臨床營養(yǎng)科建設(shè)和管理指南考核標(biāo)準(zhǔn)

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臨床養(yǎng)分科建設(shè)和治理指南〔試行〕考核標(biāo)準(zhǔn)臨床養(yǎng)分科建設(shè)和治理指南〔100點醫(yī)院的不定期考核和終期驗收。項目 內(nèi)容 細(xì)則說明 分值 備注一、臨床養(yǎng)分科科室建制科室性質(zhì) 依據(jù)國家衛(wèi)生行政部門的規(guī)依據(jù)臨床養(yǎng)分科的功能，臨床養(yǎng)分科醫(yī)療業(yè)務(wù)工作由業(yè)定，醫(yī)療機構(gòu)臨床養(yǎng)分科是業(yè) 務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科治理，實行科主任負(fù)責(zé)制.務(wù)科室。

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不符合者全部扣除?？剖腋鞴。統(tǒng)一名稱“臨床養(yǎng)分科“；能區(qū)劃分 II。分為醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)分治療制備區(qū)；均應(yīng)在臨床養(yǎng)分科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成相應(yīng)的醫(yī)療效勞工作。

格統(tǒng)一;〔可單獨設(shè)置或位于醫(yī)院檢驗科內(nèi)；養(yǎng)分治療制備區(qū)應(yīng)包括治療膳食配制室、腸內(nèi)養(yǎng)分〔PIVASIV。治療膳食配制室負(fù)責(zé)患者治療膳食的配制工作，是臨床養(yǎng)分科的組成局部，應(yīng)與醫(yī)院后勤部門分開治理。

8分 科室名稱不符本項全部扣除；0。843科室醫(yī)護(hù)I?？浦魅危嚎剖以\療質(zhì)量和學(xué)I.三級醫(yī)院臨床養(yǎng)分科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷，人員組成 科建設(shè)的第一責(zé)任人; 臨床養(yǎng)分科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，相II。依據(jù)醫(yī)院職稱系列編制有 應(yīng)醫(yī)療專業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格；

