靜療持續(xù)質(zhì)量改進

持續(xù)質(zhì)量改進項目

--提高留置針規(guī)范化固定

當前1頁，總共25頁。1計劃階段(P)2執(zhí)行階段(D)3效果評價(C)4再改進及評價5標準化結(jié)果(A)當前2頁，總共25頁。

一、計劃階段（P）：(2018年6月28日)當前3頁，總共25頁。1現(xiàn)況調(diào)查當前4頁，總共25頁。問題1：無U型固定問題2：夾扣位置不佳問題3：導(dǎo)管內(nèi)回血圖一：當前5頁，總共25頁。問題1：副管未朝外問題2：標識書寫不規(guī)范圖二：當前6頁，總共25頁。圖三：當前7頁，總共25頁。2原因分析當前8頁，總共25頁。3改進目標

提高全院護士外周靜脈輸液規(guī)范的認識水平，促進留置針固定規(guī)范化。當前9頁，總共25頁。

二、執(zhí)行階段（D）：(2018年9月)當前10頁，總共25頁。管理方面1.質(zhì)控會議上反饋留置針固定方面存在的問題，護士長對全科人員進行傳達。

2.護理部組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行靜脈治療行標解讀。3.發(fā)放正確固定范例圖片至各病區(qū)，做到人人掌握。4.護士長在白班、夜查加強督查，發(fā)現(xiàn)問題予現(xiàn)場示范，加深印象。當前11頁，總共25頁。護士方面1.護士應(yīng)認真學(xué)習(xí)靜脈治療行標及靜療組發(fā)留置針固定范例圖片，加強護士PVC維護的落實。2.護士應(yīng)提高靜脈輸液固定規(guī)范化的意識。3.各病區(qū)護士長加強指導(dǎo)與監(jiān)督。當前12頁，總共25頁。

三、效果評價（C）：(2018年9月)當前13頁，總共25頁。

2018年9月份我院優(yōu)質(zhì)護理靜療組進行第三季度橫斷面調(diào)查，本次共調(diào)查11個病區(qū)，輸液總?cè)藬?shù)237名，其中抽查留置針靜脈輸液病人147名，PVC固定不規(guī)范44例，占29.9%。其中37例PVC導(dǎo)管固定不規(guī)范，占25.2%；7例敷貼固定不規(guī)范，占4.7%。當前14頁，總共25頁。當前15頁，總共25頁。效果評價（仍存在問題）1、導(dǎo)管無U型固定。2、貼膜松動或卷邊。3、穿刺點未處于貼膜中心。當前16頁，總共25頁。

四、再改進及評價(2018年11月)當前17頁，總共25頁。

針對以上問題，各病區(qū)進一步采取整改措施，在原有措施基礎(chǔ)上，組織靜療知識培訓(xùn)，并進行考核。當前18頁，總共25頁。

11月，靜療組再次開展調(diào)查，本次共調(diào)查12個病區(qū)，輸液總數(shù)234人，其中抽查留置針人數(shù)181人，PVC固定不規(guī)范36例，占19.9%。其中28例PVC導(dǎo)管固定不規(guī)范，占15.5%；8例敷貼固定不規(guī)范，占4.4%。當前19頁，總共25頁。當前20頁，總共25頁。五、標準化結(jié)果（A）

當前21頁，總共25頁。范例（敷貼固定）.,以穿刺點為中心粘貼塑形粘貼夾扣位置連接處用無菌敷貼當前22頁，總共25頁。范例（導(dǎo)管固定）輸液接頭高于導(dǎo)管尖端高舉平臺U形固定延長管與血管平行Y型管：主管與血管平行，側(cè)管朝外標簽橫貼針座尾端，封閉針座格式：年月日時全名字跡要清晰，使用記號筆輸液接頭高于導(dǎo)管尖端高舉平臺U形固定延長管與血管平行Y型管：主管與血管平行，側(cè)管朝外標簽橫貼針座尾端，封閉針座格式：年.月.日.時,全名字跡要清晰，使用記號筆,.當前23頁，總共25頁。范例（標識格式）,.標識內(nèi)容“年.月.