婦產科手術切口與縫合_第1頁
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文檔簡介

第一節(jié)腹壁解剖第一頁，共20頁。一、腹部的明顯標志和分區(qū)上水平線下水平線垂直線第二頁，共20頁。二、腹前壁構成皮膚淺筋膜肌層：1）腹直肌.2）腹外斜肌.3）腹內斜肌.4）腹橫肌.腹橫筋膜腹膜外筋膜壁腹膜腹直肌鞘白線第三頁，共20頁。腹壁解剖第四頁，共20頁。腹壁解剖橫切面第五頁，共20頁。三、腹前壁的血管和神經動脈靜脈神經第六頁，共20頁。第二節(jié)下腹縱切口腹壁切開術一、術前評估（一）腹壁手術切口的類型及選擇婦產科手術切口可分為縱行、橫行、斜型三種。（二）下腹縱切口的選擇下腹縱切口有正中或中線切口、旁正中切口兩種。第七頁，共20頁。腹部常用切口示意圖

第八頁，共20頁。二、手術步驟（一）消毒皮膚，鋪無菌巾（二）劃痕（三）切開皮膚（四）保護切口（五）切開筋膜（六）分離腹直肌（七）切開腹膜（八）檢查腹腔內器官（九）置固定開腹器（十）固定下端腹膜，墊塞腸管第九頁，共20頁。切皮時的固定

正確的切皮方法

第十頁，共20頁。切開皮膚和皮下組織

切開腹直肌前鞘

分離腹直肌第十一頁，共20頁。切開腹膜

充分暴露腹腔

第十二頁，共20頁。第三節(jié)下腹縱切口腹壁縫合術一、術前評估二、手術步驟（一）縫合腹膜（二）清洗傷口（三）縫合筋膜（四）縫合脂肪層（五）縫合皮膚三、拆線第十三頁，共20頁。第四節(jié)側下腹斜切口（一）切口（二）切開腹外斜肌筋膜及肌層（三）分離腹內斜肌及腹橫?。ㄋ模┣虚_腹膜第十四頁，共20頁。第五節(jié)下腹橫切口一、術前評估二、手術步驟（一）Pfannenstiel切口（二）改良Pfannenstiel切口（三）Maylard切口（四）Cherney切口（五）Joel－Cohen切口第十五頁，共20頁。第六節(jié)臍上腹部切口一、直切口（一）上腹正中切口（二）旁正中切口（三）腹直肌切口二、斜切口及橫切口三、非典型切口以上兩種切口婦科基本不用。第十六頁，共20頁。第八節(jié)腹部切開縫合手術探究一、腹膜粘連增厚開腹困難二、臟器損傷的預防（一）膀胱損傷（二）腸管及大網膜損傷（三）腹腔大血管損傷三、舊手術瘢痕的處理第十七頁，共20頁。四、下腹橫切口有關問題

剖宮產術切口選擇Maylard切口的腹直肌橫斷問題腹壁橫切口不足的處理第十八頁，共20頁。腹壁切口縫線的選擇腹壁切口縫合關閉的一些問題（一）腹膜縫合與否（二）筋膜的縫合（三）皮膚皮內縫合或粘貼劑的應

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