了

第五十七頁，共81頁。第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium)第二節(jié)鮑特菌屬(Bordetella)第三節(jié)軍團菌屬(Legionella)第四節(jié)假單胞菌屬（Pseudomonas)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線第五十八頁，共81頁。一、生物學(xué)性狀G--桿形菌，有菌毛和單端鞭毛。Dieterle鍍銀法（黑褐色）或Giemsa法染色（紅色）需氧菌，營養(yǎng)高，活性炭酵母浸液(BCYE)

培養(yǎng)基，生長慢

O抗原分類各種水源，阿米巴變形蟲內(nèi)L.pneumophila第五十九頁，共81頁。所致疾?。很妶F病流感型（龐提阿克熱）

、肺炎型和肺外型

傳播途徑：主要通過呼吸道L.pneumophila二、致病性與免疫性主要癥狀：發(fā)熱、寒顫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難及腹瀉等。胞內(nèi)寄生菌，細(xì)胞免疫為主。治療首選：紅霉素水源管理很重要★第六十頁，共81頁。A.氨基糖忒類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.氯霉素√治療軍團菌感染的首選藥物

第六十一頁，共81頁。A.食物B.飛沫C.血液D.皮膚E.接觸√軍團菌病的傳播途徑是

第六十二頁，共81頁。第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium)第二節(jié)鮑特菌屬(Bordetella)第三節(jié)軍團菌屬(Legionella)第四節(jié)假單胞菌屬（Pseudomonas)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線第六十三頁，共81頁。

廣泛分布于自然界人和動物的正常菌群:腸道、皮膚、呼吸道

G-桿菌、無芽胞、有莢膜和鞭毛營養(yǎng)要求低、42℃生長需氧，喜歡潮濕環(huán)境產(chǎn)生綠膿素和青膿素，水溶性色素主要是接觸傳播是醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌一、生物學(xué)特性S.aeruginosa★第六十四頁，共81頁。*局部化膿性炎癥*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血癥及引起嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉

*醫(yī)源性感染S.aeruginosa二、致病性與免疫性第六十五頁，共81頁。A.底部沉淀B.膠凍狀生長C.成混濁生長D.表面形成菌膜E.鏈狀生長√銅綠假單胞菌在液體培養(yǎng)基中

第六十六頁，共81頁。

第18章

放線菌屬與諾卡菌屬教學(xué)目的與要求（一）放線菌屬：主要致病性放線菌及其致病性；硫磺樣顆粒及其臨床意義（二）諾卡氏菌屬：主要致病性諾卡氏菌及其致病性第六十七頁，共81頁。放線菌屬：

人體的正常菌群，引起內(nèi)源性感染

諾卡菌屬：

廣泛存在于土壤中，引起外源性感染

第六十八頁，共81頁。第一節(jié)放線菌屬（Actinomyces)第二節(jié)諾卡菌屬(Nocardia)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線第六十九頁，共81頁。常見的致病性放線菌

衣氏放線菌牛型放線菌內(nèi)氏放線菌粘液放線菌齲齒放線菌Actinomyces★第七十頁，共81頁。

病灶組織和瘺管的膿汁中，肉眼可見硫磺樣顆粒硫磺樣顆粒壓片，鏡下可見放射狀排列的菌絲，形似菊花狀硫磺樣顆粒的鏡下形態(tài)Actinomyces一、生物學(xué)特性★第七十一頁，共81頁。放線菌病的主要特征

軟組織的化膿性炎癥多呈慢性肉芽腫，常伴有多發(fā)性瘺管形成，膿液中可見特征性的硫磺樣顆粒

可引起不同器官和組織感染Actinomyces二、致病性★第七十二頁，共81頁。

面頸部放線菌?。?