8分 業(yè)證執(zhí)業(yè)證書、培訓(xùn)證；科主任、養(yǎng)分醫(yī)師、醫(yī)師、技師、護(hù)士，各專業(yè)人II養(yǎng)分技師、養(yǎng)分護(hù)士員與床位比例:教育或經(jīng)過臨床養(yǎng)分專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，配備至少達(dá)2a。養(yǎng)分醫(yī)師 至少為1：150;到規(guī)定人數(shù)的75％;得分計算=2÷應(yīng)有人b.養(yǎng)分技師不少于養(yǎng)分醫(yī)師III員數(shù)×實際人員數(shù)。的人數(shù)；歷，并經(jīng)過臨床養(yǎng)分專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，配備至少達(dá)c.3到規(guī)定人數(shù)的75%；III。養(yǎng)分護(hù)士要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè),取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，配備到達(dá)規(guī)定人數(shù).二、臨床養(yǎng)分科場所及儀器設(shè)備配置241科室各功I.臨床養(yǎng)分科應(yīng)具有完成相應(yīng)能區(qū)場所 臨床養(yǎng)分治療診療工作的建筑5m2：1；二級醫(yī)院1m2：1.2=4÷應(yīng)有面面積；II?？剖椅恢门c病區(qū)相鄰，有封閉的送餐專用通道，便利日常工作；各功能區(qū)光線光明、通風(fēng)、枯燥。I。醫(yī)療區(qū)：I.8養(yǎng)分門診位于醫(yī)院門a。專用的養(yǎng)分門診房間;0.5b.養(yǎng)分代謝試驗室,總面積不50m2；養(yǎng)分代謝試驗室面積II。養(yǎng)分治療制備區(qū)：成。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電;5a.腸內(nèi)養(yǎng)分配制室，總面積不60m2；III腸內(nèi)養(yǎng)分配制室面積b。腸外養(yǎng)分配制室，總面積不540m2；c.治療膳食配制室。GMP在60m2腸外養(yǎng)分配制室面積地面耐磨、防滑、防靜電；5IV(PIVAS)治療膳食配制室建筑0.5間為組合式百級凈化配制間；有條件的醫(yī)院可按GMP要白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電；V。治療膳食配制室分為預(yù)備間、治療間、特別間、主食地面耐磨、防滑、防靜電，排水系統(tǒng)完善，室內(nèi)不得有明溝,符合衛(wèi)生、防火要求.2.能區(qū)儀器設(shè)檢測和評價的儀器設(shè)備。皮褶厚度計、測量軟尺、聽診器、血壓計、代謝車、人3安裝相應(yīng)養(yǎng)分軟件的備體成分等.代謝車、人體成分分0.2養(yǎng)分代謝試驗室應(yīng)配備與開展I.稱量室應(yīng)配備相關(guān)的稱量天平;3。5分光光度計、原子吸檢測工程相應(yīng)及科研所需的儀II。周密儀器室配備熒光、紫外可見光分光光度計、原收光譜儀、凱式定氮器設(shè)備.子吸取光譜儀、凱式定氮儀;III。毒氣室設(shè)置排風(fēng)設(shè)施及通風(fēng)柜；0.5IV.操作室應(yīng)配備恒溫箱、枯燥箱、水浴箱、離心機、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等常規(guī)儀器。腸外養(yǎng)分配制室應(yīng)配備腸外營I.包括百級凈化工作臺、操作臺、藥品車、藥品柜、電3有百級凈化工作臺、養(yǎng)液配制所需的儀器設(shè)備?！?、清潔消毒設(shè)備各1小型水處理設(shè)備〔無菌凈化水也可從醫(yī)院腎病透析中心分；接入或用簡易方法取得)等；II.有條件的醫(yī)院還可配備獨立的水處理系統(tǒng)以及天平0.2(1/1000〕等周密儀器.腸內(nèi)養(yǎng)分配制室應(yīng)配備腸內(nèi)營I。包括勻漿機〔膠體磨、搗碎機、微波爐、電磁爐、3勻漿機、清洗消毒設(shè)養(yǎng)液配制所需的儀器設(shè)備.冰箱、凈化工作臺、操作臺、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、0.5蒸鍋、天平、量杯量筒及各種配制容器等;0.2II。有條件的醫(yī)院還可配備自動灌裝設(shè)備等。治療膳食配制室應(yīng)配備治療膳I.包括食品加工制作、冷藏冷凍儲存運送的各種炊具及1.5加工制作設(shè)備、冷藏食食譜編制及食材加工所需的設(shè)備；冷凍儲存運送設(shè)備及根本使用設(shè)備.II.配備天平、量杯、專用治療盤等稱量器具。0.5三、臨床養(yǎng)分科工作制度及工作職責(zé)71.臨床養(yǎng)分診療工作：制度 I.養(yǎng)分查房工作制度;0。25有制度匯編；II。養(yǎng)分門診工作制度;0.25有制度匯編;III.養(yǎng)分治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制0.25有制度匯編；度；IV.養(yǎng)分代謝試驗室工作制度；0.25有制度匯編；V。醫(yī)護(hù)人員考核制度;臨床養(yǎng)分科應(yīng)定期對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展根本學(xué)問、根本0.5有制度匯編，查考核技術(shù)和技能的考核;記錄；VI.醫(yī)院感染監(jiān)視制度。0.5有制度匯編，查感染制度。治理記錄。養(yǎng)分治療制備工作：I。腸外養(yǎng)分配制室工作制度;0.25有制度匯編；II。腸內(nèi)養(yǎng)分配制室工作制度；III。治療膳食配制室工作制度;0.250。25有制度匯編；有制度匯編;IV.餐前檢查制度；治療膳食種類、數(shù)量、質(zhì)量、衛(wèi)生狀況等經(jīng)養(yǎng)分技師檢0。25查餐前檢查記錄；查確認(rèn)前方可發(fā)送至各病區(qū)患者床前;V。衛(wèi)生制度.環(huán)境、個人、食品衛(wèi)生制度。0。25有制度匯編，查食品留樣柜。其他行政治理工作：I。養(yǎng)分治療產(chǎn)品及食材治理制進(jìn)貨制度、出庫制度；0。25有制度匯編；度;1個體化養(yǎng)分治療方案或非藥品類養(yǎng)分治療預(yù)包裝產(chǎn)品的處方應(yīng)進(jìn)展?？浦卫?和建議。II。儀器設(shè)備維護(hù)修理制度；0。25有制度匯編,查設(shè)備III.工作人員職業(yè)道德和行為標(biāo)準(zhǔn)要求。儀器設(shè)備專人操作治理、建立使用卡和修理記錄；0。25修理使用記錄；有制度匯編。2I.養(yǎng)分科主任工作職責(zé)2有制度匯編；人員工作職責(zé)養(yǎng)分技師工作職責(zé)0.5IV。養(yǎng)分護(hù)士工作職責(zé)四、臨床養(yǎng)分科工作內(nèi)容〔一〕醫(yī)療工作1.養(yǎng)分查房 I.對入院患者、定期對住院患者進(jìn)展養(yǎng)分篩查和評價；II。對需要養(yǎng)分治療的住院患者實行三級養(yǎng)分查房；制定或調(diào)整養(yǎng)分治療方案;病程錄和養(yǎng)分病歷書寫。

