病理學(xué)-第一章-緒論與疾病概論課件

第一章緒論目的要求：1、熟悉病理學(xué)的任務(wù)；病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位；病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法。2、熟悉疾病的概念、原因；疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律；疾病的經(jīng)過與結(jié)局。第一頁，共70頁。一、病理學(xué)概念及任務(wù)第二頁，共70頁。第一章緒論（一）病理學(xué)概念

病理學(xué)(pathology):病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。

它的任務(wù)是運(yùn)用科學(xué)方法探討疾病本質(zhì)，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、患病機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝的變化，以及這些變化與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系。第三頁，共70頁。二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位

第四頁，共70頁。第一章緒論病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位病理生理學(xué)——研究疾病功能代謝的改變。病理解剖學(xué)——研究疾病形態(tài)的改變。病理學(xué)1、在基礎(chǔ)教育中占很重要地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。2、臨床病理學(xué)診斷是一級診斷，具權(quán)威性?！癲octor’sdoctor”第五頁，共70頁。

解剖學(xué)生物學(xué)組織學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)微生物學(xué)寄生蟲學(xué)免疫學(xué)等

內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)傳染病學(xué)等病理學(xué)主干、橋梁學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)第一章緒論·醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法·醫(yī)學(xué)教育方面臨床醫(yī)療方面

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位第六頁，共70頁。基礎(chǔ)課臨床課第七頁，共70頁。三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法

第八頁，共70頁。三、病理學(xué)的研究方法

1、尸體解剖（尸檢autopsy）

概念：對死者的遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)。

作用：確定死因，法醫(yī)破案；應(yīng)用于醫(yī)療事故鑒定，明確責(zé)任及時發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病收集、積累各種疾病的病理資料；收集各種典型疾病的病理標(biāo)本，為教學(xué)服務(wù)第一章緒論第九頁，共70頁。1.尸檢：

１.取材方式:用器械從尸體2.優(yōu)點(diǎn):直觀性3.缺點(diǎn):不能反映病變動態(tài)變化過程。

第一章緒論第十頁，共70頁。2、活組織檢查（活檢biopsy）

概念：

對活體組織采用局部切除、鉗取、針吸、搔刮等方法，進(jìn)行取材檢查。

目的：在活體情況下對患者作出診斷；對術(shù)中患者作出診斷，協(xié)助選擇術(shù)式和手術(shù)范圍；隨診觀察病情，判斷療效；利于采用組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等方法。第一章緒論第十一頁，共70頁。第十二頁，共70頁。2.活體組織檢查：１.取材方式:用器械從活體2.優(yōu)點(diǎn):組織新鮮,保真,有助于診斷3.缺點(diǎn):取材受限4.意義:用于診斷和療效判斷,尤其是良惡性腫瘤的鑒別。第一章緒論第十三頁，共70頁。3、細(xì)胞學(xué)檢查（細(xì)胞診cytology）

采集病變部位自然分泌液、滲出物、排泄物或人工獲取的各種脫落細(xì)胞進(jìn)行染色觀察。例如：子宮頸刮片-診斷早期宮頸癌陰道涂片，胸腹水涂片，痰涂片

(1)自然分泌物(2)

體液及排泄物(3)

穿刺針取(4)刮片、刷片第一章緒論第十四頁，共70頁。第十五頁，共70頁。3、細(xì)胞學(xué)檢查（1）

脫落細(xì)胞涂片

采集病變處脫落細(xì)胞，涂片、染色、診斷。如陰道、鼻咽等，或分泌物、尿、痰、溢液、滲出物（胸膜積液、腹水）等，設(shè)備簡單，操作簡捷，復(fù)查容易。第十六頁，共70頁。4、動物實(shí)驗(yàn)

概念：通過復(fù)制人類疾病模型或動物自發(fā)性疾病，研究疾病的病因、發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。此外可進(jìn)行一些不宜在人體上進(jìn)行的研究。比較常用的動物：兔子、青蛙、小白鼠，狗第一章緒論第十七頁，共70頁。第十八頁，共70頁。4.動物實(shí)驗(yàn)：１.方式:在動物上建立疾病模型2.優(yōu)點(diǎn):彌補(bǔ)人體研究的不足3.缺點(diǎn):不能直接套用第一章緒論第十九頁，共70頁。5、器官、組織和細(xì)胞培養(yǎng)

概念：

將器官、組織或細(xì)胞離體在適宜條件下進(jìn)行培養(yǎng)，研究不同病因作用下病變發(fā)生發(fā)展的過程。第一章緒論第二十頁，共70頁。第二十一頁，共70頁。第二十二頁，共70頁。第一章緒論三、病理學(xué)的研究及觀察方法

19世紀(jì)中葉魏爾嘯（P.Virchow）創(chuàng)立細(xì)胞病理學(xué)魯?shù)婪颉の籂枃[(RudolfVirchow）1821～1902德國病理學(xué)家、政治家和社會改革家。

第二十三頁，共70頁。

第二章疾病概論第二十四頁，共70頁。第二章疾病概論疾病的概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律。

健康與疾病是一組對應(yīng)的概念，至今尚無完整的定義，兩者間缺乏明確的判斷界限。第二十五頁，共70頁。不生病就是健康嗎？？第二十六頁，共70頁。一、健康的定義：健康（health）

是指軀體、精神和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱。至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。表現(xiàn)為：精神飽滿、樂觀、勇于克服困難、事業(yè)性強(qiáng)、群眾關(guān)系良好。第二十七頁，共70頁。

二、疾?。╠isease）

定義：是機(jī)體在一定病因作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動過程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭的過程。第二十八頁，共70頁。

二、疾?。╠isease）

由于病因的侵入，機(jī)體發(fā)生自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂，導(dǎo)致?lián)p傷和抗損傷反應(yīng)，機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，而這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征和行為異常。第二十九頁，共70頁。二、疾?。╠isease）

自穩(wěn)調(diào)節(jié)：是指在多種調(diào)節(jié)機(jī)制的作用下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)、各組織細(xì)胞及整體功能與代謝保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)為穩(wěn)態(tài)。

.

狹義的機(jī)體內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液▲第三十頁，共70頁。二、疾?。╠isease）癥狀——指病人主觀上的異常感覺。如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。體征——指疾病時，客觀檢查的異常變化。如肺部啰音、心臟雜音、肝大等。第三十一頁，共70頁。三、亞健康

是介于健康與疾病中的一種狀態(tài)，也成為第三狀態(tài)

健康

亞健康

疾病處理得當(dāng)處理不當(dāng)?shù)谌?，?0頁。三、亞健康

其表現(xiàn)形式：軀體性~：疲乏無力，精神不振心理性~：煩躁易怒，失眠焦慮人際交往~：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。第三十三頁，共70頁。販賣“亞健康”亞健康對人體危害極大，應(yīng)注意克服不良的生活習(xí)慣；調(diào)整好個人心態(tài)，適應(yīng)瞬息萬變的社會；及時消除疲勞，積極運(yùn)動，提高身體健康素質(zhì)；有針對性地選用保健食品。第三十四頁，共70頁。亞健康健康疾病第三十五頁，共70頁。病因?qū)W（Etiology）：

研究疾病發(fā)生的原因和條件

的科學(xué)。二、疾病的原因任何疾病都有原因。第三十六頁，共70頁。

1.生物性因素（biologicalfactors）

2.理化因素（physicalandchemicalfactors）

3.營養(yǎng)因素（nutritionalfactors）

4.遺傳因素（geneticfactors）

5.先天性因素（congenitalfactors）

6.免疫因素（immunologicalfactors）

7.社會、心理因素（socialandpsychologicalfactors）（一）疾病發(fā)生的原因（病因）

病因（cause）:指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素（如結(jié)核桿菌、乙肝病毒等）。第三十七頁，共70頁。病因的分類生物性因素病原微生物和寄生蟲特點(diǎn):有一定的入侵門戶和定位;病原體和機(jī)體相互作用

是最常見的致病因子，致病力的強(qiáng)弱與其入侵機(jī)體的數(shù)量和侵襲力有關(guān)。全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病第三十八頁，共70頁。病因的分類理化因素——物理性因素機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷第三十九頁，共70頁?！胺磻?yīng)停”兒童（海豹肢）病因的分類理化因素——無機(jī)和有機(jī)化學(xué)毒物、藥物第四十頁，共70頁。（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩第四十一頁，共70頁。病因的分類遺傳性因素基因突變?nèi)旧w異常舟舟，知名指揮家，出生于1978的愚人節(jié)。先天性愚型兒。智力只相當(dāng)于幾歲的小孩子。第四十二頁，共70頁。（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒第四十三頁，共70頁。(六）免疫因素◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷病第四十四頁，共70頁。（七）精神、心理、社會因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)第四十五頁，共70頁。（二）疾病發(fā)生的條件（condition)