I。住院患者養(yǎng)分評價率到達(dá)100%，養(yǎng)分治療率(腸內(nèi)養(yǎng)分+腸外養(yǎng)分+治療膳食〕20％；12～3/或養(yǎng)分病歷，養(yǎng)分治療個體化；使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；治療原則及計算準(zhǔn)確；記錄完整并準(zhǔn)時調(diào)整治療方案，由上級醫(yī)師修改簽字.

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51病程錄和/或養(yǎng)分病11成養(yǎng)分病歷不少于5止.2養(yǎng)分會診養(yǎng)分醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)科間、院外 科間會診須具備中級職稱以上資格；院外會診須會診。 具備副高級職稱以上資格；II．擔(dān)當(dāng)危重癥養(yǎng)分會診工作；III。養(yǎng)分會診單書寫同臨床會診單要求;

分 會診人員資格符合1分；分 危重癥養(yǎng)分會診工作2分；1分 會診單書寫標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)13。養(yǎng)分門診I。養(yǎng)分醫(yī)師負(fù)責(zé)各種養(yǎng)分病和養(yǎng)分指導(dǎo)等工作;養(yǎng)分醫(yī)師組織開展安康及預(yù)防保健詢問等工作；

I。養(yǎng)分門診開診次數(shù)不少于5次/周,門診量不少于50 人次/周;II。養(yǎng)分門診病歷書寫同臨床門診病歷要求; 1分III。專(兼〕職人員或院內(nèi)相關(guān)部門負(fù)責(zé)門診處方的非 藥品類養(yǎng)分治療產(chǎn)品的發(fā)放。

查門診登記、掛號記錄，開診次數(shù)達(dá)標(biāo)1門診病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、1類養(yǎng)分治療產(chǎn)品1分。4.養(yǎng)分生化樂觀開展養(yǎng)分評估的生化檢蛋白類評價：前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、檢測 測. 纖維結(jié)合蛋白等；維生素：A、C、D、E、B族；代謝試驗：氮平衡試驗等?！捕?養(yǎng)分治療膳食和制劑配制工作

4分 獨立測定不少于8分。81依據(jù)養(yǎng)分治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營I2配制工作完成標(biāo)準(zhǔn)。制劑配制養(yǎng)制劑。案；II。完成腸內(nèi)養(yǎng)分制劑從預(yù)備－制作－分發(fā)全過程。2.依據(jù)養(yǎng)分治療醫(yī)囑配制腸外營I.依據(jù)患者病情變化和個體狀況制定、調(diào)整養(yǎng)分治療方2配制工作完成標(biāo)準(zhǔn)。制劑配制養(yǎng)制劑.案；II。配制中執(zhí)行“三查七對“制度，依據(jù)藥物相容性和配伍禁忌,遵守?zé)o菌操作要求。3.依據(jù)養(yǎng)分治療醫(yī)囑編制治療膳I.治療膳食種類：低蛋白、高蛋白、低脂、低膽固醇、4查膳食通知單、稱重配制食食譜，并指導(dǎo)專業(yè)操作人員低碳水化合物、高膳食纖維、少渣、低鹽、無鹽、低鈉、制作。高鉀、低鉀、糖尿病、低嘌呤等；治療膳食開展少于5II.100%。15—103治療膳食就餐率=每〔三業(yè)務(wù)臨床養(yǎng)分科有合理的診療收費 I.養(yǎng)分門診會診,養(yǎng)分評價以及養(yǎng)分治療配制等均應(yīng)按 2分

月治療膳食就餐患者1日)÷每月住院應(yīng)承受治療膳食患者人日11有診療收費工程及科收入 工程。 相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定合理收費；II。收費工程應(yīng)列入醫(yī)院電子收費系統(tǒng)?！菜?教學(xué)I.完成學(xué)生授課和實習(xí)帶教； I.完成相應(yīng)教學(xué)工作；

111分 有文字材料或照片記工作 II.擔(dān)當(dāng)進(jìn)修帶教工作; II。三級甲等醫(yī)院應(yīng)有進(jìn)修人員；開展患者、醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)分 III.醫(yī)院板報、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發(fā)表宣傳教育工作。 科普性文章及其他形式；組織患