指那些能夠影響疾病發(fā)生的機(jī)體內(nèi)外因素。

如:

營養(yǎng)不良結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病

（誘因）—加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。（危險因素）—與某個疾病明顯相關(guān)，但暫時分不清是原因還是條件。第四十六頁，共70頁。討論與思考1.名詞解釋：病理學(xué)健康疾病

2.簡答：常見的病因有哪幾類？第四十七頁，共70頁。謝謝第四十八頁，共70頁。第一章疾病概論第三節(jié)疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律

第四十九頁，共70頁。一、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂損傷與抗損傷始終貫穿于疾病的發(fā)展過程疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化疾病發(fā)展過程中局部與全身的關(guān)系第一章疾病概論第五十頁，共70頁。第一章疾病概論第五十一頁，共70頁。序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病二、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第一章疾病概論第五十二頁，共70頁。第五十三頁，共70頁。二、疾病的分期4、轉(zhuǎn)歸期疾病發(fā)展的最后階段不同疾病有不同的轉(zhuǎn)歸，相同的疾病也會有不同的轉(zhuǎn)歸三種結(jié)局：完全康復(fù)不完全康復(fù)死亡第一章疾病概論第五十四頁，共70頁。二、疾病的分期4、轉(zhuǎn)歸期---三種結(jié)局完全康復(fù)：最理想結(jié)局，受傷組織和細(xì)胞的代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能完全恢復(fù)，臨床癥狀體征消失，重新回到健康狀態(tài)。不完全康復(fù)：大多數(shù)慢性疾病和危重疾病的結(jié)局，受損細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)功能未完全恢復(fù)，某些病理變化依然存在，機(jī)體通過代償保持相對正常的生命活動，主要癥狀和體征消失或減輕，易復(fù)發(fā)。死亡：最嚴(yán)重的結(jié)局，生命活動中止。第一章疾病概論第五十五頁，共70頁。二、疾病的分期4、轉(zhuǎn)歸期三種結(jié)局----死亡傳統(tǒng)死亡瀕死期（臨終狀態(tài)）：患者腦干以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。體溫下降、意識模糊、血壓降低、心跳減弱和呼吸不規(guī)則等。臨床死亡期：患者延髓以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。心跳呼吸停止，但在一定時間內(nèi)（約5-6min）機(jī)體各組織仍進(jìn)行微弱的代謝。若及時搶救，特別是突然死亡患者，往往可挽救其生命。生物學(xué)死亡期：機(jī)體所有活動全部停止。臨床上出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵并開始腐敗。這是不可逆階段。

第一章疾病概論第五十六頁，共70頁。二、疾病的分期4、轉(zhuǎn)歸期三種結(jié)局----死亡

腦死亡成為判斷死亡的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。死亡：是指機(jī)體作為一個整體的功能永久停止，但并不意味各器官組織同時均死亡。腦死亡：指腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地、不可逆性地喪失功能。無自主呼吸。

植物人：腦干功能是正常的，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)。第一章疾病概論第五十七頁，共70頁。二、疾病的分期判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止。不可逆性昏迷，對外界刺激無反應(yīng)，脊髓反射仍可存在。腦干神經(jīng)反應(yīng)消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射等瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)停止第一章疾病概論第五十八頁，共70頁。ThankYou!第五十九頁，共70頁。1、下列哪項(xiàng)不宜作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)A、心跳停止B、自主呼吸停止C、腦神經(jīng)反射消失D、不可逆的昏迷E、髓孔散大固定

第六十頁，共70頁。2.有關(guān)健康的正確概念是（）

A.不生病即健康

B.指體格健全

C.精神上完全良好狀態(tài)

D.指社會適應(yīng)能力完全良好

E.是指沒有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會上完全良好的狀態(tài)第六十一頁，共70頁。3.疾病發(fā)生必不可少的因素（）A.疾病的原因B.疾病發(fā)生的條件C.疾病的誘因D.疾病的外因E.疾病的內(nèi)因